Фрактура на ребро с изместване
Основната причина за фрактурите на ребрата е насочен удар, падане от високо или стягане в гърдите. В много случаи се получава фрактура на ребрата в страничната част на гръдната кост. Това се дължи на факта, че отстрани на човешкото тяло ребрата имат най-голям завой. Ако има фрактура на едно ребро, тогава рядко се наблюдава изместване на фрагментите. Но многобройните фрактури често се характеризират с опасно изместване на фрагменти, чиито остри краища могат да наранят белите дробове, междуребрените съдове и плеврата.
Симптоми на фрактура на ребро с изместване
Основният симптом на такова нараняване е доста остра болка в гърдите. Той се засилва при движение, говорене, дишане, кашляне и отслабва при тихо седене. В същото време дишането на човека е повърхностно, в засегнатата област на гръдната кост има забавяне на дишането. По време на палпация счупеното ребро реагира с остра болка, а понякога дори с хрущене на костни фрагменти.
Особено трудно се понасят страничните и предните изместени фрактури на ребрата, при които дишането е значително нарушено. Увредените задни ребра не пречат толкова на белодробната вентилация, колкото предните и страничните. Многобройни фрактури на ребрата с изместване значително влошават благосъстоянието на пациента. Има повърхностно дишане, ускорен пулс, побеляване на кожата със син цвят, обща слабост. В областта на нараняване се откриват синини и забележим оток на меките тъкани. Увреждането на белите дробове причинява хемоптиза.
Опасни последици от фрактури на ребра с изместване
Усложнения като хемоторакс и пневмоторакс се образуват възможно най-скоро след нараняването. След няколко дни е възможно усложнение на състоянието с посттравматична пневмония. Това сериозно заболяване засяга предимно пациенти в напреднала възраст. Признак за започващ пневмоторакс е промяна в здравословното състояние на пациента към по-лошо, увеличаване на задуха. Не се чува дишане в областта на счупването.
Симптомите на начална пневмония са интоксикация, задух, повишена телесна температура, регресия на общото благосъстояние на пациента. Трябва да се помни, че възрастните пациенти и тежко болните пациенти не винаги имат треска. Има моменти, когато само общото състояние се влошава. Посттравматичната пневмония се проявява чрез намаляване на нивото на вентилация на белите дробове в областта на фрактурата. Дишането е повърхностно, болезнено. Самолечението само усложнява състоянието на пострадалия.
Диагностика и лечение на фрактури на ребра с изместване
Диагнозата "счупване" и усложненията след него се уточняват след задължително рентгеново изследване. Ако има съмнение за хемоторакс и пневмоторакс, тогава в допълнение се извършва плеврална пункция, флуороскопско изследване и ултразвук.
Смята се, че за да могат ребрата да растат добре, трябва да превържете гръдния кош, като по този начин ограничите неговата подвижност. Но това е изпълнено със задръствания в белите дробове, в резултат на което се развива посттравматична пневмония. В повечето случаи на фрактури на ребрата не е необходима фиксация, необходима е само когато има множество сложни фрактури с изместване. И помощта трябва да се предоставя само в болницата. Ако не предоставите помощ навреме, такива наранявания носят пряка опасност за живота на жертвата. За да се избегне това, при най-малкото съмнение за фрактура на ребрата човек трябва да бъде изпратен в болница.
Фрактури без усложнения на едно или две ребра се лекуват амбулаторно. Пострадалите с фрактури на повече от три ребра се изпращат в травматологията за хоспитализация. При приемане на пациент с неусложнена фрактура на ребрата, травматологът извършва локална анестезия на мястото на фрактурата, след което предписва отхрачващи, аналгетици, физиотерапия и дихателна гимнастика за подобряване на белодробната вентилация.
Справяне с усложнения
Случва се, че хемотораксът и пневмотораксът започват да прогресират известно време след пристигането на пациента. За да се установи точно наличието или отсъствието на тези състояния, се извършва допълнителна флуороскопия. В случай на усложнени фрактури на ребрата с изместване, паралелно с видовете процедури, изброени по-горе, се извършват допълнителни медицински мерки.
Малък обем кръв в плевралната кухина се разтваря от само себе си. При откриване на хемоторакс се прави пункция на плевралната кухина (специалист под локална анестезия със специална игла елиминира натрупването на кръв). Понякога е необходимо да се направят серия от пункции с повторното развитие на хемоторакса.
При пневмоторакс понякога е достатъчно да се направи пункция веднъж, за да се отстрани въздухът. За да направите това, зоната на разреза се анестезира и се поставя дренажна тръба. Въздухът излиза през него и белите дробове се изправят. След тази процедура се прави контролна флуороскопия и дренажът се изтегля.
Рехабилитация след фрактура на ребро с изместване
Специалните терапевтични упражнения са особено важни за възстановяване на естествената вентилация на белите дробове след такива наранявания. Средно лечението на фрактури на ребра с изместване се извършва в рамките на един месец. Продължителността на сливането при множество и сложни фрактури зависи от тежестта на усложненията и от общото здравословно състояние на жертвата.
