Издухване на фалопиевите тръби
Женската полова система има сложна структура. Когато поне една „брънка“в тази верига престане да функционира правилно, зачеването става проблематично, а понякога и напълно невъзможно.
Най-важна роля в процеса на оплождане играят фалопиевите или фалопиевите тръби. Именно чрез тях оплодената яйцеклетка навлиза в маточната кухина и се вкарва в нейната стена. Ако тя не може да излезе от тръбата, бременността няма да настъпи. Най-често това се дължи на сраствания - тънки нишки, представени от разраснала се съединителна тъкан.
Ако в миналото срастванията бяха синоним на диагнозата безплодие, днес лекарите са се научили как да се справят с тях. Един от ефективните начини за премахване на сраствания е методът за издухване на фалопиевите тръби. Това е не само медицинска, но и диагностична процедура, която се осъществява чрез нагнетяване на въздух или течност в лумена на фалопиевите тръби.
Индикации за продухване на фалопиевите тръби
Индикация за продухване на фалопиевите тръби е безплодие, причинено от запушването им. Според статистиката около 35% от всички случаи се дължат на тубарни фактори.
Причини, които могат да провокират образуването на сраствания:
- Възпалителен процес, причинен от болести, предавани по полов път, включително: гонорея, хламидия, микоплазмоза, сифилис и други.
- Ендометриоза. Това е хормонално зависим растеж на жлезистата тъкан на матката, която се простира отвъд нея, включително фалопиевите тръби.
- Механично увреждане на маточната лигавица и тръбите. Аборти, резекция на яйчници, отстраняване на фиброиди, използване на вътрематочни контрацептиви, опити за ин витро оплождане и др. водят до образуване на сраствания.
- Хидросалпинкс. Това състояние се характеризира с натрупване на трансудат в лумена на фалопиевите тръби.
- Вродени аномалии.
- Притискане на фалопиевите тръби от сраствания, възникнали в малкия таз. Най-често това се случва на фона на възпаление в коремната кухина, което има остър ход: апендицит, ентероколит, оофорит, проктит, перитонит.
- Натиск върху фалопиевите тръби от тумори и кисти, растящи в областта на таза.
- Хормонален дисбаланс, свързан с аномалии във функционирането на яйчниците или надбъбречните жлези.
Запушването на фалопиевите тръби е опасно не само с невъзможността за зачеване, но и с развитието на извънматочна бременност. При едностранен адхезивен процес вероятността от зачеване се намалява точно наполовина. Ако процесът е двустранен, диагнозата е "тубарно безплодие".
Симптоми на запушени фалопиеви тръби
Именно безплодието най-често се превръща в основен симптом на запушване на фалопиевите тръби. Шиповете растат неусетно, без да причиняват никакви смущения в благосъстоянието на жената. Предупредителният фактор трябва да бъде редовната интимност без контрацепция и липсата на бременност в продължение на една година.
Ако запушването на фалопиевите тръби е придружено от възпаление, това води до болка в долната част на корема. Те са склонни да се увеличават с усилие, с резки движения, със спорт или интимност. Острото протичане на процеса с нагнояване е придружено от повишаване на телесната температура, появата на гнойно изхвърляне. Менструалното кървене става обилно, може да се появи извън цикъла.
Издухване на фалопиевите тръби: същността на метода
Същността на издухването е, че въздухът се вкарва в маточната кухина с помощта на специално оборудване. Процедурата се извършва амбулаторно или в болница. Може да служи за две цели: диагностична и терапевтична.
По време на инжектирането на въглероден диоксид лекарят наблюдава промяната на налягането на манометъра и показанията на кимограмата. Въз основа на получените данни се прави заключение за проходимостта или запушването на фалопиевите тръби, тяхната атония, стеноза или спазъм.
Подготовка
Преди процедурата жената трябва да премине следните тестове:
- Намазка за урогенитални инфекции.
- PCR тест за ППБ: хламидия, микоплазмоза, уреаплазмоза.
- Пълни изследвания на кръв и урина.
- Кръв за ХИВ и хепатит.
Подготовка за продухване на тръби:
- Лечение на заболявания на пикочно-половата система, ако има такива.
- Генитална хигиенна тоалетна.
- Прием на спазмолитици (по медицински показания). Жената получава лекарството половин час преди началото на изследването.
- Изпразване на червата и пикочния мехур.
- Третиране на външните гениталии с антисептичен разтвор.
Продухването на тръбата се извършва не по-рано от 3 дни след края на менструалния цикъл. Добре, ако можете да извършите процедурата 2 дни преди очакваната овулация.
Етапи на издухване на тръбите
По време на процедурата жената е на гинекологичния стол. За разкриване на шийката на матката се използват вагинални спекулуми. Преди въвеждането на апарата той се третира със спирт.
Въглеродният диоксид се доставя в матката с накрайник. Скоростта на всмукване на въздух е 25 cm3 на минута. От матката навлиза в тръбите, а след това в коремната кухина. Когато фалопиевите тръби се свиват, налягането се променя, сензорът дава сигнали, които се записват на записващото устройство (кимограма).
По време на процедурата лекарят наблюдава благосъстоянието на жената. Ако тя се оплаква от болка, подаването на газ се спира.
След приключване на изследването пациентът трябва да остане под наблюдението на специалист за 1-2 часа. Ако една жена се чувства нормално, тя може да се прибере вкъщи.
Хидротубация (обдухване с течност)
Може да се използва течност вместо газ при продухване през фалопиевите тръби. Тази процедура също е диагностична или терапевтична.
Следните съединения могат да бъдат въведени в маточната кухина и фалопиевите тръби:
- Физиологичен разтвор;
- Хормонални лекарства;
- Протеолитични ензими;
- Антибиотици.
Предварителните лекарства се разтварят или в новокаин, или в изотоничен разтвор на натриев хидрохлорид. Течността се доставя с помощта на спринцовка за вътрематочни инфузии или с помощта на апарат, проектиран по принципа на S. A. Yagunov.
Тълкуване на данни
За да оцени проходимостта на фалопиевите тръби, лекарят анализира няколко параметъра наведнъж:
- Максимално налягане, при което тръбите са проходими;
- знак кимограма;
- Количеството газ, навлязло в маточната кухина, тръбите и коремната кухина;
- Време на поява на субклавиална болка;
- Наличие на газове в корема;
- Появата на болка в долната част на корема.
След процедурата на жената се поставя една от следните диагнози:
- Тръбите са проходими. Налягането на газа ще остане в рамките на 30-40 mm. rt. Чл., по време на преминаването му ясно се чува бълбукане и шумолене, след 15 минути има болка при натискане на мускулите на супраклавикуларната област (синдром на френикус). На кимограмата се появяват трептения (колебания). Количеството инжектиран газ е 100-160 cm3.
- Тубарен спазъм (хроничен или краткотраен). Първоначално газът се впръсква при високо налягане от 150 mm. rt. st, но с въвеждането на спазмолитик намалява. Болката в супраклавикуларната област се появява след 5-10 минути, възниква главно при преместване на пациента във вертикално положение. Ако има сраствания в тръбите, тогава синдромът на френикус се появява не по-рано от час по-късно. Количеството инжектиран газ е 100-180cm3
- Непроницаеми тръби. Минималните стойности на налягането на газа са 40-10 mm. rt. чл., а максимумът - 140-180 mm Hg. Чува се тръбен звук, но няма болка в надключичната област. Поради разтягане на фалопиевите тръби жената се оплаква от дискомфорт в долната част на корема. Количеството инжектиран газ е 20 cm3 Няма газове в корема.
Лечението на адхезивния процес включва интегриран подход, следователно, в допълнение към продухването на фалопиевите тръби, на жената може да се препоръча да приема лекарства, насочени към разрешаване на сраствания или омекотяване. За тази цел се използват ензими, биогенни стимуланти и продукти на основата на плацентата. Физиотерапевтичните процедури спомагат за засилване на терапевтичния ефект: електрофореза, електростимулация на придатъците и матката, гинекологичен масаж.
При продухване на тръби с вода за терапевтични цели (хидротубация) са показани най-малко 5 процедури, всяка от които се провежда на интервали от 1-2-3 дни за 1-5 цикъла. Терапевтичният ефект се основава на механичното отделяне на срастванията и въздействието върху тръбите с лекарства.
Лечебен ефект
По отношение на лечението на безплодие, продухването на фалопиевите тръби дава ефект, ако срастванията са малки и не запушват целия лумен. Струва си да се има предвид, че никой специалист не може да даде 100% гаранция за бременност. Освен това на жената се препоръчва да побърза със зачеването, тъй като разрушените сраствания могат да се образуват отново в рамките на една година.
Смята се, че бременността, настъпила в същия цикъл, е успешното завършване на процедурата. Това се дължи на факта, че инжектираният газ или лекарствено вещество отстранява производното, което е запушило фалопиевите тръби. Почистените ресни, които ги покриват отвътре, се активират, улавят свободно и придвижват яйцеклетката към матката. Освен това, под въздействието на доставения състав, е възможно да се отделят тънки сраствания, които все още не са имали време да се втвърдят.
Ако няма ефект една година след терапията, тогава на жената се препоръчва да откаже повторно прочистване на фалопиевите тръби и да прибегне до IVF. Това важи особено за пациенти над 35 години.
Противопоказания
Продухването на тръбите е сложна процедура, може да се извърши само ако няма противопоказания. Те включват:
- Всички остри и подостри възпалителни процеси на пикочно-половата система.
- Наличие на тумор на матката и нейните придатъци.
- Тежко сърдечно-съдово заболяване в стадий на декомпенсация.
- Инфекциозни болести.
- Разпространена туберкулоза.
- Сактосалпинкс.
- Колпит.
- Ерозия на шийката на матката.
Процедурата не се извършва на фона на повишена телесна температура, дори и да няма други признаци на заболяване.
Усложнения
При правилен подбор на пациенти, които са преминали пълен преглед преди продухване, не можете да се притеснявате за появата на усложнения. Ако няма противопоказания, методът е безопасен.
Усложненията са редки. В медицинската литература са описани изолирани случаи на емболия. Също така, когато налягането на газа се повиши до 180 мм. rt. Изкуство. има възможност за разкъсване на фалопиевите тръби или матката. Ако една жена е била лошо изследвана за инфекциозни заболявания, възпалението може да се разпространи в органите на репродуктивната система.
Превенция на тубарно безплодие
За да избегнете растежа на сраствания във фалопиевите тръби, трябва да се придържате към следните превантивни мерки:
- Предотвратете нежелана бременност, за да предотвратите необходимостта от аборт.
- Приемайте хормонални лекарства и инсталирайте вътрематочно устройство само след консултация с лекар.
- Откажете се от промискуитет, използвайте презерватив за контрацепция и болести, предавани по полов път.
- Редовно посещавайте гинеколог, лекувайте своевременно всяко възпаление.
- Погрижете се за здравето на храносмилателния тракт.
- След принудителна операция следвайте всички медицински препоръки.
