Подагрозен артрит - симптоми, диета и как да се лекува подагрозен артрит?

Съдържание:

Подагрозен артрит - симптоми, диета и как да се лекува подагрозен артрит?
Подагрозен артрит - симптоми, диета и как да се лекува подагрозен артрит?
Anonim

Подагрозен артрит

Една от болестите на съвременното общество е подаграта. И въпреки че принадлежи към метаболитните заболявания, основната му проява е увреждане на ставите.

Процесът е много специфичен, характеризиращ се с упорито и продължително протичане. Може да предизвика тежки разрушителни процеси в ставите, което налага да опознаем истинското лице на този враг на човечеството.

Какво е подагрозен артрит?

Подагрозният артрит е един от видовете възпалителни ставни увреждания, които се причиняват от натрупването на кристали на пикочна киселина в ставните структури, нейното разрушително действие върху хиалиновия хрущял и периартикуларните тъкани. В горната дефиниция на заболяването са ясно посочени всички ключови механизми на развитие и проявление на този процес.

Ако обясните всичко в ред, тогава комплексът от патологични промени се състои от последователна верига:

подагрозен артрит
подагрозен артрит
  1. Нарушение на метаболизма на пикочната киселина в посока на увеличаване на количеството й в кръвта;
  2. Утаяване на неговите кристали (урати) върху повърхността на хиалинния хрущял на ставите;
  3. Дразнене и увреждане на ставните структури с развитие на възпалителен отговор, който всъщност се нарича артрит;
  4. Развитие на последствията от разрушителен процес;
  5. Перартикуларни тумороподобни израстъци.

Подаграта също се характеризира с увреждане на бъбреците, придружено от развитие на нефрит и уролитиаза, тъй като уратните камъни също се отлагат в бъбречното легенче и уретерите.

В повечето случаи подагрозният артрит засяга малките стави (пръстите на краката), по-рядко - глезенни и коленни стави, пръсти, китка и лакът.

Заболяването е по-податливо на мъжете в зряла възраст (25-50 години). Проявата на подагрозен артрит може да се прояви и в по-ранен период. Характеризира се с продължителен ход на процеса с постоянни рецидиви. Засегнати са предимно малките стави на краката, по-рядко глезенната става.

Истинската подагра е доста рядка, възрастните хора често наричат подаграта проява на артроза. Жените страдат от него 5 пъти по-рядко от мъжете. Рисковата група включва мъже на възраст 40-50 години и жени над 60 години (постменопауза), тъй като това заболяване има известна връзка с мъжките полови хормони.

Има и такива форми на подагрозен артрит, когато почти всички големи и малки стави на горните и долните крайници са изложени на процеса. При бавно прогресиращо протичане във възпалението постепенно се включват само малки стави. Заболяването рядко причинява тежки системни реакции, въпреки че те също могат да се появят. В допълнение към ставните прояви, подаграта се характеризира с бъбречни симптоми, които са резултат от образуването на уратни камъни.

Медицинската практика познава случаи на тежка подагра с тежка интоксикация и масивни деструктивни процеси едновременно в няколко големи стави. За щастие подобни случаи се случват рядко. Но въпреки това дългосрочният подагрозен артрит рано или късно води до дисфункция на засегнатата става с възможно увреждане на пациентите.

Симптоми на подагрозен артрит

Симптоми на подагрозен артрит
Симптоми на подагрозен артрит

Има три периода в развитието на заболяването:

  • Латентно, когато няма клинични симптоми и началото на заболяването може да се диагностицира само чрез повишено съдържание на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия);
  • Остри повтарящи се, когато увреждането на ставите причинява тежки подагрозни пристъпи;
  • Хронична, при която са възможни дълги периоди на ремисия.

Честотата на пристъпите може да варира от 1 път на седмица-месец до 1-2 пъти годишно.

Клиничната картина на заболяването е доста типична, което позволява да се диагностицира навреме.

Първите прояви са остри и се състоят от:

  1. Болки в ставата на големия пръст на крака;
  2. Зачервяване на кожата над възпалената става;
  3. Повишена болка при движение;
  4. Повишаване на телесната температура над нормалните стойности;
  5. Едностранно поражение;
  6. Външен вид около ставите, които са възпалени, белезникави подкожни образувания (тофи);
  7. Последователна периодична болка в различни малки стави.

Струва си да се спрем на някои от тези прояви на болестта и да опишем основните моменти. На първо място, това е проява на процеса. В 90% от случаите първо се засяга палецът. Ако на този фон не се предприемат адекватни терапевтични и диагностични мерки, тогава заболяването със сигурност ще придобие прогресивен курс. Постепенно други малки стави ще започнат да се възпаляват и болят.

Когато подагрозният артрит се характеризира с висока активност, кожата над засегнатата става задължително се зачервява, което се допълва от обща температурна реакция. Продължителното протичане на възпалението при подагра води до образуване на тофи (подкожни възли) около ставите. Те са представени от елементи на ставни тъкани и пикочна киселина.

Ставният хрущял постепенно се разрушава и в съседните на ставата кости се образуват така наречените "удари" - кухини, пълни с кристали натриев моноурат. Също така, кристали от соли на пикочната киселина могат да се отложат в тъканите около ставата и директно под кожата над ставата под формата на белезникави плътни възли - тофи. Нодуларните отлагания и костните израстъци водят до значителни промени във външния вид на крака. Ако не се лекува, резултатът може да бъде пълна загуба на способност за работа и самообслужване.

Жените имат много по-леко заболяване от мъжете. Атаките не са толкова силни и остри, тофите и ударите са изключително редки. Следователно за жените може да бъде трудно да разграничат подагрозен артрит от артроза.

Причини за подагрозен артрит

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Основните рискови фактори за появата му включват:

  • Наследствено предразположение;
  • Неправилно хранене: прекомерна злоупотреба с месни продукти, колбаси, шоколад, силно кафе и чай, алкохол. (По-рано подаграта е била наричана „болестта на аристократите“);
  • Наличие на съпътстващи заболявания като сърдечна недостатъчност, хемобластоза, бъбречно заболяване, хормонални аномалии;
  • Употреба на определени лекарства: лекарства за високо кръвно налягане, диуретици, цитостатици и др.

Има също първичен и вторичен подагрозен артрит:

  • Първичната подагра се развива в резултат на комбинация от генетично предразположение и висока консумация на пурини с храните, изброени по-горе;
  • Вторичната подагра възниква поради наличието на изброените заболявания и лекарства.

Натрупването на микрокристали натриев урат в ставната кухина може да протича безсимптомно за дълго време, докато някой фактор не провокира остър пристъп: физическо преумора (продължително ходене), травма, инфекция, стрес, хипотермия, глад или консумация на големи количества "пуринови" храни, комбинирани с алкохол.

Диагностика на подагрозен артрит

Диагностика на подагрозен артрит
Диагностика на подагрозен артрит

Ключовата точка на диагностичните процедури е откриването на кристали на натриев урат в синовиалната течност на ставите, както по време на пристъп, така и по време на ремисия. Синовиалната течност за анализ може да се вземе от всяка голяма става, дори никога да не е подложена на възпаление, например от коляното. Също така, съдържанието на тофус или друг биологичен материал може да бъде взето за изследване.

Хиперурикемията (високи нива на пикочна киселина в кръвта) в комбинация с периодично възпаление на ставата на палеца на крака не се счита за потвърждение на подагра, а само маркер за нарушение на пуриновия метаболизъм. Много хора с хиперурикемия нямат подагра.

При дълъг ход на заболяването има смисъл да се проведе рентгеново изследване. В ранен стадий на заболяването няма характерни промени. След това на рентгенови снимки се появяват признаци, типични за подагра: разрушаване на хрущяла, дефекти в крайните части на костите, удари.

Когато подаграта се развие на горните крайници, е доста трудно да се разграничи от други ставни заболявания: ревматоиден артрит, остеоартрит и др.

Как да лекуваме подагрозен артрит?

Как да се лекува подагрозен артрит
Как да се лекува подагрозен артрит

В продължение на много десетилетия официалната медицина не е предложила нищо ново в лечението на подагра и подагрозен артрит. Целият процес на лечение също се състои от два етапа: отстраняване на възпалението и поддържаща противорецидивна терапия.

Когато настъпи екзацербация или първична поява на подагрозен артрит:

  1. Въвеждане на нестероидни противовъзпалителни средства. Най-ефективни при подагра са индометацин, ибупрофен (Imet, Nurofen), мовалис, ревмоксикам. Добре е да се използва поетапното им назначаване с поетапно използване на инжекционни форми със замяна на таблетни;
  2. Използване на колхицин, специфично противовъзпалително средство при подагра;
  3. Локална употреба на мехлеми на базата на НСПВС: индометацин, дийп-релиф, долобен, ремизид;
  4. Лосиони и компреси на базата на полуспиртен разтвор или димексид в концентрация 25%;
  5. Физиотерапевтични процедури: парафинови и други термични процедури, лазерна терапия, магнитотерапия, ЛФК, масаж, гимнастика.

Лечението на самото заболяване включва следните компоненти:

  • Диета (нормализиране на пуриновия метаболизъм);
  • Употребата на лекарства, които намаляват синтеза на урати;
  • Лекувайте причините за хиперурикемия.

За да премахнете напълно проблема, трябва да действате на базата му - излишък на пикочна киселина. За това са назначени:

  • Алопуринол. Отнася се за лекарства, които намаляват производството на пикочна киселина в организма. Неговият аналог е силор;
  • пробенецид. Насърчава отделянето на излишните кристали на пикочната киселина в урината, което намалява симптомите на подагра. Лекарствата в тази група включват сулфинпиразон, етебенецид, антуран;
  • Урикозим. Той има директен разрушителен ефект върху съществуващите уратни кристали в тялото.

Алопуринолът (Алупол, Пуринол, Ремид, Милурит), принадлежащ към лекарствата от първата група, е най-предпочитан. Показания за употребата му са висока хиперурикемия (над 0,6 mmol / l), чести остри пристъпи на артрит, наличие на тофи, бъбречна недостатъчност. Началната доза е 300 mg / ден. При неефективност се увеличава до 400-600 mg / ден, а при постигане на значителни резултати постепенно се намалява. Поддържащата доза е 100-300 mg/ден, в зависимост от нивото на хиперурикемия.

Алопуринолът помага за намаляване на гърчовете и омекотява тофите, нормализира нивата на пикочната киселина. През първата седмица от приема му е възможно леко обостряне на симптомите, затова на този етап от терапията се комбинира с противовъзпалителни средства, ниски дози колхицин или НСПВС. Ако атаката на подагра е възникнала за първи път и алопуринол никога преди не е бил приеман, е абсолютно невъзможно да започнете да го приемате, за да намалите болката. Ако възникне пристъп по време на приема на Алопуринол, трябва да продължите да го приемате в същата доза. По време на лечението са възможни алергични реакции (кожен обрив).

Лекарствата от втората група са по-малко важни при лечението на подагрозен артрит. Те не се използват с високо съдържание на пикочна киселина в кръвта, с нефропатия и бъбречна недостатъчност. Сулфинпиразон се приема по 200-400 mg / ден в 2 разделени дози с голямо количество алкална течност. Допълнително противопоказание е стомашната язва.

Пробенецид (производно на бензоената киселина) се предписва при 1,5–2,0 g/ден. Бензоената киселина се намира в червените боровинки, както и в червените боровинки и техните листа. Ето защо отварите и плодовите напитки от червени боровинки и боровинки са много полезни за пациенти с подагра.

Лекарствата от различни групи могат да се комбинират помежду си, но, както бе споменато по-горе, в случай на сериозна бъбречна патология урикозуричните лекарства са противопоказани. Също така, те могат да се използват само след пълно облекчаване на пристъп на остър артрит, в противен случай може да се провокира ново обостряне. По време на лечение с лекарства от тази група дневният прием на вода трябва да бъде поне 2,5-3 литра.

Лечението е дълго (от няколко месеца до няколко години), прекъсванията в лечението обикновено водят до рецидиви. При спазване на всички медицински препоръки състоянието на пациентите се нормализира още през първия месец. Препоръчва се ежемесечно проследяване на нивото на пикочната киселина и в зависимост от резултатите от тестовете да се коригира дозировката на лекарствата. Основната терапия може да бъде допълнена с физиотерапия, масаж, тренировъчна терапия.

При наднормено тегло е препоръчително да отслабнете, тъй като има връзка между наднорменото тегло, повишения синтез на урати и намаленото им отделяне от бъбреците. Също така трябва да спрете приема на тиазидни диуретици за понижаване на кръвното налягане и аспирин. Тези лекарства повишават нивото на пикочната киселина в тялото и могат да предизвикат атака.

По време на екзацербации натоварването върху засегнатата става трябва да се намали възможно най-много. Освен това можете да правите компреси с лед няколко пъти на ден за 5-7 минути.

Само цялостен подход на лечение, който включва противовъзпалителна терапия, локално лечение, диета и лекарства, които влияят на метаболизма на пикочната киселина, може да помогне в борбата срещу подагрозен артрит.

Диета при подагрозен артрит

Като се има предвид, че подаграта е следствие от недохранване, пълното й излекуване не може да се постигне без стриктно спазване на необходимите диетични препоръки. Ето защо подагрозният артрит в повечето случаи има прогресивен ход. Но бих искал да насоча вниманието на пациентите към значението на такава терапевтична мярка като диетична терапия. Според медицинската номенклатура принадлежи към диетичната таблица номер 6.

Основният принцип е изключване на храни, които са източник на пурини. Наистина, по време на тяхното разпадане се получава мощно освобождаване на пикочна киселина, която няма време да се свърже и да се екскретира от тялото. Приблизителният му състав е показан в таблицата.

Може Не мога
  • Пшеничен и ръжен хляб;
  • Вегетариански, млечни и зърнени супи: зелева супа, борш, окрошка, млечна юфка;
  • Всяка каша с изключение на овесени ядки;
  • Варено телешко, пилешко, пуешко, заешко месо - 2-3 пъти седмично;
  • Нискомаслена варена риба - 2-3 пъти седмично;
  • Яйца - 1 бр. на ден, приготвени по всякакъв начин;
  • Натурално мляко, извара, безквасно сирене, ферментирали млечни продукти (кефир, кисело мляко, сметана);
  • Зърнени храни и тестени изделия, приготвени по всякакъв начин;
  • Картофи, цвекло, моркови, домати, чушки, тиквички, краставици, патладжан, тиква, бяло зеле;
  • Всички плодове и горски плодове, с изключение на изброените по-горе;
  • Сладко, мед, желе;
  • Ядки;
  • Канела, ванилия;
  • Слаб чай и кафе с мляко;
  • Зеленчукови и плодови сокове, сок от лимон и червена боровинка, зелен, ментов и липов чай, отвара от шипки;
  • Зеленчуци и масло;
  • Алкална минерална вода (понякога можете да добавите сода бикарбонат към питейната вода);
  • Разрешено е да се пие вино без обостряния.
  • Бульони от месо, риба, гъби;
  • Свинско, агнешко;
  • Карантии (бъбреци, черен дроб, мозък);
  • колбаси (особено черен дроб), шунка;
  • Junior;
  • Мазни риби (скумрия, сардини, скумрия, херинга, треска;
  • Всички консервирани, пушени, солени и пикантни ястия;
  • Морски дарове (скариди, аншоа);
  • Солено и пикантно сирене, сирене фета;
  • Бели гъби и шампиньони;
  • Печене на сладкиши;
  • Боб (грах, фасул);
  • Зелени: маруля, спанак, киселец;
  • Ревен, репичка, карфиол, аспержи, леща;
  • Малини, смокини;
  • Какао, шоколад, силно кафе и чай;
  • Алкохол (коняк, уиски, бира);
  • Черен пипер, горчица, хрян;
  • Сол.

Както можете да видите от горните данни, много неща са забранени, но има достатъчно продукти за нормално здравословно хранене. Основното нещо, което трябва да запомните, е да избягвате излишъка. Дори ако се е случило така, че човек не е могъл да устои и е ял забранена храна, препоръчително е незабавно да вземе подходящите лекарства, които премахват или свързват метаболитните продукти на пикочната киселина.

Приблизително меню за подагра за седмица

Примерно меню за подагра за една седмица
Примерно меню за подагра за една седмица

Понеделник:

  • Закуска: извара с плодово желе, кафе с мляко;
  • Обяд: Доматен сок;
  • Обяд: зеленчукова оризова супа, хляб, компот;
  • Снек: ябълка, слаб чай с мармалад;
  • Вечеря: картофени палачинки, зелен чай.

вторник:

  • Закуска: каша с мляко, ръжен хляб, сок от ананас;
  • Обяд: круша, орехи;
  • Обяд: Задушен заек, зеленчукова яхния, компот;
  • Снек: портокалов сок;
  • Вечеря: сандвич със сирене, чай с мляко.

сряда:

  • Закуска: Котлети от моркови със сметана, сок;
  • Обяд: Банан;
  • Обяд: Вегетариански борш със заквасена сметана, бульон от шипки;
  • Снек: грейпфрут, чай със сладко;
  • Вечеря: тиквен гювеч, зелен чай.

четвъртък:

  • Закуска: варено яйце, сандвич със сирене, чай с лимон;
  • Обяд: чаша сок от череши;
  • Обяд: Пъстърва, печена с картофи, зеленчукова салата с масло, сок;
  • Снек: Кефир, бяла ружа;
  • Вечеря: Мюсли с ядки, сок.

петък:

  • Закуска: каша от елда, сварена в мляко, зелен чай;
  • Обяд: печени ябълки с мед и ядки;
  • Обяд: зеленчукова салата, варен ориз, хляб, портокалов сок;
  • Снек: доматен сок;
  • Вечеря: Картофена яхния, салата от пресни зеленчуци, чаша обезмаслено мляко.

събота:

  • Закуска: бъркани яйца, парче ръжен хляб, кисел;
  • Обяд: сок от праскова, бадеми;
  • Обяд: зелева чорба с бульон от постно месо, бульон от шипки;
  • Снек: банан;
  • Вечеря: зърнена супа, сирене на пръчици, млечен чай.

неделя:

  • Закуска: царевична каша с мляко, кафе с мляко;
  • Обяд: кефир, маршмелоу;
  • Обяд: винегрет, хляб, сок;
  • Снек: ябълка;
  • Вечеря: варена риба тон с пресни или задушени зеленчуци.

След едногодишно лечение, със задоволително здраве и без рецидиви, сериозните диетични ограничения могат да бъдат отменени. В този случай можете да изберете: или да продължите да се придържате към диетата и да намалите дозировката на приеманите лекарства, или да ги спрете напълно, или да продължите да приемате лекарството и да позволите малко отстъпки в диетата.

Препоръчано: