Симптоми и лечение на млечница при мъжете
Млечница при мъжете е обобщено наименование за гъбични инфекции на лигавицата на мъжките полови органи. Наименованието е дадено от често срещан симптом - бял налеп, напомнящ външния вид и миризмата на пресечено кисело мляко. В медицината се използва и друго име за млечница - кандидоза. Свързва се с родовото наименование на микроскопични гъбички Candida, които при определени условия имат патогенен ефект върху тялото. Всъщност кандидозата е обширна група от заболявания с подобна етиология, проявяващи се чрез увреждане на лигавиците, кожата и нейните производни, както и вътрешните органи.
Широк кръг хора познават кандидозата (млечница) на лигавиците на външните полови органи и устната кухина. Често се срещат при новородени под формата на кандидозен стоматит. А сред възрастните гениталната млечница се диагностицира най-често при жени като кандидозен вулвит, вагинит, колпит или цервицит.
Болеят ли мъжете от млечница?
Гениталната кандидоза при мъжете обикновено е субклинична. Клиничната картина на млечницата на мъжките полови органи е по-рядка от женската. Относителната резистентност на мъжете към генитална кандидоза се свързва с анатомичните характеристики на структурата на външните полови органи: подвижна препуциума, липса на дълбоки гънки. Естественият имунитет на лигавиците, нормалната микрофлора под препуциума, редовните хигиенни процедури потискат бързия растеж на сапрофитната кандида върху лигавиците на мъжките полови органи.
Клиничната картина на млечницата при мъжете е придружена от възпалителни и други явления по лигавиците на външните полови органи. Млечницата (кандидоза) при мъжете засяга препуциума или главичката на пениса, препуциума и главичката едновременно, уретрата и рядко простатната жлеза.
Пораженията на пикочно-половите органи при мъжете с участието на гъбична инфекция се наричат:
- Кандидозен постит - възпаление на лигавицата на препуциума под въздействието на различни фактори, включващи гъбична микрофлора;
- Кандидозен баланит - възпаление на лигавицата на главичката на пениса под въздействието на различни фактори, включващи гъбична микрофлора;
- Кандидозният баланопостит е комбинирано възпаление с гъбична етиология на двете посочени формации на външните гениталии на мъжа.
- Кандидозен уретрит - възпаление на уретрата под въздействието на различни патогенни и други фактори с участието на гъбична микрофлора.
Млечницата при жените често е самостоятелно заболяване, което няма нищо общо с дълбоките патологии на тялото. Напротив, продължително, хронично протичане на млечница при мъжете винаги показва по-страшна патология.
Може да бъде причинено от нарушения:
- Въглехидратен метаболизъм;
- Хормонален статус;
- Имунна система;
- Бактериална микрофлора.
Признаци и симптоми на млечница при мъжете
Заболяването се проявява с бял налеп върху главата на пениса. Преди да се свържете със специализирана клиника, пациентът открива следните симптоми:
- Дискомфорт по време на уриниране (придружен от парене, болка);
- Продължителен или периодичен сърбеж;
- Дискомфорт по време на полов акт.
Често, имайки далечни представи за естеството на патологията, болният сам си поставя диагноза и предписва лечение. Може би дори успешно, защото обикновено млечницата при мъжете не принадлежи към групата на сериозните заболявания. Не трябва обаче да забравяме, че подобни симптоми могат да придружават различни инфекциозни и неинфекциозни заболявания.
Млечницата при мъжете обикновено протича под формата набаланопостит. Точна диагноза баланопостит, придружен от симптоми на млечница, се поставя от лекар въз основа на анамнеза, клинични, лабораторни изследвания:
- Анамнеза за нарушения на хормоналния статус, затлъстяване, предишна антибиотична терапия, незащитен полов акт. Характеризира се с оплаквания от неприятна кисела миризма в перинеума, болезнено уриниране, нишковидно течение от уретрата и други субективни усещания.
-
Клиничният преглед разкрива подуване на препуциума и главичката на пениса. Когато главата е открита, върху нея се вижда бяло покритие. В някои случаи се диагностицира първична или вторична фимоза (стесняване на препуциума). При тежки случаи препуциумът и главичката на пениса са въвлечени в патологичния процес.
Въз основа на клиничната картина кандидозният баланопостит се разделя на прост (ексудативен) и сложен (ерозивен), които протичат в остра или хронична форма:
- Симптоматиката на ексудативния (прост) кандидозен баланопостит се характеризира с образуване на плака върху главата и препуциума, в някои случаи явления на катарално, серозно, фибринозно или гнойно възпаление;
- Ерозивното възпаление на външните полови органи се проявява с постоянна болка, яркочервени язви, превръщащи се в огнища на мацерация и разпръснати една с друга.
Ексудативната и ерозивната кандидоза имат различни симптоми при остро и хронично протичане:
- Симптомите на острия кандидозен баланопостит са възпалителни явления, включително зачервяване, болезненост, подуване, треска, сексуална дисфункция. Често острото протичане е следствие от нараняване. В острата фаза се усеща увеличение на ингвиналните лимфни възли;
- Симптомите на хроничния ход на кандидозния баланопостит често се комбинират със симптоми на захарен диабет, фимоза, дисбактериоза и имунна недостатъчност. При хронични форми млечницата при мъжете понякога се придружава от симптоми на увреждане на уретрата (уретрата), пикочния мехур и бъбреците. В особено тежки случаи заболяването протича със симптоми на увреждане на вътрешните органи.
-
Лабораторната диагностика на кандидозата се базира на визуалното откриване на гъбички Candida и тяхното видово диференциране.
За диагностична употреба:
- Микроскопия на неоцветена натривка от препуциум. Диагностичната стойност на метода достига 75%;
- Микроскопия на оцветена натривка от препуциално съдържание. Диагностичната стойност на метода достига 92%;
- Инокулиране на отделянето върху среда на Сабуро (друга подобна среда) за разграничаване на гъбични колонии.
Наличието на гъбички в изследвания лабораторен материал не е определящ фактор за диагнозата. Резултатите от изследванията се интерпретират въз основа на съвкупността от анамнеза и клинични симптоми (водещи и спомагателни). В някои случаи, въпреки ярката клинична картина, диагнозата е трудна. Гениталната кандидоза при мъжете е много честа - само леки заболявания. Основните патологии, причинили млечница, остават неидентифицирани.
Причини за млечница при мъжете
Едноклетъчните огъвачи от род Candida са комензали (симбионти) и са широко разпространени в природата. В състояние на безобидно съжителство това са постоянни обитатели на човешкото тяло, които не влияят неблагоприятно на здравето. Теоретично гъбата е изолирана от 100% от хората, населяващи планетата. При определена част от населението кандидозата протича под формата на заболяване, но протича субклинично. Според различни източници този курс се среща при 5-30% от хората. При екстремно излагане на патогенни фактори млечницата се проявява клинично.
Причини за млечница, свързани с промяна във физиологичния статус на лигавиците на гениталните органи:
- В здраво тяло рН на лигавиците е близко до неутрално, промяната му в киселинна страна до стойности на рН от 5,8-6,5 значително повишава патологичната активност на гъбичната флора;
- Повишената влажност на лигавиците, причинена от излив на трансудат и ексудат, е фактор, провокиращ бързия растеж на кандида във влажна и кисела среда;
- Английската дума "Candy", съзвучна с латинското "Candi", която е в основата на родовото име на гъбите, се използва за обозначаване на сладост. В самия термин "кандидоза" има индикация за причината за бързия растеж на гъбичната флора в глюкозурия (наличие на глюкоза в урината);
- Едноклетъчните гъби се размножават бързо и растат в условия, които изключват механично въздействие върху колониите на гъбичките. Следователно наличието на стеснения, джобове, притоци, рани от залежаване, язви и белези по лигавиците и кожата също е причина за млечница.
Причини за млечница, свързани с промяна във физиологичния статус на тялото:
- Дисбактериозата е една от основните причини за клиничната изява на млечницата. Лактобацилите са естествени антагонисти на гъбичната флора, те възпрепятстват бързото размножаване на последната. Основният механизъм на взаимодействие е сложен и все още не е добре разбран. Въпреки това е доказано, че нерационалната употреба на антибиотици, особено без лекарско наблюдение и без коригиране на ефектите от антимикробната терапия, е причина за клиничното обостряне на млечницата;
- Промяната в хормоналния статус също е причина за млечница. Тялото на здравия човек е балансирано и функционира без допълнителна намеса. Хормоналните нарушения могат да бъдат ендогенни и екзогенни. При ендогенни заболявания, като диабет, употребата на хормони често е причината за появата на млечница. При екзогенно влияние под въздействието на високи дози хормонални контрацептиви или глюкокортикостероиди рискът от развитие на млечница рязко се увеличава. Небалансираната хормонална система по време на юношеството, по време на бременност и в процеса на стареене може да провокира млечница;
- Промяната в имунния статус на организма е причината за млечницата. Имунната система играе регулаторна роля в организма. Чрез естествената резистентност на кожата и лигавиците, както и хуморалния и клетъчния имунитет, протичат комплексни защитни реакции в отговор на антигенната атака на гъбичките. Имунната система се влияе негативно не само от биологични агенти - вируси, бактерии, гъбички, хелминти, но и от фармацевтични продукти. Глюкокортикостероидите, лекарствата за химиотерапия, както и йонизиращото лъчение, минали инфекции и алергично предразположение към гъбични метаболити потискат имунната система;
- Намаляване на защитния статус на организма по време на субклинично протичане на съпътстващо заболяване. Много заболявания, включително полово предавани (засягащи органите на пикочно-половата система), се срещат на субклинично ниво, но са придружени от кандидоза, която има ярка клинична картина. Лечението на млечница без диагностициране на основното заболяване в този случай няма смисъл. Кандидозата на мъжките полови органи, възникваща на фона на полово предавани болести в субклинична форма, може да има тежко протичане и непредсказуеми последици за организма.
Последици от млечница при мъжете
Баналната кандидоза, която не е усложнена от съпътстващи заболявания, се лекува бързо и изчезва без следа. Друго нещо са хроничните гъбични заболявания на пикочно-половите органи. Последствията от кандидозата могат да бъдат близки и далечни.
Ранни ефекти се появяват по време на острия ход на заболяването, те включват:
- Проблеми в интимния живот. Кандидоза, свързана с ерозии по лигавицата на гениталните органи, придружена от болка и дискомфорт по време на секс;
- Предразположение на пациенти с кандидоза към полово предавани болести при наличие на "отворени врати за инфекция" - ерозии, пукнатини по лигавиците на гениталните органи.
Късните последствия в хроничния ход на заболяването се проявяват под формата на възходящи инфекции на пикочно-половата система, като:
- Уретрит - възпалителна патология в уретрата;
- Цистит - възпаление на стените на пикочния мехур;
- Нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит - възпаление на структурата на бъбречните тъкани;
- Тежките форми на кандидоза достигат до простатната жлеза, причинявайки нейното възпаление. Кандидозата е един от многото фактори за развитието на импотентност и безплодие при мъжете.
Лечение на млечница при мъжете
Преди да започнете лечение на млечница при мъжете, трябва да проведете лабораторна диагностика. Едновременно с млечницата могат да се появят и други болести, предавани по полов път (ППБ) с подобни симптоми. Идентифицирането им ще помогне за провеждане на тестове за определяне на причинителя на заболяването. Ако се самолекувате от кандидоза, тези инфекции ще останат латентни (скрити).
Ако мъж с признаци на млечница има постоянна партньорка, по време на полов акт, с която не е използвал презерватив, тя също трябва да бъде прегледана и лекувана.
Лечението само на кандидоза, без признаци на полово предавани болести, се извършва комплексно - с използване на противогъбични лекарства и локални средства (мехлеми и кремове с противогъбичен ефект). В някои случаи лечението се ограничава до локални препарати. Изборът на тактика на лечение зависи от тежестта на симптомите, продължителността на заболяването, интензивността на възпалителния процес.
Противогъбични средства. Лекарствата за кандидоза при мъжете се предлагат като локални таблетки, спрейове и кремове:
- Миконазол;
- Кетоконазол;
- Еконазол;
- Клотримазол.
Назначаването на лекарства се извършва от уролог или дерматовенеролог, като се вземат предвид противопоказанията и особеностите на хода на млечница при пациент. Дозировката на пероралните противогъбични лекарства и продължителността на курса на лечение се определят от лекаря индивидуално за всеки пациент.
Повторна поява на кандидоза след лечение показва намален имунитет или че партньорът също е болен от млечница. Сексуалният контакт до излекуване трябва да се извършва изключително с презерватив.
Лична хигиена. Друг важен фактор за бързото възстановяване е спазването на правилата за хигиена и поддържането на интимна хигиена. Важно е да носите памучно бельо, да избършете на сухо след измиване на гениталиите, за да не създавате благоприятни условия за възпроизвеждане на гъбичките. Най-добре сменете бельото с ново или го изварете по време на пране.
Препоръчително е да се въздържате от полов акт по време на лечението, да вземете душ вместо вана, да използвате препоръчани от лекаря хигиенни продукти за измиване на гениталиите, а не козметични продукти.
Хранене. Неправилната диета е една от най-важните причини за млечница. Появата му се провокира от храни, съдържащи бързи въглехидрати: сладкарски изделия, сладкиши и хляб от рафинирано брашно, шоколад. Простите въглехидрати са основната храна за гъбичките от рода Candida.
Лечението на млечницата ще настъпи за по-кратко време, ако замените сладкишите със зеленчуци или кисело-млечни продукти. Препоръчително е да ограничите алкохола, маринати и кисели краставички, пушени меса.
Нормализиране на чревната функция. Чревната дисбактериоза е фактор, провокиращ интензивното развитие на млечница. Патологията на храносмилателната система възниква като страничен ефект след прием на антибиотици, хранителни разстройства, последици от стрес или отравяне.
Запек, метеоризъм, диспепсия, диария в комбинация с пикочно-полови инфекции - причина за лабораторни изследвания на изпражненията за прояви на дисбактериоза. Ако предположението се потвърди, гастроентерологът ще предложи да се премине курс на прием на про- и пребиотици.
Профилактика на млечница при мъжете
Като профилактика на кандидоза се препоръчва:
- Спазвайте правилата за лична хигиена;
- Спазвайте предпазни мерки в интимния живот, изключете промискуитета;
- Провеждайте редовно самоизследване на външните полови органи, при съмнение за кандидоза потърсете квалифицирана помощ от специалист;
- Организирайте правилното хранене, намалете съдържанието на брашно и мазни храни в диетата;
- Ако Ви е предписано лечение за кандидоза, следвайте стриктно препоръките на лекаря.
