Лечение на лямблиоза

2023 Автор: Eleanor Tracey | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-27 10:52

Вътре във всеки човек има огромен брой различни микроорганизми. Giardia са опасни протозойни паразити, които влияят негативно на здравето и благосъстоянието. Инфекцията с лямблиоза почти винаги става чрез поглъщане на кисти от лямблия през устата. В същото време човек, който е болен от това заболяване, отделя милиони такива микроскопични паразити с изпражненията си.

Кистите след връщане обратно в околната среда се запазват перфектно за доста дълго време. Човек се разболява от лямблиоза, ако яде немити зеленчуци и плодове, къпе се в непроверени открити води, пие прясна мръсна вода и не спазва основните правила за лична хигиена. Животните също могат да пренасят това заболяване.

Giardia се установява в тънките черва на човека. Често те живеят в дванадесетопръстника или жлъчните пътища на черния дроб. Паразитите имат специални издънки, с които се прикрепят към лигавиците.

Всички признаци за наличие на лямблиоза в тялото (цисти в изпражненията на пациента, антигени към тях в кръвта, вегетативни форми) са индикация за започване на терапия за това заболяване. Започва се дори при липса на негативни симптоми. Лечението на лямблиозата се извършва само от специалист, тъй като използваните лекарства са силно токсични и имат голям брой странични ефекти.

Причини за липсата на единна схема на лечение на лямблиоза:

Неясни критерии за възстановяване и симптоми на повторна инфекция;
Липса на единни стандарти за лечение;
Голям брой странични ефекти в използваните лекарства;
Честа поява на повторна инвазия при пациенти с нестабилен имунитет;
Поява на сортове Giardia, устойчиви на обичайните лекарства (фуразолидон, метронидазол);
Присъединяване на съпътстващи бактериални и гъбични инфекции (Helicobacter pylori, гъбички от рода Candida), необходимост от допълнително лечение.

Комбинацията от лямблиоза със заболявания на храносмилателния тракт не позволява унищожаването на паразитите без предварителна подготовка. Масовата ерадикация неизбежно ще доведе до обостряне на заболяването и повишена интоксикация.

3 етапа на лечение на лямблиоза:

Подготвителен етап - провежда се с цел нормализиране на храносмилателната система и намаляване на броя на ламблиите.
Етап на унищожаване на паразити – провежда се с два курса с различни лекарства с едноседмична почивка между тях.
Последният етап се провежда с цел нормализиране на имунитета, възстановяване на дейността на храносмилателната система и премахване на дисбактериозата.

Липсата на усложнения от стомашно-чревния тракт ви позволява да пропуснете подготвителния етап и незабавно да преминете към втория етап на унищожаването на паразитите.

Етап 1 от лечението на лямблиоза - подготовка

Продължителността на този период зависи пряко от степента на интоксикация и тежестта на патологиите на храносмилателния тракт - продължава от няколко дни до 3-4 седмици.

Диета

Лечението на лямблиозата започва с коригиране на диетата, намаляване на количеството въглехидрати и увеличаване на дела на протеините.

Диета при лямблиоза:

Ограничете въглехидратите, тъй като те са благоприятна среда за паразити. Ограничението се налага и върху лактозата, съдържаща се в млечните продукти.
Въведение в менюто на голямо количество протеин, който инхибира растежа на Giardia.
Създаване на кисела среда за инхибиране на растежа на паразити, ядене на ферментирали млечни продукти, горски плодове и сокове.
Чести дробни хранения (до 6 пъти на ден) без големи интервали между храненията, такава система допринася за повишена жлъчна секреция, което се отразява негативно на Giardia.
Въвеждането на голямо количество диетични фибри в диетата (използвайте до 20-30 g трици на ден).

Оптималната диета е диета № 5 според Певзнер. Предназначен е за пациенти с патологии на черния дроб и жлъчния мехур. За пациентите с лямблиоза диетата се променя донякъде, като се намалява количеството храни с лактоза и въглехидрати.

Храни, препоръчителни за консумация:

Плодове и зеленчуци, пресни билки;
Пълнозърнест хляб, хляб с трици;
Ферментирали млечни продукти (ряженка, кефир, заквасена сметана, кисело мляко, ацидофилна напитка, айрян);
Каши на вода от елда, ориз, овесени ядки;
Супи с ниско съдържание на мазнини, постни месни и рибни ястия;
Разрешени са мармалад, мед и marshmallow.

Забранени продукти:

Тлъсто месо и риба;
Силни месни бульони;
Животински мазнини, свинска мас, маргарин;
Ястия с боб;
Яйца (не повече от 1 в различни ястия);
Подправки и пушени меса;
Сладкарски изделия, сладолед, газирани напитки;
Гъби.

Лекарства, използвани в подготвителната фаза

Най-често използваните лекарства от групата на ентеросорбентите:

Smecta е препарат от естествен произход, състоящ се от магнезиеви и алуминиеви соли. Предназначен е да свързва и премахва газовете и токсините от храносмилателния тракт, излишната жлъчка и солна киселина. Той е цитопротектор, тъй като ефективно предпазва лигавицата на храносмилателния тракт от негативните ефекти на различни фактори. Smecta насърчава растежа и развитието на лактобацили, използва се за предотвратяване на дисбактериоза. Лекарството не действа върху патогени на паразитна инфекция, но намалява концентрацията им в червата. Това лекарство няма противопоказания, използва се за лечение на новородени, както и на бременни и кърмещи жени.
Enterosgel е лекарство, което представлява молекулярна гъба за абсорбиране на токсини: алкохол, соли на тежки метали, алергени и антигени. Инструментът се използва за подобряване на състоянието на храносмилателния тракт и неговата регенерация, обновяване на лигавицата, повишаване на местния имунитет. Enterosgel е безопасен, няма странични ефекти и може леко да намали ефективността на едновременната употреба на лекарства. Формата с добавена захар не се препоръчва за кърмачета, бременни или кърмачки.

При запек се предписва безопасно слабително като лактулоза (Duphalac, Normase), което няма противопоказания за бременни и кърмещи жени.

При жлъчни нарушения гастроентерологът уточнява характера на патологията. За целта се извършва ултразвук на жлъчния мехур.

Препоръки на лекаря за лечение на лямблиоза на фона на стомашно-чревни дисфункции

Лечение на дисфункция на жлъчния мехур, характеризираща се с болка в десния хипохондриум:

Включване на растителни мазнини в диетата (до 80 mg/ден);
Прокинетично лечение: домперидон като антиеметик 5-10 mg половин час преди хранене;
Прием на холецистокинетика: разтвори на ксилитол, сорбитол или магнезиев сулфат, 2-3 супени лъжици. л. 2-3 рубли/ден.

Лечение на дисфункция на сфинктера, който регулира притока на жлъчка и панкреатичен сок в тънките черва:

Ограничение в диетата на растителни мазнини (до 40 mg);
Забрана за употребата на жлъчегонни средства;
Прием на спазмолитици: Gimecromon (Odeston) или Duspatalin (Mebeverine), Trimedat (Trimebutine), No-shpa (drotaverine hydrochloride).

Симптом на дисфункция на сфинктера - пристъпи на болка в епигастралната област или в десния хипохондриум, продължаващи над 20 минути в продължение на 3 месеца или повече.

Допълнително предписани лекарства:

Ензими - Панкреатин, Фестал, Креон, Мезим-форте;
Хепатопротектори - Карсил, ЛИВ-52, Гепабене, Легалон.

Ензимите се предписват от гастроентеролог според резултатите от копрографията, а хепатопротекторите - при продължително увреждане на черния дроб от токсините на Giardia. В този случай биохимичният кръвен тест показва превишение на нивото на ензимите ALT и AST.

Етап 2 в лечението на лямблиоза - унищожаване

Диагностицирането на ламблиоза при дете означава, че почти всички членове на семейството имат това заболяване.

Групи лекарства за лечение на лямблиоза:

Нитроимидазолова група: тинидазол, орнидазол. Към едно от лекарствата в тази група - метронидазол - Giardia е станала силно резистентна, не се препоръчва за лечение.
Нитрофуранова група - Macmirror, Nifuratel. Лекарството Фуразолидон, използвано преди това активно за лечение на ламблиоза, вече не се използва поради големия брой странични ефекти и устойчивост на паразити към него.
Бензимедазолова група – Албендазол.

Пробиотик Ентерол, който съдържа активни микроорганизми - Saccharomycetes bouvardii - се използва във всеки режим на лечение на лямблиоза. Усилва и допълва действието на определени лекарства, действа пагубно на паразитите.

Орнидазол

Предлага се на потребителите под търговски наименования: Gayro, Tiberal, Ornisid, Dazolik, Ornidazol-vero. Предлага се под формата на таблетки, инфузионен разтвор и вагинални супозитории. За лечение на лямблиоза се използва перорално приложение (таблетки от 0,5 g). Ефективността на лекарството е близо 90%.

Схеми на лечение:

Според първата схема лечението на лямблиозата се извършва наведнъж. Деца с тегло до 35 kg получават лекарствена доза от 0,03-0,04 g / kg телесно тегло. Таблетките за тях се натрошават. Деца с тегло над 35 кг и възрастни приемат по 3 бр. (1,5g) на вечер.
Втората схема е предназначена за лечение на възрастни пациенти, предвижда приемане на лекарства в продължение на 36 часа, 1 бр. на всеки 12 часа.

Противопоказания за употребата на Орнидазол:

Първи триместър на бременността;
Кърмене (алтернатива - временно спиране на кърменето);
Деца под 12 години;
Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

С повишено внимание се препоръчва да се приема лекарството при епилепсия, множествена склероза, хепатит, алкохолизъм, през втория и третия триместър на бременността.

Странични ефекти на лекарството:

Крампи и треперене на крайниците;
Краткотрайна загуба на съзнание;
Умора, сънливост;
Нарушения на храносмилателната система;
Алергична реакция.

тинидазол

Широкоспектърно лекарство, предназначено за антимикробна и антипротозойна терапия. Тинидазол се произвежда в Индия и се предлага на потребителите под формата на таблетки с тегло 0,5 g (опаковката съдържа 4 броя). Лекарството има ефективност от около 77%.

Схема на лечение на лямблиоза:

За лечение на ламблиоза е достатъчно възрастен да приема 2 g тинидазол (4 бр.) наведнъж.
Дозировката за деца се изчислява индивидуално на базата на 50 mg/kg телесно тегло.

Възможно е да приемете лекарството отново в същата доза, ако първият курс е бил неефективен.

Противопоказания:

Деца под 12 години;
Кърмене и бременност;
Лекарствена непоносимост;
Потискане на функцията на костния мозък;
Органични заболявания на нервната система.

Странични ефекти при използване на тинидазол:

Алергични прояви: пруритус, ганглионеврома;
Храносмилателни разстройства: диспепсия, липса или загуба на апетит, диария, сухота в устата;
Преходна левкопения (рядко);
Нарушения във функционалността на нервната система: нарушена координация, главоболие, световъртеж, дизартрия, конвулсии, слабост.

Нифурател

Търговското наименование на лекарството е Macmirror, предлага се под формата на таблетки (0,2 g), както и супозитории и мехлеми за локално приложение. Лечението с това изключително мощно лекарство дава най-добрите резултати до момента.

Причини за високата ефективност на Nifuratel:

Почти напълно се екскретира от бъбреците, поради което дава минимум странични ефекти (2% от общия брой пациенти);
Едновременно с терапията на лямблиоза, той унищожава патогените на чревни инфекции (Shigella, Salmonella и др.);
Ефективен срещу Helicobacter pylori, гъбичка от рода Candida, която често придружава лямблиозата;

Схема на лечение:

Децата получават терапевтична доза от 10-30 mg/kg телесно тегло за една седмица. Дневната доза се разделя на 2 приема.
Възрастни приемат 0,4 g (2 бр.) за една седмица, 2-3 пъти на ден.

Противопоказанията за употреба са незначителни. По принцип това е алергия към активното вещество Nifuratel. Вземете лекарството с повишено внимание по време на бременност, тъй като преминава през плацентарната бариера. Кърменето с това лекарство не е възможно.

Страничните ефекти са много редки:

Горчивина в устата, повръщане;
Киселини;
Алергичен сърбеж;
Гастралгия, диария.

албендазол

Универсалното противоглистно средство се предлага на потребителите под търговските наименования Nemozol, Aldazol, Sanoksal, Gelmodol. Лекарството се предлага под формата на таблетки от 0,4 g (1-3 бр.в опаковката), както и под формата на суспензия. Албендазолът е ефективен срещу повечето видове хелминти на всички етапи на тяхното развитие - от яйца до зрели индивиди. Действа на паразити не само в стомашно-чревния тракт, но и в други органи и тъкани.

Противопоказания за употреба:

Деца под 6 години (в някои източници до 2 години);
Бременност през всички триместри;
Период на кърмене:
Ретинални лезии;
Заболявания на костния мозък;
Алергия към активната съставка в препарата.

Схема на лечение:

Възрастни приемат Albendazole веднъж дневно по 0,4 g (1 бр.) след хранене. Курсът на лечение отнема от 3 до 5-7 дни. При лоша поносимост можете да се ограничите до 3-4 дни.
Деца от 6-годишна възраст се предписват от 10 до 15 mg суспензия на 1 kg телесно тегло еднократно. Курсът на лечение е 4-5 дни.

Странични ефекти на Албендазол:

Бъбречна недостатъчност;
Главоболие и световъртеж;
Кожен сърбеж, алергия;
Левкопения, гранулоцитопения;
Повишаване на кръвното налягане;
Хипертермия, треска;
Гадене, епигастрален дискомфорт.

Предозирането на лекарството води до увеличаване на интензивността на страничните ефекти. Помощта на пациента е да се измие стомаха и да се вземат ентеросорбенти.

Enterol

Лекарството принадлежи към групата на пробиотиците, произвежда се във Франция и се предлага на потребителите под формата на капсули в разтворима обвивка и прах, опакован в сашета. Повишава активността на чревните ензими, имуноглобулин, захараза, малтаза и лактаза и нормализира чревната микрофлора. Enterol съдържа гъбични микроорганизми от рода Saccharomyces boulardii, които са активни в храносмилателния тракт в продължение на 2-5 дни след приема на лекарството.

Продуктът допълва и засилва терапевтичния ефект на повечето лекарства за лечение на лямблиоза, с изключение на Nifuratel. Ентерол има антипротозоен ефект, намалява концентрацията на ламблии в червата.

Противопоказания за употреба:

Детска възраст до една година (поради анатомичната структура на червата на кърмачетата и високия риск от неговата пропускливост за гъбички);
Висока чувствителност към компонентите на лекарството;
Наличие на централен венозен катетър;
Бременност.

Схема на лечение:

Деца от 1 до 3 години - съдържанието на капсулата се разтваря във вода и се дава на детето 2 пъти дневно в продължение на 5 дни;
Деца над 3 години и възрастни - по 1 капсула или съдържание на 1 саше 1-2 пъти дневно в продължение на 5-7 дни.

Enterol рядко предизвиква нежелани реакции, те могат да се проявят като алергии и болки в стомаха.

Етап 3 в лечението на лямблиоза - възстановяване

След смъртта на паразитите тялото ще се нуждае от възстановяване. Може да отнеме много време, в зависимост от това колко масивно е било паразитното заразяване.

За възстановяване на чревната микрофлора, нарушена от наличието на ламблии в нея, се използват витаминни комплекси с микроелементи:

Стимбифид с микроелементи (цинк, селен, олигофруктоза, инулин) и витамини C, E, B₁, B₂, B3_{, B}5_{, B}6, _B8_{, B}9_{, B}12 _{Може да се използва за всички възрасти от 6 месеца. Курсът на прием е 1 месец, 2-3 бр. докато се храните.}
Бион-3 с микроелементи (калций, хром, цинк, желязо, молибден, йод, селен, манган), лакто- и бифидобактерии от два вида, витамини А, С, В_{1, B}2_{, B}5_{, B}6, _B8_{, B}9_{, B}12_{, PP, D}3 _{Курсът на прием е 1 месец, използван от 14 години. Таблетките се приемат еднократно, без да се разделят на части, по 1 бр. В допълнение към витаминния курс се лекува ентерол. Деца под 3 години приемат 5 дни, други 10 дни.}

Имуномодулаторите могат да повишат имунитета, засегнат от активността на паразитите:

Polyoxidonium е ново поколение лекарство, създадено от руски учени, използвано под формата на супозитории, таблетки, лиофилизат за приготвяне на разтвор. При деца на възраст от 6 месеца лекарството се използва под формата на капки в носа, от 12 години е възможно да се използват всички форми. Лекарството няма противопоказания.
Likopid - имуномодулатор под формата на таблетки, се използва при възрастни и деца от първите месеци от живота в доза от 1-10 mg. Противопоказания - кърмене, бременност, автоимунен тиреоидит, заболявания, придружени с хипертермия (над +38 °C) или треска.

Внимание! Когато използвате някое от горните лекарства, трябва да следвате инструкциите и препоръките на Вашия лекар.

За да бъде ефективно лечението на лямблиозата, кое лекарство да изберете?

Двуетапен курс на приемане на различни лекарства може да осигури пълно излекуване на Giardia. Интервалът между тях е 1 седмица.

Лекарства за лечение на деца:

Орнидазол (или Тинидазол) - при лечението на деца Тинидазол се използва от 12-годишна възраст, Орнидазол - на всяка възраст;
Нифурател - от 2 месеца от живота на детето;
Албендазол - от 2 години (в някои източници - от 6 години).

Първият курс на лечение при деца и възрастни се провежда в повечето случаи с Орнидазол (Тинидазол).

Втори курс - използвайте Нифурател с отлична поносимост или универсален Албендазол, който унищожава всички съществуващи паразити. Едновременно с тези лекарства Enterol се използва на втория етап от лечението.

Възможните алергични реакции се спират по следния начин:

Zyrtec (Цетиризин) - за деца от шест месеца;
Telfast - за деца от 12 години.

В допълнение към горните лекарства се препоръчва употребата на Wobenzym. Това е комплекс от ензими с естествен произход, проявява противовъзпалителни, имуномодулиращи свойства. Децата могат да приемат Wobenzym 1 таблетка на 5 kg тегло, възрастни - 3-5 бр.3 пъти на ден.

Профилактика на лямблиоза

Разпространението на лямблиозата ни кара да бъдем изключително внимателни към нейните симптоми и мерки за превенция. Особено внимание трябва да се обърне на здравето на малките деца.

Превантивни мерки срещу инфекция с Giardia:

Обучение на децата на основни хигиенни умения;
Превенция на лошите навици при децата: смучене на палец или молив, гризане на нокти;
Внимателно измиване на зеленчуци и плодове с изплакване с преварена вода;
Без улична храна и бързо хранене;
Забрана за плуване в непознати водоеми, както и за използване на вода от повърхностни източници за пиене и готвене;
Използвайте само преварена или бутилирана вода;
Забрана за игра на деца с пясък и пръст при риск от контакт в тази среда с животински изпражнения;
Споделянето на домашни любимци е разрешено, при условие че всички членове на семейството и особено децата спазват стриктни хигиенни правила.

Домашните любимци в контакт с хора трябва да се подлагат на редовно обезпаразитяване. На всеки 4-6 месеца членовете на семейство с котки или кучета се подлагат на профилактично лечение с препарати от албендазол (възрастни 400 mg еднократно под формата на таблетки, деца - 6-10 mg / kg телесно тегло под формата на суспензия).