Детски паралич - симптоми, последствия и профилактика. Заразен ли е детският паралич?

Съдържание:

Детски паралич - симптоми, последствия и профилактика. Заразен ли е детският паралич?
Детски паралич - симптоми, последствия и профилактика. Заразен ли е детският паралич?
Anonim

Какво е полиомиелит?

Полиомиелитът е остро инфекциозно заболяване, причинено от полиовирус, принадлежащ към семейството на пикорновирусите, род Enterovirus. Манифестната форма на полиомиелит е придружена от увреждане на нервната система: появата на пареза и парализа в резултат на дисфункция на моторните неврони на предните рога на гръбначния мозък.

Полиовирусът е повсеместно разпространен, но най-често се проявява в страните от Африка и Азия, където има целогодишна циркулация на неговите щамове. През 1988 г. СЗО си постави за задача да изкорени напълно тази патология през следващите 12 години. Единственото решение беше ваксинирането на детската прослойка от населението в размер над 85%. Не беше възможно да се постигнат напълно поставените цели, въпреки че е невъзможно да не се отбележи огромното намаляване на заболеваемостта от полиомиелит.

В момента периодично се записват изолирани случаи на заболяването. Те са свързани с неспазване на регламентираните срокове за ваксиниране, както и с отказ на някои родители да имунизират децата си срещу полиомиелит, във връзка с което се наблюдава непълен обхват на населението с професионални ваксинации, недостатъчен процент на имунния слой. Всичко това като цяло допринася за запазването и циркулацията в природата на "дивите" щамове на вируса.

Симптоми на полиомиелит

детски паралич

Продължителността на инкубационния период е от 5 до 35 дни (обикновено 1-2 седмици). Типичната форма е гръбначна.

Характеризира се със следните периоди:

  • препаралитичен (3-6 дни). Характеризира се с двукратно повишаване на телесната температура с интервал от 2-3 дни. Има симптоми на увреждане на горните дихателни пътища: хрема, назална конгестия, болки в гърлото, суха кашлица.Възможни са диспептични симптоми: гадене, еднократно или двукратно повръщане, коремна болка. В бъдеще се появяват мигрена, миалгия и повишена чувствителност на кожата.
  • паралитичен период (трае от няколко дни до 2 седмици). Характеризира се с появата на вяла, асиметрична парализа и пареза. Вече не се отбелязва повишаване на температурата, явленията на интоксикация намаляват. В редки случаи функционалното състояние на тазовите органи страда. В зависимост от степента на увреждане на структурите на гръбначния мозък, локализацията на парезата и парализата варира. При промяна на цервикалната и гръдната му част се отбелязват двигателни нарушения в мускулите на ръцете и шията. Ако патологичният фокус е разположен отдолу, тогава възниква парализа на долните крайници (тази опция е най-често срещана). При едностранна пареза на коремните мускули се образува неговата асиметрична изпъкналост, при двустранна пареза се образува корем "жаба". Още от 10-14 дни пациентите имат признаци на мускулна атрофия. Появата на парализа винаги идва неочаквано.Често те се появяват сутрин, когато пациентът току-що се е събудил. Парализата може да бъде преходна и да премине напълно без последствия или да бъде упорита. В последния случай максималната тежест на неврологичните симптоми достига главно на втория ден.
  • възстановителен период (може да продължи няколко години). Възстановяването е най-бързо през първите шест месеца, след което темпото му значително се забавя. При дълбоко увреждане на мускулната тъкан, т.е. когато двигателните неврони на гръбначния мозък, отговорни за това, умрат, процесът на възстановяване става невъзможен.
  • остатъчен период или период на остатъчни ефекти. Характеризира се с персистираща вяла парализа, мускулна атрофия, контрактури, костни деформации, остеопороза. Дори след много години оцелелите от полиомиелит могат да страдат от бърза мускулна умора, фасцикулации и атрофия на отделни мускулни групи.

Паралитичната форма се среща в един от двеста случая на заболяването, но въпреки това именно тя, като най-трудната, почти винаги подлежи на правилна диагноза.

Освен това има и други форми на това заболяване:

  1. Непроникващо. Изразява се в здрав вирусоносител. Клинично патологията изобщо не се проявява и почти никога не се диагностицира. Възможно е да се идентифицира само с вирусологично изследване.
  2. Абортивна форма. Характеризира се с признаци на общо инфекциозно заболяване без проява на неврологични симптоми. Има повишаване на телесната температура, кихане, болки в гърлото, кашлица, главоболие, гадене, повръщане, болки в корема. Пациентът се възстановява напълно за 3-7 дни.
  3. Менингеална форма. Проявява се със симптоми на остър серозен менингит. В допълнение към признаците на общо инфекциозно заболяване се появява болка в гърба и краката, която е патогенетично свързана с участието на корените на гръбначния мозък в патологичния процес. Пълно възстановяване може да се постигне само след 3-4 седмици от началото на заболяването.

Заразен ли е детският паралич? Патогенеза (развитие) на неговите симптоми

Полиомиелитът заразен ли е

Полиос? заразна (заразна) инфекциозна болест, най-податливи на която са децата в предучилищна възраст.

Източник на инфекция? болен човек или вирусоносител, който отделя патогенен вирус с изпражнения или назофарингеална слуз.

Пътища на заразяване

  • Фекално-орално. Причинител на инфекцията са предимно продукти, заразени с микроорганизми. Мухите играят голяма роля в разпространението на инфекцията, което вероятно е причината да се наблюдава лятно-есенна сезонност в страните с умерен климат.
  • Въздушнодесантно. Болните отделят вируса при кихане, кашляне.

Особено опасни от гледна точка на инфекция са тези, които носят заболяването безсимптомно (в апаратна форма) или с неспецифични прояви (лека температура, обща слабост, умора, главоболие, гадене, повръщане) без признаци на увреждане на ЦНС.Такива хора могат да заразят голям брой контакти с тях, т.к. много е трудно да се постави диагноза на болните и следователно тези хора практически не се подлагат на изолация.

Полиовирусът навлиза в човешкото тяло през назофаринкса, размножава се в епителната обвивка на фаринкса и червата и след това прониква в цервикалните и перитонеалните лимфни възли. Освен това, полиовирусът по хематогенен (чрез кръвта) и лимфогенен (през лимфните съдове) навлиза в черния дроб, далака, костния мозък и се натрупва там. Когато навлезе в кръвта за втори път, причинявайки втора вълна на треска, полиовирусът преминава през кръвно-мозъчната бариера и атакува централната нервна система.

Вирусът на полиомиелита засяга главно моторните неврони на гръбначния мозък и ядрата на нервите на мозъчния ствол. Патологичните огнища могат да се появят на различни нива на централната нервна система, така че във всеки отделен случай клиниката на полиомиелита може да бъде различна.

Последствия от детски паралич

В зависимост от това каква форма на заболяването е имал човек, последствията от полиомиелит могат да се различават. Така че абортивната форма преминава средно след 7 дни, без да оставя абсолютно никакви последствия. Пълно възстановяване настъпва и след менингеалната форма на заболяването, но след много по-дълъг период от време.

Дори и най-сложната, паралитична форма може да премине абсолютно безследно и всички функции на централната нервна система, засегнати от полиовируса, ще бъдат възстановени. Но ако парализата и парезата са с дълбок, постоянен характер, тогава би било невъзможно да се постигне абсолютно пълно възстановяване на засегнатите части на нервната система. След тежка паралитична форма остава мускулна атрофия, остеопороза и деформации на крайниците. В редица случаи остават ставните контрактури с ограничен обхват на активни и пасивни движения в тях, хабитуални луксации, паралитично изкривяване на гръбначния стълб, деформации на стъпалата и плоскостъпие.Децата след полиомиелит обикновено са силно изостанали във физическото развитие, често имат скъсяване на засегнатия крайник.

Когато пациентът развие централни и периферни промени в дишането, нарушения на сърдечно-съдовата система и парализа на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, в повечето случаи заболяването завършва със смърт.

Превенция на полиомиелит

Предотвратяване на детски паралич

Първичната профилактика, която има за цел да предотврати появата на заболяване, се дели на неспецифична и специфична.

Неспецифичното е насочено към общо укрепване на организма, повишаване на устойчивостта му към различни инфекциозни агенти (втвърдяване, правилно хранене, навременна санация на хронични огнища на инфекция, редовна физическа активност, оптимизиране на цикъла сън-събуждане, и т.н.), борбата с насекоми, които са носители на патогенни микроорганизми (различни видове борба с вредителите), лична хигиена (предимно измиване на ръцете след улицата и след ходене до тоалетната), внимателна обработка на зеленчуци, плодове и други продукти, преди да ги консумирате.

Специфичната профилактика е ваксинирането срещу детски паралич. За да бъде напълно победен полиомиелитът като заболяване, е необходимо ваксиниране на 95% от цялото население на земното кълбо.

Ваксинацията срещу детски паралич вече е включена в националния задължителен имунизационен календар за деца на възраст от три месеца. Децата се ваксинират три пъти с интервал от 45 дни. Съкращаването на времето между ваксинациите е недопустимо, с изключение само на спешни случаи. След това всяко дете се ваксинира повторно с ваксини срещу миелит на 18 месеца, 20 месеца, 7 и 14 години.

Първите два етапа на ваксинацията се извършват чрез инжектиране на инактивирани лекарства.Най-често срещаната моноваксина е Imovax-полио, но могат да се използват и комплексни ваксини, например Infanrix. След това детето се ваксинира и реваксинира орално с атенюирана (атенюирана) жива ваксина.

Ако към момента на имунизацията на дете с жива ваксина в семейството има други деца, неваксинирани срещу полиомиелит, тогава за да се предотврати появата на ваксино-асоциирано заболяване, контактът между лицата трябва да се прекъсне за двумесечен период. Същото важи и за неваксинирани деца, организирани в детски учебни заведения.

Всички ваксини срещу полиомиелит са слабореактивни и като цяло се понасят добре от децата. Рядко има нарушение на общото благосъстояние (температура, разхлабени изпражнения, загуба на сила), както и локални промени (появата на инфилтрация и зачервяване на мястото на инжектиране). Такива състояния не изискват лечение, преминават сами в рамките на три дни.

При установяване на контакт с пациент с полиомиелит се извършва спешна ваксинация с жива атенюирана ваксина, без да се вземат предвид предишни ваксинации. Може да се използва и човешки имунен гама-глобулин.

След хоспитализация на пациента (с цел предотвратяване на заразяване на други лица) в стаята, в която е бил, трябва да се извърши цялостна дезинфекция. Изисква се общо почистване с използване на дезинфектанти, всички играчки трябва да се измиват със сапун, бельото и съдовете се изваряват.

Важно е навременната борба с вредителите. Медицинско наблюдение на лица в контакт с болен от полиомиелит се извършва в продължение на 3 седмици. Посещението на учебни заведения по време на наложената карантина е строго забранено.

Популярна тема