Сарком на Капоши - причини, симптоми, видове, диагностика и лечение на сарком на Капоши

Съдържание:

Сарком на Капоши - причини, симптоми, видове, диагностика и лечение на сарком на Капоши
Сарком на Капоши - причини, симптоми, видове, диагностика и лечение на сарком на Капоши
Anonim

Какво представлява саркома на Капоши?

Саркомът на Капоши е вид множество злокачествени новообразувания по кожата. Заболяването е описано за първи път в трудовете на унгарския дерматолог Мориц Капоши, от чието име е получило името си.

Поради появата на неоплазмите заболяването понякога се нарича хеморагичен сарком на Капоши. Локализацията на туморите не е ограничена до кожата, често засяга вътрешните органи, лигавиците и лимфните възли.

Причини за саркома на Капоши

Сарком на Капоши

Това заболяване не е много разпространено сред населението, но при заразените с ХИВ хора, особено при мъжете, се проявява в почти половината от случаите.

Със сигурност причините, предизвикващи появата на такива неоплазми, са неизвестни. Но учените с голяма степен на вероятност предполагат, че болестта може да се развие на фона на човешкия херпесен вирус тип 8, който сам по себе си все още не е достатъчно проучен.

Саркомът на Капоши също често придружава други злокачествени процеси, включително:

  • фунгоидна микоза
  • Лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза)
  • лимфосаркома
  • мултиплен миелом
  • левкемия

За появата на патология е необходимо значително намаляване на човешкия имунитет поради различни причини. В допълнение, някои групи хора са много по-склонни да развият сарком на Капоши, отколкото други. Например, заболяването е по-често при мъжете, отколкото при жените.

Изложени на риск са:

  • заразени с ХИВ хора
  • средиземноморски възрастни мъже
  • хора от екваториална Африка
  • Хора с трансплантирани органи от донори (особено бъбрек)

Медицинските учени са единодушни в едно: най-често, особено в началните етапи на развитие, това заболяване е по-вероятно реактивен процес (т.е. възникващ в отговор на инфекциозна лезия), отколкото истински сарком.

Възможни усложнения на заболяването

Появата на усложнения на саркома на Капоши зависи от стадия на развитие на заболяването и местоположението на туморите. Могат да възникнат следните усложнения:

  • ограничаване на двигателната активност на крайниците и тяхната деформация
  • кървене от разлагащи се тумори
  • интоксикация на тялото, причинена от разпадане на неоплазми
  • лимфен оток, елефантиаза поради притискане на лимфни възли
  • бактериална инфекция на увредени тумори
  • нарушение на функционирането на вътрешните органи, когато върху тях са локализирани неоплазми

Някои усложнения водят до животозастрашаващи състояния.

Често срещани симптоми на саркома на Капоши

симптоми на саркома на Капоши

Можете да подозирате развитието на сарком на Капоши, когато на кожата се появят първите неоплазми. Те обикновено се характеризират с:

  • Цвят - по-често ярко бордо, но е възможно от червено до синьо-виолетово (на тази основа изглежда като натъртване), при натискане цветът не се променя. Петната имат лъскава повърхност, понякога леко люспеста.
  • Форма - под формата на петно, плоско или леко издигащо се над повърхността на кожата. Характерно е множеството обриви. Когато петната се слеят, центърът на неоплазмата може да потъне и да се превърне в язва.
  • Усещания - неоплазмите практически не се проявяват като този знак. Сърбеж, изтръпване, подуване на околните тъкани може да се появи само при сливане в големи огнища.
  • При локализирането на злокачествени тумори върху лигавиците са възможни признаци, които зависят от специфичното място на лезията (диария, повръщане с кръв, кашлица с кървави храчки, болка при дъвчене и преглъщане на храна). Голяма опасност за живота е развитието на тумори в стомашно-чревния тракт и дихателните органи.

Протичането на заболяването е бавно, но прогресира стабилно. Ако петната са повредени, е възможно кървене, тъй като те са предимно мрежа от кръвоносни съдове. Симптомите на заболяването зависят от неговия подтип.

Типични разновидности на саркома на Капоши

Саркомът на Капоши може да протече според един от видовете, класифицирани от лекарите в зависимост от симптомите, областта на разпространение и прогнозата.

Има 4 типични разновидности на това заболяване:

Класически тип

Типично за европейските страни. Туморни петна с ясни граници са локализирани по краката, пищялите, ръцете. Рядко се придружава от сърбеж или парене.

Заболяването от този тип преминава през няколко етапа:

  • петна (характеризиращи се с появата на гладки петна с неравни ръбове до 5 mm в диаметър)
  • папулозен (петната придобиват формата на сфера, стават плътни на допир, увеличават размера си до 1 см, могат да се слеят, образувайки сплескан фокус с грапава повърхност)
  • тумор (характеризиращ се с образуването на възли с лилав оттенък, които могат да бъдат повече или по-малко плътни, язви)

Ендемичен тип

Разпространен сред централноафриканците. Различава се в появата в ранна детска възраст (при деца под 1 година), локализация върху тъканите на вътрешните органи и лимфните възли, практически отсъствие на кожни лезии.

Тип епидемия

Свързани с HIV инфекция. Достатъчно е за диагнозата СПИН. Засяга хора на доста млада възраст (до 40 години). Задължително присъстват петна с яркочервен цвят, места за локализация: нос, горни крайници, горно небце в устната кухина, лезии на лигавиците, лимфни възли и вътрешни органи. Това е най-бързата и животозастрашаваща форма на саркома на Капоши.

Имуносупресивен тип

Има положителна перспектива. Най-често възниква след трансплантация на донорски бъбрек поради приема на специфични лекарства - имуносупресори. С премахването на лекарствата болестта регресира.

Освен това заболяването може да протече в остра, подостра и хронична форма. При острото протичане се наблюдава бързо протичане и чести неблагоприятни изходи. Протичането на субакутната форма зависи от ефективността на терапевтичния ефект. Най-благоприятна прогноза се наблюдава при хронични форми на заболяването, когато пациентът може да се справи без медицински мерки повече от 10 години.

Видът на саркома на Капоши се определя в резултат на диагностични мерки.

Диагностика на заболяване

Диагностика на заболяването

Често точната диагноза на саркома на Капоши може да се постави без различни изследвания, тъй като това заболяване има толкова ярки клинични прояви. Достатъчен е внимателен преглед от специалист на кожата, лигавиците на устната кухина и половите органи. В допълнение, в резултат на биопсия може да се отвори кървене, тъй като туморът се състои от обрасли съдове.

Но ако специалист има съмнения и за разграничаване на това заболяване се предписват диагностични мерки:

  • Методът на лабораторните изследвания (PCR) може да открие наличието в тялото на херпесен вирус тип 8 и антитела към него.Този метод няма да покаже надеждно наличието на сарком на Капоши или възможността за неговото развитие, но ако диагнозата бъде потвърдена, ще помогне за по-точно предписване на медикаментозни мерки.
  • Задължително е пациентите да се изследват за HIV инфекция.
  • Хистологичното изследване ще помогне да се разграничи това заболяване от фибросаркома, показвайки, наред с други неща, наличието на хеморагичен компонент.
  • Ако се подозира локализация на неоплазми в дихателните пътища, стомашно-чревния тракт (което може да бъде показано от оплакванията на пациента), се предписва изследване на тези системи чрез подходящи методи (бронхоскопия или рентгенова снимка на белите дробове, гастроскопия и колоноскопия - за изследване на храносмилателните органи).
  • Възможно е да се предпише имунограма с определяне на състоянието на клетъчния имунитет, тъй като заболяването протича на фона на значителното му намаляване.
  • Може да са необходими допълнителни мерки под формата на абдоминален ултразвук, компютърна томография на бъбреците, ЯМР на надбъбречните жлези, костна сцинтиграфия. Така лекарят може да получи най-пълната картина на лезиите на вътрешните органи.

Понякога може да се наложи лекарят да разграничи саркома на Капоши от подобни заболявания: лихен планус, микоза фунгоидес, саркоидоза, хемосидероза, микровенуларен хемангиом, меланом и др.

Диагностичните резултати се използват при избора на терапевтични мерки.

Лечение на саркома на Капоши

Лечение на саркома на Капоши

Специфично лечение на саркома на Капоши често не е налично. Въздействието директно върху тумора рядко дава положителни резултати. По принцип терапевтичните мерки са насочени към заболяването, което придружава саркома, и към облекчаване на симптомите и облекчаване на общото благосъстояние на пациента.

Туморът е пряко засегнат в следните случаи:

  • много голям тумор
  • ако пациентът изпитва болка, силно парене
  • ако туморът застрашава живота на пациента, локализиран върху лигавиците на дихателните пътища или стомашно-чревния тракт
  • туморът е сериозен козметичен дефект

В тези случаи въздействието върху тумора може да бъде два вида:

  1. Локално облъчване - използване на лъчева терапия, криотерапия, локално приложение на лекарства (панретин, проспидин, динитрохлоробензен), въвеждане на лекарства директно в тумора. Ако туморът е единичен, тогава се извършва хирургична операция - изрязването му. Около 40% от тези операции имат последици като дългосрочна ремисия, така че методът може да се нарече доста ефективен.
  2. Системно въздействие, което от своя страна се осъществява в няколко посоки:
    • химиотерапия - има странични ефекти, понякога изисква комбинация с хормонална терапия, необходимо е да се провеждат до 4 курса годишно
    • антиретровирусна терапия - помага за повишаване на имунния статус с едновременно потискане на вирусната активност, доста дългосрочен ефект (поне една година), но понякога дава добри резултати
    • интерферонова терапия - също се провежда на дълги курсове, има имуномодулиращ ефект

Локалната терапия се извършва амбулаторно, в повечето случаи без да предизвиква странични ефекти. Показан е при не много големи и единични тумори. Основната опасност от лечението е откриването на кървене от тумора или образуването на язви върху него, което може да доведе до инфекция, тъй като имунният статус е много нисък. В допълнение, увреденият тумор провокира появата на нови лезии.

Системното излагане се използва по-често, ако пациентът не изпитва тежки симптоми и няма значителен имунен дефицит. Но в случаите, когато туморът е животозастрашаващ или причинява физическо страдание, се използва и тази възможност за лечение.

Всички методи за лечение на сарком на Капоши дават само надежда за възстановяване, но не и гаранция. Като положителен резултат от лечението се счита дори намаляването на размера на тумора, неговото избледняване или липсата на нови образувания.

Прогноза за саркома на Капоши

Прогнозата на това заболяване зависи от неговата форма, особености на протичане и състоянието на имунитета на пациента. При достатъчно висок имунен статус тумороподобните образувания могат да бъдат обратими, терапевтичните мерки дават положителен резултат, което позволява дългосрочна ремисия.

В останалите случаи прогнозата е изключително неблагоприятна. Повече от 50% от пациентите умират за кратко време (от 2-3 месеца до 2 години). Колкото по-бързо прогресира саркомът, толкова по-малка е вероятността да се борите успешно с него. Обратно, бавният поток дава повече възможности за избор на ефективен метод на въздействие.

Положителното лечение на саркома на Капоши не подобрява шансовете за възстановяване от СПИН. Но за болен от СПИН усложнението на саркома на Капоши може да бъде фатално.

Това не включва фактите на имуносупресивен сарком, които имат доброкачествено протичане и в повечето случаи благоприятен изход.

Превенция на саркома на Капоши

Профилактика на саркома на Капоши

Превантивните мерки са основно за предотвратяване на херпес тип 8, състояния на имунна недостатъчност и заболявания, които могат да бъдат придружени от саркома на Капоши.

Основното в превенцията на това заболяване е силният имунен статус. Това важи и за случаите, когато вече е настъпило заболяване, което може да бъде придружено от появата на саркома на Капоши. По този начин при пациенти, заразени с ХИВ, антиретровирусната терапия дава добри резултати, което ви позволява да поддържате имунната система в активна форма и да предотвратите проявите на саркома на Капоши.

За пациенти, чието заболяване е в ремисия, е необходимо редовно наблюдение под формата на преглед на лигавиците и кожата (1 път на 3 месеца), преглед на дихателните пътища и стомашно-чревния тракт (поне 1 път на шест месеца).Това ще позволи навреме да забележите рецидива на заболяването.

Саркомът на Капоши в много случаи е животозастрашаващо заболяване. Силният имунитет е естествен и надежден защитник на организма от много заболявания. Затова е необходимо да се грижим за поддържането на защитните сили на организма, а те от своя страна могат да ви избавят от много проблеми.

Популярна тема