Остеопороза при жените - симптоми и лечение на остеопороза, профилактика. Остеопороза на тазобедрената става

2023 Автор: Eleanor Tracey | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 09:02

Причини, симптоми и лечение на остеопороза, профилактика

Остеопорозата е заболяване на костната тъкан, повишена чупливост на костите поради липса на калций. За пациент с остеопороза дори леки наранявания могат да доведат до фрактура. Появата на остеопороза обикновено се дължи на метаболитно разстройство.

Да предположим, че човек се спъна, отвори неуспешно тежка врата или изпусна тежка книга на пода. За пациент с остеопороза всяка ситуация, която изглежда проста, може да завърши много зле - фрактура. Жените са по-податливи на това заболяване, особено в периода на хормонална недостатъчност, с менопаузата, мъжете страдат от това заболяване много по-рядко.

Най-често се среща при жени, които са преживели началото на менопаузата и са в периода на менопаузата. Именно те са в „рисковата група“, които трябва да бъдат особено внимателни към здравето си и да вземат предвид всички прояви на болестта.

Много интересно видео, в което ще научите истинската същност на остеопорозата и как да се предпазите от счупвания?

Симптоми на остеопороза

Симптомите на остеопорозата най-често не се проявяват, хората могат да живеят дълги години, без да подозират, че в тялото им протичат такива процеси. Но все пак, като основни симптоми на остеопороза, учените отбелязват намаляване на костната тъкан, болки в долната част на гърба и чести фрактури понякога могат да смущават.

Обикновените лекари най-често не могат да определят причината за честите фрактури, само такива тесни специалисти като ортопеди или хирурзи могат да подозират това заболяване, след което се изпращат за рентгенови лъчи на костите и т.н., жените се изпращат на гинеколог. При остеопороза пациентът може да намали размера си поради намаляване на костната тъкан, дори да стане с 10–15 см по-нисък на височина.

Симптомите на остеопороза включват:

значителна умора (показва общо отслабване на организма, влошаване на метаболизма и по-бавна компенсация на всички функции);
крампи в долните крайници, които се появяват главно през нощта;
прекомерна плака върху зъбния емайл;
пародонтит;
болка в костите или долната част на гърба;
очевидна чупливост и предразположеност на ноктите към разслояване;
преждевременно посивяване (достатъчно рядко);
дискова херния;
проблеми, свързани с функционирането на стомашно-чревния тракт (провокирани от сериозни деформации на гръбначния стълб, който буквално притиска вътрешните органи на жената. Включително стомаха);
начало на захарен диабет (остеопорозата също е ендокринно заболяване, поради което е необходима консултация с този специалист);

алергия;
други заболявания, които са свързани с дисфункция на метаболизма и метаболизма на солта.
ненужно ускорен пулс.

Невъзможно е да не обърнете внимание на такива сериозни симптоми като:

фрактури на костите;
тежест в областта между лопатките;
обща мускулна слабост;
низходящ растеж;
изкривяване на гръбначния стълб.

Те от своя страна са доказателство, че болестта е в по-късен стадий. Често остеопорозата на този етап вече е необратима, възможно е само да се спре нейното прогресиране или да се забави цялостното й въздействие върху организма.

Причини за остеопороза

Остеопорозата може да бъде причинена от дълга история на тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, храносмилателни проблеми, неправилно функциониращ метаболизъм или заболяването е наследствено. В напреднала възраст остеопорозата е често срещана поради лошото усвояване на калция и хранителните вещества в червата.

Но най-честата причина за остеопороза обикновено е хормонален дисбаланс. Най-често остеопорозата се среща при жените и е свързана с менопаузата. Въпросът изобщо не е в липсата на калций в организма, а в нарушение на строителните клетки на костната тъкан. В нашето тяло има два вида клетки: изграждащи и разрушаващи. По време на менопаузата работата по изграждането на клетките е нарушена. Трябва да отидете на гинеколог или да потърсите лекарства, които ще възстановят тялото по време на менопаузата.

Ако приемате лекарства като синтетични кортикостероиди за много дълго време, тялото ви започва да страда. Липсата на хормони поради лекарства може да доведе до заболяване като остеопороза.

С възрастта всички хора изпитват намаляване на степента на костна плътност, силата и тонусът им значително намаляват. Това са съвсем разбираеми промени, които настъпват в тялото в резултат на стареенето. Но при определени категории хора такива промени се формират много по-рано във времето и протичат по-интензивно. Установени са значителен брой причини за това заболяване.

Има и причини, които не могат да бъдат променени:

принадлежащи към женски пол;
кавказка или монголоидна раса (доказано е, че афроамериканците имат практически нулев риск от развитие на остеопороза. Това е възможно поради факта, че те са често и продължително време на слънце, което укрепва костите структура);
отслабени или изтънени скелетни тъкани;
възрастова категория над 65 години (на тази възраст започва естествената загуба на калций от човешкото тяло. Възможно е да се попълни само частично);
генетичен фактор (в същото време степента на близост на връзката няма особено значение).

Има и рискови фактори, които могат да бъдат повлияни:

храна с дефицит на калций и витамин D (трябва да консумирате възможно най-много калций и този витамин);
употреба на определени лекарства като кортикостероиди и антиконвулсанти (те трябва да бъдат сведени до минимум, ако е възможно. Ако това не е възможно, препоръчително е да се консултирате с хиропрактор веднага след края на приема им и в бъдеще да сте наясно с риск от образователна болест);
честа употреба на хормонални лекарства;
хиподинамичен начин на живот (доказано е, че колкото по-активна е една жена, толкова по-малък е рискът от развитие на остеопороза);
всяка форма на пушене;
прекомерна консумация на алкохолни напитки (повече от три групи на ден с различна степен на сила);
дисфункция на храносмилателната система, работата на ендокринната и панкреаса;
хормонални промени, настъпващи по време на менопаузата;
нарушение във функционирането на яйчниците или тяхното отстраняване (води до хормонален дисбаланс или ранно настъпване на менопаузата. Това от своя страна може да се превърне в катализатор за развитие на остеопороза);
проблеми в работата на надбъбречните жлези (само по себе си не е причина за образуването на заболяването, но приемът на лекарства може да го провокира);
всички други заболявания на жлезите с вътрешна секреция (най-често са пряко свързани с хормонален дисбаланс).

Така че появата на остеопороза ще бъде съвсем очаквана, ако знаете всички причини, които ще повлияят на формирането на представеното заболяване.

Остеопорозата от сенилен тип възниква поради недостиг на калций, свързан с възрастта и загубата на баланс между скоростта на разрушаване на костната тъкан, както и скоростта на образуване на нова костна тъкан.„Сенилна“означава, че представеното състояние се формира в по-напреднала възраст, най-често при хора на възраст над 70 години. Това заболяване се среща два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. При жените почти винаги се комбинира с постменопаузалния стадий.

Специално трябва да се отбележи, че в по-малко от 5% от случаите заболяването се дължи на някакво друго заболяване или прием на определени лекарства. Това е форма на остеопороза, известна като вторична. Може да се образува при условията, посочени по-горе. Например проблеми с бъбреците или жлезите с вътрешна секреция. Прекомерната консумация на алкохол и пристрастяването към тютюнопушенето само влошават настоящото заболяване.

Съществува и идиопатична "ювенилна" остеопороза. Това е най-редкият вид остеопороза, чиято причина засега не е известна. Образува се при кърмачета, деца и млади хора, които имат съвсем нормални нива на хормони и витамини в кръвта. В допълнение, те нямат ясна причина за намаляване на степента на костна плътност.

Д-р Берг - Причините за остеопороза не са калциев дефицит, приемът на калций е опасен:

Степени на остеопороза

Определяне на тежестта на остеопорозата, като например:

първична степен, която се проявява в намаляване на костната плътност. Рентгеновата диагностика разкрива значителна прозрачност на рентгеновата сянка и набраздени силуети на прешлените. Тази степен на заболяване се определя единствено от медицински изследвания;
Остеопороза от вторична степен или умерена - очевидно намаляване на костната плътност. В този случай телата на прешлените придобиват специфична двойновдлъбната форма, образува се клиновидна деформация на един от прешлените. Тази степен на заболяването се проявява в най-силните болезнени усещания;
изразена остеопороза или третична степен - има рязка прозрачност на прешлените при рентгеново изследване. В противен случай се нарича остъкляване и наличието на клиновидна деформация едновременно в няколко прешлена. На този етап остеопорозата вече е очевидна.

Остеопороза на тазобедрената става

Тази форма на това заболяване е известна като остеопороза на тазобедрената става. По генезис не се различава от остеопорозата на други кости, с изключение на локализацията в едноименната област. Най-уязвимото място при тази проява на заболяването е шийката на бедрената кост. Фрактура на представената област при възрастни хора доста често завършва със смърт или невъзможност за движение в обичайния нормален режим.

В по-голямата част само артропластиката позволява пълното възстановяване на функционирането на тазобедрената става.

Остеопорозата от представения тип може да има следните три вида локализация:

локално - в същото време се наблюдава намаляване на степента на костна плътност и главата на бедрената кост в началния стадий на такива заболявания като специфична некроза на главата на бедрената кост и болестта на Perthes;
регионален - образува се изключително при артроза на тазобедрената става;
често - развива се поради дисфункция на кръвообращението в долните крайници.

Остеопорозата на тазобедрената става може да се образува в резултат на системна остеопороза, която е много по-типична за това заболяване.

При представената форма на заболяването костните тъкани губят способността си да поддържат оптимални физиологични натоварвания. Общото увреждане на тазобедрените и коленните стави в този случай се провокира от факта, че най-значителното натоварване "пада" в процеса на движение главно върху тях.

Остеопорозата на тазобедрената става започва да се развива поради цял списък от причини:

продължителна загуба на двигателна функция на долните крайници при продължително лечение на фрактури, луксации и други наранявания. Това причинява атрофия на двигателните функции, която е почти невъзможно да се доведе до нормално състояние;
значително натоварване на един крайник в случай, че работата на втория е била отстранена или нарушена. Тази опция също влияе негативно върху функционирането на определен крайник, в резултат на което той губи мускулна памет;
усложнение на кръвообращението при някои специфични състояния. Става дума за изгаряния, измръзвания, флегмони (възпалително или гнойно разлагане на тъкани) и други, които също се превръщат в катализатори за мускулна и тъканна атрофия;
преходната остеопороза трябва да се счита за специална форма на остеопороза на тазобедрените стави при жените. Образува се при жените в по-късните етапи на бременността и при мъжете на възраст между 30 и 40 години.

Възможно е да се открие тази форма на заболяването на рентгенова снимка или при палпация (в някои случаи). Навременното откриване е много важно, защото това ще позволи възможно най-скоро да започне адекватно лечение.

Независимо от причините за проявата на представеното заболяване, задължителните компоненти на лечебния процес трябва да бъдат, на първо място, физиотерапевтичните упражнения. Именно той позволява метаболитните процеси в костните тъкани да се приведат във форма, да се регулира степента на подвижност на ставите и мускулната активност. Такова възстановяване отнема много дълго време и колкото по-възрастен е човекът, толкова повече усложнения преминава.

Строгата, добре балансирана диета и честото излагане на пасивно и активно слънце са много важни. Вторият позволява да се ускори производството на витамин D и съответно да се укрепи костната тъкан. Разрешено е и приемането на лекарства, но само по предписание на специалист. Това могат да бъдат както лекарства, съдържащи калций и витамин D3 (или други негови метаболити), така и бифосфонати. Не е желателно да се приемат каквито и да било хормонални препарати за жени, които са на възраст над 70 години. Понякога обаче това е единственият начин да се върне структурата на костната тъкан към нормалното.

Диагностика на остеопороза

Разработени са достатъчен брой методи, чрез които се извършва диагностика на остеопороза. Радиографията позволява да се открие изчерпването на костната тъкан само когато загубата им е достигнала повече от 30%. Следователно има смисъл да се прибягва до този метод само с вторична степен на заболяване.

По-модерен метод, който почти винаги се прилага при остеопороза, е анализът на височината на гръбначния стълб и изчисляването на тяхната връзка. Денситометрията трябва да се счита за оптимален метод. Това прави възможно точното определяне на степента на костна плътност, съотношението на калций в човешкото тяло, както и броя на мускулните и мастните натрупвания.

Този метод трябва да се счита за най-безопасният, тъй като само той не използва така наречените изотопни методи на облъчване, които са очевидно вредни за хората. Основава се на определяне на плътността на скелета и разкрива минералните и други активни компоненти на костната тъкан. Предимството му е бързината на получаване на резултати и перфектната безболезненост.

Също така не трябва да се подценяват стандартните изследвания на кръвта и урината, които дават възможност да се оцени реалистично състоянието на фосфорно-калциевия метаболизъм.

Данни като:

Общ анализ на калция е един от основните специфични компоненти на костната тъкан, най-важният микроелемент, който участва в изграждането на скелета, функционирането на сърдечния мускул, нервната и мускулната дейност, както и съсирването на кръвта и всички други процеси. Вариациите във формата и стадия на остеопорозата се проявяват в различни промени в степента на концентрация на калций. Оптималните показатели на калций: са както следва: от 2,2 до 2,65 mmol на литър.
Неорганичният фосфор е съставна част на минералната субстанция на костната тъкан, която присъства в човешкото тяло под формата на соли (калциеви, магнезиеви фосфати) и участва в процеса на образуване на костна тъкан и клетъчния енергиен метаболизъм. 85% от целия фосфор се намира в костите. Промени в съотношението на фосфора в кръвта могат да се отбележат при всякакви промени в костната тъкан, не става дума само за остеопороза. Оптималните нива на фосфор трябва да се считат от 0,85 до 1,45 микромола на литър.
Вещество паратиреоиден хормон, който се произвежда от паращитовидните жлези и е отговорен за обмяната на калций и фосфор в организма. Идентифицирането на концентрацията на паратироидния хормон може да осигури най-важната информационна база за идентифициране на различни форми на остеопороза. Оптималните параметри на паратироидния хормон са от 9,5 до 75,0 pg на ml. Това е между 0,7 и 5,6 pmol на литър.
Дезоксипиридонолинът, който се нарича DPID, е обозначение за степента на разрушаване на костната тъкан. Може да се открие в урината. Експресията в урината се увеличава при постменопаузална остеопороза, остеомалация, тиреотоксикоза, начален хиперпаратироидизъм.

Оптималният DPID варира според пола:
- за мъже е от 2,3 до 5,4 nmol;
- Остеокалцинът е основният специфичен протеин на костната тъкан, който участва активно в процеса на възстановяване на костите и развитието на нова тъкан от този тип. Прекомерно високи нива на остеокалцин са налице в началния стадий на хиперпаратиреоидизъм, при пациенти с хипертиреоидизъм и акромегалия. При остеопороза от постменопаузален тип тя е в рамките на оптималния диапазон или повишена. При остеомиелия и бъбречна остеодистрофия съотношението на остеокалцин намалява. Представеното изследване е необходимо за откриване на остеопороза и контрол на лечението, с повишаване на съотношението на калций в човешката кръв.
  
  Оптималните нива на остеокалцин са:
  - мъже - 12,0 до 52,1 ng на ml;
  - жени в пременопауза - 6,5 до 42,3 ng на ml;
  - жени в постменопауза - 5,4 до 59,1 ng/mL

Така че в процеса на диагностициране на остеопорозата при жените е важно да се обърне внимание на всякакви колебания в данните и да се извършат всички налични изследвания. Това е, което ще позволи да се направи точна, навременна диагноза и в резултат на това да се получи оптимално лечение, което ще помогне в най-кратки срокове.

Как да се лекува остеопороза?

Остеопорозата се лекува с лекарства, на хората с ендокринни заболявания се предписват лекарства, които ще помогнат за възстановяване на хормоналните нива. На възрастните хора се предписват добавки, богати на калций и витамин D. На жените в менопауза се предписва хормонална заместителна терапия, както и бифосфонати.

Също така понякога на пациентите може да се предпише тренировъчна терапия, масаж, всичко това в малки дози - поради крехкостта на костите. Те могат, ако е необходимо, да изпишат носенето на специални поддържащи корсети.

Не е възможно да се лекува напълно остеопорозата, но е възможно да се научим да живеем с нея и да спрем по-нататъшното развитие на болестта. За да направите това, има нужда от ходене, джогинг, танци. Всичко това може да осигури на костите здравословния „стрес“, от който се нуждаят, и да ги направи по-здрави. Тези дейности ще укрепят мускулите и ще променят координацията и баланса.

Друго лечение на остеопорозата, което се препоръчва на всички жени, е да се обмисли "здравословна" диета с индивидуално коригирано съотношение на калций и витамин D. Най-добре е да се обърнете към балансирана диета, основана на постулатите на хранителната пирамида.

В този случай е особено необходимо да се уверите, че пациентът получава необходимото количество не само калций, но и витамин D. Това може да се случи както в процеса на хранене, така и при използване на хранителни добавки.

Подробно и визуално видео за това как да се лекува остеопороза?

Лечение с бифосфонати

Един от най-съвременните методи за лечение на представеното заболяване при жените са бифосфонатите. Те са най-стабилните аналози на пирофосфатите, които се образуват естествено. Те действат върху женското тяло по следния начин: те са вградени в структурата на костната тъкан, остават в нея за дълъг период от време и забавят резервирането на костите, като намаляват активността на остеокластите.

Бисфосфонатите вече трябва да се считат за прието лечение за предотвратяване и лечение на остеопороза не само при жените, но и при мъжете.

Проучвания, които са били успешно проведени върху много хиляди пациенти, показват, че бифосфонатите:

абсолютно безвреден;
понася се добре от човешкото тяло;
имат малко странични ефекти;
потискане на костния резерв;
повлиява положително увеличаването на костната минерална плътност (BMD);
намаляване на вероятността от фрактури.

Днес само определен брой бифосфонати се използват в активната практика, а именно алендронат, ризендронат, ибондронат, золедринова киселина. Те се характеризират с различни начини и средства за въвеждане в тялото.

Най-известният и добре проучен бифосфонат е алиндронатът. Степента му на ефективност е доказана в множество проучвания при хора с остеопороза. Изследвания са проведени и при наличие на фрактури в гръбначния регион.

Също така, това лекарство е ефективно за превенция на остеопороза при жени в постменопауза с остеопения. Средно алиндронатът намалява вероятността от фрактури на различни места с 50%, а вероятността от по-специфични фрактури в гръбначния регион с 90%.

Това лекарство се предписва в доза от 70 mg, тоест една таблетка, веднъж седмично. При постменопаузална остеопороза ризедронатът също се използва в доза от 30 mg на седмица.

Хормонозаместителна терапия

Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) също трябва да се отбележи. Именно тя може да се похвали с висока степен на ефективност при жени в периода след менопаузата. Има сериозен страничен ефект от представената терапия, който е венозна тромбоза. В тази връзка, в процеса на предписване на това лечение, жената трябва да бъде информирана за възможните усложнения непременно.

Но въпреки това ХЗТ остава превантивната мярка от основната серия при жени с менопауза до 45 години. В допълнение, това е такова лекарство, което наистина ефективно премахва всички вегетативни симптоми от клиничен тип, които са характерни за менопаузата.

Във всеки отделен случай проблемът с предписването на ХЗТ на жена изисква внимателен гинекологичен и мамологичен преглед и наблюдение.

При постоянна болка в лумбалната област някои упражнения, които укрепват мускулите на гърба, могат да бъдат доста ефективни. Вдигането на тежести и падането може само да влоши симптомите. Затова се препоръчва постоянно физическо натоварване.

Превенция на остеопороза

Превенцията на остеопорозата е в пъти по-лесна от лечението. Превантивните мерки са да се поддържа или повишава степента на костна плътност чрез прилагане на необходимото съотношение на калций. Необходими са и физически натоварвания с тежести, а за определени категории и прием на активни лекарства.

Специалните упражнения с натиск върху костите, като ходене и тичане нагоре по стълби, също имат положителен ефект върху увеличаването на степента на костна плътност. Същите упражнения, които не са свързани с такова натоварване - плуване, не оказват никакво влияние върху степента на костна плътност. Ето защо е много важно да се консултирате със специалист и в никакъв случай да не се занимавате със самолечение. Това може да бъде изпълнено с още по-големи усложнения при остеопороза при жените.

Кой лекар трябва да видя за остеопороза?

За да се изследва за наличие на остеопороза, препоръчително е да се свържете с такива специалисти като ендокринолог, ревматолог, гинеколог и ортопедичен травматолог. Такъв внушителен брой лекари е необходим, защото женското тяло е едно цяло и остеопорозата може да бъде причинена от различни неизправности в тялото.

Това означава, че ще е необходимо да се лекува не само представеното заболяване, но и това, което го е провокирало. За откриване на по-дълбоки проблеми е необходимо да бъдете прегледани от значителен брой специалисти. Необходимо е да бъдете прегледани от всеки от представените лекари след 40-годишна възраст поне веднъж годишно. Този подход ще направи възможно предотвратяването на появата на болестта и ще помогне за смекчаване на нейните прояви, по-специално за предотвратяване на фрактури.

На първо място е необходимо да се подложат на прегледи от ендокринолог и гинеколог, които ще посочат необходимостта от изследване на групи хормони и, ако е необходимо, ще бъдат изпратени на ревматолог или ортопед. Именно тези специалисти определят адекватното лечение и ще помогнат за решаването на всички възникнали здравословни проблеми.