Бременност с ендометриоза: възможно ли е?
Всяка десета жена в детеродна възраст се сблъсква с прояви на това заболяване. Причините за него са малко известни, а усложненията са много тежки. Една от последиците от ендометриозата е безплодието. Навременният достъп до лекар в ранните етапи увеличава шанса на жената за щастливо майчинство, дори и с такава трудна диагноза.
Колко жени с ендометриоза са безплодни?
Диагнозата "безплодие" се поставя на жени, които не са забременели с редовен незащитен секс през годината, т.е. липсата на бременност в продължение на 3-4 месеца в този случай не се счита за критична. Ако симптомите на ендометриозата са останали извън диагнозата на това заболяване и то е достигнало късен етап от развитието си, приблизително 30-50% от жените с тази патология, според изследователите на проблема, са безплодни.
Значението на диагностичната лапароскопия при неуспешни опити
Според груби оценки, всяка четвърта двойка, лекувана за безплодие, не може да има деца поради недиагностицирана ендометриоза в начален стадий. При жени, подложени на преглед за безплодие, ендометриозата се открива 6-8 пъти по-често, отколкото при други категории пациенти. Една от причините за това е детайлното изследване на състоянието на репродуктивните органи чрез диагностична лапароскопия.
Най-често на тези жени все още може да се помогне да премахнат диагнозата "безплодие", да им се даде възможност да заченат и да родят дете.
Мога ли да забременея с ендометриоза?
Основни пречки пред зачеването с ендометриоза:
- Хормонален дисбаланс (твърде много естроген и недостатъчно прогестерон) води до липса на овулация;
- Ендометриумът може да стане толкова болен, че оплодена яйцеклетка да се прикрепи към шийката на матката, причинявайки спонтанен аборт;
- Шипове във фалопиевите тръби< пречат на яйцеклетката да попадне там;
- Стените на матката, поради покълването на ендометриалните клетки в тях, се разхлабват, не позволяват на ембриона да се закрепи.
В ранните стадии на заболяването жената не губи възможността да забременее по естествен път, така че тук е твърде рано да се говори за безплодие. Ако се планира естествено зачеване, хроничната ендометриоза трябва да е в ремисия, а не в обостряне.
Ако в рамките на 6 месеца всички опити за забременяване са били неефективни, трябва да потърсите помощта на репродуктивен специалист. В ранните стадии на заболяването (до шест месеца) не се предприемат радикални мерки. Изключение от това правило е възрастта на жената. Ако наближи 35 години, не се препоръчва да губите време за независими опити за забременяване, тъй като тази възраст се счита за праг, след който плодовитостта започва рязко да намалява. Това означава, че шансовете за зачеване намаляват всеки ден.
Влияние на ендометриозата върху плодовитостта
Когато естественото зачеване е неуспешно, лекарят предписва курс на лечение. Много жени изразяват опасения относно възможността за забременяване след операция и желанието да запазят здравето на детето. Хормоналната терапия абсолютно не е опасна за бъдещия плод. Но способността за зачеване може да бъде частично или напълно загубена в резултат на операция.
Факт е, че при умерена или тежка форма на заболяването ще е необходимо повторно отстраняване на области, засегнати от ендометриоза. Всяка следваща операция ще доведе до образуване на белези по стената на матката, което намалява шансовете на жената да стане майка. Ако заболяването е преминало в тежка форма, е необходимо отстраняване на матката и частично или пълно отстраняване на яйчниците. След хистеректомия и овариотомия плодовитостта е напълно загубена.
При медикаментозната терапия на ендометриозата лекарства на избор са хормоналните противозачатъчни хапчета. Те не лекуват болестта, а облекчават симптомите. Веднага след като жената спре да приема лекарствата, плодовитостта й се възстановява.
Причина за намаляване на плодовитостта:
- Образуване на киста на яйчника, която предотвратява овулацията;
- Блокиране на проходимостта на тръбите от ендометриални клетки;
- Маточни сраствания и белези;
- Срастване поради възпалителен процес, който пречи на ембриона да се прикрепи към стените на матката.
Кога е възможна бременност след ендометриоза?
След края на лечението вероятността от желаната бременност се увеличава. Въпреки това може да отнеме от 6 месеца до една година, за да се възстанови напълно репродуктивната система. Ако след това не настъпи бременност, трябва да се извърши пълен преглед под ръководството на лекар, за да се изключат всички възможни причини за безплодие.
Бременност след лапароскопия
Ако има индикации под формата на сраствания във фалопиевите тръби, се предписва лапароскопия. Тази хирургична интервенция е насочена към отстраняване на обраслия ендометриум и елиминиране на срастванията. Въпреки че лапароскопията е много ефективна, ефектът от нея не трае дълго, така че се препоръчва да планирате бременност, преди да възникне рецидив.
При липса на бременност в рамките на една година след тази операция се препоръчва да се подложите на задълбочен преглед, за да се установи истинската причина за безплодие.
Ще помогне ли IVF?
Ако една жена използва своите яйцеклетки, тогава по време на ин витро оплождане може да има проблеми с имплантирането на ембриона. Донорските яйцеклетки значително увеличават вероятността за успешен резултат от IVF при пациент с ендометриоза. Шансовете са почти равни на нивата на оплождане при жени, които не страдат от тази патология.
Ендометриоза по време на ранна бременност
Ако е настъпило зачеване с ендометриоза и е настъпила бременност, има голяма вероятност от спонтанен аборт през първия и втория триместър. Причината за тази заплаха е дефицитът на прогестерон, който обикновено предотвратява свиването на матката и създава благоприятен хормонален фон. Бременна пациентка с ендометриоза трябва да бъде постоянно под наблюдението на лекар в болница.
След като плацентата завърши своето формиране, рискът от спонтанен аборт е значително намален. Това заболяване не засяга развитието на плода, не причинява патологии.
Ако няма симптоми на ендометриоза и е настъпила бременност, недиагностицирано заболяване може да доведе до повтарящ се спонтанен аборт през първия триместър. Следователно бременността трябва да се планира предварително, като се приближава до зачеването с възможно най-високо ниво на имунитет, редовно се изследва.
По време на бременност основното заболяване не се лекува. Единственото изключение е ендометриоидната киста на яйчника, която може да се спука. В този случай на 16-20 гестационна седмица образуването се отстранява. Раждането и кърменето ще повлияят положително на хода на ендометриозата.
Видео за това дали е възможна бременност при ендометриоза:
Отговори на популярни въпроси
Необходимо ли е лечение на ендометриозата? Заболяването трябва да се лекува, без да се чака спонтанното елиминиране на ендометриозата по време на менопаузата.
Последствия, ако не се лекува:
- Безплодие поради сраствания;
- Разкъсване на органи при екстрагенитална ендометриоза (бели дробове, пикочен мехур, черва);
- Анемия и намален имунитет поради вагинално, чревно и белодробно кървене;
- Липса на апетит;
- Летаргия, апатия;
- Безсъние;
- Влошаване на косата и ноктите;
- Развитие на депресия.
Вижда ли се ендометриозата на ултразвук? Дори при изразен процес в матката и яйчниците е невъзможно да се определи наличието на заболяването със 100% точност чрез ултразвук. Най-точният метод е лапароскопията с биопсия.
Възможно ли е да се правят слънчеви бани с ендометриоза? Солариум, излагане на открито слънце, баня, сауна, гореща вана - всичко това е забранено, за да се избегне повишено излагане на топлина и развитието на усложнения.
Мога ли да спортувам с ендометриоза? Физическата активност с това заболяване е добре дошла, но без големи натоварвания. Бягането на място е много полезно, аеробиката използва „обърнати“позиции.
Може ли стомахът да боли при ендометриоза?
Най-често боли долната част на корема, но може да има болка от различен характер:
- При ендометриоза на матката - спазматична или пароксизмална болка в долната част на корема, излъчваща се в долната част на гърба, влошена по време на полов акт;
- При ендометриоза на яйчника - остра болка с повръщане, усилваща се по време на менструация, в напреднали случаи може да завърши с припадък;
- При ендометриоза на влагалището - силна болка при уриниране, сексуален контакт;
- При повърхностна ендометриоза - лека болка в долната част на корема по време на интимност;
- При засягане на ретроцервикалното пространство - парализираща болка в ректума, влагалището, слабините.
Може ли да има забавяне при ендометриоза? Да, това може да се дължи на хормонален дисбаланс, както и поради поражението на тази патология на яйчниците.
Мога ли да правя секс с ендометриоза? Сексуалният живот не е противопоказан при това заболяване, но се налагат някои ограничения. Интимните контакти в напреднал стадий на заболяването могат да причинят вагинално кървене и болка, когато ендометриоидните лезии са увредени.
Препоръчително е да планирате сексуални контакти по-рядко през първата половина на менструалния цикъл, тъй като по това време под въздействието на естрогените огнищата на заболяването се разрастват бързо и жената се чувства по-зле.
Ендометриозата е незаразно заболяване и не се предава по полов път.
Прави ли се IVF за ендометриоза? Ин витро оплождане се извършва, когато е показано.
На първо място, това е разпространението на заболяването - със сраствания и запушване на фалопиевите тръби, кисти в почти 90%, този метод позволява на жената да забременее. Ако има възпаление или хормонален дисбаланс, тази цифра е много по-ниска.
Второ, неефективността на предишното лечение - ако след лекарствена терапия жената не е успяла да забременее.
Трето, възрастта на жената - до 35 години, преди да използвате IVF, изберете изчакваща тактика за една година, след този период се предписва кратък курс на хормонална терапия и се извършва изкуствено осеменяване.
