31 причини за болка в гърдите при възрастни
Болката в гърдите или торакалгията трябва да са тревожни, тъй като в тази област са разположени жизненоважни органи: сърцето и белите дробове. Именно върху тяхното поражение човек мисли преди всичко, чувствайки дискомфорт в гърдите. Всъщност заболявания на опорно-двигателния апарат, гърдата, хранопровода или стомаха могат да го провокират.
За да се установи причината за торакалгия, е необходимо да се оцени клиничната картина като цяло, да се подложи на инструментална и лабораторна диагностика. Откриването на причините за необичайни симптоми не е лесна задача, само лекар може да се справи с това. Тази статия събира състояния и заболявания, които могат да предизвикат болка в гърдите, както и допълнителни признаци, които да ви помогнат да поемете по правилния път за поставяне на диагноза.
Общ преглед на болките в гърдите
Според етиологичния фактор гръдната болка се разделя на две големи групи:
- Сърдечни. Тази група включва всички заболявания на сърдечно-съдовата система: коронарна артериална болест, инфаркт на миокарда, ангина пекторис и др.
- Несърдечни. Това е голяма група, представляваща до 20% от оплакванията на пациентите. Екстракардиалните причини включват заболявания на дихателната система, нервните окончания, мускулно-скелетната система и др.
Естеството на болката в гърдите може да бъде остра, тъпа, натискаща, пробождаща и притискаща.
При диагностицирането на причините локализацията му е от голямо значение:
- Болката в гърдите е характерна за коронарна артериална болест, лезии на хранопровода, белодробна хипертония.
- В долната част на гръдната кост се появява дискомфорт при възпаление на храносмилателния тракт.
- Болката в зърното на лявата гърда, излъчваща се надясно, показва сърдечно заболяване.
- Болки в гърба и кръста, характерни за дисекиращ аневризъм на аортата.
- Повърхностните болки са характерни за поражението на опорно-двигателния апарат.
Оценявайки интензитета на болката, трябва да се има предвид, че тя не винаги съответства на заплахата от заболяването, което я е провокирало. Често при сърдечен удар той напълно отсъства, а при интеркостална невралгия, напротив, е изразен.
Причини за болка в гърдите по честота на поява:
- Около 26-57% са сърдечни заболявания.
- До 42% от случаите - увреждане на храносмилателния тракт, по-специално гастродуоденален рефлукс.
- 7 до 39% от случаите са мускулно-скелетни нарушения.
- Невротични проблеми - до 17%.
- Заболявания на дихателната система - от 5 до 20%.
- Други причини - не повече от 17%.
В редица проучвания сърдечната болка представлява до 90% от всички идентифицирани случаи.
Причини за болка в гърдите
Тъй като има огромен брой заболявания, които могат да провокират гръдна болка, те трябва да бъдат разгледани, като се групират според етиологичната основа. Увреждането на органи и системи дава различен набор от симптоми на болка, които трябва да бъдат правилно интерпретирани.
Сърдечно-съдова система
- Стенокардия на усилие и почивка. Болката е остра, притискаща, остра, излъчваща се в десния и левия крайник, лявото рамо и челюстта. Локализира се зад гръдната кост, физическата активност се превръща в провокиращ фактор.
- Нестабилна ангина. Болката притиска, компресира засегнатата област, не се увеличава при дишане. Той се концентрира зад гръдната кост и в областта на сърцето. Пристъпът продължава около 15 минути, настъпва най-често през нощта или веднага след събуждане. В 25% от случаите може да доведе до развитие на миокарден инфаркт.
- Инфаркт на миокарда. Болката е силна, концентрирана зад гърдите. Човек има сериозна недостатъчност на сърдечния ритъм, често развива състояние на шок, остра сърдечна недостатъчност.
- Белодробна емболия. Болката е много силна, съсредоточена зад гръдния кош, излъчва се към страничните части. Пациентът е силно задъхан и може да изпадне в шок.
- Дисектираща аортна аневризма. Болката се появява внезапно, те са непоносими, разкъсващи, отдават се зад гръдната кост, в областта между лопатките, разпространяват се по гръбначния стълб. Изпотяването на пациента се увеличава, има синя кожа. Често патологията завършва със смърт.
- Аритмии. Когато сърдечната честота е нарушена, човек изпитва болка в сърцето. В допълнение към дискомфорта в гърдите, пациентите се оплакват от треперене и прекъсвания, сърдечна недостатъчност. Допълнителни симптоми: замаяност, припадък, слабост.
- Екстрасистоли. Болковият симптом при този вариант на сърдечна аритмия може да има различна интензивност. Болката е по-силна при пациенти, страдащи от вегетативно-съдова дистония. Допълнителни симптоми: преобръщане на сърцето, горещи вълни, изпотяване, задух, замаяност.
- Хипертония. Болката ще бъде особено интензивна при хипертонична криза. Фокусира се в гърдите, придружено от зачервяване на лицето и гърдите, шум в ушите, задух.
- Неврологична кардиалгия. Болката е тъпа, болезнена, глуха, може да изтръпва. При дишане се усилва, има тенденция бавно да се засилва и постепенно да избледнява. Концентрира се в лявата страна на гръдната кост, в горната част на сърцето, в областта на лявото зърно. По време на физическа активност пациентът забравя за това.
- Ревматичен кардит. Състоянието се характеризира с болки в сърцето, ускорен пулс, прекъсване на работата. Лицето се оплаква от задух, летаргия и повишена умора.
Респираторни заболявания
- Пневмония. При възпаление на белите дробове човек се тревожи за болка в гърдите, особено от страната на лезията. Има задух, телесната температура се повишава, има общо влошаване на благосъстоянието.
- Туберкулоза. Болката в гърдите може да варира по интензивност. Те излъчват под ребрата, под лопатките. Болката е лека в ранен стадий на инфекцията, но с напредването става силна, особено при опит за дълбоко вдишване.
- Плеврит. Болката при това заболяване е доста интензивна, локализирана в гърдите. При ексудативна форма на плеврит болката изчезва с натрупването на излив. Заменя се с тежест в гърдите, кашлица и задух.
- Бронхит, бронхиална астма. Болката в гърдите при бронхиална астма се причинява от разтягане на плеврата, междуребрените мускули, гръдната стена. Засилва се по време на атака. Подобен механизъм на болка се наблюдава при бронхит.
- Тумори на плеврата. Доброкачествените образувания (липоми, фиброми, хондроми, ангиоми и др.) могат да причинят дискомфорт и болка в областта на засегнатия бял дроб. Злокачествените тумори първо се усещат чрез усещане за чуждо тяло вътре и лека болка. По-характерно е за рак, локализиран в бронхите. Характерът му е болезнен, дискомфортът се появява предимно през нощта. С течение на времето интензивността на болката се увеличава. Неприятните усещания се излъчват към раменете, ръката, под лопатките. Аналгетиците не могат да ги спрат.
Увреждане на коремната и храносмилателната система
- Уголемяване на размера на далака. При спленомегалия болката е остра, режеща, локализирана под ребрата, отляво, излъчваща се в долната част на гръдния кош.
- панкреатит. При възпаление на панкреаса болката е силна, обхващаща и може да се излъчва към долната част на гръдния кош. Пациентът има многократно повръщане, телесната температура се повишава.
- Рефлуксен езофагит. Пациентите с ГЕРБ се оплакват от ретростернална болка, оригване и киселини. Болката е локализирана зад гръдната кост и от лявата й страна, може да се разпространи в другите й отдели. Те се влошават след хранене, в легнало положение, след пушене.
- Ахалазия на кардията. Болката е спонтанна, като криза. Тя е силна, излъчва се към гърба, качва се по хранопровода, стреля през врата. Атаките се случват 1-3 пъти месечно.
Заболявания на опорно-двигателния апарат
- Херпес зостер. Болката е локализирана по хода на периферните нерви, с напредване на заболяването на тези места се появява обрив. Има повишаване на телесната температура, парене на кожата, главоболие и мускулни болки.
- Остеохондроза, междупрешленна херния. Заболяванията на гръбначния стълб водят до патологични промени в междупрешленните дискове, обграждащи мускулите. Болка в гърдите се появява при засягане на гръдния кош. Започва отзад, разпространявайки се към предната част на тялото.
- Синдром на Tietze. Болката е остра, нараства постепенно. Фокусира се в горната част на гърдите, до гръдната кост. Безпокои човек от една страна, придобива интензивност при дълбоко вдишване, кашляне, кихане, излъчва се към ръката и рамото.
- Интеркостална невралгия. Болката е остра, локализирана в гръдния кош, преминава по междуребрените пространства. Пациентите го описват като болки в гърба. В ранен стадий на развитие на заболяването се появява дискомфорт под формата на изтръпване, което се разпространява от гръбначния стълб към гърдите. Постепенно болката се засилва, без аналгетици е трудно да се издържи. Излъчва се до сърцето, лопатката, горната част на корема.
- Остеосарком на ребрата. Образуването на злокачествен тумор на ребрата в ранните етапи реагира с тъпа, слаба болка. На този етап може да се обърка с миозит. Тъй като туморът нараства по размер, съседните тъкани се включват в патологичния процес и болката се усилва. Човек е лишен от сън, те смущават както в покой, така и по време на тренировка. Обикновените аналгетици не се справят със задачата си.
Други причини за болка в гърдите
- Диафрагмална херния. Когато коремните органи изпъкнат в гръдната кухина, човек ще почувства болка. Те са интензивни, локализирани зад гръдната кост, могат да се засилят след хранене, с наклони на тялото. Допълнителни симптоми: подуване, повръщане, къркорене в гърдите.
- Ехинококови кисти. Болка в гърдите се появява при ехинококоза на белите дробове. Придружава се от интоксикация, треска, кръвоизкашляне. Ако кистата се спука, може да настъпи внезапна смърт.
- Тумори на млечната жлеза. В ранните етапи те растат почти безсимптомно. Въпреки това, когато неоплазмата нараства по размер, тя започва да оказва натиск върху околните тъкани, причинявайки болка.
- Наранявания. Болката в гърдите реагира на натъртвания на гърдите, белите дробове, хемоторакс и пневмоторакс.
Неболестни причини за гръдна болка
- Външни фактори. Болка в областта на гърдите може да възникне при неправилно поставен сутиен, който ще притисне мускулите, нервите и кръвоносните съдове.
- Физиологични състояния. Болка в гърдите може да се появи по време на бременност, когато увеличената матка притиска плеврата.
- Продължителна употреба на определени лекарства. Кортикостероидите, НСПВС и абсорбиращите се антиациди могат да провокират болка в гърдите. Усложнения под формата на болка в гърдите могат да причинят орални контрацептиви, антидепресанти, антипсихотици.
Д-р Берг - 11 несърдечни причини за болка в гърдите:
Разлики между сърдечна и невралгична гръдна болка
Болката в гърдите може да сигнализира за сърдечно заболяване и интеркостална невралгия. Ако в първия случай е необходима спешна медицинска помощ, тогава във втория случай можете да се консултирате с лекар, както е планирано. Ето защо е толкова важно да знаете основните разлики между тези две състояния:
- При стенокардия болката се разпространява в гърдите. Посочвайки смущаващо място, човек притиска цялата си длан към него, трудно му е да маркира толкова обширна област с пръст. При невралгия болката се концентрира между ребрата, нейната локализация не е трудна за определяне.
- При ангина болката не се засилва при движение, при издишване и вдишване. При невралгия става непоносимо при кашляне и кихане, при разговор и в неудобно положение.
- Болката при стенокардия може да се облекчи с прием на нитроглицерин, тя отшумява в рамките на 15 минути. При невралгия се използват болкоуспокояващи, помага почивката и прилагането на суха топлина. Заболяването отнема много време, болката може да безпокои няколко месеца.
Диагностика на болка в гърдите
Съвременните подходи за диагностициране на гръдна болка са стандартизирани.
Лекарят оценява оплакванията на пациента по следните параметри:
- Точка на фокус и дълбочина.
- Мощност.
- Характер.
- Състояния, при които болката се влошава и влошава.
- Продължителност на болката.
- Симптоми, свързани с болка.
- Разпространяване в други части на тялото.
- Предписване на синдром на болка.
След разпит и преглед на пациента, лекарят ще го изпрати да премине инструментална диагностика и да вземе тестове в лабораторията.
Основни методи за изследване, използвани за болка в гърдите:
- ЕКГ. Този метод ви позволява да откриете заболявания и нарушения в работата на сърдечния мускул. При съмнение за аритмия се извършва холтер мониториране.
- Ултразвук. Пациентът се насочва за ултразвуково изследване на коремната кухина, ако се подозира, че болката в гърдите е свързана с патологии на черния дроб, далака, панкреаса.
- рентген. Позволява ви да откриете патологични огнища в белия дроб или костно-ставната тъкан.
- рентген с контраст. Този метод е показан за изследване на хранопровода и стомаха. С негова помощ е възможно да се открият диафрагмална херния, язви, неоплазми.
- FGDS. Методът ви позволява визуално да оцените състоянието на хранопровода и стомаха, тяхната лигавица.
- Кръводаряване за общ и биохимичен анализ. Позволява ви да идентифицирате скрит възпалителен процес, нарушения в черния дроб, жлъчния мехур.
- Бактериална култура на храчки от бронхите. С негова помощ се определя причинителят на възпалението в органите на дихателната система.
- Тъканна биопсия с допълнително цитологично изследване. Този метод е приложим при пациенти със съмнение за рак.
Кога трябва да се обадя на линейка?
Има ситуации с болка в гърдите, които изискват незабавно повикване на линейка, те включват:
- Силка притискаща болка в гърдите, която не изчезва в рамките на 15 минути.
- Пресинкоп, със студена пот.
- Плитко дишане с хрипове.
- Увеличава чувството на безпокойство.
- Появата на кашлица със или без кръв, повишаване на телесната температура.
- Болката е концентрирана в центъра на гръдния кош, пареща е, излъчва се към ръката, врата, долната челюст.
- Тежки смущения в работата на сърцето, световъртеж.
Понасянето на силна болка в гърдите или опитите да я спрете с лекарства от домашен комплект за първа помощ може да бъде животозастрашаващо.
Превенция
Общи превантивни мерки за предотвратяване на болка в гърдите:
- Спрете да пушите, избягвайте вдишването на тютюнев дим.
- Спортувайте с поне половин час физическа активност на ден.
- Обогатете диетата си с пресни плодове и зеленчуци.
- Намалете приема на сол до 5 грама на ден.
- Приемайте лекарства само според указанията на Вашия лекар.
- Следете телесното тегло.
- Намалете консумацията на алкохол.
- Потърсете медицинска помощ за всякакви симптоми на заболяване.
Д-р Берг - Превенция на сърдечни заболявания. Как да избегнем инфаркт:
