Възможен ли е пълноценен живот след отстраняване на щитовидната жлеза?
Заболяванията на щитовидната жлеза, изискващи хирургическа интервенция, са много чести днес: това се провокира от екологичната ситуация, генетичната предразположеност, дефицита на йод в райони и градове, отдалечени от морския бряг.
До края на миналия век лекарите се противопоставяха на хирургичното отстраняване на засегнатата тъкан на щитовидната жлеза, тъй като жлезата играе огромна роля в хормоналния фон, а липсата на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза, води до дисбаланс в други хормонални органи на системата, главно хипофизната жлеза. Но след като беше разработена заместителна терапия - метод за редовно приемане на синтезирания хормон под формата на таблетки, лекарите започнаха да третират отстраняването на засегнатия орган по-лоялно и днес тиреоидектомията се извършва много често, операцията е утвърдена, което го прави практически безопасен и безболезнен. След операция с пълно или частично изрязване на тъканите на жлезата пациентите имат възможност да водят пълноценен активен живот, да поддържат репродуктивни качества и да спортуват.
Но не забравяйте, че всяка хирургическа намеса в тялото крие риск за здравето и живота на пациента, така че операцията се извършва само ако консервативната намеса се счита за непродуктивна. Например, ако тялото на пациента не реагира на провежданото лечение, ако съществува риск за живота или имунният статус на човек не позволява назначаването на определени лекарства. В тези случаи, когато тиреоидектомията не може да бъде избегната, е важно да се подходи към избора на хирург с най-голямо внимание, да се проучат всички противопоказания за операция и възможните рискове, така че процесът да премине с минимално количество неприятни усещания за пациент.
Индикации за отстраняване на щитовидна жлеза
Има два метода за отстраняване на щитовидната жлеза: пълно, когато жлезата се изрязва напълно, и частично, когато хирургът отстранява само засегнатата тъкан. За да се определи кой метод е оправдан в конкретен случай, е необходимо да се проучат показанията за всеки тип операция.
Тотална тиреоидектомия се извършва, ако се диагностицират следните патологии:
- Онкологичен тумор на жлезата, ако има повече от една неоплазма в тъканите;
- Гушата е патологично уголемяване на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза с токсични възли подлежи на отстраняване, както и нетоксична, ако гушата причинява козметични дефекти на шията или усещане за притискане на гърлото;
- Наличие на симптоми, които влошават хода на заболяването: например офталмопатия, причинена от излишък на хормони на щитовидната жлеза в организма, алергична реакция към лекарства, увеличаване на обема на жлезата с повече от 40 ml.
Частична тиреоидектомия е показана за:
- Солитарни тумори в тъканите на жлезата;
- Аденом на щитовидната жлеза.
Оперативна интервенция не се извършва при откриване на кисти в органа, тъй като тази патология се решава по различен начин, по-малко опасен и травматичен за пациента: етилов алкохол се инжектира в кистата чрез инжекция, което елиминира проблема бързо и ефективно. Също така не се извършва отстраняване на възли, образувани в тъканите, без съпътстващо изрязване на тъканите около възлите, тъй като проучванията подчертават непродуктивността на този метод на хирургическа интервенция.
Преглед преди операция
Преди операцията е необходимо да се проведат прегледи и тестове, които ще помогнат на лекарите да получат пълна картина на здравословното състояние на пациента, да предвидят всички възможни противопоказания.
Обикновено подготовката протича по следния начин:
- Изследват се клинични и биохимични кръвни изследвания, взема се кръв за ХИВ, реакция на Васерман, хепатит, определя се скоростта на кървене. Този списък с тестове е стандартен за всяка операция, извършвана както под местна, така и под обща анестезия. Параметрите на кръвта позволяват да се оцени функционирането на всички системи и органи: бъбреци, черен дроб, сърце.
- Нивото на тиреоидните хормони в кръвта на пациента се изследва, за да се оцени прогресията на патологията и да се получат данни за сравнение след операцията.
- Прави се ултразвук на жлеза, гласни гънки.
- Изследване за туморни маркери.
- Терапевтът получава заключение, което показва дали пациентът е приет за операция по общи здравословни причини.
- Биопсия на жлезните възли се извършва чрез пункция с тънка игла през предната страна на шията.
За да съберете целия необходим пакет от изследвания е достатъчен период не по-дълъг от пет дни. Струва си да запомните, че всеки анализ има период на валидност, средно анализът се счита за валиден две седмици. След получаване на всички резултати от изследванията пациентът се приема в болницата и се подлага на хирургично лечение.
По темата: Лекарства и лекарства, използвани при лечението на щитовидната жлеза
Следоперативен период
След като хирургът извърши тиреоидектомия, пациентът трябва да остане под медицинско наблюдение не повече от три дни, ако не са установени усложнения. В някои случаи хоспитализацията може да продължи до 7-10 дни, например, ако здравословното състояние на пациента се влоши от определени заболявания, които могат да се влошат след такъв стресиращ фактор за тялото като хирургическа операция.
За да бъде следоперативният период безболезнен и успешен, пациентът трябва да предпази областта на конеца от нараняване. Болка, подуване и синини рядко придружават период от време след тиреоидектомия, тъй като добре извършената операция не засяга кръстосаните мускули, така че позата на увреждане е минимална, така че процесът на рехабилитация протича бързо, безболезнено и удобно. Шевът върху кожата е защитен от специална силиконова лепенка, която не само предотвратява навлизането на инфекция или бактерии, но също така осигурява бързо заздравяване на кожата и минимизира естетическите дефекти - сраствания, белези или белези. Също така върху шева се прилага специално лепило, което допринася за по-бързото заздравяване на разреза. В случай, че пациентът не е пренебрегнал препоръките и е защитил зоната на конеца от нараняване и мръсотия, белегът на шията е малко вероятно да се появи или ще бъде незначителен.
След края на периода на хоспитализация пациентът трябва да посети ендокринолог, който ще избере заместителна терапия с левотироксин. Дозата на лекарството се изчислява индивидуално въз основа на кръвните хормонални изследвания. За да се проведе правилно терапията, е необходимо да се дарява кръв редовно, веднъж на три до четири месеца, за да се контролира нивото на хормоните. Ако нивото на Т4 е под нормалното, дозата на лекарствата се увеличава, в противен случай се намалява. Колебанията на дозата не трябва да бъдат повече от 25 mcg за две седмици, но схемата за корекция трябва да бъде избрана изключително от лекуващия лекар.
Изследвания след отстраняване на щитовидна жлеза
За да сте сигурни, че операцията е била успешна, е необходимо да се вземат изследвания след тиреоидектомия. Обикновено се взема кръв за нивото на хормоните на щитовидната жлеза, количеството на антителата срещу тиреоидната пероксидаза, изследват се туморни маркери.
Ако операцията е извършена правилно без усложнения, резултатите от теста трябва да се нормализират в рамките на няколко седмици: нивата на хормоните се нормализират поради заместителна терапия, антителата не надвишават допустимата норма, а туморните маркери дават отрицателни резултати. Някои тестове трябва да се повторят още няколко месеца след операцията, например тестът за нивото на антителата срещу пероксидазата може да варира дори при съществуваща патология, така че за да сте сигурни в ремисия, трябва да имате няколко теста, потвърждаващи положителен резултат от операцията.
Последици от отстраняване на щитовидната жлеза
След отстраняване на щитовидната жлеза или нейния фрагмент могат да настъпят следните последствия:
- Гласови нарушения - по-малко от 1% от случаите;
- Хипокалциемия по-малко от 1% от случаите;
- Хематом на мястото на интервенция - по-малко от 0,02% от случаите;
- Ранно кървене - по-малко от 0,02% от случаите;
- Гнойни усложнения - по-малко от 0,001% от случаите.
- Хипотиреоидизъм
Хипотиреоидизъм - намаляване на кръвното ниво на тиреоидни хормони, е естествена последица от изрязването на щитовидната тъкан, тъй като органът, който произвежда хормоните Т3 и Т4, е отстранен и няма други източници на тях хормони в тялото. Хипотиреоидизмът не е заболяване, това е характеристика на състоянието на тялото с дефицит на хормони на щитовидната жлеза, когато всички процеси, в които участва хормонът, се забавят. В момента това състояние се елиминира лесно с помощта на заместителна терапия, която представлява ежедневен прием на таблетки със синтезиран хормон на празен стомах.
След операцията и рехабилитационния период качеството на живот на пациента не се различава от живота на всеки човек, ако тиреоидектомията не е била обременена с усложнения. Оперираният може да води активен начин на живот, да спортува без никакви ограничения, да пътува, да има деца. Единственото ограничение, наложено от лекарите, е ежедневният доживотен прием на хормонални лекарства, които нямат странични ефекти и не предизвикват промени в благосъстоянието, работата на органите или метаболизма, с изключение на положителни. Разбира се, за да бъдат изключително положителни последствията от хирургическата интервенция, е необходимо внимателно да се подхожда към избора на хирург и клиника, която ще се занимава с хирургическия процес и рехабилитацията на пациента.
След операцията можете бързо да се върнете към нормалното си хранене, което не подлежи на никакви ограничения.
Отстраняването на орган, засегнат от заболяване, дава възможност за получаване на увреждане, чиято група ще бъде определена индивидуално от медицинската комисия на MSEC, което дава право на получаване на различни обезщетения, напр. при плащане на комунални услуги. Но в този случай увреждането ще има изключително формален характер, тъй като здравословното състояние на лицето ще остане задоволително и липсата на орган няма да промени нивото на качеството на живот.
