Какво е портална цироза?
Порталната цироза е най-честата форма на това заболяване, характеризираща се с увреждане на чернодробната тъкан с нейното заместване с фиброзни влакна и смърт на хепатоцити. Тези промени възникват в резултат на редица морфологични фактори, водещи позиции сред които заемат злоупотребата с алкохол и недохранването. Въпреки че болестта на Botkin може да причини и чернодробна дисфункция, според статистиката хепатит А причинява цироза само в 20% от случаите.
Най-често порталната цироза засяга възрастните хора: от 40 до 60 години. В същото време мъжкият пол е два пъти по-податлив на тази патология от женския. В медицината можете да намерите и други имена за порталната разновидност на цирозата, например алкохолна, септална, мастна, цироза на Линек.
Симптоми на портална цироза
Заболяването е скрито, симптомите са замъглени, както в началните стадии на други цирози.
Клиничната картина е подобна на тази при хроничен хепатит:
- Пациентът се оплаква от храносмилателни разстройства: има тежест и подуване, не понася мазнини и пикантни храни, изчезва апетит. Честата диария може да бъде заменена от запек, метеоризмът се увеличава;
- Болката е локализирана в дясното подребрие, има тенденция да се усилва след хранене, както и след физическо натоварване. Характерът на болката е болезнен, не остър;
- Има общо нарушение на благосъстоянието, слабост, умора;
- Черният дроб е удебелен и болезнен, острия му ръб се напипва, далакът е увеличен;
- По тялото и лицето се образуват паяжини, характерна е еритема на дланите. Тези признаци се появяват в началото на заболяването;
- Неизразеното пожълтяване на кожата е рядко, не повече от 12% от пациентите;
- С напредването на заболяването пациентът започва да губи телесно тегло, появяват се признаци на хиповитаминоза;
- Кожата започва да сърби, появяват се драскотини;
- Може да се появят хемороиди и кървене от носа;
- Колатерали - разширени вени, които блестят изпод кожата на корема, често се намират в пъпа и се отклоняват от него в различни посоки.
Крайният стадий се характеризира с появата на тежки усложнения, може да се появи асцит, стомашно и чревно кървене. Именно на този етап се развива жълтеница, рискът от смърт се увеличава, ако не се извърши трансплантация на орган. Трябва да се отбележи, че порталната цироза може да се развие за дълъг период от време и да започне да безпокои пациента едва след 20 години. При тази форма на заболяването е препоръчително да се разграничат три етапа: преасцитичен, аскетичен и кахектичен. С преминаването им състоянието на пациента се влошава все повече.
Причини за портална цироза
Причините за развитието на тази форма на цироза могат да бъдат следните:
- Първопричината за порталната цироза е злоупотребата с алкохол. Честото пиене на алкохолни напитки, независимо от техния вид, води до факта, че чернодробните клетки постепенно умират, а тъканта му се заменя със съединителна тъкан и органът вече не може да изпълнява функциите си в необходимия обем;
- Портална хипертония или повишено налягане в порталната вена и невъзможност за нормален кръвоток. Може да бъде причинено от растеж на тумори, образуване на сраствания след операция, развитие на екстрахепатална блокада, тромбоза на чернодробните вени;
- Витаминно-протеинов дефицит поради вродени малформации, невнимателно отношение към храненето, често кървене или инфекциозни заболявания;
- Токсично-алергични ефекти върху организма;
- Хепатит.
Лечение на портална цироза
Лечението на дадено заболяване трябва да се основава на неговата етиология. В допълнение, етапът на развитие на патологията, степента на некротична активност на цирозата и наличието на съпътстващи заболявания ще окажат значително влияние върху хода на терапевтичния ефект.
Необходимо е да се контролира количеството сол, което пациентът приема, тъй като натриевият хлорид допринася за задържането на течности в тялото. Периодично пациентът ще трябва да приема диуретици. В това отношение диета с ограничаване на течности и сол е не по-малко важна. В същото време диетата трябва да осигури на пациента необходимото количество килокалории и да попълни мазнините, протеините и въглехидратите.
Тъй като синтезът на витамини при портална цироза е намален, на пациента се препоръчва да приема витаминно-минерални комплекси.
При пациентите е необходимо да се провеждат превантивни мерки, насочени към елиминиране на усложненията на заболяването, което е особено важно в ранните стадии на цироза:
- На първо място, това е психотерапия, чиято цел е премахване на зависимостта и пълно премахване на алкохолните напитки от живота на пациента;
- Второ, това е избягване на възможността от отравяне с други токсични вещества, например по време на работа;
- Трето, това е спазването на диетата и здравословния начин на живот като цяло.
Важно е пациентът да не се подлага на значителни физически натоварвания, тъй като медицинската практика показва, че пренапрежението значително влошава хода на цирозата. Освен това е научно доказано, че почивката в леглото подобрява кръвоснабдяването на черния дроб, увеличава ентеропорталния кръвен поток и задейства процесите на регенерация.
Лечението на цироза с лекарства се разделя на две големи групи:
- Симптоматична терапия: приемане на хепатопротективни мембранно стабилизиращи агенти (Essentiale Forte, LIV-52 и др.), витаминотерапия (витамини В12, В6, аскорбинова киселина, рутин и др.), диуретици (фуроземид, лазикс, верошпирон), хемостатични средства (викасол, витамин К, калциев хлорид), добавки с желязо (сорбифер дурулес). Изборът на конкретно лекарство ще зависи от естеството на заболяването и неговите клинични прояви;
- Патогенетичната и етиотропна терапия се свежда до приемане на антивирусни лекарства (интерферон), лекарства, насочени към предотвратяване на образуването на белези (колхицин), имуносупресори и противовъзпалителни лекарства (глюкокортикостероиди и азатиоприн).
Най-важното нещо при лечението на портална цироза е избягването на рецидив към алкохолизма и поддържането на здравословен начин на живот.
