Причини, симптоми и лечение на уен
Уен е доброкачествено, безболезнено образувание със строго определени граници, затворено в капсула от съединителна тъкан и състоящо се предимно от мастни клетки. Строго погледнато, думата "уен" в ежедневието може да означава редица патологии, свързани по произход и симптоми: атерома (киста на мастната жлеза), ксантелазма (плоска жълта плака върху клепачите), милиум (малка рогова киста или "просо"), но всички липоми обикновено се наричат уен. Това е мека, подвижна неоплазма, която има лобуларна структура и се намира в подкожните рехави тъкани. Понякога липома расте между мускулите, съдовите и нервните снопове до самия периост. Още по-рядко се среща дифузна липома - снопово натрупване на мастни маси, лишено от ясни контури.
Като правило, уен се образува в области на тялото, бедни на липидна тъкан: в горната част на гърба, в раменния пояс, по външната повърхност на бедрата и ръцете. Липомите растат бавно, но с течение на времето могат да достигнат гигантски размери и да причинят значителен дискомфорт, да не говорим за естетическия недостатък. В много редки случаи липомите на подкожната мастна тъкан се трансформират в липосаркоми - злокачествени тумори на съединителната тъкан.
Външно уенът изглежда като заоблена или овална могила. При натискане той лесно се измества настрани и кожата на повърхността му може да се събере в гънка. Такива неоплазми са почти винаги изолирани (94% от случаите), но при някои ендокринни заболявания се диагностицират множество уен по тялото.
Класификация на липомите според локализацията и характеристиките на вътрешната структура:
- Подкожно (най-разпространеният и най-лесният вид);
- Разлято (представлява необичайно разраснала се група липидни клетки, които нямат капсула);
- Периневрална (обгражда нервите, много болезнена, трудна за отстраняване);
- Междумускулно (расте между мускулите, често се повтаря, когато капсулата не е напълно отстранена);
- Миолипома (образува се в дебелината на мускулната тъкан, рядко подкожно);
- Ангиолипома (съдържа много съдове, най-често локализирани в бъбреците, подкожният тип почти никога не се открива);
- Аденолипом (включва жлезиста тъкан, често образувана в млечните жлези);
- Лумбосакрален (расте в гръбначния канал, може да притисне прешлените, обикновено резултат от вродено недоразвитие);
- Параартикуларен (засяга синовиалните торбички и сухожилия, причинява болка и двигателни нарушения).
Размерът на уен варира от кибритена глава до големи тумори, които притискат нервите и кръвоносните съдове. Ако такива големи уен се образуват на крайниците, те могат значително да ограничат тяхната мобилност поради нарушено кръвоснабдяване и мускулна активност. Големият уен също може да причини подуване и намалена чувствителност на областта на тялото поради компресия на нервни окончания, кръвоносни съдове и меки тъкани.
Тъй като уенът расте много бавно, в началния етап патологията може да остане незабелязана за дълго време. Появата на липома не е придружена от болка или повишаване на телесната температура. Понякога, при локализиране на уен в местата на контакт с дрехите, може да се появи дразнене на кожата и хипертермия.
При палпиране на голям уен понякога е възможно да се разкрие хетерогенността на неговата структура, разделяне на лобули. В някои случаи се диагностицира липоматоза - натрупване на много малки уен. Тази патология най-често се проявява на лицето, въпреки че може да се открие и в други части на тялото.
Уен, образуван върху клепачите, върху кожата около очите е козметичен дефект, който не води до усложнения.
Причини за появата на уен
Учените-изследователи на този проблем смятат метаболитните нарушения за най-точното обяснение на природата на уен. Водещата роля в развитието на липомите принадлежи на метаболитната недостатъчност, а именно недостатъчността на регулаторните ензими. Причината за този дефицит е удвояването на дългото рамо на дванадесетата хромозома (12q13-15). Има локуси на гена, отговорен за синтеза на TAG-липаза. Този ензим е необходим само за разграждането на мазнините до енергия и вода.
Тоест, доказано е, че уринът при хората расте не поради обилното натрупване на мазнини в адипоцитите (клетки на мастната тъкан), например в резултат на преяждане, а поради нарушение на липолизата процес. Вродената липоматоза се наследява от деца от родители по автозомно-доминантен начин и обикновено се проявява в ранна възраст. Доказателство за метаболитната теория за произхода на липомите е фактът, че те се образуват при хора с всякаква физика, не само при пълни.
Допълнителни причини за появата на уен:
- Заболявания на отделителната система;
- Ендокринни патологии (хипотиреоидизъм, захарен диабет);
- Хормонален дисбаланс.
Метаболитни смущения в някои случаи възникват поради прекомерна консумация на храни със синтетични компоненти. Допълнителни рискови фактори са хронична тъканна травма от компресия, дефицит на витамини и протеини, лоши навици.
Опасни ли са венците?
Злокачествено заболяване или злокачествено заболяване на уен е изключително рядко, въпреки че такава опасност не трябва да се пренебрегва. Много по-често има такова усложнение като развитието на възпалителен процес в капсулата на уен. Образува се, когато вътре в образуванието попаднат патогенни бактерии. Ситуацията се усложнява от факта, че защитните антитела не са в състояние да проникнат през бариерата, създадена от капсулата около уен.
Когато тази капсула се пробие, в нея се въвежда инфекция, колония от бактерии бързо се увеличава в идеална среда за размножаване. В същото време обемът на уен може бързо да нарасне, да се появи подуване и болка.
Болката с увеличаване на уенца се появява в резултат на притискане на меките тъкани и нервните окончания.
Видео за характерните черти на уен, причините за рецидивите и риска от дегенерация в злокачествен тумор:
Как сами да се отървете от уен?
Самоотстраняването на уен е неприемливо, пробиването на образуващата се капсула и изстискването на съдържанието й може да доведе до негативни последици. Много често на мястото на самоотстранения уен скоро се появява нов тумор с още по-голям обем или се развива нагнояване, абсцес, флегмон.
Дискомфорт, изразен козметичен дефект, хронично дразнене на епидермиса над уен е причина за спешното му отстраняване в лечебно заведение.
Как се отстранява мазнината в клиниката?
Отстраняването на уен се извършва от дерматолог или хирург. Той експертно диагностицира вида на образуванието и факторите, допринасящи за появата му, избира най-подходящия метод за енуклеация на дефекта във всеки конкретен случай. За да определи клетъчния състав на уен, лекарят може да направи биопсия на съдържанието на капсулата. Най-често това е натрупване на мазнини, което има вид на плътно жълто вещество. При много голям размер на уен се извършва ултразвуково сканиране, за да се изясни неговата структура и обемът на засегнатите тъкани.
Индикации за отстраняване на уен:
- Изразен козметичен дефект, локализация по лицето и други открити части на тялото;
- Прикрепване на синдром на болка;
- Притискане на околните тъкани, кръвоносни съдове, нервни окончания с капсулата на уен;
- Бърз растеж.
Методи за изтриване:
- Медикаментозно унищожаване;
- Хирургично изрязване;
- Лазерна или радиовълнова енуклеация;
- Електрокоагулация.
Медикаментозно отстраняване на уен се използва при малки образувания с диаметър до 1,5-2 см. Състои се в въвеждане в капсулата на разтвор, който насърчава резорбцията на мастната тъкан. След такава интервенция белези изобщо не остават по кожата. Изразеният ефект от тази процедура се забелязва не по-рано от 2-3 месеца. Медикаментозната деструкция в 20% от случаите е неефективна, т.е. изобщо не дава резултати.
При непълно почистване на раната от части от капсулата, мастната тъкан се натрупва отново и уенът се образува отново. Съвременната хирургическа интервенция, която продължава по-малко от час, ще избегне рецидиви и усложнения, тъй като не само съдържанието ще бъде отстранено, но и самата капсула на уен.
Образувания с диаметър над 2-3 cm се отстраняват оперативно под местна или обща анестезия. След 1-2 дни оперираният пациент се изписва от болницата и се наблюдава амбулаторно в продължение на 10-14 дни. След определен период от време се назначава операция за възстановяване на белезите, останали след интервенцията, ако е необходимо.
Иновативни и най-ефективни методи за премахване на уен - лазерна и радиовълнова хирургия. За малки неоплазми също е подходяща електрокоагулация или изпаряване на уен. Всички тези операции са напълно безопасни, извършват се под местна анестезия, не отнемат много време, не оставят белези и не водят до рецидиви.
Важно: Не отлагайте елиминирането на уен по лицето за дълго време: те се отстраняват, без да се чака увеличаването на образуванията. Ако уенът достигне голям размер, ще бъде трудно да се избегнат белези и белези след елиминирането му.
Живот при деца
Образуването на капсула с мастни клетки може да се случи не само при възрастни, но и при деца на всяка възраст. Често отстраняването на такива дефекти се отлага, чакайки детето да навърши 5 години. В спешни случаи все още се извършва операция. Показания за спешно отстраняване на уен при деца са притискане на околните тъкани от бързо нарастваща формация, болка, дискомфорт, възпаление. След операцията се извършва хистологично изследване на отстранените структури за търсене на атипични клетки.
