Карбункул: как да се лекува?
Carbuncle е възпаление, което е концентрирано под кожата и е придружено от нагнояване. При този патологичен процес страдат едновременно няколко космени фоликула.
Карбункулите са опасни поради усложненията, които могат да провокират. Такова нагнояване на лицето е трудно. Това не само засяга външния вид на човек, но също така увеличава вероятността от разпространение на инфекция през черепа. Следователно лечението трябва да започне възможно най-рано. Ако терапията се провежда с неправилни методи, тогава карбункулът може да се трансформира в раков тумор.
Какво е карбункул?
Карбункулът е абсцес, който се намира в областта на космените фоликули. В същото време върху кожата се образува фокус на некроза. Когато мъртвата част на дермата се отдели, под нея се образува язва. Може да е доста дълбоко. Мускулите често са засегнати.
Углевик е старото руско наименование на карбункула. Абсцесът го получи поради наситения тъмен цвят. В превод думата "карбо" означава въглища.
Карбункулите имат висок темп на растеж. Понякога те достигат размер от 10 см и представляват групи от няколко абсцеса наведнъж. Кожата и тъканите в областта на образуването на карбункул умират, гнойно-некротичният процес не може да започне, тъй като прогресира много бързо. Това е причина да се обърнете към специалист.
Фурункулът и карбункулът характеризират два различни възпалителни процеса. С карбункул зоната на увреждане е много по-широка. Дълбоките слоеве на дермата претърпяват некроза и нагнояване.
Ако човек страда от захарен диабет или друго хронично заболяване, тогава рисковете от злокачествен карбункул се увеличават. Също така увеличава вероятността от кървене и сепсис.
Видове карбункули и техните симптоми
В зависимост от това коя флора е причинила образуването на карбункул, се разграничават следните видове нагнояване:
- Емфизематозен. Заболяването има остър ход. Само говеда страдат от такива карбункули. Хората не се заразяват с този вид карбункулоза.
- Гнойни. Този тип карбункул се диагностицира по-често от други.
- Антракс. Симптомите на това заболяване са много специфични. Такива карбункули могат да се появят както при хора, така и при животни (домашни и диви).
- Чума. Патологията се открива рядко. Причинителят е чумният бацил.
Емфизематозен карбункул
Това заболяване се провокира от бактериална флора от клас Clostridium, а именно Clostridium chauvoei. Най-често артиодактилите страдат от емфизематозни карбункули, при хората заболяването практически не се диагностицира. Когато говедата са засегнати, в мускулите им се палпират тумори, които издават специфично хрущене.
Най-често заболяването се среща при млади животни. В повечето случаи карбункулите водят до смъртта на индивидите. Пикът на заболеваемостта е през лятото и есента.
Гноен карбункул
Най-често хората имат гноен карбункул, провокиран от Staphylococcus aureus. Друга патогенна флора причинява възпаление по-рядко. Човек има нагнояване на епидермиса и влакната, които заобикалят мастните жлези и космените фоликули. Единичните карбункули са склонни да се сливат в големи огнища, образувайки инфилтрат.
Този тип заболяване често изисква помощта на хирург, тъй като заплашва да развие сериозни усложнения.
Антракс карбункул
Антраксният карбункул изглежда като малка червена пъпка, която сърби през цялото време. След 2 дни на мястото на лезията се образува пустула. Прилича на балон, вътре в който има червеникава течност. Вземането на проби от съдържанието на пустулата за бактериална култура разкрива антракс.
След известно време балонът се отваря, на повърхността му се образува коричка. Крастата бързо потъмнява. След няколко часа кората става твърда и напълно черна, около нея се появяват нови малки мехурчета. Тези везикули също съдържат течност. Тъканта около карбункула набъбва и след това умира.
Възпалението се развива под въздействието на токсините, отделяни от бактериите. Те провокират недохранване на тъканите. Отокът се увеличава в засегнатата област и след това възниква некроза.
Симптоми на антракс:
- Болката в засегнатата област е едва доловима или изобщо липсва.
- След отваряне на папулата вместо нея започва да се образува краста.
- Появяват се нови мехурчета около крастата.
- В засегнатата област няма гной.
- Зоната на възпалението губи предишната си чувствителност, кожата в тази област изтръпва.
Чумен карбункул
Чумен карбункул се образува върху частта от тялото, която е била засегната от причинителя на чумата.
Симптоми на заболяване:
- Силна болка.
- Значително подуване.
- Нагнояване. Ще има много гной в засегнатата област.
- Некроза на тъканите.
Причини за карбункул
Карбункулите се появяват по вина на патогенна флора, която засяга живия организъм. Може да са стафилококи, стрептококи, E. coli и др.
За да навлезе инфекциозен агент в космения фоликул и да настъпи нагнояване, тялото трябва незабавно да бъде засегнато от един или повече патологични фактори, включително:
- Прекомерна активност на мастните или потните жлези
- Замърсяване на кожата с определени вещества (въглища, пясък, цимент).
- Нараняване на кожата.
Стафилококовият карбункул се образува по вина на стафилококи. Човешките същества са източник на инфекция. Стафилококите са опортюнистични патогени. Това означава, че до определен момент те ще съществуват мирно върху човешката кожа, без да причиняват никаква вреда на тялото. Бактериите се активират след отказ на имунната система. Вътре в тъканите патогенната флора прониква през малки лезии на дермата.
Антраксният карбункул е заразно заболяване. Инфекцията се разпространява чрез контакт. Човек може да се зарази от домашни животни, например от прасе, коза или крава. Спорите на язвата проникват през наранена кожа, по-рядко лигавиците стават врати за инфекция. Патогенната флора бързо се разпространява в тялото, засягайки лимфните възли. Това ги кара да се възпалят.
Рискови фактори, които могат да провокират карбункулоза:
- Намаляване на защитните сили на организма, което често се случва след прекарани заболявания.
- Наличието на хронично огнище на инфекция в тялото.
- Липса на витамини.
- Анемия.
- Захарен диабет и други метаболитни нарушения.
- Изчерпване на тялото.
- Психологическо претоварване.
Често срещани симптоми на карбункул
Човек с карбункулоза ще изпита както локални, така и общи симптоми.
Местните симптоми включват:
- Образуване на червен възел по кожата. Много бързо расте по размер. Когато го натиснете, човек изпитва болка.
- Тъканта, която заобикаля този възел, е много подута, гореща на допир, става червена или синкава.
- На 5-8-ия ден симптомите се влошават. Абсцесът силно набъбва и реагира със силна болка при палпация.
- Започвайки от 8-12 ден, в средата на карбункула се образуват белезникави абсцеси. Болката е пулсираща, така че не можете да докоснете тези неоплазми.
- Тапите се отварят сами, от тях изтичат гнойни маси. Те могат да имат различен цвят: жълт, зелен, млечен. Понякога има кръв в гнойта.
- След като гнойта се освободи напълно, кожата и тъканите в зоната на възпалението започват да умират. Дермата става черна, покрита с язвени дефекти.
- Когато некрозата приключи, във възпалената област се образува язва. Ръбовете му не са ясни, дъното е сивкаво. Докато зараства, тя се стяга и се покрива с гранулационна тъкан.
- На мястото на карбункула се образува белег.
Общите симптоми на заболяването включват:
- Повишаване на телесната температура.
- Увеличен пулс.
- Гадене.
- Липса на апетит.
- Слабост.
Ако се образува карбункул на лицето, неговите симптоми ще бъдат много по-интензивни.
Стадии и локализация на карбункула
Има 3 етапа на карбункул:
- Инфилтрация. През този период под кожата се образуват възли, които ще бъдат представени от възпалени космени фоликули. Инфилтратът съдържа мастна тъкан, гной, лимфа и лимфоцити. Възлите се издигат над повърхността на кожата. Тъй като храненето на дермата е нарушено, тя придобива цианотичен цвят. След няколко дни (от 9 до 12) инфилтратът достига впечатляващ размер. В диаметър може да бъде около 10 см. Кожата е едематозна, опъната, гореща на пипане. Болката ще бъде по-силна, колкото повече е подуването.
- Гнойна формация. На етапа на нагнояване карбункулът достига зрялост. По него се образуват мехурчета, които се пълнят с гной. Те се отварят, така че повърхността на карбункула прилича на сито. През тези малки дупчици се просмуква гной, примесена с кръв и мъртъв епител. Етапът на нагнояване продължава около 14-21 дни. През този период общото благосъстояние на пациента се влошава
- Некроза и отхвърляне на тъкан През този период гнойта от карбункула спира да изтича. На мястото на възпалението се образуват язви, които ще имат пръчки. Те се сливат един с друг, образувайки един голям дефект. Увреждането на тъканите е много интензивно и често улавя мускулите. Тази област е черна. Раната заздравява бавно, като постепенно се изпълва с гранули. На негово място остава белег. Етапът на некроза продължава около 21 дни.
Карбункул може да се образува на различни части на тялото:
- Глава. Понякога на мястото на черната точка на лицето се появяват карбункули. Друго предпочитано място за локализиране на абсцеса е задната част на врата.
- Корпус. Често карбункули растат в подмишницата, което е резултат от недостатъчно лекуван аксиларен цирей.
- Долна половина на тялото. Карбункул може да се образува в слабините, в перинеума. Причината за образуването му е абсцес, който е изстискан без спазване на правилата за асептика.
Особено опасни са карбункулите, които се намират на устните, на брадичката и на носа.
Най-често се образуват карбункули по лицето, провокирани от стафилококова флора. Антраксният карбункул може да се образува по тялото и по лигавиците (носа и устата).
Диагноза
Достатъчно е лекарят да прегледа пациент, за да постави диагноза.
За да се изясни естеството на възпалението, лекарят препоръчва на пациента такива диагностични изследвания като:
- Бактериален анализ на материал, взет от абсцес.
- Кръвен тест. Това ви позволява да оцените степента на интензивност на възпалителния процес.
- Кръвен тест за определяне на нивото на захарта. Карбункули често се образуват при хора с диабет. За да се предотвратят рецидиви на нагнояване, е необходимо да се съсредоточите върху лечението на основното заболяване.
- Микробиологичен кръвен тест за изключване на сепсис.
Кой лекар лекува карбункул?
Когато се появят първите признаци на карбункул, трябва да посетите дерматолог. Ако не е възможно да се справите с възпалението, тогава е необходима помощта на хирург.
Когато карбункулите се появяват редовно при пациент, е необходима консултация с имунолог. За да се справите с болестта, трябва да разберете причините за нейното възникване. Освен изброените специалисти, пациентът може да се нуждае от консултация с ендокринолог, онколог, хематолог и др.
В зависимост от това къде точно се образува карбункула, трябва да изберете тесен специалист. Ако се намира близо до ухото, тогава е необходима помощта на отоларинголог. Когато карбункулът е концентриран в слабините, жената трябва да посети гинеколог.
Лечение на карбункул
Цели, които трябва да бъдат постигнати по време на терапията с карбункул:
- Наближете времето на кипене.
- Предотвратете разпространението на гнойни маси към съседни тъкани и органи.
- Отстранете централната част на нагнояването и старателно почистете язвата от мъртва тъкан.
- Не позволявайте на бактериалната флора да предизвика силна интоксикация на организма.
- Полагайте усилия за предотвратяване на усложненията на заболяването.
Ако карбункулът е малък и се намира на ръцете, краката или по тялото, тогава лечението се провежда в домашни условия. Конкретните препоръки зависят от етапа на абсцеса. При условие, че лицето се е обърнало към лекаря преди момента, в който се образува гнойно-некротичен фокус, има възможност за лекарствена корекция. Антибиотиците са основата на лечението.
Стационарната терапия е показана при пациенти в късен стадий на заболяването, когато вече има огнище на некроза. Такива пациенти изискват операция. Извършва се по спешност, ако заболяването е тежко, абсцесът е голям, разположен на лицето. Когато основните симптоми на заболяването бъдат елиминирани и здравето на човека се нормализира, ще му бъде предписана физиотерапия.
От пациента ще се изисква да получава антибиотици през целия си престой в болницата.
Терапевтично лечение
Можете да се ограничите до терапевтични методи в следните ситуации:
- Карбункулът е малък, образува се далеч от мозъка, т.е. по тялото, по крайниците, по задните части и т.н.
- Човек не развива усложнения от карбункул.
- Козметични съображения. Факт е, че след операцията върху кожата ще остане белег.
Физиотерапевтични процедури
Физиотерапията ускорява възстановяването. Тези лечения са приложими на всеки етап от възпалителния процес. Благодарение на този подход е възможно да се подобри храненето на тъканите и да се увеличи скоростта на регенеративните процеси. Подуването, възпалението и болката ще изчезнат по-бързо.
Физиотерапевтични методи, приложими при карбункулоза:
- Лазерна терапия. Лазерното лечение на кожата подобрява локалния имунитет и намалява броя на патогените.
- Магнитотерапия. Този метод ускорява метаболитните процеси в тъканите.
- UHF. Под въздействието на електромагнитни импулси, лимфата и кръвта започват да текат по-бързо, така че отпадъчните продукти на патогенната флора се отделят от тялото, без да имат време да причинят значителни вреда за него.
Локално лечение
Рехабилитацията на фокуса на възпалението се извършва по следния алгоритъм:
- Некротичните маси се отстраняват от фокуса на възпалението всеки ден. Изпълнете тази процедура по време на обличане.
- Физиотерапевтичният метод на лечение включва обработка на раната с нискочестотна ултразвукова кавитация с озон. Това ви позволява качествено и безболезнено да почистите фокуса на възпалението.
Други локални лечения са както следва:
- Прилагането на медицински превръзки. Те могат да съдържат различни мехлеми, които ускоряват узряването на абсцеса. Такива методи на лечение са били активно използвани по време на война, но поради високата си ефективност те не са загубили своята актуалност днес.
- Инжектиране на възпалената област с антибактериални и болкоуспокояващи..
- Поставяне на превръзка с протеолитични ензими. Те дезинфекцират засегнатите области и ускоряват отхвърлянето на тъканите.
Медикаментозна корекция
Ако лечението с лекарства започне в ранен стадий на заболяването, то ще позволи да се справите с карбункула без помощта на хирург. Образуваният инфилтрат под въздействието на антибиотици просто ще се разтвори. В болнични условия лекарят може да предпише редица лекарства: антибактериални средства, противовъзпалителни средства, НСПВС, антитромбоцитни лекарства и други.
Хирургично лечение
Операцията е показана при пациенти, когато карбункулът е голям, образуват се зони на некроза, нагнояването е обширно и отделянето му е трудно. Невъзможно е да се отложи хирургическата помощ, ако здравето на пациента се влоши бързо и болестта прогресира.
Ако се образува карбункул на главата, на шията или в подмишницата, тогава задължително се изисква помощта на хирург за пациента.
В зависимост от зоната на хирургичното поле и сложността на операцията, тя може да се извърши под обща или локална анестезия.
Напредък на внедряването му:
- Дисекция на инфилтрата и отстраняване на гнойни маси.
- Обработка на раната с антисептични средства, поставяне на дренаж за отстраняване на натрупания ексудат.
- Почистване на рани, лечение с противовъзпалителни и лечебни средства.
Операцията рядко продължава повече от час. След провеждането му пациентът остава в болницата, получава необходимите лекарства и се подлага на физиотерапия. Превръзките се сменят всеки ден. По време на рехабилитационния период ще трябва да следвате диета. По правило пациентът започва да се чувства по-добре веднага след отваряне и отстраняване на карбункула.
Първа помощ
Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата. В този случай ще бъде възможно да се отървете от карбункула без помощта на хирург. Терапията ще бъде ограничена до антибиотична терапия и противовъзпалителни лекарства.
При условие, че здравето на човека рязко се влоши и карбункулът бързо некротизира, пациентът се изпраща за операция. Задължително е хирургично отстраняване на карбункула, който се причинява от антракс.
Ако веднага след появата на абсцес човек получи качествена грижа, тогава няма да се развият усложнения на карбункула.
Ключови препоръки за лечение:
- Избършете засегнатата област със спирт.
- Нанесете превръзка с мехлема на Вишневски върху карбункула.
- Свържете се с хирург.
Ако симптомите на заболяването прогресират бързо и здравословното състояние рязко се влоши, трябва да се обадите на линейка.
Усложнения и последствия
В кухината на карбункула постоянно се образува гной. Колкото по-голям е абсцесът, толкова по-интензивен ще бъде възпалителният процес. Инфекцията засяга дълбоки тъкани, може да проникне в кръвта и лимфните пътища.
Ако имунитетът на човек е отслабен от хронични заболявания, тогава карбункулът може да доведе до усложнения като:
- Тромбофлебит.
- Еризипел.
- Увреждане на целостта на кръвоносните съдове и развитие на кървене.
- Остеомиелит
- Абсцес.
- Възпаление на мозъка.
- флебит.
Ако човек развие сепсис, тогава вероятността от смъртта му се увеличава.
Превенция на заболявания
За да предотвратите образуването на карбункул, трябва да се придържате към следните препоръки:
- Не пренебрегвайте правилата за лична хигиена, носете чисто бельо, сменяйте леглото редовно. Трябва да вземете душ всеки ден. Необходимо е да се измие сутрин и вечер. Зоните с повишено триене трябва да се грижат особено внимателно. Това важи за задната повърхност на тялото, подмишниците и т.н. Ако човек се поти много, тогава е необходимо да се изплаква по-често. Въпреки това, не винаги е необходимо да използвате сапун. Понякога просто вземането на душ е достатъчно.
- Ако човек е принуден да бъде в нехигиенични условия, е необходимо да избягвате докосването на лицето, шията и други уязвими части на тялото с ръцете си. Вземете душ, когато можете.
- Не можете да изстисквате черни точки и други циреи. Ако на тялото е имало рана, която е била сресана, трябва да я третирате с антисептик и да я покриете с лейкопласт. Това ще предпази бактериите от раната.
- Трябва да повишите защитните сили на организма, да си почивате повече, да избягвате нервно натоварване. Важно е да спазвате режима на деня.
- Витамините трябва да се приемат през зимата и пролетта. През този период трябва да ядете цитрусови плодове, пресни плодове и зеленчуци.
- Ако има риск от развитие на карбункули поради здравословно състояние, се препоръчва използването на антибактериален сапун.
Хората, предразположени към карбункулоза, трябва да посещават лекар 4 пъти годишно и да си правят кръвен тест. Това се отнася за диабетици, хора със затлъстяване и прекомерно изпотяване.
