Цервикална левкоплакия - страшно ли е? Симптоми и лечение

2023 Автор: Eleanor Tracey | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 09:02

Цервикална левкоплакия: симптоми и лечение

Цервикалната левкоплакия е гинекологично заболяване, чийто механизъм на развитие все още не е напълно изяснен. Следователно никой специалист не може да даде отговор дали даден пациент ще има доброкачествен или злокачествен ход на левкоплакия.

Разпространението на цервикална левкоплакия варира в широки граници. Според различни източници заболяването се среща при 1,1-12,5% от жените.

Левкоплакия - какво е това

Левкоплакията е удебеляване и вроговяване на епитела на вагиналната или видимата част на шийката на матката. В превод от гръцки език терминът "левкоплакия" звучи като "бяла плака". В чуждестранни медицински източници това заболяване се нарича дискератоза или интраепителна неоплазия.

Обща патогенеза. След патологично засягане на шийката на матката се развива възпаление. Тялото започва защитен процес, който допринася за неговата кератинизация. Обикновено това не трябва да се случва. С течение на времето епителът се преражда, върху него се образуват плаки и люспи. Тези области на кератоза нямат гликоген.

Класификация на левкоплакия

В зависимост от характеристиките на хода на заболяването, левкоплакията може да бъде 3 вида:

• Обикновена левкоплакия. Тази форма на разстройство се открива в ранните стадии на заболяването. Плаките не се издигат над повърхността на цервикалната лигавица, като са на едно ниво с нея. Ако лекарят прегледа пациента по обичайния начин, тогава ще бъде трудно да се открие тази форма на патология.
• Брадовидна левкоплакия, която също се нарича верукозна форма на заболяването. Белите израстъци са разположени един върху друг, така че шийката на матката изглежда неравна. Лекарят няма да може да пропусне тази форма на заболяването дори при стандартен гинекологичен преглед.
• Ерозивна левкоплакия. На шийката на матката се появяват бели плаки, които ще бъдат покрити с пукнатини или ерозии.

Когато се открие левкоплакия, лекарят взема променената тъканна област за хистологично изследване. Това ще даде възможност да се разбере дали една жена има проста левкоплакия или пролиферативна. При проста форма на заболяването в тъканите няма атипични клетки. Пролиферативната левкоплакия се счита за предраково състояние.

Причини за цервикална левкоплакия

Учените имат само спекулации какво точно причинява левкоплакия. Те смятат, че вътрешните и външните фактори влияят негативно върху състоянието на шийката на матката. Освен това всеки от тях може да започне патологичния процес.

Присъщи фактори за развитието на левкоплакия:

1. Хормонален дисбаланс. Ако хипофизната жлеза, хипоталамусът, матката или яйчниците са нарушени, производството на хормони се проваля. Това засяга овулацията, менструалния цикъл, има неуспех в производството на естроген и прогестерон. Следователно заболявания като:могат да провокират цервикална левкоплакия

2. Хиперплазия на ендометриума.

   • Миома на матката и други туморни процеси в органа.
   • Овариална дисфункция.

3. Възпалителен процес в гениталната област:

   • Ендометрит.
   • Аднексит.
   • Вагинит.
   • Цервицит.

4. Нарушение на метаболитните процеси в организма:

   • Наднормено тегло, включително затлъстяване с различна тежест.
   • Захарен диабет.
   • Заболяване на щитовидната жлеза.

5. Отслабени имунни сили:

   • Вроден и придобит през живота имунодефицит.
   • Недостиг на витамини в организма.
   • Лечение с някои лекарства. Цитостатиците влияят негативно на имунната система.

Външни фактори, които могат да доведат до развитие на левкоплакия:

• Нараняване на шийката на матката. Те могат да бъдат получени по време на раждане, по време на аборт или други процедури като хистероскопия или диагностичен кюретаж.
• Всяко агресивно въздействие върху шийката на матката, например нейната електрокоагулация или химическо третиране.
• Болести, предавани по полов път.
• Инфекция с хламидия или HPV.
• Инфекция с уреаплазмоза, микоплазми, цитомегаловирусна инфекция.
• Ранно начало на сексуална активност и промискуитет.

Симптоми на цервикална левкоплакия

Жената няма да може сама да забележи симптомите на левкоплакия. Най-често заболяването се открива по време на гинекологичен преглед. Понякога пациентите се оплакват от известен дискомфорт, но най-често това няма да се дължи на левкоплакия, а на факторите, които са я провокирали.

Такива симптоми включват:

• Болки по време на интимност.
• Появата на кръв след полов акт.
• Промяна на характера на селекцията. Те могат да издават неприятна миризма.
• Парене и сърбеж в гениталната област. Тези симптоми се появяват, когато възпалението се разпространи във влагалището.

По време на прегледа на пациентката лекарят визуализира шийката на матката, която е покрита с бял филм. Не може да се отстрани с тампон. Отделянето на филма е придружено от появата на кръв. Това характеризира началния стадий на левкоплакия.

Ако една жена развие брадавична форма на заболяването, тогава филмът ще изпъкне над повърхността на шийката на матката с няколко милиметра. Отстранява се с тампон. Под него се виждат лъскави розови черупки. Плаките могат да бъдат кръгли или овални.

Симптоми, показващи дегенерация на левкоплакия в рак

Известно е, че левкоплакията може да стане злокачествена. В този случай жената има следните симптоми:

• Бързо увеличаване на размера на засегнатата област.
• Появата на ерозии или уплътнения на шийката на матката.
• Зоната на плаката губи своята еднородност.
• Появата на язвен дефект при левкоплакия.
• Образуване на папила или брадавица при левкоплакия.

Всички тези промени могат да бъдат открити само от лекар. Ето защо пациентите с левкоплакия трябва да посещават редовно гинеколога.

Бременност и левкоплакия

Ако левкоплакията е била диагностицирана при жена, която иска да стане майка, тогава първо трябва да се отървете от патологията и едва след това да започнете да се опитвате да забременеете. Само по себе си заболяването не е в състояние да навреди на здравето на плода или да усложни хода на бременността. Но по време на раждането на детето хормоналният фон се променя. Под въздействието на хормоните заболяването може да прогресира.

Ако се открие патология при бременна жена, лечението й се отлага. Терапията се провежда след раждането. Специалистите силно препоръчват жената да роди по естествен начин, ако няма други противопоказания за това. Забраната за независимо раждане е състояние, при което плаките на шията започват да растат бързо и да се разпространяват във влагалището. В такава ситуация на жената е показано цезарово сечение.

Диагноза

За да се открие левкоплакия, жената трябва да се подложи на цялостна диагностика. Първо трябва да посетите гинеколог и да му кажете за вашите оплаквания. Лекарят ще снеме анамнеза и ще прегледа жената на стола. Допълнителни изследвания, които могат да бъдат поръчани:

1. Изследване на цитонамазка. Тампон, взет от вагината и шийката на матката, се изпраща за бактериална култура и PCR. Това позволява откриването на болести, предавани по полов път.
2. Цитологична цитонамазка. Цитологичното изследване предоставя информация за това кои клетки представляват епитела. Лекарят взема отпечатък от шийката на матката. Процедурата се извършва със специална четка или шпатула Eyre. При жена с левкоплакия се откриват стратифицирани епителни клетки в цитонамазка от шийката на матката. Обикновено такива клетки присъстват само във влагалищната му част. Епителът се променя, разкриват се признаци на хиперкератоза (повечето от люспите нямат ядра). Също така е възможно да се открият признаци на паракератоза.

3. Колпоскопия. Ако има съмнение за левкоплакия, лекарят изследва шийката на матката с помощта на специално устройство - колпоскоп. Това ви позволява да откриете промени, които са невидими с просто око. Също така става възможно да се визуализират променени области, характерни за предраково състояние.

   Когато патологичните зони на шийката на матката са видими при огледалото, лекарят поставя диагноза "тежка клинична левкоплакия". Когато нарушенията се открият само по време на преглед с помощта на колпоскоп, лекарят посочва колпоскопската форма на заболяването.

   В последния случай жената ще има йод-отрицателни зони, които могат да бъдат открити по време на теста на Шилер. За да направите това, шийката на матката се третира с разтвор на йод. Тестът се счита за положителен, ако целият орган стане кафяв. Отрицателната проба се характеризира с наличието на небоядисани участъци. Зоните с левкоплакия не реагират на йод, тъй като в променените клетки няма гликоген. Той е този, който дава кафяв цвят, когато се третира с разтвор на Лугол.

   Също така, като използвате колпоскоп, можете да визуализирате препинателни знаци, които са представени от червени точки. Визуализира се мозайката и участъците на шийката на матката с различна дебелина. Такива диагностични признаци трябва да предупреждават, тъй като показват предракова трансформация на тъканите.

4. Хистология. За да приложите този метод на практика, ще трябва да извършите биопсия на шийката на матката с кюретаж на нейния канал. Тъканите се вземат от зоната, която е претърпяла промени повече от останалите. Хистологичното изследване ви позволява да оцените състоянието на клетките и да идентифицирате атипични образувания в тях.

   Левкоплакията се характеризира с признаци като:

   • Акантоза.
   • Наличие на рогови люспи, които обикновено не би трябвало да има.
   • Пролиферация на стратифицирани епителни клетки.
   • Епителните тъкани са неравномерно удебелени, тъй като между тях са разположени междинни клетки.
   • Под роговия слой има гранулиран слой.
   • Има признаци на хиперкератоза и паракератоза
   • Клетките са наситени с лимфоцити.
5. Оценка на функцията на яйчниците. За целта се извършва ултразвук, измерва се базалната телесна температура и др.
6. Имунограма. Това изследване се поръчва само при показания.

Лечение на цервикална левкоплакия

За да се отървете от левкоплакията, трябва да посетите гинеколог. Има различни методи за борба с болестта. Основната задача, пред която е изправен лекарят, е облекчаването на възпалението, ако има такова. Също така е необходимо да се отървете от факторите, които са провокирали развитието на левкоплакия.

Антибиотици, антивирусни средства, антимикотици се използват за лечение на инфекциозни заболявания. Изборът на лекарство зависи от това коя патогенна флора се размножава в гениталиите на жената.

Ако пациентът има хормонален дисбаланс, тогава е необходима корекцията му. След приключване на лечението могат да се положат усилия за премахване на левкоплакията.

Диатермокоагулация

Този метод включва третиране на шийката на матката с електрически ток. Просто казано, променените тъкани се обгарят. Източникът на ток е специален контур, който е в контакт с засегнатата област. Ефективността на този метод на лечение е 70%. Въпреки това, тази процедура за една жена е много болезнена. Следователно не всички пациенти решават за това. Предимствата на електрокоагулацията включват нейната ниска цена и достъпност. Апарати за осъществяването му има във всички гинекологични клиники.

В съвременната медицинска практика се опитват да не прибягват до такъв болезнен метод. Ако все пак се проведе, тогава се прилага в първата фаза на цикъла, след края на менструацията.

Недостатъците на електрокоагулацията включват:

• Болка.
• Риск от обостряне на заболявания на матката и нейните придатъци.
• Риск от кървене. Освен това, това може да се случи както по време на процедурата, така и на етапа на възстановяване, ако крастата започне да се отдалечава твърде рано.
• Дълъг рехабилитационен период.
• Образуване на белег в третираната зона. Понякога е доста груб и голям, което води до сливане на цервикалния канал. Следователно, електрокоагулацията се извършва само за жени, които вече са родили деца.

Криодеструкция

Криодеструкцията включва третиране на засегнатата област със студ. Ефективността на този метод достига 94%. Патологично променените тъкани се излагат на течен азот. Клетките кристализират, стените им се разрушават и патологичните тъкани умират. Времето за обработка зависи от площта на лезията. Цялата процедура трае около 2-5 минути.

Положителните аспекти на криодеструкцията включват:

• Без болка.
• Висока ефективност.
• Без кървене.
• Възможност за прилагане при нераждали жени.
• Няма белег след процедурата.

Въпреки това, криодеструкцията има някои недостатъци. Например, има възможност за рецидив на заболяването. В допълнение, шийката на матката може да стане по-къса по размер, което прави по-трудно естественото зачеване.

Лазерно лечение

Лечението на левкоплакия с лазер е най-популярният метод. Извършете процедурата в първата фаза на менструалния цикъл. За прилагането му не се изисква въвеждането на болкоуспокояващи.

Няма директен контакт на тъканите с устройството. изменените клетки се изгарят с лазерен лъч. Течността от клетките се изпарява, поради което те се разрушават. След такава каутеризация върху повърхността на лигавицата се образува тънък филм. Предотвратява навлизането на патогенна флора в третираната зона. Ако левкоплакията се е разпространила във влагалището, тогава лечението се извършва на 2 етапа. Първо, засегнатите клетки се отстраняват от шийката на матката, а след това от вагиналните стени.

Предимствата на процедурата включват:

• Без болка.
• Висока ефективност.
• Възможност за лечение на нераждали жени.
• Без кръв.
• Бързо възстановяване. Тъканите се регенерират напълно за 16-40 дни.

Въпреки това, не всяка клиника е оборудвана за процедурата. Освен това цената му е доста висока.

Лечение с радиовълни

Обработката на шийката на матката с радиовълни се извършва с помощта на апарат Surgitron. Този метод на лечение е високоефективен и безопасен. Няма директен контакт на тъканите с апарата. В цервикалния канал се вкарва специално устройство, което е източник на радиовълни. Те унищожават патологичните клетки, като изпаряват влагата от тях.

Предимствата на радиовълновата терапия включват:

• Без болка.
• Без кръв.
• Без белег.
• Бързо регенериране.

Процедурата няма минуси. Единственият недостатък на метода е, че не във всички лечебни заведения има специализирано оборудване.

Химична коагулация

Този метод на лечение се свежда до прилагане на специално лекарство върху шийката на матката - Солковагин. Съдържа киселини, които обгарят засегнатите тъкани.

Това лечение може да се препоръча на нераждали жени. Не е свързано с болка и кървене. Ефективността на терапията е 75%. Въпреки това, лекарството прониква на дълбочина не повече от 2,5 mm. Следователно, при тежка левкоплакия, няма да позволи да се справи с болестта. В допълнение, големи участъци от лигавиците не могат да бъдат третирани с лекарството.

Рехабилитация

След лечение на левкоплакия, интимността трябва да се избягва в продължение на 6 седмици. Забранено е плуването в гореща вода, повдигането на тежки предмети. Не трябва да посещавате сауна и баня.

Жената трябва да се въздържа от поставяне на тампони, не трябва да се душ. Интимната хигиена трябва да се извършва безупречно.

Вагиналното течение може да се появи през първата седмица след лечението. Това е естествена реакция на организма към терапията.

Отговори на популярни въпроси

• Възможно ли е напълно да се отървете от левкоплакията и каква е прогнозата? Възможно е да се постигне пълно излекуване в 99% от случаите. Прогнозата е възможно най-благоприятна, ако патологията е открита в ранните стадии на развитие на заболяването. Ако рисковите фактори не бъдат елиминирани, тогава има възможност за рецидив. Злокачествеността на процеса се наблюдава при 15% от жените.
• Трябва ли да се регистрирам в диспансер с такава диагноза? След лечението всички жени се регистрират. На всеки 6 месеца ще трябва да посещава гинеколог и да взема намазка за цитология. Задължително направете колпоскопия и HPV тест. Ако след 2 години няма рецидив на заболяването, жената се отписва от регистъра.
• Мога ли да забременея с цервикална левкоплакия? Левкоплакията не е пречка за зачеването. Бременността може да не настъпи по други причини, например поради хормонална недостатъчност или сексуална инфекция. Можете да планирате бременност само след като се отървете от патологията.
• Мога ли да се ваксинирам срещу цервикална левкоплакия? Да, Gardasil или Cervarix могат да бъдат поставени. Те предотвратяват HPV инфекцията, която причинява както левкоплакия, така и рак на маточната шийка.
• Възможна ли е интимност с левкоплакия? Да, възможно е. Експертите обаче препоръчват да не се забавя лечението на тази патология.