Лихен планус при хората
Лихен планус при хората е хронична дерматоза, чийто признак е образуването на единична папула. Заболяването може да засегне кожата, нокътните плочки и лигавиците.
Има много клинични форми на заболяването, тъй като обривите могат да имат различен външен вид, да се образуват на различни места и да бъдат групирани по различен начин.
Статистиката показва, че в общата маса на всички дерматологични заболявания, червеният лишей се диагностицира в 1,3-2,4% от случаите. Що се отнася до лигавиците на устата, в този случай процентът на откриване на червени кожни лишеи е много по-висок и възлиза на 35%. Изследователите отбелязват забележима тенденция към увеличаване на случаите на този вид лишеи през последните години. Съобщава се, че 0,1% до 4% от хората ще изпитат този трихофития поне веднъж в живота си. Заболяването засяга хора от всички възрасти, по-често жени.
В устата това заболяване се открива по-често при хора на възраст от 50 до 60 години, а по кожата на възраст от 40 до 45 години. Децата са по-малко податливи на патология, тя е изключително рядка при тях.
Симптоми на лихен рубер
Симптомите на лихен планус са разнообразни, но всички те се свеждат до образуването на мономорфен обрив, който се състои от малки плоски папули с диаметър до 0,5 cm.
- Възлите могат да бъдат червено-виолетови или малиново червени. Центърът на папулата се прибира, повърхността им блести. Нодулите са особено видими при странично осветление.
- Ексфолиацията, като правило, не е твърде изразена. Люспите се отделят трудно. Понякога пилингът наподобява картина на псориазис. В този случай говорим за псориазиформена разновидност на заболяването.
- Множествените обриви преобладават, когато възлите са подредени в групи. Те могат да се комбинират в гирлянди, ивици, кръгове, могат да се сливат, образувайки плаки. Около тези сливания отново се образуват елементи на обрива. След изчезване на възлите върху засегнатата област остава зона с персистираща червена пигментация.
- Всички обриви създават безпокойство на пациента под формата на силен сърбеж. Това често води до проблеми с нощната почивка, което в крайна сметка провокира невротични разстройства. Уплътненията, които са локализирани на пръстите, сърбят най-много. Ето защо много хора погрешно възприемат лишеите за краста. (Прочетете също: Краста - причини и симптоми)
- Любимо място за обриви са лактите, коленете, вътрешната част на бедрата, слабините, подмишниците, човешкият торс и устната лигавица. Възможно е включване на нокътните плочи в патологичния процес с последващо разрушаване на нокътната гънка.
- Кожата на главата, дланите, стъпалата и лицето не са привлекателни места за развитие на възпаление, причинено от лихен планус. Въпреки това, при около 10% от хората, патологията улавя главата със скалпа и лицето. В този случай лишеите имат вид на тъмночервено уплътнение, което силно сърби. С напредването на патологията косата започва да пада от главата.
- При 25% от хората, които имат образуван лишей по лигавиците, папулите не се появяват върху дермата. Те засягат устната кухина, главата на пениса, входа на влагалището. Те могат да бъдат групирани в пръстени, кръгове, решетка. На лигавиците сянката на възлите е сивкава. Ако езикът е включен в патологичния процес, тогава върху него се образуват плоски плаки с назъбени ръбове. Ако устните са засегнати, те показват лилави плаки с неизразен пилинг в горната част.
- При жените лишеите с локализация в гениталната област могат да доведат до стесняване на уретрата и да нарушат процеса на изпразване на пикочния мехур. Често лишеите стават причина за болка, която възниква по време на интимност, може да причини дразнене и сърбеж в перинеума.
- Симптомът на мрежата на Wickham е друг характерен признак на заболяването. Проявява се във факта, че на повърхността на големи папули се образува модел под формата на решетка. Може да се визуализира особено добре, ако върху папулите се нанесе растително масло.
- Феноменът на Koebner е друг симптом на заболяването, характерен за етапа на обостряне на лишеите. Изразява се в това, че в участъците на кожата, където е нанесена травмата, се образуват нови папули.
Известно е, че този вид лишеи има различни клинични форми, всяка от които е малко по-различна по определени признаци.
И така, симптомите на червения лишей в различните му форми ще бъдат както следва:
- За хипертрофична или, както се нарича още, брадавична форма на лишеи, е характерна появата на грудкови слоеве. Цветът им може да бъде лилав или кафеникавочервен. Нодулите са разположени около големи плаки. Най-често брадавичната форма засяга краката. Понякога лицето и ръцете са включени в патологичния процес. Необходимо е да се разграничи тази форма на заболяването от сенилна кератоза и базалиом.
- Когато лишеите се развиват в открит участък от кожата или върху скалпа, където вече са настъпили атрофични и склеротични изменения, тогава говорим за атрофична форма на лихен планус. На главата този патологичен процес води до малки области на плешивост.
- Блистерната форма на заболяването ще се прояви в появата на везикули, съдържащи серозно съдържание (понякога примесено с кръв). Мехурчета се образуват както върху здрава кожа, така и върху съществуващи папули и плаки. В допълнение към везикулите, върху дермата се появява обрив, типичен за лихен планус. Везикулозната форма на заболяването засяга най-често долните крака и стъпалата. Когато мехурите са големи, тази форма на заболяването се нарича булозна.
- Монилиформният тип заболяване се проявява в появата на обрив, който има восъчен блясък отгоре. Самите елементи на обрива се оформят в огърлица. Приоритетните места за такива обриви са: ушите, шията, челото, лактите, задните части, коремът.
- Заострената форма на заболяването се характеризира с появата на обривни елементи под формата на заострени папули по долните крайници, лопатките и шията. В средата на всяка формация има рогова мазнина, която е област на хиперкератоза.
- Пигментираната форма на заболяването се проявява във факта, че в допълнение към елементите на обрива, върху кожата се появяват петна с кафяв оттенък, както и тъмнокафяви възли. Може да се появи зацапване преди появата на обрива.
- Пръстеновидна форма на заболяването. Обривите образуват цели или половин кръгове. Най-често тази форма на лишеи се диагностицира при мъжете и засяга гениталната област, както и вътрешната повърхност на краката.
- Ерозивно-язвена форма на заболяването засяга лигавиците, най-често устната кухина. В същото време върху тъканите се появяват незаздравяващи язви за дълго време, лигавицата около тях набъбва, става червена. Понякога такива обриви могат да съществуват с години и след изчезването им има висок риск от рецидив.
Изключително рядко е хората да бъдат диагностицирани с еритематозна, серпигиозна и тъпа форма на заболяването.
Причини за червени лишеи
Въпреки че много учени са се занимавали и продължават да се занимават с установяване на причината за появата на лихен планус, тя все още остава не напълно изяснена. Ето защо съвременните изследователи наричат лихен планус многопричинно заболяване. Тоест, развива се под въздействието на редица фактори, както екзогенни, така и ендогенни.
Счита се, че най-вероятните причини за лихен планус са следните:
- Неврогенна причина. Заболяването започва да се развива или рецидивира в резултат на психологическа травма. Често при пациенти с подобен дерматологичен проблем паралелно се откриват вегетативна невроза, неврастения и други психични разстройства. Установено е, че обривите на фона на съществуващ неврит често се локализират по протежение на нервните клони.
- Вирусна причина. Някои учени са на мнение, че патогенът, който причинява лихен планус, просто съществува в човешките епидермални клетки от дълго време. Под въздействието на определени фактори, които отслабват имунната система, тя се активира и предизвиква остър стадий на заболяването.
- Предаване на болестта по наследство. Привържениците на тази теория за развитието на болестта показват, че при 0,8-1,2% от пациентите е потвърден фактът на появата на лихен планус в няколко поколения. Освен това заболяването често се проявява в детството и протича с постоянни рецидиви.
- Прием на определени лекарства.
- Автоинтоксикация на организма с натрупване на излишно количество токсини в него. Тези процеси могат да бъдат свързани с чернодробни заболявания, например с цироза или хепатит, със стомашно-чревни заболявания (язва, гастрит), с ендокринни заболявания (захарен диабет), с патологии на сърцето и кръвоносните съдове.
- Имуноалергична теория. Той обяснява механизма на развитие на заболяването, като се започне от нарушения в работата на имунната система. В същото време имунитетът на тялото възприема собствените си кожни клетки като чужди и започва да ги унищожава с помощта на антитела, левкоцити, имуноглобулини и др. Поради такава патологична активност на имунитета започват да се отделят вещества, водещи до развитие на възпаление произведени в определени области на дермата. Клетките на горния слой на кожата или лигавиците умират, тъй като стават неспособни да издържат на постоянни атаки. Тази теория се потвърждава и от факта, че при пациенти с лихен планус често се установява, че имат други имунни заболявания, като алопеция ареата, витилиго, улцерозен колит.
- Механично увреждане на кожата. Появата на нови огнища на възпаление е възможна на местата, където има механично увреждане на кожата. Например на места с постоянно триене с дрехи или бижута.
- реакция на Koebner. Появата на лишеи в устната кухина може да бъде свързана с травматичен ефект върху нея от острите ръбове на съществуващи или частично липсващи зъби, неправилно поставени протези, ухапване на бузите.
Може ли лихен планус да е свързан със стреса?
Проведени са проучвания, които са ограничени до дългосрочно проследяване на пациенти, диагностицирани с лихен планус. Те потвърдиха, че появата на това заболяване и рецидивът му могат да бъдат предизвикани от силен стрес. Отрицателните емоции, преумората, преживяванията повлияха негативно на хода на заболяването.
Може ли лихен планус да е свързан с алергии?
Заболяването може да е свързано с алергии, както се вижда от наличните клинични проучвания. Това важи особено за заболявания, които засягат устната кухина. Често се появява алергична реакция към компонентите, които изграждат протези или пломби, или към компонентите на пастата за зъби (това важи особено за канелената киселина). Понякога е достатъчно просто да елиминирате съществуващия алерген, за да се отървете от болестта.
Може ли лихен планус да бъде причинен от лекарства?
Лихените могат да бъдат причинени от лекарства, но това се случва доста рядко. Опасност в това отношение са противовъзпалителните и аналгетичните лекарства: аспирин, диклофенак, ибупрофен и др. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, някои лекарства за лечение на малария или туберкулоза, препарати от злато, йод, алуминий, арсен, хинин и всички негови производни, антибактериалните средства могат да провокират заболяването тетрациклинови групи и производни на сулфонилурея
Опасен ли е лихен планус? Последици и усложнения
Въпреки че в повечето случаи лихен планус не представлява сериозна заплаха за човешкото здраве, понякога може да предизвика сериозни усложнения, включително:
- Временно потъмняване на кожни участъци, където са разположени огнища на възпаление.
- Образуване на белези и вдлъбнатини по кожата.
- Загуба на коса без възможност за последващо възстановяване.
- Появата на сраствания и белези, които могат да доведат до стесняване на влагалището при жените и фимоза при мъжете.
- Загуба на зрение или стесняване на слъзния канал (ако са засегнати очите).
- Тежка деформация на нокътните плочки.
Вярно ли е, че лихен планус може да доведе до рак?
Лихен планус, който засяга кожата, не може да доведе до рак. Ако възникнат огнища на възпаление в устната кухина, тогава такъв риск съществува. Прераждането не се случва веднага, а с течение на времето.
Проведено е проучване, което установява, че след определен период лихен планус ще доведе до развитие на рак на устната кухина при 2% от пациентите.
За да минимизирате този риск, трябва да спрете да пушите, да включите пресни зеленчуци и плодове в диетата си. Когато има причина за безпокойство, потърсете незабавно медицинска помощ.
Диагностика на червен лишей
Диагнозата на лихен планус от дерматолог не е трудна, ако протича в типична форма. Поради факта, че клиничната картина на заболяването е много променлива, може да са необходими допълнителни методи за изследване, в допълнение към стандартния преглед и събиране на анамнеза. Това важи особено за червения лишей, разположен върху лигавиците.
Лабораторната диагноза най-често е неинформативна, въпреки че в някои случаи клиничният кръвен тест дава левкоцитоза, повишаване на ESR и еозинофилите.
Така че, ако лекарят има някакви съмнения, той изпраща пациента за биопсия. Въз основа на хистологичното изследване на биопсията ще бъде възможно да се прецени наличието на хиперкератоза, възпалителна реакция, хипергранулоза, дегенерация на епидермалния слой и неговата инфилтрация и наличието на колоидни тела на Sevatt.
Ако има съмнения за наличие на лихен планус в носната кухина или в хранопровода, тогава е възможно да се предпише EGD и да се консултира с УНГ лекар.
Отговори на популярни въпроси:
- Заразен ли е лихен планус? Предава ли се от един човек на друг? Лихен планус не е заразно заболяване, не се предава от човек на човек. Въпреки това, хепатит С може да бъде фактор, влияещ върху развитието на лишеи. От своя страна хепатит С е заразно заболяване, така че ако имате симптоми на дерматологични заболявания, трябва да посетите лекар.
- Как и за колко време преминава лихен планус? Може ли да е хронично? Може ли да се развие отново? След първата поява върху кожата лихен планус може да остане върху тях от шест месеца до 2 години. След това време лишаването преминава. Но рискът от рецидив не е изключен. При засягане на устната лигавица заболяването има по-продължителен ход и може да съществува 5-20 години с периоди на затихване и обостряне.
- Мога ли да правя слънчеви бани на морето или в солариум, ако имам лихен планус? Лихен планус не е противопоказание за плуване в морето или излагане на слънце. Само една изключително рядка форма на лишеите е зависима от ултравиолетовите лъчи - радиационният червен лишей. Но този сорт се среща само сред жителите на Индия, Африка и Близкия изток. Въпреки това, лекарите все още не препоръчват злоупотреба със слънчево изгаряне, тъй като в този случай съществува риск от развитие на рак на кожата (не е свързан с лишеи).
- Мога ли да взема душ или вана с лихен планус? Можете да се миете под душа и да се къпете без никакъв страх. Тези водни процедури не влияят върху развитието на болестта.
- Как лихен планус може да повлияе върху развитието на бременността? Няма данни за ефекта на лихен планус върху хода на бременността. Въпреки това, ако има факт на заболяването, е необходимо посещение при лекар.
Как да лекуваме лихен планус?
Отговорът на въпроса как да се лекува лихен планус може да бъде даден само от лекар, тъй като терапията ще се основава на това докъде е стигнала инфекцията.
Понякога заболяването изчезва от само себе си, за да се ускори този процес, специалист може да препоръча:
- Прием на лекарства, насочени към понижаване на активността на имунната система;
- Лекарства, насочени към подобряване на трофизма и регенерация на тъканите;
- Лекарства, които облекчават сърбежа, нормализират функционирането на нервната система;
- Мехлеми за локално лечение.
Лечението обикновено е с лекарства с рецепта и може да бъде предписано само от лекар.
Помощни методи за лечение на лихен планус са физиотерапевтични техники: PUVA терапия, лазерна терапия, магнитотерапия.
Не по-малко важно е лечението на съпътстващи заболявания: диабет, хипертония, чернодробни и стомашно-чревни заболявания. Особено внимание трябва да се обърне на облекчаването на пациентите от нервни разстройства. Възможно е да се предписват успокоителни, витаминна терапия.
