Фрактура на хирургична шийка на рамото (хумерус) - лечение, имобилизация и рехабилитация

Съдържание:

Фрактура на хирургична шийка на рамото (хумерус) - лечение, имобилизация и рехабилитация
Фрактура на хирургична шийка на рамото (хумерус) - лечение, имобилизация и рехабилитация
Anonim

Фрактура на хирургичната шийка на рамото (раменна кост)

Счупването на хирургичната шийка на рамото се получава при падане или друго физическо въздействие върху тази област. Най-често такива наранявания се срещат при женската половина от населението, която е в напреднала възраст. При тази категория пациенти с течение на времето се развиват различни заболявания на опорно-двигателния апарат, срещу които костите стават по-крехки. Те се увреждат както при леко физическо въздействие върху областта на раменния пояс, така и при продължително неправилно положение на горните крайници.

Такива фрактури могат да бъдат от следните видове:

  • влязъл;
  • аддукция, възниква, когато човек падне върху огънат горен крайник;
  • отвличане, настъпва при падане върху положен настрани крайник.

Счупено рамо с изместване

Счупване на хирургичната шийка на рамото
Счупване на хирургичната шийка на рамото

При счупване на хирургическата шийка на рамото специалистът може да усети разместените костни фрагменти чрез палпация. В някои случаи те могат да се видят визуално, тъй като излизат изпод кожата. При такива пациенти хематомът и тежкият оток се появяват почти мигновено в областта на увреждането. Най-силната болка причинява мъчително страдание на жертвите, поради което при постъпване в медицинска институция те незабавно се анестезират. Ако има съмнение за фрактура на раменната кост с изместване, са необходими рентгенови лъчи в няколко проекции, благодарение на които специалистът ще може да определи реалната картина на проблема и да избере правилната техника на лечение. Понякога има случаи, при които по време на фрактура на хирургическата шийка на рамото костните фрагменти започват да оказват натиск върху нервно-съдовия сноп.

Това често завършва с тежки усложнения:

  • парестезия;
  • тежко подуване на горния крайник;
  • парализа;
  • некроза на увредения крайник;
  • аневризма и др.

Счупено рамо без изместване

Днес фрактурата на хирургическата шийка на рамото не е толкова честа, в 7% от всички случаи на увреждане на костите на опорно-двигателния апарат.

Пациентите може да имат фрактура навсякъде в раменната кост:

  • дистално;
  • среда;
  • проксимално.

По време на фрактура на раменната кост без изместване на фрагменти пациентите получават кръвоизлив в областта на нараняване. Във всички случаи без изключение се появява оток, който силно се увеличава с времето. При пациентите подвижността на увредения горен крайник е напълно нарушена и при леко движение те започват да изпитват силна болка. Ако фрактурата е класифицирана като ударена, тогава пациентът ще може да извършва пасивни движения на ръката. На фона на такова нараняване може да възникне деформация на раменната става, така че трябва незабавно да се свържете с медицинска институция за квалифицирана помощ.

Лечение на фрактура на хирургичната шийка на рамото

Счупване на хирургичната шийка на рамото
Счупване на хирургичната шийка на рамото

Пациент с фрактура на хирургичната шийка на рамото изпитва силна болка и загуба на подвижност на горния крайник. Тези симптоми го принуждават да отиде в медицинска институция за квалифицирана помощ. При назначаването специалистът първо ще проведе личен преглед на пациента, ще събере анамнеза за заболяването.

За да се получи по-точна клинична картина, лекарят ще предпише допълнителен преглед на пациента, който включва редица диагностични мерки. В повечето случаи тази категория пациенти незабавно се изпращат за рентгенови лъчи, чрез които може да се определи вида на фрактурата.

Ако рентгеновата снимка не даде на лекаря пълна картина на заболяването, пациентът се подлага на компютърно или магнитно резонансно изображение, което може да разкрие увреждане на мускулната тъкан в областта на увредения раменен пояс.

При установяване на фрактура на хирургичната шийка на рамото пациентите могат да бъдат лекувани амбулаторно. Специалистът избира метода на лечение индивидуално, в зависимост от сложността на фрактурата. При нормална фрактура горният крайник на пациента се фиксира в определено положение, след което върху него и върху торса се нанася гипсова шина. Тази гипсова превръзка трябва да се носи 4-8 седмици, в зависимост от сложността на фрактурата.

В случай, че има изместване на костни фрагменти по време на фрактура, пациентът се подлага на тяхното намаляване в болнични условия. Тази манипулация е придружена от силен синдром на болка, така че на пациентите се дава локална анестезия. При много сложни фрактури лечението е възможно само хирургично. По време на операцията пациентът се поставя под обща анестезия, след което се подлага на отворена репозиция и фиксиране на костни фрагменти.

Като фиксатор хирурзите използват специални конструкции, изработени от специални медицински сплави, които не се подлагат на окисление. Основната им цел е да съберат костни фрагменти (в които предварително са пробити дупки) и да ги фиксират сигурно. При добре извършена операция пациентът може да мине и без външно обездвижване. Всички метални фиксатори се демонтират от костите им 4 месеца след поставянето им.

Повторна хирургична интервенция се извършва само когато специалистът е убеден, че сливането на костни фрагменти е било успешно. Функциите на увреденото рамо и горен крайник ще се възстановят постепенно, след като пациентът е завършил пълен курс на рехабилитация.

Имобилизация при счупено рамо

Когато рамото е счупено, пациентите трябва да бъдат напълно обездвижени с помощта на торакобронхиална превръзка, поставена от специалисти по традиционни техники:

  1. Пациентът трябва да е в повдигната позиция в седнало положение (можете да използвате високо столче или маса).
  2. Нараненият горен крайник трябва да бъде поставен в определена позиция:

    • под ъгъл 70-80 °C - при фрактури на горната трета на раменната кост;
    • под ъгъл 45 °C - при фрактури на долната трета на раменната кост.
  3. Нараненото рамо трябва да бъде огънато (ъгълът не трябва да е между 45 и 80 °C).
  4. Около торса на пациента (областта на раменния пояс, върху илиачните гребени, както и лакътя, рамото, китката) се разстила памук, който се фиксира с бинт или марля.
  5. Поставят се гипсови шини отстрани на торса и увредения крайник, като здравото рамо не се фиксира по никакъв начин и остава напълно свободно и подвижно.
  6. За да се предотврати повреда на корсета, между него и отливката на горния крайник е монтиран специален дистанционер, чиито функции могат да се изпълняват от обикновена дървена пръчка.

В случай на сложни (отвличане) фрактури, придружени от изместване на костни фрагменти, след редукцията на пациентите се прилага превръзката Whitman-Gromov. В случай, че фрактурата е настъпила в долната трета на раменната кост, върху мястото на нараняване се прилага гипсова превръзка, която покрива горния крайник на пациента под формата на улей.

Лечебна терапия за счупено рамо

При фрактури на хирургическата шийка на раменната кост на пациентите се предписва курс на физиотерапевтични упражнения. Пациентът ще може да изпълнява специални упражнения още 2-3 дни след получаване на такова нараняване.

Този курс по тренировъчна терапия е разделен на няколко периода:

  • Първият период на физиотерапевтични упражнения (продължава 2 седмици) включва набор от упражнения, които пациентите трябва да изпълняват, като накланят торса към увредения горен крайник. Всички упражнения се основават на сгъване и разгъване на ръцете, извършване на различни движения с тях.
  • Вторият период на физиотерапевтичните упражнения (средно продължава 4 седмици) включва упражнения, включващи накланяне на торса, различни движения на горните крайници (махове, развеждане и др.), използване на спортно оборудване и др. периодът на физическа терапия продължава 3-4 седмици. По време на изпълнението на набор от упражнения пациентите използват различни спортни съоръжения и оборудване: топки, дъмбели, боздугани, пръчки и др.д. За тази категория пациенти е много полезна трудовата терапия, по време на която те могат да извършват домакинска работа, да работят в градината и т.н.
  • Третият курс на тренировъчна терапия включва упражнения, по време на които пациентите правят люлки, флексии и разгъвания на ръцете, силови упражнения. На пациентите се препоръчва да посещават басейна, тъй като водните процедури имат положителен ефект върху опорно-двигателния апарат като цяло и помагат на тялото да се възстанови от наранявания. След завършване на всеки набор от упражнения пациентът трябва да отпусне мускулите и да направи дихателни упражнения. Благодарение на специално разработен набор от упражнения, пациентите, претърпели фрактура на хирургичната шийка на раменната кост, напълно възстановяват обхвата на движение и могат да водят активен начин на живот. Мускулните тъкани в областта на увредения крайник стават тонизирани и могат да функционират напълно както преди.

Рехабилитация при фрактура на шийката на рамото

Рехабилитация при фрактура на шийката на рамото
Рехабилитация при фрактура на шийката на рамото

След провеждане на конструктивно лечение на фрактура на шийката на рамото, пациентите се нуждаят от доста дълга рехабилитация. Програмата от рехабилитационни мерки започва с възстановяване на физическата активност на пациентите. За тях се разработва специален комплекс от упражнения, отделно за горни и долни крайници.

За тази категория пациенти е задължително да изпълняват:

  • дихателни упражнения;
  • набор от упражнения за пръстите на ръцете;
  • тренирайте ставите;
  • движения на горните крайници в различни равнини;
  • разтегнете мускулите на раменния пояс и др.

Пациентите могат да преминат рехабилитация както у дома, така и в лечебни заведения, където има стаи, специално оборудвани за занятия. Всяко упражнение трябва да се повтаря 8-10 пъти, докато трябва внимателно да "слушате" собственото си тяло и незабавно да спрете тренировката, ако възникне болка. Ежедневно трябва да се изпълнява набор от физически упражнения. Препоръчително е да направите 3-4 серии, всяка от които е с продължителност поне 15 минути.

В допълнение към физическото възпитание, рехабилитацията включва набор от физиотерапевтични процедури, които включват:

  • магнитотерапия;
  • диадинамична терапия;
  • UHF;
  • масаж;
  • фонофореза;
  • солени бани;
  • калолечение;
  • електрофореза;
  • ходи на басейн и др.

Масажът на тази категория пациенти трябва да се извършва от добре обучени специалисти, които използват съвременни техники в своята работа, базирани на интермитентни вибрации. За тези цели масажистът използва пръсти или дървен чук, чиято цел е да извършва леки потупвания върху гипсовата превръзка на пациента в областта на фрактурата.

С течение на времето пациентите се насърчават да увеличат физическата активност, особено в областта на увреденото рамо. Ежедневните упражнения, чието време трябва да бъде увеличено до 40 минути, пациентът трябва да изпълнява само след цялостно загряване, по време на което се тренират и загряват всички стави на горните крайници и раменния пояс. След първия курс от упражнения трябва да се изпълни набор от дихателни упражнения, чиято цел е да отпуснете мускулите.

Последната фаза на рехабилитацията включва набор от по-сложни упражнения, насочени към възстановяване на координацията, силата и ловкостта на пациента. Ежедневният курс по физическо възпитание включва хвърляне и хващане на топката, подаване на партньор и т.н. След рехабилитация пациентите напълно възстановяват професионалната и битовата активност.

Препоръчано: