Гнойна атерома
Атеромата е доброкачествено образувание на мастната жлеза. Образува се при запушване на отделителния канал, в резултат на което се образува киста, пълна с детрит - себум, частици от ексфолиран епидермис. Тъй като жлезата не спира да функционира, капсулата непрекъснато се увеличава. Върхът му се издига над повърхността на кожата, появява се изразен козметичен дефект. Атеромата носи дискомфорт, ако е постоянно подложена на триене с дрехи и механичен натиск.
Как възниква възпалението?
Липидите, натрупани в капсулата на кистата, са благоприятна среда за размножаване на патогенни микроорганизми. След като навлязат в кухината на атеромата, те се размножават и по този начин започват възпалителния процес.
Причини за инфекция:
- Опитайте се да се отървете от атерома сами, изстискайте го;
- Неспазване на хигиенните правила;
- Прекомерно производство на тестостерон от тялото на мъжа или андрогени от тялото на жената;
- Използване на синтетични дрехи, което води до повишено изпотяване;
- Нараняване на епидермиса в проекцията на атерома.
Когато имунната система е отслабена, може да възникне вторична инфекция, когато патогенни организми проникнат в капсулата на атеромата с кръвен поток от други огнища на инфекция.
Клинична картина на гнойна атерома
Ако инфекциозният процес не усложнява развитието на атерома, тя изглежда като заоблена формация, издигната над кожата. Цветът му се различава от цвета на околните тъкани с 1-2 нюанса, по време на палпация човек не изпитва болка или негативни усещания. В горната част на атеромата понякога можете да намерите черна точка - запушена уста на кистата.
След нагнояване и възпаление се появяват следните симптоми:
- Тъканна хиперемия и подуване;
- Остра болка при натиск върху възпалената формация, болки през останалото време;
- Повишена температура на кожата около кистата;
- Повишаване на общата температура;
- Увеличаване на размера на атеромата;
- Симптоми на интоксикация на организма с отпадъчните продукти на патогенни бактерии (слабост, главоболие, гадене);
- Подути близки лимфни възли.
Дълготраен възпалителен процес може да доведе до улцерация на атерома. Образуваната кора може да се отдалечи и след това съдържанието на възпалената атерома се вижда под кожата. Понякога кистата се отваря спонтанно, съдържанието й излиза навън, интензивността на симптомите леко намалява. Въпреки това процесът на образуване на атерома започва отново. Рецидивът се улеснява от факта, че клетките на капсулата, в която се е образувала кистата, дават началото на образуването на нова формация.
Прогноза за развитие на гнойна киста
Образно казано, всяка атерома, дори и с малък размер, е вид "бомба със закъснител".
Всяко нараняване може да увреди епидермиса, а след това прогресиращият възпалителен процес формира следните усложнения:
- Абсцес;
- Флегмон, образуващ дифузно възпаление под кожата;
- Образуване на съсирек - възможна причина за смърт.
Това означава, че при първите признаци на възпаление на атерома трябва да потърсите съвет от лекар. Може да е хирург, дерматолог.
Диагноза
За да се диагностицира атерома, е достатъчно лекарят да извърши визуален преглед. Важно е да се разграничи атеромата от липома, хигрома, лимфаденит или гранулом. В стадия на възпаление атеромата лесно се бърка с цирей, възпалението на няколко малки атероми едновременно - за пустулозен обрив, язвата - за сифилитична язва.
В трудни случаи се извършва ултразвуково изследване на атерома, в резултат на което на снимката се получава изображение на киста, пълна с гной.
Лечение на гнойна атерома
Единственият метод за лечение на възпалено образувание е радикалното му отстраняване с помощта на хирургично лечение. Въпреки факта, че модерни методи като лазерна и радиовълнова хирургия се използват за отстраняване на мастните кисти, възпалената атерома често се отстранява по традиционния начин с помощта на конвенционален скалпел.
Премахването на образованието се извършва на 2 етапа:
- Отваряне на абсцес с отстраняване на гной и остатъци от жлезни секрети;
- Отстраняване на капсулата, в която се образува атерома.
Между етапите се провежда курс на лечение с антибактериални лекарства, предписани от лекар. Най-често се предписват съвременни ефективни антибиотици: Сумамед, Азитромицин, Доксициклин, Линкомицин.
Отварянето и отстраняването на възпалената атерома се извършва под локална анестезия. За да направите това, лекарят, който извършва манипулацията, извършва няколко инжекции с анестетик около кистата. Ако е достигнал значителен размер, когато се премахне, може да се появят незначителни негативни усещания.
Отстраняването на капсулата от възпалена атерома, без да се повреди, не винаги е възможно.
Операцията се извършва в следната последователност:
- Около атеромата се правят два кожни разреза;
- Кожното ламбо над кистата се отстранява;
- Хирургическите ножици се вкарват под кистата, като я отделят от околните тъкани;
- Избраната капсула се изтегля;
- Наложете лигатура върху хирургичната рана;
- Шевовете се отстраняват след 5-8 дни, предприемат се мерки за регенериране на белег.
Обикновено след енуклеация на гнойна атерома остава забележим белег, който изисква пластична операция за премахването му.
Отстраняване на образование с лазерна хирургия
За отстраняване на възпалени и гнойни атероми с малък размер се използва лазерен нож. Методи, използвани в лазерната хирургия:
- Фотокоагулация - използва се за отстраняване на малки възпалени атероми (до 5 mm). В този случай не се изискват конци, след като постоперативната краста падне след 1-2 седмици, под нея остава участък от кожата без увреждане.
- Изрязване на киста заедно с капсула – използва се за отстраняване на образувания с диаметър 5-20 mm. Първо се прави разрез, след което капсулата се отделя от околните тъкани с лазерен нож, като се изпарява границата на сцепление с околните структури. След като атеромата се освободи, тя се отстранява, поставя се дренаж и раната се зашива. След няколко дни дренажът се отстранява, шевовете се отстраняват след 1-1,5 седмици. В резултат на тази манипулация се образува незабележим белег.
- Вапоризация (изпаряване) на капсулата - използва се за отстраняване на атерома с диаметър над 20 mm. След отваряне на кистата и отстраняване на съдържанието от нея, хирургичното поле се изсушава, раната се разтяга и обвивката на капсулата се изпарява с лазер. В края на операцията се монтира дренажна тръба, налагат се конци за 1-1,5 седмици.
След използване на лазерен нож остава незабележим шев, тъканта около кистата не е наранена.
Следоперативни грижи
За да може хирургическата рана да зарасне бързо и без усложнения, е необходимо да се извършват редовни превръзки в хирургическа болница.
Възможни мерки за последваща грижа:
- Измиване на раната с водороден прекис;
- Нанасяне на мехлем с антисептични свойства (Levomekol);
- Затваряне на раната със стерилна покривка.
След леко затягане на краищата на раната и отстраняване на шевовете, вместо превръзка, върху нея може да се нанесе медицинско лепило BF-6. Лепилото се използва в рамките на 15-20 дни след отстраняване на лигатурата.
Следните признаци показват, че зарастването на раната протича с усложнения:
- Зачервяване на кожата около оперативната рана;
- Повишаване на температурата;
- Тресково състояние;
- Появата на гноен секрет от раната, примес на гной и кръв;
- Разделяне на шевове.
За всяко усложнение трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар. Ако отстраняването не е извършено правилно, остават частици от капсулата, атеромата може да се появи отново. Това усложнение се среща в 3% от случаите, коригира се с втора операция.
