Разновидности на флегмонна четка
Повишеното кръвоснабдяване и подуване са основните симптоми, които позволяват диагностицирането на флегмон на ръката. Има нарушение на работоспособността, болка при натиск и повишаване на температурата в засегнатата област. Има няколко допълнителни огнища на флегмон на ръката: furuncle - гнойно възпаление на космения фоликул, когато се диагностицира чрез палпация, се открива некротичен вал; карбункул - гнойно възпаление на космените фоликули и мастните жлези, няколко пръчки се усещат при палпация; абсцес - възпалителен процес, който възниква вътре в органа.
Всички видове гнойни възпалителни заболявания причиняват повишаване на телесната температура, дисфункция на възпалените органи, в острия ход на процеса, трескаво състояние, болка в местата на локализация на инфекцията и главоболие в резултат на обща интоксикация на тялото може да се наблюдава. Болката се причинява от пиогенни микроби, които проникват в органите чрез кръвта, лимфата, външни увреждания на кожата.
Лекарите дават благоприятна прогноза само в случаите на навременна диагноза, хирургично отстраняване на некротични възпалителни огнища и стриктно спазване на препоръчания курс на антибиотична терапия.
Според локализацията на лезията, флегмонът на ръката се разделя на няколко разновидности.
Флегмон на четката в областта на повдигане на 1 пръст
Този тип флегмон се диагностицира с болезнени усещания, които се появяват при натискане на най-голямата туберкула в дланта, основата на палеца (thenar), разположена близо до китката. Кожата става гладка, подвижността намалява, отокът се простира до радиалния ръб на дланта. Препоръчва се операция и антибиотична терапия, за да се предотврати разпространението на гной по цялата повърхност на дланта. Некректомията се извършва в подкожната тъкан, като в дланта се оставят отвори за дренаж.
В някои случаи, при обширни увреждания и разрушаване на преградите на съединителната тъкан от гнойни маси, раните остават отворени след отстраняване на зоните на некроза, след пълно заздравяване се прилагат шевове. Леките форми се препоръчват да се лекуват по същия начин.
Комисурален флегмон на ръката
Флегмон на ръката, локализиран в дисталната част на дланта, се нарича комиссурален. Проникването на пиогенни микроорганизми става през пукнатини, наранявания и мазоли. Функционирането на пръстите е нарушено, има силна болка по време на флексия и екстензия, оток и хиперемия се простират до двете части на дланта. При заразяване чрез увредени участъци от кожата, разпространението на болестта има бърз ход и развитие, допълнително преминавайки към сухожилията и средата на дланта. Хирургията се извършва по дисталната гънка на дланта, всяка неточност или продължаване на възпалителния процес може да доведе до промени в сухожилията и загуба на флексорна производителност.
Флегмон на ръката в областта на средното палмарно пространство
Фасциалните тъкани, които обгръщат мускулите, сухожилията и връзките, са съединителнотъканни обвивки, така че възпалителните процеси протичат с ускорени темпове, особено ако се вземат предвид пътищата на разпространение на инфекцията чрез кръвта и лимфата. Флегмонът на средното пространство на ръката може да бъде усложнение след сухожилиеви панарициум. Разположението на фасцията под подкожния и мастния слой в случай на флегмон на ръката води до рязко подуване на повърхността на дланта, напрежение на кожата, висока температура (до 40 ° C и повече), главоболие и палмарна болка. Общата интоксикация на тялото, подуване и невъзможност за огъване и разгъване на пръстите показват проникването на гноен ексудат в тенарната празнина и през мускулите, подобни на червеи, към задната част на ръката. Фасциалните тъкани са богати на нервни окончания, поради което пациентът изпитва повишена болка и кръвоносни съдове, през които инфекцията се разпространява много бързо по цялата палмарна повърхност. Самолечението е категорично противопоказано, в този случай ще помогне само спешна операция с антибиотична терапия и имуномодулиращи лекарства.
Флегмон с кръстосана четка
Най-трудната по отношение на протичането и лечението на всички форми на флегмон на ръката е кръстосаният флегмон. Възниква като усложнение след прекаран и нелекуван тендовагинит (възпаление на сухожилията) и може да се разпространи в лакътната и радиалната синовиална торбичка. Тази ситуация може да доведе до рязко намаляване на имунитета и невъзможност за използване на ръката поради висока чувствителност към болка. Местоположението на гноен ексудат е отбелязано по цялата повърхност на дланта, между първия и петия пръст.
N-образна флегмона на четката
Патогенезата на заболяването е същата като при всички възпалителни процеси, протичащи с образуването на гноен ексудат: остра болка, треска, главоболие, интоксикация и отслабване на организма. Основните усещания за болка са концентрирани в областта, където се намират флексорните сухожилия на първия и петия пръст. Цветът на дланта достига синкаво-лилаво, удължаването и огъването на пръстите е трудно, забелязва се огъване на пръстите към дланта. Възможно е разпространението на гнойни маси в средата и задната част на дланта, вливане в синовиалните, лакътните и радиалните торбички, дисталната част на предмишницата. Лечението се извършва само чрез операция. При ранна диагностика и навременно отстраняване на гнойния фокус е възможно само леко намаляване на ефективността на ръката, в случай на късно лечение и неспазване на препоръките на лекаря е възможна пълна загуба на двигателна активност на засегнатата ръка.
Подкожен флегмон на ръката
Фасциалната съединителна обвивка, обгръщаща различни органи, мускули, връзки и кости, е разположена както в дълбоките слоеве, така и подкожно. В случай на подкожен флегмон на ръката, диагнозата е трудна поради дифузната форма на фокуса на инфекцията. Пътищата за проникване на патогени могат да бъдат дълбоки рани, увреждане на кожата и инфекция чрез лимфата или кръвта от огнища на възпаление, които вече присъстват в тялото. Симптомите на заболяването в този случай ще бъдат болка, подуване, температура, намален имунитет, хиперемия.
