Пломба на зъби

2023 Автор: Eleanor Tracey | [email protected]. Последно модифициран: 2023-05-21 19:29

Пломбирането на зъбите е процес на отстраняване на дефекти в твърдите тъкани, запълване на образуваната патологична кухина. За извършване на процедурата се използват зъбни пломби - материали с различен състав и характеристики, които позволяват изолиране на чувствителните зъбни тъкани и предотвратяване навлизането на микроби в кухината му.

Съвременната стоматология има способността да предложи на човек процедура за възстановяване на зъб, съобразена с неговата анатомична структура, структура, цвят и прозрачност. Благодарение на най-новите методи за запълване на зъбите, използваните материали и техники, този процес е безболезнен за пациента.

Класификация на материалите за зъбни пломби

Класификация по вид материал за запълване.

В зависимост от състава, използван за създаване на пълнежа, има метални и неметални материали:

Металните пломби могат да бъдат направени от амалгама, чист метал или метални сплави.
Неметалните пломби могат да бъдат от специален цимент, пластмаса, керамика. Прави се разграничение и между неметални светлинно втвърдени и стъклойономерни материали за пълнене.
Пломби за запълване на канали на зъба. За запълване на канала на зъба се използват следните материали: гутаперча, щифтове (сребърни и титаниеви), натурални сийлъри, пълнеж на прах Cortismol, гласйономерен цимент, полимерни сийлъри, калциев хидроксиден цимент, полиметилсилоксан.

Класификация по живот на тюлена.

В зависимост от експлоатационния живот на уплътнението има:

Уплътненията са инсталирани временно. След кратък период те ще бъдат премахнати. Затова се изработват от полимерни материали, изкуствен дентин или дентинова паста, пластмаса, цинков фосфат, гласйономерен цимент.
Пломби за постоянно ползване. Тези пломби се поставят след отстраняване на временните пломби.

Метални уплътнения

Амалгамени пломби

Амалгамата е медицински метал, който съдържа калай, цинк, живак и сребро. Най-често това уплътнение се поставя върху далечните дъвкателни зъби. Съвременните зъболекари използват медни и сребърни амалгами, където тези метали преобладават.

Предимствата на амалгамните пломби са следните:

Дълъг експлоатационен живот, който може да достигне 15 години или повече;
Сила;
Ниска цена;
Пластичност;
Възможността за запазване на цвета на зъба се появява, ако се използват последно поколение амалгамени пломби;
Лесен за инсталиране;
Плътно прилепване по ръба.

Недостатъци при използването на амалгамени пломби:

Ниска естетика: пломбата ще изпъква забележимо на фона на зъба;
Дълго време на втвърдяване;
Изолиране на живачни пари, което най-вероятно не засяга самия пациент (доказано е, че дори при поставяне на 10 амалгамени пломби в тялото няма да попадне живак, който надвишава пределно допустимата концентрация), но персоналът на зъболекарския кабинет;
Невъзможността за инсталиране на златна коронка, тъй като амалгамената пломба ще се срути;
Свиване на пълнежа;
Повишена топлопроводимост.

Златна сплав за зъбни пломби

Пломбите от метали, включително техните ценни аналози, не са популярни в съвременната стоматология, тъй като са твърде забележими върху зъбите. Докато повечето пациенти се стремят към максимална естественост и естественост. Въпреки това, тези, които решат да инсталират такъв пълнеж, трябва да са наясно с неговите предимства и недостатъци.

Предимства на пълнежите от златна сплав:

Дълъг експлоатационен живот;
Повишена издръжливост.

Недостатъци на пълнежите от златна сплав:

Висока цена за пломба;
Не може да се постави с амалгамени пломби.

Неметални пломби

Цимент за пломба на зъби

Циментите се използват широко за направата на голямо разнообразие от пломби. Те са включени в постоянните пломби при възрастни, млечните зъби на децата се пълнят с тези материали, а циментът се използва за направата на изолационни уплътнения.

Фосфатните цименти не могат да действат като самостоятелен материал за производство на пломби, тъй като имат тенденция да намаляват обема си след монтажа. Следователно, за да се избегне празнина между зъба и пълнежа, за да се избегнат разхлабени уплътнения, цинк-фосфатните цименти се използват само като уплътнение при поставяне на други пломби, а също така се използва за фиксиране на корони.
Силикатният цимент за зъбна пломба се използва след като върху пулпата се постави тампон от техния фосфатен цимент. Факт е, че силикатният материал не е в състояние самостоятелно да осигури необходимата пропускливост и може да има патогенен ефект върху пулпата. В допълнение, този цимент ще се разтвори, когато е изложен на слюнка и има токсични свойства, така че модерните стоматологични клиники не използват силикатен цимент.
Комбинираният силикатно-фосфатен цимент е абсорбирал всички най-добри качества на предишните два цимента. Не залепва за стените на зъбната кухина, като същевременно е твърд като силикатен цимент и има необходимата прозрачност. Друго предимство на този циментов пълнеж е, че не провежда топлина. Недостатъците на пломбите от силикофосфатни цименти са: не много високи естетически качества, ниска якост и слаба устойчивост на околната среда в устната кухина, както и токсичност за пулпата, поради което е необходимо да се използва изолиращо уплътнение. Именно тези пломби най-често се инсталират в безплатни стоматологични кабинети, тъй като имат ниска цена.
Глас йономерният цимент е друг модерен цимент, който се отличава с повишена здравина и издръжливост. Този цимент прилепва добре към зъба и не е токсичен. Освен това, в процеса на носене на такава пломба, от нея се отделя флуор, което допринася за допълнителната защита на зъба от кариозно разрушаване. Този модерен материал обаче има и недостатъци. Той е крехък и като всички други цименти има повишена абразия. В тази връзка стъклойономерният цимент се използва като изолационни облицовки и за фиксиране на зъбни вложки.

Пластмасови пломби

В стоматологията пластмасата се използва като материал за направата на временни пломби.

Предимствата им:

Висока скорост на втвърдяване;
Устойчив на химически агенти;
Без дразнене в устата.

Недостатъците на пластмасовите пломби са много повече от положителните качества:

Намаляване обема на пълнежа по време на работа;
Увиснал пълнеж;
Бърза смяна на оригиналния цвят;
Разрушаване на зъба в резултат на деформация на пломбата.

Пластмасовите пломби включват акрилов оксид и карбодент.

Акрилната смола се произвежда от местни производители и има следните предимства:

Висока адхезия (прилепване към зъбните тъкани);
Плътно прилепване към стените на кухината, незначително свиване;
Лесно дозиране на прах и течност;
Устойчив на външни стимули;
Дългосрочно запазване на оригиналния цвят.

Въпреки силата на акриловия оксид обаче, той има химическа токсичност и с течение на времето ще доведе до развитие на възпалителна реакция под пълнежа.

Carbodent в сравнение с акрила, по-плътен, не толкова токсичен, но много крехък и потъмнява бързо.

Керамични пломби

Керамичните пломби имат редица предимства, включително:

Повишена твърдост;
Оригинална устойчивост на цвета;
Запазване на оригиналния размер, без свиване;
Отлични естетически качества.

Керамичните пломби се изработват според вида на пластинката, тоест по предварително направена отливка от лекувания зъб. Конфигурацията на керамичния пълнеж дава възможност за равномерно разпределение на натоварването в целия зъб по време на процеса на дъвчене на храната. Има няколко разновидности на керамични пломби: от пресована керамика, от металокерамика, с включен в състава си циркониев оксид. Един и може би най-същественият недостатък на керамичната инкрустация е високата цена в сравнение с пломбите от други материали.

Светлинно полимеризиращи композитни пломби

Светлинно полимеризиращите пломби са тези, които се втвърдяват в резултат на излагане на светлина с определена честота. Те са максимално близки до външния вид на собствените зъби на човек, почти невидими след поставянето им, издръжливи и първоначално изглеждат перфектно. Предимството на тези материали е, че се поддават добре на полиране, а високите им естетически качества позволяват използването на тези пломби за лечение на предни зъби. Тези пломби обаче трябва да се сменят с течение на времето, тъй като те все още ще се свият.

Материали за запълване на коренови канали на зъби

Кореновите канали се запечатват в случай, че кариесът премине в стадия на пулпит. Същността на пломбирането е каналът на зъба да се запълни възможно най-плътно с избрания материал. Съвременната стоматология прави този процес безболезнен и бърз.

Следните материали се използват за това:

Гутаперча е резултат от обработка на материал като латекс. По време на нагряване гутаперчата става вискозна и след охлаждане се втвърдява. Този материал има висока биологична съвместимост с тъканите на зъба, има ниска токсичност, не се разтваря, не предизвиква алергични реакции. Ако възникне такава необходимост, гутаперчата може да бъде отстранена от зъбния канал. Недостатъците на материала включват липсата на бактерицидни свойства, невъзможността за адхезия на материала към дентина и трудността при инсталиране.
Сребърните щифтове се използват все по-рядко в съвременната стоматология, тъй като е установено, че са склонни да се окисляват и да провокират повторна поява на възпаление.
Титаниевите щифтове не предизвикват алергични реакции, много са издръжливи, тежат малко и не корозират. Те обаче могат да се използват само при малък кариес и липса на нерв в канала.
Естествените пасти (силъри) съдържат различни антисептични и антибактериални компоненти, които предотвратяват развитието на възпаление, не създават затруднения при поставянето и се разтварят дълго време. Недостатъците на уплътнителите включват вероятността от развитие на алергична реакция, наличието на токсични компоненти. Освен това, когато са в контакт с лигавицата, те могат да причинят пулсираща болка.
Полимерните пасти (силъри) се използват по-често от естествените, тъй като не допринасят за оцветяване на зъбите, не се разтварят в течности и имат добра адхезия към стените на канала. Те обаче могат да провокират алергична реакция, особено при пациенти, предразположени към подобни прояви.
Cortismol е прах, който помага за премахване на болката след нанасяне върху кореновия канал на зъба, тъй като съдържа хормони. Той обаче няма да може да запълни предните зъби с него, тъй като съдържа оцветяващи пигменти.
Kanason Combipack действа като антисептик и антибактериален агент за пломби. Той идеално изолира канала, но основният недостатък при използването му е дългото време за настройка.
Глас йономерният цимент не е подходящ за запълване на канали на зъби, тъй като има ниска якост и пропуска течности. Поради това по-често се използва за пломбиране на млечни зъби.
Полиметилсилксанът има отлична способност да запълва и най-малките кухини, тъй като се състои от най-малките частици. Основният му недостатък е новостта на материала и недостатъчното познаване на ефекта му върху тялото.
Циментите се използват за запълване на каналите на зъба само след поставяне на изолация.

Съвременни методи за запълване на зъбни канали

Методът на депофорезата ви позволява да стерилизирате каналите, запълвайки всички съществуващи пукнатини и кухини. Депофорезата ви позволява да лекувате дори най-трудните случаи, например, когато зъбните канали са изкривени или достъпът до тях е труден. С помощта на специален инструмент в канала се инжектира лекарствено вещество (калциев хидроксид и меден хидроксид), като се постига пълна стерилизация.
Пломба на зъби чрез обтурация с термофили с помощта на нагрята гутаперча. Това е прост и надежден начин за запечатване на каналите, но неприятна последица може да бъде излизането на материала за запълване извън границите на канала.

Нагрятата гутаперча може да се използва за пълнене по следните методи:
- Метод на инжектиране, когато в проблемната зона се подава гутаперча, чиято температура достига 100 °C (само висококвалифициран зъболекар може да извърши процедурата);
- Методът на вертикалната кондензация позволява триизмерно запълване на канала, но е много труден за изпълнение;
- Методът на непрекъснатата вълна е подобен на метода на вертикална кондензация, но не е толкова дълъг във времето;
- Поставянето на спринцовка е бърз и удобен метод за запълване на канала, но няма да достигне до страничните тубули.
Метод за запълване на канал със студена гутаперча.
- Метод на един щифт (щифт се прави от гутаперча според формата на канала);
- Методът на страничната кондензация (използват се няколко гутаперкови щифта за запълване на канала), в този случай съществува риск от счупване на корена на зъба и разхлабено запълване на неговия канал;
- Методът на термомеханичната кондензация (каналът се запълва с въртящ се инструмент), в този случай съществува риск от счупване на инструмента и лошо запълване на зъбния канал.
Мумифициране на канала. В този случай пулпата се третира с голямо количество антисептици, което спира прогресирането на възпалителния процес.
Ретроградното пломбиране на зъби е модерен метод за пломбиране на канали. За извършване на процедурата се използва специална дюза и пистолет за извършване на инжекцията. Първо коренът се запълва с избрания материал с ретроградно движение и след това лекарят може да премине към вертикално запълване.

Преди запълването на канали се използваше с помощта на смес от резорцинол-формалин, но този метод има много странични ефекти и съвременните зъболекари са го изоставили.