Тумори на меките тъкани
Туморите на меките тъкани са всички неепителни тумори, с изключение на туморите на ретикулоендотелната система. Меките тъкани на човека са всички анатомични образувания, които се намират между костите на скелета и кожата. Те включват гладки мускули, синовиална тъкан, междумускулна мастна тъкан, подкожна мастна тъкан, набраздени мускули.
Според статистиката злокачествените тумори на меките тъкани в системата на общата човешка онкопатология заемат около 1%. Така че, на 100 000 души от населението на Руската федерация, честотата е средно 2,3% (данни за 2007 г.). Еднакъв е броят на мъжете и жените със злокачествени новообразувания на меките тъкани. По правило няма възрастова статистика на заболяването, но най-често туморите на меките тъкани се диагностицират при хора след 25-годишна възраст. Най-често се локализират по крайниците или по бедрото.
Класификация на туморите на меките тъкани
Класификацията на злокачествените тумори на меките тъкани е както следва:
- Липосаркомът е тумор, който засяга мастната тъкан. Той се подразделя на ниско- и силно диференцирани тумори, като отделно се отделя и смесен тип неоплазми.
- Рабдомиосаркомът е тумор, който засяга мускулната тъкан. Тази неоплазма може да бъде вретеновидноклетъчна, гигантоклетъчна или смесена.
- Лейомиосаркомът е тумор, който засяга мускулната тъкан. Неоплазмите могат да бъдат кръглоклетъчни или вретеновидноклетъчни.
- Хемангиосаркомът е тумор, който засяга кръвоносните съдове. Неоплазмата се разделя на сарком на Капоши, хемангиоперицитом и хемангиоендотелиом.
- Лимфангиосаркомът е тумор, който засяга лимфните съдове.
- Фибросаркомът е тумор, който засяга съединителната тъкан. Неоплазмите се разделят на вретеновидноклетъчни и кръглоклетъчни тумори.
- Синовиалният сарком е тумор, който засяга синовиалните мембрани. Неоплазмите са кръглоклетъчни и вретеновидноклетъчни.
- Саркоми на нервната тъкан. Има неврогенни саркоми, невриноми, шваноми, ганглионевробластоми, симпатобластоми.
- Фибросаркомите засягат кожата и подобно на невромите са ектодермални тумори.
Причини за тумори на меките тъкани
Причините за тумори на меките тъкани са както следва:
- Повече от 50% от туморите на меките тъкани са причинени от предишна травма.
- Често се наблюдава процесът на злокачествено образуване на тумора, при който доброкачествената неоплазма се трансформира в злокачествена.
- Възможно е да се образува тумор от белег. Така често се образува фибросаркома.
- Болестта на Реклингхаузен в някои случаи причинява образуването на неврином.
- Рисковият фактор е излагането на тялото на радиация.
- Възможно е развитие на тумори на меките тъкани на фона на предишни костни патологии.
- Множеството тумори на меките тъкани са проява на наследствени заболявания като туберозна склероза.
- Не могат да бъдат изключени генетични механизми, отговорни за развитието на тумори на меките тъкани.
- В медицинската литература има предположения, че саркомите на меките тъкани могат да възникнат след вирусни инфекции, но все още не са предоставени ясни доказателства за тази теория.
По принцип малко се знае за причините за туморите на меките тъкани в момента. Общоприетата теза е само, че най-често злокачественото новообразувание се предшества от увреждане на меките тъкани.
Симптоми на тумор на меките тъкани
Симптомите на туморите на меките тъкани най-често са замъглени и не дават ярка клинична картина. Пациентите отиват на лекар най-често за идентифициран сами подкожен тумор.
Други симптоми на тумори на меките тъкани може да включват:
- Туморът остава безболезнен дълго време, не нарушава функционирането на крайниците и вътрешните органи, не притеснява човека по никакъв начин. В резултат на това не се търси медицинска помощ.
- Пациентът може да отиде на лекар с оплакване от невралгия, исхемия или други нарушения, които възникват в резултат на туморен натиск върху нерв или съд. Това зависи пряко от местоположението му.
- С напредването на заболяването настъпва загуба на тегло и може да се развие треска. Човекът започва да страда от силна слабост, която не може да обясни.
- Кожата е счупена, като правило, с големи тумори. Това най-често се проявява чрез разязвяване на кожата.
- Самите тумори са плътни и еластични по консистенция, въпреки че понякога е възможно да се открият меки участъци. Ако има такива, най-често това показва процеса на разпадане на неоплазмата.
Най-ярките симптоми на тумори на меките тъкани от различни видове трябва да се разглеждат отделно:
- Симптоми на синовиален сарком. Най-често диагностицираният тумор на меките тъкани е синовиалният сарком, който засяга хора от всички възрасти. Най-често се намира в близост до ставите или костите на ръцете и краката и се проявява с болезнени усещания. Консистенцията му може да бъде различна - еластична (когато в тумора се образуват кистозни кухини) и твърда (когато в тумора се отлагат калциеви соли).
- Симптоми на липосаркома. Липосаркомът може да се появи навсякъде по тялото, където има мастна тъкан. Любимото й място на локализация е бедрото. Границите на тумора са размити, но се палпира добре. Това е водещият симптом на тумора. Растежът на неоплазмата е бавен, рядко метастазира.
- Симптоми на рабдомиосаркома. Туморът често засяга мъже над 40 години. Неоплазмата е добре осезаема в дебелината на мускулите и е плътен фиксиран възел. Болката не е характерна за този вид тумор. Любимото му място за локализиране е шията, крайниците, таза и главата.
- Симптоми на фибросаркома. Този вид тумор предпочита мускулите на крайниците и торса. Това е туберозна неоплазма с относителна подвижност. Възелът може да бъде овален или кръгъл. Туморът се образува по-често при жените, достига големи размери, докато кожата рядко се разязвява.
- Симптоми на лейомиосаркома. Този тумор се диагностицира доста рядко, най-често засяга матката. Проявява се в по-късните етапи на развитие и се отнася до така наречените "тихи тумори". Тумор се открива при асистиране по време на маточно кървене, което често се усложнява от нагнояване.
- Симптоми на ангиосаркома. Това е сборен термин за злокачествени тумори на кръвоносните съдове. Туморите най-често имат мека текстура, не болят при натиск върху тях. Такива неоплазми се намират в дълбоките слоеве на меките тъкани.
- Симптоми на неврома. Тъй като невромите засягат нервните влакна, процесът на тяхното формиране и развитие е придружен от болка и други нарушения на нервната система в 50% от случаите. Такива неоплазми растат бавно, най-често се намират на бедрата и подбедрицата.
Други злокачествени тумори се развиват много рядко и основният им симптом е появата на палпируема подкожна неоплазма.
Диагностика на тумори на меките тъкани
Диагностиката на мекотъканен тумор започва с палпиране на образуванието и огледа му. Непременно пациентът се изпраща за рентгенова снимка на мястото на лезията и за хистологично изследване на тумора.
Рентгенът дава информация при наличие на плътен тумор. В този случай лекарят получава информация относно взаимозависимостта на тумора със съседните кости на скелета.
Ангиографията ви позволява да определите кръвоснабдяването на тумора, дава точна информация за местоположението му.
MRI и CT ви позволяват да изясните степента на разпространение на онкологичния процес. Тези два вида инструментална диагностика са информативни по отношение на получаване на информация за неоплазми, разположени по тялото и когато те растат дълбоко в други органи.
Извършва се аспирационна биопсия за събиране на туморна тъкан за по-нататъшно цитологично изследване. Именно този метод дава възможност да се прецени естеството на онкологичния процес.
Лечение на тумори на меките тъкани
Лечението на тумори на меките тъкани се основава на три метода - хирургия, лъчетерапия и химиотерапия. Често тези методи се комбинират, за да се постигне най-добър ефект. Приоритет остава оперативното отстраняване на злокачествено новообразувание.
Тъй като почти всички тумори на меките тъкани са склонни към рецидив, операцията най-често се извършва радикално с най-пълно изрязване на тъканите около тумора. Ампутации и екзартикулации се извършват, ако неоплазмата не може да бъде изрязана от меките тъкани поради нейното покълване и метастази.
Химиотерапията и лъчетерапията се използват, ако диагностицираният тип тумор е чувствителен към тези методи на лечение. По този начин рабдомиосаркомът и ангиосаркомът реагират добре на излагане на радиация. Невриномите, фибросаркомите и липосаркомите са тумори с ниска чувствителност към химиотерапия и лъчетерапия.
Прогнозата за петгодишна преживяемост зависи от вида на тумора, възрастта на пациента, стадия на заболяването и т.н. Най-неблагоприятната прогноза за синовиален сарком (5-годишната преживяемост не надвишава 40%). Останалите тумори с успешна операция имат по-висок праг на преживяемост.
