Оклузивна тромбоза
Оклузивната тромбоза е пълно запушване на артерия с нарушено кръвообращение дистално от мястото, където е възникнало запушването. Оклузивната тромбоза може да се развие навсякъде по тялото, на всеки съд. Патологията се изразява в липса на пулсация, в побеляване на кожата и болка. На жертвата е показана спешна медицинска помощ, в някои случаи е необходима операция. Оклузивната тромбоза е състояние, което представлява пряка заплаха за живота или здравето. Ако пациентът не отиде на лекар навреме, той може да загуби крайник и да остане инвалид.
Острата оклузивна тромбоза е най-честа при мъже на възраст над 60 години.
В зависимост от местоположението на кръвния съсирек лекарите дават следната статистика:
- Мезентериална тромбоза се среща в 40% от случаите.
- В 35% от случаите се развива оклузивна тромбоза в съдовете на мозъка.
- Артериите на крайниците и аортната бифуркация са засегнати в 25% от случаите.
- В 34% от случаите феморалните артерии са засегнати от тромбална оклузия.
- В 22% от случаите оклузивната тромбоза засяга илиачните артерии.
- Коленните артерии са засегнати в 9% от случаите.
- В 14% от случаите патологията засяга субклавиалните съдове, съдовете на рамото и подбедрицата.
Причини за оклузивна тромбоза
Причината за оклузивна тромбоза е запушването на лумена на съд или артерия от тромб. Тя може да бъде представена не само от кръвен съсирек, но и от мастни, както и тъканни, микробни или туморни фракции.
Заболявания, които могат да доведат до оклузивна тромбоза са:
- Сърдечни заболявания: ИБС, инфаркт на миокарда, сърдечни заболявания, аритмия, хипертония, атеросклероза, аортна и сърдечна аневризма, възпаление на сърдечния мускул, дилатативна кардиомиопатия.
- Туморна неоплазма в тялото: тумор на сърцето, тумор на белия дроб.
- Вродени малформации на сърцето: отворен овален отвор, открит дуктус артериозус, дефекти на сърдечната преграда.
- Заболявания на кръвоносната система: левкемия, полицитемия.
- Други патологии: болест на Такаясу, нодозен периартериит
Рискови фактори, които могат да доведат до оклузивна тромбоза са:
- Пренасрочени операции на артериите с тяхното увреждане.
- Измръзване на части от тялото.
- Спазъм на кръвоносните съдове.
- Екстравазална компресия.
- Неправилен сърдечен ритъм.
- Скокове в кръвното налягане.
- Прекален физически или психо-емоционален стрес.
- Прием на лекарства.
- Неактивност.
- Принудително седене за дълъг период от време, включително свързано с работата.
Понякога лекарите не успяват да определят причината за запушването на кръвоносните съдове. Рязкото отслабване на кръвообращението в тази част на тялото, която получава храна от артериите, които са претърпели оклузия, се причинява не само от наличието на самия тромб, но и от спазма на съда. Факт е, че когато скоростта на кръвния поток през запушените вени отслабне, тя започва да увеличава своя коагулационен потенциал и стените на артерията продължават да се свиват. Това води до факта, че байпасните пътища на кръвния поток също ще бъдат блокирани с течение на времето. В резултат на това състоянието на пациента само ще се влоши, а исхемичните лезии ще се влошат.
От друга страна, клиничните симптоми се засилват от мускулен оток, който се увеличава на фона на смъртта на клетките, страдащи от кислороден глад. Самият увреден съд губи своята плътност, повишава се пропускливостта му, което води и до по-изразено подуване на засегнатата област на тялото.
И така, структурата на вените, променена от наранявания, инжекции или инфекциозни процеси, повишено съсирване на кръвта и забавяне на кръвния поток - това са трите фактора, които ще допринесат за нарастването на симптомите на патологията.йени
Симптоми на оклузивна тромбоза
Симптомите на оклузивната тромбоза пряко зависят от това къде точно се развива патологията. Важен е стадият на лезията, размерът на тромба и т. н. Основните признаци, които показват оклузивна тромбоза, са следните:
- Болка. В 80% от случаите се среща в областта, където се развива оклузивна тромбоза. Въпреки че когато кръвният поток намери байпас, болката може да липсва или да е лека.
- Болката постепенно нараства, дифузна е. След като човек промени позицията на тялото, болката не отшумява. Може да премине само ако оклузията се разреши от само себе си.
- Артерията, до мястото, където се е образувал кръвен съсирек, спира да пулсира. Крайниците, които се хранят от съда, постепенно стават по-бледи, след което придобиват синкав оттенък. На кожата се появява мраморен модел. Ако го докоснете, можете да почувствате студа.
- Оклузивната тромбоза винаги е придружена от изтръпване на засегнатата област на тялото, има усещане, че кожата настръхва.
- Ако говорим за крайниците, те губят мускулната си сила, пациентът не е в състояние да извършва пълноценни движения с крака или ръката си. С нарастването на симптомите парализата става все по-интензивна, довеждайки пациента до пълна неподвижност.
- Близките лимфни възли може да увеличат размера си и да станат болезнени.
- При изразен възпалителен процес телесната температура на човек се повишава.
Ако пациентът не потърси медицинска помощ, той може да развие гангрена, която ще доведе до ампутация на крак или ръка.
Диагностика на оклузивна тромбоза
Диагностиката на оклузивната тромбоза изисква интегриран подход, но винаги започва с преглед на пациента и събиране на анамнеза. Лекарят трябва да усети пулсацията на артерията в характерните за това места. Възможно е провеждането на специфични тестове (тест на Мошкович, тест на Панченко и др.).
Лабораторни изследвания при съмнение за оклузивна тромбоза:
- Вземане на кръв за общ анализ, който ви позволява да потвърдите наличието на възпалителен процес в тялото.
- Извършване на коагулограма. На фона на съдовата оклузия се наблюдава повишаване на протромбиновия индекс, скок в нивото на фибриногена.
- D-димер тест, който ви позволява да диагностицирате тромбоза с висока вероятност.
Инструментални методи за изследване на пациент със съмнение за оклузивна тромбоза:
- Извършване на дуплексно васкуларно сканиране. Този метод ще даде информация за размера на тромба, степента на оклузия, състоянието на съдовата стена и как е нарушен кръвотока през вените.
- Извършване на периферна артериография.
- Преминаване на компютърна томография или MRI ангиография.
Задължително е да се прави разлика между оклузивна тромбоза с тромбофлебит и аневризма на коремната аорта.
Лечение на оклузивна тромбоза
Ако има съмнение за оклузивна тромбоза, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран. Трябва да бъде прегледан от съдов хирург.
Медикаментозната терапия включва прилагане на тромболитични лекарства, прилагани интравенозно. Успоредно с това се предписват антиагреганти, спазмолитици. Ако няма заплаха за живота на пациента, той се изпраща на физиотерапия, но не се изписва от болницата. Това могат да бъдат процедури като магнитотерапия, баротерапия, диадинамична терапия.
През цялото това време пациентът трябва да спазва строг режим на легло. За да се избегне развитието на възпаление на мястото на оклузивна тромбоза, на пациента се предписва терапия с нестероидни противовъзпалителни средства. За възстановяване на съдовата стена е необходимо да се предпише флеботоника.
Ако след един ден от началото на оклузивната тромбоза няма подобрение в благосъстоянието, тогава лекарят взема решение за тромбоемболектомия (отстраняване на патологични тромбоемболични маси от лумена на засегнатия съд). Ако пациентът развие некротични промени в тъканите, тогава е показана спешна ампутация на крайника. В противен случай пациентът може да умре.
Прогнозата за оклузивна тромбоза до голяма степен зависи от това колко скоро пациентът е получил медицинска помощ. Колкото по-рано започне интензивна терапия, толкова по-големи са шансовете за нейното успешно завършване. По правило 90% от пациентите успяват да се възстановят. Ако човек се забави с търсенето на медицинска помощ, тогава има голяма вероятност от ампутация на крайниците, които се кръвоснабдяват от засегнатия съд, или дори смърт на пациента.
Сърдечно-съдов хирург, флеболог Абасов М. М. - Как да се отървете от кръвен съсирек за 2 седмици:
Превенция на оклузивна тромбоза
При условие, че човек е с повишен риск от оклузивна тромбоза или вече е страдал от тази патология, той трябва да се придържа към следните препоръки:
- Носете компресионни чорапи.
- Вземете предписанието на Вашия лекар. Това могат да бъдат антикоагуланти, антиагреганти, флеботоници. Те се назначават по курсове или до живот.
- Установете диета, яжте храни, които не повишават нивата на холестерола в кръвта.
- Поддържайте здравословен начин на живот, спрете да пиете алкохол и да пушите.
- Увеличете физическата активност, обсъдете с лекаря комплекси от упражнения, които могат да се изпълняват без вреда за здравето.
Важно е да запомните, че само спешното повикване за медицинска помощ ще спаси здравето и живота на човек. Ето защо, дори и при най-малкото съмнение за оклузивна тромбоза, трябва да се извика линейка.
