Полипите в червата - причини, симптоми, лечение и отстраняване на полипи в червата

Съдържание:

Полипите в червата - причини, симптоми, лечение и отстраняване на полипи в червата
Полипите в червата - причини, симптоми, лечение и отстраняване на полипи в червата
Anonim

Причини и симптоми на полипи в червата, лечение и отстраняване

Полипи в червата

Полипите в червата са доброкачествени новообразувания, често локализирани по вътрешните му стени, както и в други кухи органи. Подобни израстъци се образуват от жлезистия епител и изпъкват в лумена на червата, понякога се държат на стъбло, а понякога липсват и тогава говорят за полипи на широка основа.

Чревните полипи се класифицират като предракови заболявания, тъй като често претърпяват злокачествена трансформация (особено при наследствена форма на полипоза). Ето защо, когато се открият в червата, лекарите недвусмислено препоръчват хирургично отстраняване.Трудността при диагностицирането на заболяването се състои във факта, че полипите дават леки симптоми, въпреки че понякога е възможно да се подозира наличието им по редица клинични признаци (подуване на корема, запек, сърбеж и усещане за чуждо тяло в ануса).

Консистенцията на образуванията е мека, а по форма тя може да бъде разнообразна: сферична, разклонена, гъбовидна. Най-често образуванията се образуват в ректума или в долната част на дебелото черво. В горните отдели на червата полипите са изключително редки. Например, само в 0,15% от случаите те се откриват в дванадесетопръстника. Цветът им варира, може да бъде тъмночервен, червеникавосив, с жълт оттенък. Понякога на повърхността на полипите се открива слуз.

Според статистиката чревната полипоза е често срещано заболяване. Около 10% от хората над 40-годишна възраст имат доброкачествени тумори в червата. Освен това при мъжете те се образуват 1,5 пъти по-често. Колкото по-рано се открие патологията, толкова по-големи са шансовете за предотвратяване на нейното злокачествено заболяване.Често това помага да се направи изследване на фекалните маси за окултна кръв. Когато операцията за отстраняване на полипи от червата се извърши своевременно, в 90% от случаите тя се превръща в ключ към оцеляването на човека.

Симптоми на полипи в червата

Често е невъзможно да се подозира наличието на полип чрез определени симптоми, поради липсата на специфични клинични прояви на патологията. Степента на тяхната тежест зависи от големината на образуванието, къде точно в червата се намират, както и от това дали е настъпило злокачествено заболяване или не.

Сред възможните симптоми на полипи на дебелото черво:

  • Изолиране на слуз и кръв, което най-често се наблюдава при наличие на вилозни аденоми;
  • Ако полипите са с впечатляващ размер, тогава пациентът се оплаква от повтарящи се болки, които са спазми. Те се появяват в долната част на корема. Освен това се наблюдават слуз и кръв, както и запек, протичащ под формата на чревна непроходимост.Често при големи полипи човек изпитва усещане за чуждо тяло в ануса;
  • Успоредно с полипите, пациентът често има други патологии на храносмилателния тракт, които го принуждават да се подложи на пълен преглед, по време на който случайно се открива неоплазма;
  • Развитието на колоректален рак настъпва 5-15 години след образуването на вилозен аденоматозен полип. Злокачествено заболяване възниква в 90% от случаите;
  • Очевидните симптоми на полипи са трайни нарушения на перисталтиката. Това може да бъде диария и запек. Колкото по-голяма е формацията, толкова по-често се появява запек, тъй като луменът на червата се стеснява. В резултат на това се образува частична чревна непроходимост;
  • Пациентът може да изпита усещане за пълнота в стомаха, да страда от оригване и гадене;
  • Когато се появи болка в областта на червата, може да се подозира началото на възпалителен процес;
  • Спешна причина за посещение при лекар е появата на кървене от ануса. Това е доста сериозен симптом и може да показва злокачествен процес в червата;
  • Ако полипът има дълга дръжка, тогава той може да стърчи от ануса, въпреки че това е доста рядко;
  • Хипокалиемията е резултат от нарушена функция на червата поради наличието на големи полипи с пръстовидни израстъци в тях. Те отделят значително количество соли и вода, като по този начин стимулират обилна диария. Това води до спад в нивото на калий в кръвта.

Причини за полипи в червата

Полипи в червата

Съвременната медицина не разполага с недвусмислени данни за етиологията на чревната полипоза.

Има обаче определени теории, които предполагат механизъм за развитие на болестта:

  • Хронично възпаление на чревните стени. Установено е, че полипи не могат да започнат да се образуват в здрави тъкани.Следователно подобно предположение относно причината за възникването им изглежда най-очевидно. Възпалителните процеси, протичащи в лигавицата, карат епитела да се регенерира по-бързо и това може да доведе до неконтролиран растеж. Освен това учените посочват връзката между образуването на чревни полипи и заболявания като дизентерия, улцерозен колит, коремен тиф, ентерит, проктосигмоидит. Основата за тази хипотеза е изчезването на рецидиви на полипоза след отстраняването на тези заболявания. В допълнение, запекът и чревната дискинезия са способни да провокират растежа на полипи. Оказа се, че полипозните израстъци се срещат по-често на мястото на червата, където е имало застой на изпражненията и е имало микротравми;
  • Глобални здравословни проблеми за по-голямата част от населението, свързани с влошаването на екологичната ситуация. Доста трудно е да не забележите влошеното здраве на съвременните хора. На първо място, това се отнася за децата. Броят на бебетата с тежки вродени патологии непрекъснато нараства.Много деца страдат от заболявания, които преди са били характерни за хората само в крайна възраст. Процесът на образуване на полипи също се влияе от фактори като консумация на храни с химикали, липса на физическа активност, липса на чист въздух в градски условия на живот, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, хранителни разстройства;
  • Патологии на храносмилателната система и кръвоносните съдове. Състоянието на чревната лигавица до голяма степен зависи от кръвоносните съдове. Варикозната и дивертикулозната болест, атеросклерозата оказват негативно влияние. Патологиите на храносмилателната система (стомашна язва, гастрит, панкреатит, холецистит и други) не могат да не повлияят на здравето на червата;
  • Генетика. Смята се, че обременената наследственост оказва влияние върху развитието на заболяването. Това се потвърждава от факта, че дори на фона на абсолютно здраве при някои деца се откриват полипозни израстъци. Учените обясняват този факт с генетична програма, която кара някои части на червата да работят по различен начин;
  • Ембрионална теория. Учените излагат хипотеза, че онези области на червата, в които са се образували полипи, са се образували неправилно по време на пренаталното развитие. Симптомите на заболяването започват да се появяват малко по-късно в резултат на въздействието на допълнителни негативни фактори;
  • Хранителна алергия, непоносимост към глутен. Ако само преди няколко десетилетия непоносимостта към глутен беше рядък проблем, сега все повече деца страдат от тази форма на хранителна алергия. Когато продуктите, съдържащи този протеин, попаднат в тялото, имунната система започва да реагира бурно на него. Тя възприема глутена като чужд агент, което води до увреждане на лигавицата, покриваща червата. Ако неадекватният имунен отговор бъде пренебрегнат, човек е изправен пред сериозни здравословни проблеми, включително рак на червата и развитие на остеопороза.

В допълнение към факта, че има общи причини за развитието на полипи в червата, са представени най-вероятните фактори за тяхното образуване в различни отдели, например:

  • Рядко образуващите се полипозни израстъци вътре в дванадесетопръстника най-често са резултат от гастрит с повишена киселинност, холецистит или холелитиаза. Възрастта на заболелите варира от 30 до 60 години;
  • Още по-рядко се откриват образувания в кухината на тънките черва. В същото време те се комбинират с полипи в други части на червата и в стомаха и по-често се диагностицират при жени на възраст от 20 до 60 години. Появата на израстъци може да бъде предизвикана от множество фактори, сред които водещ е възпалителният процес;
  • Образуванията в дебелото черво най-често са резултат от отрицателна наследственост.

Каква е вероятността полипи да се изродят в рак на дебелото черво?

Полипи в червата

Около 75% от всички полипозни образувания, открити в червата, имат способността да злокачествени. Такива израстъци се наричат ​​аденоматозни. За да се определи подтипа на аденоматозния полип, е необходимо да се изследва под микроскоп. Полипите могат да бъдат тубуларни, жлезисто-вилозни или просто вилозни. Най-благоприятната прогноза по отношение на злокачествеността се дава от тубулни образувания. Вилозните полипи са най-опасните и най-често се израждат в рак.

Дали полипът е застрашен от злокачествено заболяване се влияе допълнително от размера на образуванието. Колкото по-голям е, толкова по-висок е рискът. Когато нарастването на обема надвишава 20 mm, заплахата се влошава с 20%. Поради факта, че дори и най-малките полипи постоянно се увеличават, те трябва да бъдат отстранени веднага след откриването им.

Има и такива разновидности на полипи, които не са застрашени от злокачествено заболяване - това са хиперпластични, възпалителни и хамартомни образувания.

  • Най-опасни са аденоматозните образувания. Те имат висок злокачествен потенциал.
  • Големите полипи са по-склонни да станат злокачествени.

Задължителни редовни прегледи

Колоноскопията, сигмоидоскопията и сигмоидоскопията са диагностични процедури, които са задължителни за редовно преминаване при хора над 50 години с опасна наследственост. Ако израстъците не бъдат открити, следващият път, когато дойдете в клиниката, се препоръчва след две години;

След елиминиране на аденоматозната формация, на човек се показва редовен преглед за откриване на нови полипи в червата;

Съвременната медицина разполага със специални тестове за диагностициране на наследствена предразположеност към рак на червата. Тази техника позволява своевременно предотвратяване на онкологичната дегенерация на полипи.

Диагноза

Ранният стадий на заболяването не дава ярки симптоми, затова повечето развити страни въведоха задължителен годишен тест на изпражненията за откриване на скрита кръв в тях. Този анализ ви позволява да откриете дори невидими частици кръв, които излизат с изпражненията по време на движение на червата. Въпреки това, дори отрицателният резултат от теста не може да покаже, че определено няма полип в червата.

Техники като MRI и CT могат да открият образувания в някои части на червата. За да ги диагностицирате в ректума и сигмоидното дебело черво, е по-целесъобразно да се подложите на сигмоидоскопия с помощта на проктоскоп. Това устройство дава възможност да се визуализират по-подробно стените на червата. Освен това проктолозите препоръчват профилактична сигмоидоскопия на всеки 5 години. Това е задължително за всички хора над 50.

Дигиталното изследване е друг начин за откриване на полипозни образувания, фисури, тумори, кисти и хемороиди в крайния ректум и ануса.

Иригоскопията позволява визуализиране на образувания с размер над 10 мм. Извършва се чрез инжектиране на контрастно вещество в дебелото черво и рентгенови снимки.

Въпреки това, най-модерният и информативен метод за диагностициране на полипоза е колоноскопията. Това дава възможност да се получи информация за всякакви патологии на червата и ако се открие полип, можете незабавно да го биопсирате. Получената биопсия се изпраща за хистологично и цитологично изследване.

Важно е лекарят да не бърка полип с друго подобно образование:

  • Ангиома. Това е тумор, който има множество съдове и често се проявява с обилно кървене;
  • Lipoma е малък тумор, често разположен от дясната страна на дебелото черво;
  • Миома, причиняваща чревна непроходимост, рядко се диагностицира;
  • Неепителен тумор, който няма дръжка и същевременно достига внушителни размери;
  • Болестта на Crohn може да причини псевдополипоза, която се намира в горната част на дебелото черво;
  • Актиномикозазасягане на сляпото черво.

Разграничаване на вида на образованието помага главно хистология.

Популярни въпроси и отговори

  • Трябва ли да премахвам полипи в червата? Отговорът на този въпрос определено е да. Всеки полип подлежи на отстраняване, другото му лечение е невъзможно.
  • Боли ли стомаха при полипи в червата?При големи полипи могат да се наблюдават болки със спазмен характер. В същото време болят долната част на корема и илиачната област. В допълнение, болка в корема може да се появи на фона на възпаление.
  • Отстраняват ли се полипи на дебелото черво по време на ректоскопия? По време на това диагностично изследване могат да бъдат отстранени малки, добре разположени образувания. Във всички други ситуации е необходима операция.

Лечение на полипи в червата

След точното диференциране на полипа лекарят взема решение за метода на отстраняване. Що се отнася до лечението с лекарства, то не се практикува, тъй като не е в състояние да спаси пациента от израстъци. В някои случаи е показано лекарство, но тази мярка е временна и ви позволява да подготвите пациента за предстоящата операция. Това е особено вярно за пациенти с отслабена имунна система и възрастни хора.

За намаляване на подуването се предписват лекарства от групата на антифлатулентите, например симетикон. При наличие на силна болка се препоръчва да се вземат спазмолитици, например No-shpy.

Отстраняване на полипи в червата

Полипи в червата

Независимо от размера на образуванията, всяко едно от тях трябва да бъде премахнато. След тази процедура се извършва микроскопско изследване за наличие на атипични клетки.

Най-популярните начини за премахване на израстъци в червата са:

Трансректално изрязване на полипи

Процедурата се извършва с ножица или скалпел. По този начин от тялото могат да бъдат отстранени само полипи близо до ануса. Те не трябва да са на повече от 10 см от началото на ануса, въпреки че разстоянието от 6 см се счита за оптимално за такава операция.

На пациента се поставя локална упойка. Най-често за това се използва Novocain 0,25%. Рядко се използва обща анестезия. След началото на анестезията лекарят, използвайки специално огледало, разтваря аналния канал и отстранява полипа.

Когато формацията има стебло, за затягане на стеблото се използва скоба Billroth. Дефектът, образуван върху лигавицата, подлежи на зашиване. За това са достатъчни максимум 3 възела, направени с кетгутов шев. Не изисква премахване и изчезва напълно след месец.Ако полипът е прикрепен към широка основа, тогава отстраняването се извършва чрез изрязване на неоплазмата от зоната на здрава лигавица с помощта на овален разрез.

В случай, че израстъците са разположени на повече от 6 см, но по-близо от 10 см от входа на ануса, технологията на операцията е донякъде модифицирана. С помощта на ректално огледало се отваря аналния канал и се разтяга с пръсти до пълното му отпускане. След това се вкарва по-голям спекулум, позволяващ прибиране на чревната стена без полип. След това се поставя късо огледало и пациентът трябва да натисне. Това позволява образуването да бъде приближено и дава възможност на клинициста да го улови с удължен форцепс Billroth или фенестриран форцепс. Лекарят премахва късия спекулум, инжектира допълнителна анестезия в основата на полипа и след това го отстранява.

Ендоскопска полипектомия

Този метод за отстраняване на полип е препоръчително да се използва, ако образуванията са разположени в средните (проксималните) части на червата.Такава операция се нарича минимално инвазивни хирургични методи, които могат да се използват в състояние на медикаментозно индуциран сън на пациента. По време на процедурата в ануса се вкарва ендоскоп, с който се открива полипът. След откриването му неоплазмата се отстранява с помощта на ендоскопски инструменти. След това лекарят се уверява, че няма кървене и, ако е необходимо, извършва повторна коагулация. Полипът се отстранява от тялото на пациента с помощта на ендоскоп.

Ако израстъкът е голям, тогава той трябва да се отстрани не изцяло, а на части. Тази процедура се нарича образуване на бучки. Това е доста сложна техника, при която може да възникне експлозия на чревни газове, както и перфорация на чревната стена, ако изгарянето е твърде тежко. Следователно само специално обучен проктолог или ендоскопист може да извърши такава операция. След отстраняване на голям полип над 20 mm, пациентът се нуждае от втора ендоскопия след една година.Човек не се отстранява от регистъра на проктолог и на всеки 3 години трябва да се подлага на тази процедура, насочена към идентифициране на възможен рецидив на заболяването.

Електро ексцизия

Проктоскоп се вкарва в ректалната кухина. По него се провежда електрически цикъл до полипа. Тя се нахвърля върху полипа, през него минава ток. Температурата на бримката се повишава, епителната тъкан се нагрява. В резултат на това туморът получава термично изгаряне и умира. Когато примката се затегне, образуванието се отрязва и изважда.

Този метод има редица предимства, на първо място, той ви позволява да предотвратите развитието на кървене, тъй като има моментална коагулация на съдовете.

Колотомия или резекция на червата

Операцията е показана за откриване на полипи в сигмоидното дебело черво, както и за диагностика на мъхести образувания с широка основа. Процедурата ще изисква обща анестезия. След това лекарят прави разрез в лявата илиачна област и червата се отстраняват в получения лумен.Полипозната зона се палпира и отваря. Преди това ограничителните меки пулпи се прилагат върху здрави зони. Туморът и частта от лигавицата, върху която се намира, се изрязват, след което на това място се налагат шевове. Самото черво се зашива на два реда, а предната коремна стена на слоеве.

Ентеротомия

Хирургична интервенция, насочена към отстраняване на полипи, които са малки и прикрепени към крака. В зависимост от това коя част от червата е претърпяла патологичен растеж, се разграничават дуоденотомия (дуоденум), илеотомия (илеум), йеюнотомия (йеюнум). Необходимата част от тънките черва се дисектира със скалпел или електрически нож, полипът се отстранява и получената дупка се зашива. Операцията най-често не води до усложнения, тъй като луменът се стеснява леко със стандартна ентеротомия.

Сегментна резекция на тънките черва

Операцията е показана при откриване на големи полипи в тънките черва или при широка основа.Изрязва се цялата област, в която е локализиран растежът. Краищата на червата се събират и се образува междучревна анастомоза. Често тази интервенция става причина за храносмилателни разстройства в бъдеще, тъй като пациентът страда от "синдром на късо черво".

Що се отнася до прогнозата за възстановяване, тя е благоприятна, ако образуването е открито на ранен етап и своевременно се елиминира от тялото. Колкото по-дълго са полипите в червата и колкото по-голям е техният размер и брой, толкова по-голям е рискът от дегенерация в злокачествен тумор. Вероятността от рецидив остава доста висока дори след пълно отстраняване на тумора, достига до 30%. Ето защо проследяването на пациента и преминаването на редовни прегледи са толкова важни.

Диета след отстраняване на полипи в червата

Полипи в червата

Рехабилитацията на пациента след операцията зависи преди всичко от диетата. Възстановяването се състои от няколко етапа и трябва да следва определени правила.

  1. След операцията започва първият етап от диетата. Продължава 3 дни след интервенцията. Пациентът не може да пие и да яде през първите 24 часа. Когато това време изтече, човек може да утоли жаждата си. Максималният обем течност, приет наведнъж, не трябва да надвишава 50 ml. В допълнение, пациентът може да пие зеленчуков бульон или компот на базата на неподсладени плодове. След още 12 часа се допуска оризова вода, слаб месен бульон или желе. Можете също така да разнообразите строгото меню на пациента след операцията с отвара от дива роза. Такива ограничения се дължат на факта, че е необходимо да се премахне максимално чревната подвижност и да се намали неговата екскреторна функция. Произведените жлъчни и храносмилателни ензими могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на шевовете и увредените тъкани.
  2. Вторият етап от диетата започва три дни по-късно след интервенцията. Ако пациентът се чувства задоволителен, тогава диетата му може да бъде разширена с въвеждането на течни зърнени храни, месно суфле (от постно месо), лигавични супи и рохко сварени яйца. Що се отнася до зърнените култури, предпочитание трябва да се даде на просо, овесена каша и ориз. Когато се въведе нов продукт, е необходимо внимателно да се следи благосъстоянието на пациента. Ако след ядене на определено ястие се увеличи образуването на газ или се появят болезнени усещания, тогава е важно да откажете такава храна. Вторият етап от диетата е насочен към последователно увеличаване на натоварването върху оперираното черво. По това време пациентът трябва да нормализира изпражненията. Трябва да се придържате към такава диета, докато не бъдете изписани от болницата.
  3. Третият етап настъпва две седмици след операцията. През следващите четири месеца пациентът ще трябва да се придържа към щадяща диета.

Лекарят трябва да запознае пациента с основните правила на хранене:

  • Важно е да се придържате към рутина. Ако ядете по едно и също време, това ще позволи на ензимите да започнат да се произвеждат предварително. В този случай процесът на храносмилане няма да бъде толкова труден за възстановяващото се черво;
  • Изисква дробно хранене. Това ще подобри двигателната функция на червата, ще намали натоварването върху нея. Броят на храненията не трябва да бъде по-малък от 6, но порциите трябва да се консумират на малки;
  • Важно е да се предотвратят процесите на ферментация в червата, тъй като те могат да причинят развитие на перитонит. За да направите това, трябва да откажете да включите бобови растения в диетата. Ядките, аспержите и гъбите са ограничени;
  • За предотвратяване на запек пациентът трябва да получава достатъчно количество течност. Обемът й зависи от телесното тегло на пациента и е средно 3 литра. Не забравяйте да включите първите ястия в менюто;
  • Колкото по-мазна е храната, толкова повече жлъчка се отделя. Излишното й съдържание влияе негативно върху процеса на регенерация на чревните тъкани;
  • Важно е да избягвате да ядете твърде груба храна, която може да нарани червата. Храната трябва да бъде добре сварена или изпечена;
  • Трябва да добавите млечни продукти, яйца и постно месо към вашата диета. Всички те съдържат протеин, който насърчава по-бързото възстановяване на тъканите;
  • Киселите, пикантни и пържени храни са напълно забранени. Това се дължи на способността им да дразнят червата химически.

Менюто трябва да бъде проектирано и съставено така, че да отговаря напълно на нуждите на възстановяващ се човек. Това е важно да се направи въпреки съществуващите ограничения. Нормалната чревна подвижност е ключът към редовните изпражнения. Това допринася за предотвратяването на дисбактериоза и запек и следователно до известна степен намалява риска от повторно образуване на полипи.

Популярна тема