Чревна ендометриоза
Ендометриумът е вътрешната обвивка на матката, пронизана от кръвоносни съдове и имаща сложна структура. Това е хормонално зависима тъкан, основната й функция е да създаде благоприятни условия за имплантиране на оплодено яйце. Ако не настъпи имплантиране, ендометриумът се отхвърля, започва менструация. След това израства нов слой и цикълът се повтаря.
Ако по някаква причина клетките на ендометриума са били извън матката, те, подобно на нормално функциониращите клетки на вътрематочния слой, реагират на действието на хормоните - те кървят по време на менструация. Заболяването е много опасно поради тежките си последици, както и поради факта, че в късен стадий е необходимо пациентът да бъде подложен на хирургична интервенция. С настъпването на менопаузата ендометриозата вече не притеснява жената, тъй като хормоналната регулация на репродуктивната система изчезва.
Въведение в чревната ендометриоза
Това заболяване се отнася до екстрагениталната форма на ендометриозата, тоест нейните огнища са извън репродуктивната система. Експертите настояват за изясняване на терминологията, описваща екстрагениталната ендометриоза. Те вярват, че би било по-правилно да се използва терминът "ендометриоидна хетеротопия".
Има 4 степени на патологичния процес:
- Една или две лезии, те са повърхностни.
- Има няколко огнища, не са дълбоки.
- Чревните лезии са многобройни, дълбоки и изразени.
- Ендометриумът прораства в чревната стена, огнищата заемат голяма площ, трудно се лекуват.
Сред чревните лезии приблизително 20% от случаите са ендометриоза на дебелото черво, 70% - ендометриоза на ректума. Заболяването се разпространява по контактен и хематогенен път, след като процесът премине от половите органи към перитонеума.
Около 1-2% от жените под 40 години знаят от първа ръка какво е чревна ендометриоза. По време на бременност това заболяване може спонтанно да изчезне без лечение. Ако не предприемете мерки за премахване на тази форма на ендометриоза, огнищата на нейното разпространение могат да създадат предпоставки за развитие на рак. Има и случаи на чревна непроходимост и перфорация на червата.
Симптоми на чревна ендометриоза
Признаците на заболяването се появяват преди менструацията, създават ярка клинична картина по време на нея и след това изчезват.
Колкото по-дълбоко е увреждането на чревните тъкани, толкова по-изразени са симптомите на заболяването:
- Продължителна инвалидизираща болка в ануса, перинеума, ректума,
- Диария или запек, изпражнения, подобни на лента;
- метеоризъм;
- Кръв в изпражненията;
- Бавни изпражнения или кървава диария по време на менструация;
- Болки по време на полов акт;
- Частична или пълна чревна непроходимост.
С течение на времето става невъзможно самостоятелното извършване на изхождане без ръчна помощ, появяват се симптоми на чревна стеноза.
С визуален преглед по време на операция можете да видите огнищата на ендометриума на външната повърхност на органа. Те образуват острови от плаки, възли и могат да наподобяват полипи. С течение на времето ендометриоидните образувания растат в дълбоките тъкани на червата или кръгово покриват червата отвън.
Причини за чревна ендометриоза
Чревната ендометриоза възниква поради въвеждането на ендометриални клетки в чревната лигавица.
Рискови фактори за патология:
- Възпалителни заболявания на репродуктивните органи;
- История на абортите;
- Прекален естроген поради дисфункция на яйчниците;
- Чернодробно заболяване;
- Затлъстяване;
- Диабет;
- Хипертония;
- Високо излагане на стрес;
- Заседнал начин на живот.
Диагностика на чревна ендометриоза
Често е трудно да се разграничи това заболяване от чревна инфекция или непроходимост. Можете да подозирате ендометриоза, когато негативните симптоми са циклични, тясно свързани с дните на менструация. С оплаквания пациентите се обръщат към гинеколог, проктолог, гастроентеролог.
В началото на срещата лекарят ще установи анамнеза за патологията, ще проведе визуален гинекологичен преглед, дигитален ректален преглед. Това може да разкрие огнища на ендометриума във влагалището. Мануалното вагинално изследване може да диагностицира сраствания и белези в матката и фалопиевите тръби. Ректално дигитално изследване се извършва при съмнение за ендометриоза на ректума. Този метод ще помогне за откриване на инфилтрати, стесняване на червата.
Инструментални диагностични методи:
- Иригоскопия (рентгенова снимка с въвеждане на контрастен агент в червата) - помага за откриване на тумори, фистули, перфорация на червата дори в "слепи" зони;
- Колоноскопия с биопсия - помага за разграничаване на ендометриоза от колоректален рак, вземане на тъканна проба за анализ, извършване на леки манипулации за отстраняване на патологични огнища;
- Трансвагинална сонография;
- Ехография, КТ на тазови органи;
- Лапароскопия;
- Сигмоидоскопия.
Повечето диагностични методи се използват преди менструация или по време на нея, когато промените в тъканната структура са най-забележими.
Лечение на чревна ендометриоза
В ранните стадии на заболяването, когато промените в структурата на тъканите на органа все още не са толкова изразени, се използва антихомотоксикологична консервативна терапия. Насочена е към коригиране на хормоналния дисбаланс.
В допълнение се предписват лекарства за неутрализиране на симптомите на заболяването:
- Биостимуланти;
- Имуномодулатори;
- Антивирусни;
- Антибактериални лекарства.
Физиотерапията дава добри резултати:
- Загряване на предната коремна стена;
- Специални бани;
- Тонизиращ душ за издигане на перинеума;
- Стоун терапия с нагорещени камъни.
Лечението и рехабилитацията продължават дълго време - 3-6 месеца, тъй като заболяването засяга дълбоките тъкани на червата. Ако консервативната терапия е неефективна или възникне чревна обструкция, се използва хирургическа интервенция. Засегнатите области на дебелото черво и ректума се изрязват, получените дефекти се зашиват.
При риск от перитонит се извършва колостомия и в бъдеще се планират реконструктивни операции. Приблизително 15-40% от оперираните жени получават рецидив на заболяването.
За да се предотврати развитието на чревна ендометриоза, се препоръчва своевременно да се свържете с гинеколог с оплаквания относно патологията на менструалния цикъл, да наблюдавате здравето си, когато използвате спирали като контрацепция, да не пушите, да наблюдавате нивата на хормоните.
