Полип на цервикалния канал - причини, отстраняване и лечение

Съдържание:

Полип на цервикалния канал - причини, отстраняване и лечение
Полип на цервикалния канал - причини, отстраняване и лечение
Anonim

Какво е цервикален полип?

Полипът на цервикалния канал е доброкачествено образувание, което расте в лумена на шийката на матката. Такива израстъци се образуват от съединителна тъкан и могат да бъдат покрити с плосък многослоен, висок цилиндричен или незрял епител на ендоцервикса. Те са прикрепени към цервикалния канал със стъбло (тънко или дебело). Мястото на тяхната локализация е дълбочината на външния цервикален отвор. Ако полипът на шийката на матката е разположен на дълга дръжка, тогава той може да изпъкне във влагалищния лумен, тогава гинекологът може да го визуализира по време на стандартен преглед.

Всички полипи имат кръвоносни съдове, които растат в тях, когато се образуват тумори. Именно техният брой определя цвета на образованието.Колкото по-малко от тях, толкова по-блед е полипът. С развита съдова мрежа може да има наситен бургундски цвят. Колкото повече фиброзни клетки са в структурата на полипа, толкова по-плътен ще бъде израстъкът. Размерът на туморите варира от много микроскопични до много внушителни. Колкото по-големи са те, толкова по-ярки са клиничните признаци на патология. Максималният размер на цервикалния полип е 40 mm, въпреки че образуванията рядко растат до такива обеми. Минималният диаметър е 2 mm.

цервикален полип

Не е необичайно това заболяване да се открие по време на бременност - полипи се откриват при 22% от жените, които раждат. Струва си да знаете за съществуването на фалшиви цервикални полипи или псевдополипи. Те се формират в рамките на няколко седмици след зачеването, нямат крака. Структурата на цервикалния псевдополип е представена от трансформиран ендометриум. Ако бременна жена е диагностицирана с такова образование, тогава тя трябва да бъде под специален контрол от гинеколог.Когато псевдополипът не засяга процеса на носене на плода, той просто се наблюдава. Ако има заплаха от прекъсване на бременността, образуването подлежи на отстраняване, което се извършва по време на бременността, без да се чака раждането. Полипите могат да образуват групи или да растат поотделно.

Според наличната статистика тази патология е доста разпространена и се регистрира при жени на различна възраст. Въпреки това, по-често цервикалните полипи се появяват след 40 години. Сред другите неоплазми на шийката на матката, които са доброкачествени по природа, полипозата се диагностицира не по-често от 25% от случаите. Лекарите считат тази патология фон. Наличието на множество цервикални полипи повишава риска от рак на маточната шийка и следователно изисква редовно наблюдение от лекар и навременно лечение.

Симптоми на цервикален полип

Латентният ход на патологичния процес е доста често срещана характеристика на полипите.Малките образувания с широко стъбло почти не се издават. Те се диагностицират, като правило, случайно, когато една жена отиде на лекар за друго заболяване на гениталната област. Струва си да се отбележи, че при полипоза на цервикалния канал 70% от жените имат съпътстващи гинекологични заболявания.

Наличието на полип в тялото може да се подозира след увреждане, инфекция, язва или възпаление.

В този случай неоплазмата се проявява по следния начин:

  • Кървене, което често може да се наблюдава след интимна близост или гинекологичен преглед. Освен това полипите понякога се нараняват от санитарни тампони. Това е особено вярно за тумори с дълга дръжка, които се простират отвъд границите на външната маточна ос в лумена на вагината;
  • Ако полипът е претърпял некроза или възпаление, тогава в периода между менструацията жената може да започне да кърви. Във всички останали случаи това не е типично за полипи;
  • Когато образуванието е инфектирано, жената ще открие левкорея, която има мукопурулентен характер. Големите полипозни образувания са по-често обект на такъв процес;
  • Протягащите болки се появяват и при големи полипи. Те се дължат на факта, че поради голям израстък фаринксът на шийката на матката не може да се затвори правилно;
  • Когато полипът притисне жлезите на цервикалния канал, се появява обилен лигавичен секрет;
  • Ако се открие голямо образувание при бременна жена, това може да я застраши от спонтанен аборт, като се започне от ранен период на бременност. Такива рискове се дължат на факта, че полипът предизвиква рефлекторно дразнене на матката, което я кара да се свие неволно.

Структурата на лезиите влияе върху симптомите на цервикална полипоза.

В зависимост от клетъчния състав на тумора, една жена е доминирана от определени признаци:

  • При фиброзно образуване симптомите са изключително оскъдни.Това се дължи на структурните характеристики на такъв полип. Няма жлези, което означава, че не отделя слуз. Фиброзната строма е плътна и слабо проникнала от кръвоносните съдове, което намалява възможността от нараняване на полипа и риска от кървене;
  • Жлезисти полипи произвеждат повече слуз, което може да увеличи междуменструалното течение. Но няма да има твърде много от тях, тъй като фиброзните образувания най-често са малки по размер (до 10 mm);
  • Жлезистите фиброзни тумори са образувания от смесен тип, дават най-изразени симптоми. По-ярката клинична картина на заболяването се дължи на размера, който може да достигне 25 mm или повече. В този случай жената се оплаква от болка, отбелязва контактно кървене и повишено отделяне между циклите.

Причини за цервикални полипи

Причини за цервикални полипи

Лекарите са склонни да вярват, че образуванията, локализирани в цервикалния канал, се образуват под въздействието на редица провокиращи фактори:

  • Наранявания на канала. Различни наранявания влияят неблагоприятно върху структурното състояние на епитела, покриващ цервикалния канал. Особено опасни са диагностичният кюретаж, абортът, аспирационната биопсия, хистероскопията. Често цервикалният канал страда поради неправилно инсталирано вътрематочно устройство. В допълнение, тя може да бъде повредена по време на раждане, особено ако те са били придружени от травматични акушерски манипулации. След нараняване епителът започва лечебния процес, регенерацията е причината за растежа на полипи. Новите лигавични клетки могат да се делят твърде активно. Освен това нараняването изобщо не трябва да е широко, понякога е достатъчна микроскопична рана;
  • Структурни промени в повърхността на шийката на матката. Често образуването на полипи се предхожда от патологии като истински и фалшиви ерозии, както и левкоплакия;
  • Полови инфекции. Когато имунната защита на жената е намалена, заболявания на влагалищния епител като трихомониаза, гонорея, хламидия и много други представляват заплаха за цервикалния канал. Издигайки се от влагалището, микроорганизмите започват да заразяват цервикалния канал, нарушавайки естествения състав на слузта, разположена там. Възниква локално възпаление, в резултат на което лигавицата става по-отпусната и по-лесно ранима. Защитната реакция на цервикалния епител е увеличаване на собствената му площ поради клетъчното делене. В резултат на този процес се образува полип или група от тях;
  • Неспецифична инфекция. Растежът на неоплазма може да стимулира патологии като вулвовагинит, вагинит, цервицит, ендометрит, ендометрит;
  • Нарушения на вагиналната микрофлора. Колкото по-дълго се наблюдава дисбаланс на бактериите във влагалището и колкото по-големи са колебанията в киселинността, толкова по-благоприятна е средата за растеж на епитела слой на цервикалния канал става;
  • Нарушения на яйчниците. Именно при дисфункция на яйчниците при жените най-често се откриват полипи в цервикалния канал. Те са придружени от такива диагнози като миома, ендометриална полипоза, ендометриоза. Следователно лекарите предполагат, че излишъкът от естроген е мощен стимулант за растежа на епитела, покриващ цервикалната зона;
  • Външни фактори и ендокринни заболявания. Не винаги причината за хормонален срив е дисфункция на яйчниците. Цервикалната полипоза може да бъде причинена от затлъстяване, диабет, претоварване и стрес;
  • Физиологични процеси. Хормоналните скокове в тялото на жената се случват постоянно. С изключение на менструацията, те се появяват по време на юношеството, по време на раждане и по време на менопаузата на жената.
  • Необяснима етиология. Струва си да се отбележи, че полипите не винаги се образуват под влияние на провокиращи фактори. Понякога появата на такива неоплазми не може да се обясни с една или друга причина. В този случай посочете цервикална полипоза с неизвестна етиология.

Защо цервикалните полипи са опасни?

Защо полипите на цервикалния канал са опасни?

Израстък, локализиран в цервикалния канал, въпреки леките симптоми, представлява заплаха за здравето на жената.

Опасността е следната:

  • Полипите могат да се трансформират в злокачествен тумор, причинявайки рак на шийката на матката. Въпреки че такива промени се случват рядко, въпреки това съществува риск от прераждане. Затова лекарите препоръчват премахването на такива образувания, независимо от техния размер и структура;
  • Увеличава се рискът от развитие на маточно кървене. Тази заплаха се дължи на факта, че полипът има собствени кръвоносни съдове и може да достигне 30 mm размер. Когато стената му е повредена, често се получава загуба на кръв. Почти винаги завършва от само себе си, но редовните повторения водят до анемия. Нивото на еритроцитите и хемоглобина пада, което се отразява негативно на благосъстоянието на жената;
  • Наличието на полип може да повлияе изключително негативно на хода на бременността,до спонтанен аборт. Други заплахи по време на бременност на фона на цервикална полипоза включват истмико-цервикална недостатъчност, както и ниско разположение на плацентата;
  • Туморна некроза ако не се предостави медицинска помощ, която се състои в хирургическа интервенция, това може да причини смърт на съседни тъкани, отравяне на кръвта и смърт на жена;
  • Hematometra е друга опасност от цервикален полип.Поради факта, че туморът има големи размери и способността да се движи, както и възпалението му, цервикалният канал може да бъде блокиран. В резултат на това менструалната кръв ще започне да се натрупва в маточната кухина, тъй като естественият й отток ще бъде нарушен. Усложнение може да се подозира при липса на менструално кървене навреме, кръвта може да изтече, но ще има неприятна миризма и обемът й ще бъде много по-малък, отколкото трябва. В допълнение, жената ще почувства болка в долната част на корема, а матката ще се разтегне и ще се увеличи по размер. Ако не бъде предоставена навременна помощ, може да започне възпалителен процес, до сепсис и смърт.

Във връзка с такива сериозни заплахи за здравето и дори живота на една жена, полипите трябва да бъдат отстранени възможно най-скоро след откриването им.

Диагностика на цервикални полипи

За да се установи наличието на такива образувания, понякога е достатъчен само стандартен гинекологичен преглед.По време на провеждането му лекарят открива удебелени и хипертрофирани стени на шийката на матката. От цервикалния канал излизат израстъци с характерна форма и цвят.

За потвърждаване на диагнозата жената трябва да се подложи на цервикоскопия. Всъщност това е нормално изследване на лигавицата на цервикалния канал. За по-добър изглед лекарят използва огледало или разширител, както и бинокулярна оптика. Сянката на полипа има важна диагностична стойност. И така, неговият цианотичен или лилав цвят показва блокиране на кръвния поток в определени съдове и кислородно гладуване на тумора. Ако полипът е бял, това е признак на кератинизация. Такава неоплазма придобива по-голяма здравина и еластичност.

Цервикоскопията ви позволява да визуализирате не само големи, но и малки полипи. Техниката дава информация за тяхната структура, възможни възпаления, некрози или язвени процеси. В допълнение, по време на процедурата може да се извърши насочена биопсия.След това полученият материал се изпраща за хистологично изследване.

При установяване на тумори в цервикалния канал е необходимо ултразвуково изследване за установяване на наличието им в маточната кухина. Поради факта, че лечението на такива образувания винаги е оперативно, е необходимо предварително изследване на намазката с помощта на методите на бактериална култура и PCR. Ако една жена има инфекции, те първо се елиминират от тялото.

Отговори на популярни въпроси

  • Трябва ли да се премахне полипа на цервикалния канал? Образуването, открито в цервикалния канал, подлежи на задължително отстраняване. Не трябва да отказвате операцията, дори ако полипът има много малък размер. Необходимостта от резекция се дължи на напрегнатата онкологична ситуация в света.
  • Може ли полипът на цервикалния канал да изчезне от само себе си? Образуването не може да се самоунищожи, поради което няма схеми за лекарствено лечение на такива тумори.
  • Колко дълго продължава кървенето след отстраняване на полип на цервикалния канал? Ако е избран ниско-травматичен метод за отстраняване на неоплазмата, тогава зацапването може да не е наблюдавани изобщо. Понякога зацапването може да продължи до 48 часа. Постепенно те стават все по-малко и след три дни напълно изчезват.
  • Какво означава обилна менструация след отстраняване на полип на цервикалния канал? Когато образуванието се отстрани от тялото, менструацията трябва да се нормализира. Нейният характер може допълнително да бъде повлиян от възрастта на жената и броя на отстранените полипи. Менструацията след операция обикновено трябва да стане по-малко изобилна и по-малко болезнена. Ако, напротив, техният обем се е увеличил или цикълът е настъпил, тогава трябва да се консултирате с лекар за съвет.

Отстраняване на полипи на цервикалния канал - 5 метода

Отстраняване на цервикални полипи

Когато една жена решава да избере хирургична техника, важно е тя да помни, че след всяка операция ще трябва да се подложи на кюретаж на целия цервикален канал. Само по този начин ще бъде възможно да се отървете от патологичните клетки, които могат да доведат до рецидив на патологията. Има няколко метода, насочени към премахване на израстъци на шийката на матката.

Диатермокоагулация

Този метод съществува от дълго време. По време на процедурата се извършва изрязване, както и каутеризация на полипа. За тази цел лекарят използва електронож. През устройството преминава високочестотен ток. В резултат на това клетките на полипа се изгарят и умират. На мястото на закрепването му се образува рана, която е покрита с кора отгоре. Това е допълнителна защита срещу инфекции и кървене. Този метод обаче има някои противопоказания.Операцията не се предписва на жена, ако носи дете, не е раждала преди и също страда от нарушение на кръвосъсирването.

Въпреки това диатермокоагулацията има несъмнено предимство, което е широкото разпространение на техниката, което я прави достъпна за всяка жена.

Въпреки това, давайки предпочитание на такава намеса, си струва да запомните нейните недостатъци:

  • След каутеризация на мястото на полипа ще остане белег, който може да усложни бъдещо раждане;
  • Процесът на възстановяване може да отнеме няколко месеца;
  • В случай на неправилно отхвърляне на образуваната коричка може да се отвори кървене;
  • Процедурата е доста болезнена.

Въпреки това, процедурата се използва навсякъде, тъй като е не само достъпна, но също така позволява да се отървете от полипите, прикрепени към цервикалния канал с широко стъбло.

Криодеструкция

За осъществяване на тази интервенция се използват ниски температури, които могат да достигнат минус 80 °C. Самият полип е изложен на течен азот. Засегнатото място се замразява, след което се отрязва. На мястото на предишния полип се образува здрава епителна тъкан на цервикалния канал. Криодеструкцията е модерен начин да се отървете от полипозните израстъци, така че има редица предимства, включително липсата на кървене и болка. В допълнение, този метод е подходящ за жени, които нямат деца, тъй като след интервенцията на цервикалния канал няма да има белег, което означава, че няма да има усложнения по време на раждането.

Единственият значителен недостатък на процедурата може да се нарече дълго време за възстановяване на тъканите. Може да отнеме до два месеца. Също така, жена, която реши да се подложи на криодеструкция, може да се сблъска с факта, че в малките градове няма възможност за извършване на процедурата.

Лазерна полипектомия

Лекарят има възможност да използва лазер за отстраняване на цервикален полип, когато е единичен и не е много голям. По време на процедурата лекарят следи нейния ход с помощта на хистероскоп. Съществен недостатък на тази техника е, че не може да се използва за отстраняване на няколко образувания. В допълнение, цената на лазерното обгаряне е доста висока и няма гаранция, че няма да има рецидив в близко бъдеще.

Въпреки това операцията с лазерен лъч има своите предимства. Първо, рискът от перфорация на стената на цервикалния канал е значително намален, тъй като лекарят независимо регулира интензивността на лазерното излагане и дълбочината на проникването му в тъканите. Второ, няма да има кървене по време на процедурата, тъй като кръвоносните съдове моментално се коагулират. Трето, периодът на възстановяване е много кратък и след няколко дни жената ще спре всяко отделяне и менструацията ще започне незабавно.

Ампутация на шийката на матката

Индикация за отстраняване на шийката на матката, заедно с наличните в нея полипи, е рецидивираща патология. Освен това цервикалният канал се отстранява, ако се установи, че неоплазмата вече е била злокачествено дегенерирала или има атипични клетки. Можете да извършите процедурата по всички горепосочени начини, лекарят получава достъп до шийката на матката с помощта на лапароскоп. В този случай се отстранява конусовидната част на шийката, както и лигавицата, покриваща цервикалния канал. В същото време самата матка не страда и в цервикалния канал отново започва да се образува непокътната лигавица.

Подобна операция позволява на жената да запази репродуктивната си функция. Подходящ е дори за нераждали жени с рецидивираща цервикална полипоза.

Метод на хистероскопия

Отстраняване на цервикални полипи

Този метод за отстраняване на цервикални образувания е най-безопасният, модерен и безболезнен за жената. За извършване на процедурата е необходим специален инструмент - хистероскоп. Лекарят го въвежда във вагиналната кухина, в желаната област на цервикалния канал. След като изследва всяка неоплазма с помощта на съществуваща камера, хирургът ги отстранява с помощта на миниатюрни ножици (резектоскоп) или контур за това. Тя се хвърля върху крака на полипа и го отвива в самата основа. Ако се използва резектоскоп, полипът просто се отрязва. Изборът на инструментариум зависи от размера на цервикалната формация. За да се сведе до минимум възможността от рецидив, мястото, където е бил прикрепен кракът, се обгаря.

Оптималното време за извършване на хистероскопия е краят на менструалния цикъл. Операцията не се извършва по-късно от 10 дни от края на последния период.

Въпреки предимствата на процедурата, които са нейната безопасност, безболезненост и възможност за извършване на цялостен кюретаж, хистероскопията не може да се приложи във всеки случай.Например, не се извършва, ако жена носи дете, ако има патологично стесняване на цервикалния канал, инфекциозни, онкологични или възпалителни процеси.

Възстановяване след операция

След отстраняването на цервикалния полип лечението не свършва дотук.

Жената трябва да следва препоръките, дадени от нейния лекар, сред които:

  • Забранено е да посещавате бани, сауни, парни бани в продължение на два месеца, тъй като прекомерното прегряване на тялото може да причини кървене;
  • Не трябва да вдига тежести, трябва да се откаже от физическата активност;
  • Посещението при лекар трябва да е редовно, което е свързано с възможността за повторна поява на полипи и съществуващия риск от тяхното злокачествено заболяване;
  • Сексуалният живот е забранен за следващите половин месец. Трябва също така да избягвате плуване в открити води, за да сведете до минимум риска от инфекция;
  • Забранено е използването на тампони по време на менструация. Използвайте дамски превръзки в продължение на два месеца;
  • Интимната хигиена трябва да бъде особено задълбочена, което също ще избегне инфекция и инфекция на раната. За измиване през първите дни след интервенцията можете да използвате антисептични средства, например мирамистин или разтвор на калиев перманганат;
  • Планирането на бременност трябва да се отложи за толкова време, колкото лекарят препоръчва. Най-често почивката не надвишава шест месеца, въпреки че понякога може да бъде малко по-кратка;
  • Понякога, за да се избегне инфекция след операция (особено след ампутация на шийката на матката), лекарят препоръчва прием на антибактериални лекарства в продължение на няколко дни;
  • Ако се установи необичайно вагинално течение или ако има тежка кръвозагуба, е необходим медицински преглед.

След отстраняването на полипите жената продължава да бъде регистрирана при гинеколога, тъй като образуванията могат да се повторят. Поради тази причина тя трябва да бъде прегледана на всеки шест месеца, като се има предвид безсимптомното протичане на заболяването.

По отношение на прогнозата, цервикалните полипи рецидивират в около 30% от случаите. Няма специфични превантивни мерки. Важно е само да се изключат всякакви травматични ситуации за шийката на матката и да се отървете от ендокринни и гинекологични патологии своевременно.

Лекарствена терапия

Що се отнася до ефективна лекарствена терапия за цервикален полип, тя не съществува. Към днешна дата няма нито едно лекарство, което да елиминира такава неоплазма от тялото или да намали тежестта на патологичния процес.

Следователно, ако на една жена се предложи да приема лекарства с диагноза "полип на цервикалния канал", то ще бъде насочено само към лечението на съпътстващи патологии, които са станали провокатори на туморния растеж. Свежда се до прием на хормони.

Популярна тема