Гестационен диабет по време на бременност - симптоми, лечение и диета

Съдържание:

Гестационен диабет по време на бременност - симптоми, лечение и диета
Гестационен диабет по време на бременност - симптоми, лечение и диета
Anonim

Какво е гестационен диабет?

Гестационният диабет е висока кръвна захар, която се диагностицира по време на бременност. В повечето случаи заболяването започва да се развива от началото на втория триместър. Ако гестационният диабет се открие на по-ранна дата, може да се подозира наличието на обичаен захарен диабет, който жената е имала преди бременността.

Тази патология се наблюдава при приблизително 4-6% от бременните жени. Най-често изчезва от само себе си след раждането, но прекаран гестационен диабет увеличава риска от развитие на нормален диабет в бъдеще.

Причините за гестационен диабет са следните: под влияние на хормонални промени през II-III триместър на бременността, панкреасът на жената трябва да произвежда много повече инсулин, за да компенсира ефекта на хормоните върху нивата на кръвната захар.Ако не може да се справи с повишените функции, това води до диабет.

Гестационният диабет не изпитва промените в благосъстоянието, които са характерни за нормалния диабет тип I и тип II.

Въпреки това, някои признаци може да се усетят:

  • постоянна жажда и сухота в устата;
  • често и обилно уриниране;
  • умора;
  • намаляване на зрителната острота.
гестационен захарен диабет

Въпреки това често тези признаци се възприемат от бременните жени като специфични характеристики на тяхното положение.

Гестационният диабет провокира прекомерно увеличаване на теглото на плода и води до хиперинсулинемия при детето след раждането: когато детето престане да получава същото количество глюкоза от майката, нивото на захарта в кръвта му пада до критични стойности.В допълнение, заплахата от спонтанен аборт и рискът от вътрематочни малформации се увеличават.

Статистика

В САЩ епидемиолозите са провели редица проучвания за развитието на гестационен захарен диабет (GDM) при жени по време на бременност. Резултатите показват, че този проблем засяга 4% от бременните жени.

В Европа тези цифри варират на ниво от 1-14%, а около 10% от наблюдаваните в следродилния период продължават да изпитват признаци на това заболяване, което в бъдеще ще се трансформира в диабет тип 2. Освен това, 50% от жените, които са имали гестационен диабет през периода на бременността през следващите 10-15 години, са предразположени към развитие на GDS.

Фактът, че тази патология е толкова широко разпространена, говори за слабата информираност на женската част от населението относно риска от развитие на заболяването и неговите необратими последици.За съжаление много жени се диагностицират и получават квалифицирана помощ много късно. Във връзка с това обстоятелство специалистите в женските консултации и репродуктивните центрове се занимават с образователни дейности, насочени към опазване здравето на жените и позволяване на раждането на здрави бебета.

Какъв е рискът от гестационен диабет?

На първо място се увеличава рискът от неблагоприятно развитие на плода. В ранна бременност GDM може да причини вродени малформации на мозъчните структури и развитието на сърцето на плода, а също така може да причини спонтанен аборт. През последните два триместъра на бременността, поради диабет, плодът може да расте прекомерно (макрозомия) или да претърпи хиперинсулинемия.

След раждането заболяването може да се развие в усложнение под формата на диабетна фетопатия, чиито признаци са телесна диспропорция, наднормено тегло на бебето (над 4 kg), респираторни нарушения поради хипогликемия, излишна подкожна мастна тъкан, и вискозитет на кръвта над нормата и образуване на тромби.

По какво гестационният диабет се различава от другите видове диабет?

гестационен захарен диабет

Захарният диабет се причинява от сериозно нарушение на въглехидратния метаболизъм, за което е отговорен инсулинът, хормонът на панкреаса. Недостигът на този хормон може да бъде относителен или абсолютен. По правило при диабет нивото на глюкозата в кръвта е извън нормалните граници. Това явление се нарича хипергликемия. В същото време се открива глюкозурия (захар в урината).

Специалистите на Световната здравна организация разделят диабета на няколко вида. Заболяването тип 1 засяга тийнейджъри и малки деца, които имат автоимунно разрушаване на клетките, които произвеждат хормона инсулин в панкреаса. В резултат на разпадането на тези клетки, производството на инсулин намалява или напълно спира.

Според статистиката диабет тип 1 засяга 15% от общия брой жертви на заболяването. Сигурен признак на заболяването са високите нива на глюкоза в млада възраст. Също така в кръвта могат да бъдат открити антитела срещу инсулин и β-клетки. Тези пациенти имат ниски нива на инсулин. Единственият начин за лечение на диабет тип 1 е с инсулинови инжекции.

Генетични дефекти, остър хроничен панкреатит, различни инфекциозни заболявания, химикали и някои лекарства могат да причинят хората с наднормено тегло да развият диабет тип 2.

Този тип заболяване е характерно за зрели пациенти с наследствена предразположеност. При лабораторни анализи на пациенти се наблюдава повишаване на нивата на глюкозата над 5,5 mmol / l. За пациентите лекарят предписва лекарства, определена диета и задължителна физическа активност. Този курс на лечение може да понижи нивата на кръвната захар.

Причини за гестационен диабет

По време на бременността всяка жена може да изпита развитие на GDM поради намалена чувствителност на тъканите и клетките към произвеждания от тялото инсулин. По този начин се развива инсулинова резистентност, която е свързана с повишаване на нивото на хормоните в кръвта на бъдещата майка. Плацентата и плодът имат голяма нужда от глюкоза, повишената й консумация от организма по време на бременност се отразява негативно на хомеостазата. В резултат на това панкреасът се опитва да компенсира липсата на глюкоза и увеличава производството на инсулин, повишавайки нивото му в кръвта.

Когато панкреасът спре да произвежда необходимото количество инсулин, започва развитието на гестационен диабет. Повишените нива на проинсулин служат като ясно потвърждение за влошаването на β-клетките в панкреаса и развитието на захарен диабет по време на бременността.

Случва се след раждането на бебе нивото на кръвната захар на майката веднага да се нормализира, но дори и при такива обстоятелства не може напълно да се изключи възможността за развитие на диабет.

Рискови фактори за диабет по време на бременност

Има много рискови фактори за развитие на GDM по време на бременност, в зависимост от генетиката на жената:

  • захар в урината над нормата;
  • различни нарушения на въглехидратния метаболизъм;
  • затлъстяване или наднормено тегло с признаци на метаболитни нарушения;
  • възраст над тридесет;
  • наличие на диабет тип 2 при преки роднини;
  • прееклампсия и тежка токсикоза по време на минали бременности;
  • различни заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • преживял GDM в миналото;
  • 1-ви или 2-ри триместър спонтанни аборти по време на предишни бременности, хроничен спонтанен аборт;
  • вродена малформация на нервната и сърдечно-съдовата система при предишно дете;
  • анамнеза за мъртво раждане или раждане на предишно бебе с тегло над 4 kg (хидрамнион).

Признаци и симптоми на гестационен диабет

Скринингът на бременни жени в лабораторията в момента е единственият критерий за точно определяне на развитието на GDM. По време на регистрацията в предродилната клиника лекарят може да идентифицира бъдещата майка като рискова група, което означава задължителен кръвен тест на гладно за определяне на нивото на захарта. Анализът се провежда на фона на нормална физическа активност и ежедневна диета. Кръвта за лабораторно изследване се взема от пръста, нормалното ниво на глюкоза не надвишава 4,8-6,0 mmol / l. Експертите препоръчват да се направи тест, при който глюкозата действа като допълнително натоварване.

За навременно откриване на GDM всяка бременна жена се препоръчва да се подложи на специален орален тест за определяне на качеството на усвояване на глюкозата от организма.Този тест се провежда на 6-7-ия месец от бременността. Ако е необходимо, тестът се провежда толкова пъти, колкото лекарят прецени за необходимо.

Кръвна плазма за анализ се взема на празен стомах. Ако нивото на плазмената глюкоза е над 5,1 mmol/L, 60 минути след хранене е над 10,0 mmol/L и 120 минути след хранене е над 8,5 mmol/L, лекарят поставя диагнозата GDM с пълна сигурност. Ако заболяването е диагностицирано своевременно и бременната жена е напълно наблюдавана, тогава при 100% спазване на препоръките на лекаря рискът от раждане на болно бебе е сведен до минимум, т.е. до 1-2%.

Диагностика на гестационен диабет

гестационен захарен диабет

Има определени рискови фактори, които правят по-вероятно да развиете гестационен диабет.

Основни рискови фактори:

  • Наднормено тегло (затлъстяване) преди бременност;
  • Предишно диагностициран нарушен глюкозен толеранс;
  • Наличие на заболяване по време на предишни бременности;
  • Наследствено предразположение;
  • Етническа принадлежност (латиноамериканците, африканците, азиатците са по-податливи на болестта);
  • Предишно раждане на голямо (повече от 4 kg) или мъртвородено бебе;
  • Полихидрамнион.

Изследване на кръвната захар се назначава всеки триместър на бременността. Нормата на съдържанието на захар в кръвта е до 5,1 mmol / l. При по-високи стойности допълнително се предписва тест за глюкозен толеранс. За да направите това, жената взема кръв за анализ, първо на празен стомах, а след това 30-60 минути след изпиване на чаша вода с разтворена в нея захар (50 g). За по-точен резултат тестът се повтаря след две седмици.

Диагнозата "гестационен диабет" се поставя, ако нивото на кръвната захар на гладно надвишава 5,1 mmol/l, а един час след постъпване на глюкозата в организма - 10,0 mmol/l, а след 2 часа 8, 5 mmol/l.

Лечение на гестационен диабет

Жените с гестационен диабет имат късна токсикоза, отоци, високо кръвно налягане, нарушена бъбречна функция и мозъчно кръвообращение. Освен това увеличава риска от инфекции на пикочните пътища и преждевременно раждане.

При потвърждаване на диагнозата от ендокринолог се предписва комплексна терапия, която трябва да се следва до самото раждане:

  • Правилното рационално хранене е най-важният момент;
  • Достатъчна физическа активност - дългите разходки са най-добрият вариант;
  • Редовен ежедневен мониторинг на кръвната захар;
  • Редовен анализ на урината за наличие на кетонови тела;
  • Контрол на кръвното налягане.

Научете повече: Как да намалите кръвната си захар?

В повечето случаи диетата е достатъчна. При адекватно изпълнение на медицинските препоръки не се изисква медицинска намеса. Ако тази терапия не е достатъчна и нивото на захарта остава повишено, се предписва инсулинова терапия. Инсулинът се използва като инжекция. Антидиабетните лекарства под формата на таблетки са противопоказани по време на бременност.

Как да предотвратим развитието на гестационен диабет по време на бременност?

Развитието на гестационен диабет е почти невъзможно да се предотврати предварително. Статистиката показва, че тези жени, които попадат в рисковата група, не изпитват това заболяване по време на бременност, докато други бременни жени могат да развият диабет без никакви предпоставки.

В случай, че една жена вече е страдала веднъж от гестационен диабет, тя трябва да подходи към зачеването на следващото дете с пълна отговорност и да го планира не по-рано от две години след раждането на последното дете. За да се сведе до минимум рискът от повторно развитие на опасно заболяване, е необходимо да започнете да проследявате телесното тегло шест месеца преди бременността и да включите ежедневните упражнения в ежедневието. освен това е необходимо редовно да се правят тестове за определяне на нивото на глюкозата в кръвта.

Всяко фармацевтично лекарство е разрешено да се приема само ако е съгласувано с лекаря, тъй като някои фармацевтични продукти (глюкокортикостероиди, противозачатъчни хапчета и др.) могат впоследствие да послужат като катализатор за развитието на гестационен диабет.йени

Ако една жена е имала GDM по време на бременност, месец и половина до два след раждането на дете, тя трябва да определи нивото на глюкозата с помощта на анализ.Няма да е излишно допълнително да преминете тест за глюкозен толеранс. Резултатите от тези изследвания ще позволят на лекаря да избере оптималната схема на физическа активност и хранене, както и да определи датата за контролни лабораторни кръвни изследвания.

Диета за гестационен диабет

гестационен захарен диабет

Правилното балансирано хранене е основното условие за успешното лечение на гестационния диабет. Диетата трябва да бъде диетична и в същото време пълноценна. Забранено е рязкото намаляване на енергийната стойност на диетата.

  • Препоръчва се преминаване към дробно хранене, 5-6 пъти на ден, на малки порции. По-голямата част от хранителния товар трябва да бъде през първата половина на деня. Чувството на глад трябва да се избягва.
  • Необходимо е драстично ограничаване или пълно премахване на лесно смилаемите прости въглехидрати от менюто: сладкарски изделия, кифли, сладкиши, както и някои сладки плодове (банани, грозде, смокини), чиято употреба води до бърза повишаване на нивата на кръвната захар.
  • Приемът на мазнини трябва да бъде ограничен (масло, маргарин, майонеза, пълномаслена заквасена сметана, крема сирене). Делът на наситените мазнини в диетата не трябва да надвишава 10%. Препоръчително е да замените свинското, колбасите, колбасите, пушените меса, всякакви полуготови месни продукти с постни меса: телешко, пилешко, заешко, а също и риба.
  • Трябва да включите достатъчно богати на фибри храни в диетата си. Те включват сложни въглехидрати (зърнени храни, зърнени храни, пълнозърнест хляб) и зелени зеленчуци (краставици, зеле от всякакъв вид, тиквички, репички, целина, зелен фасул, маруля и др.). В допълнение към фибрите, тези продукти съдържат значително количество витамини и важни микроелементи.
  • Необходимо е да се откаже бързо хранене, бързо хранене, газирани напитки, всякакви продукти, съдържащи овкусители, емулгатори и други хранителни добавки. Храненето на бременната жена трябва да бъде възможно най-близо до естественото.

Пълният списък на нещата, които трябва и не трябва да се правят при диабетици и значението на гликемичния индекс!

Раждане при гестационен диабет

След раждането гестационният диабет в повечето случаи изчезва, но може да доведе до определени усложнения по време на раждането. Както бе споменато по-горе, бебето в този случай може да се роди много голямо, така че често се извършва цезарово сечение, тъй като има висок риск от наранявания при раждане по време на естествено раждане.

Бебе с гестационен диабет се ражда с ниска кръвна захар, но не са необходими специални мерки за нейното нормализиране. Нивото на кръвната захар на бебето постепенно се нормализира по време на кърмене. Този показател трябва да се наблюдава постоянно от персонала на родилния дом.

След раждането жената трябва да продължи да спазва диета известно време, докато нивата на кръвната й захар също най-накрая се нормализират.

Въпреки това, ако комплексната терапия се пренебрегне по време на бременност, тогава такова метаболитно нарушение в тялото на бременна жена може да доведе до диабетна фетопатия на новороденото, което се характеризира със следните симптоми:

  • Нарушения в пропорциите на тялото на детето (голям корем, тънки крайници);
  • жълтеница;
  • Подуване на тъканите;
  • Заболявания на дихателната система;
  • Повишено съсирване на кръвта.

Популярна тема