Уратни камъни в бъбреците
Уратните камъни са образувания, които най-лесно се разтварят с помощта на лекарствена терапия. Солите на пикочната киселина, от които се състоят, се разтварят ефективно с помощта на лекарства за литолитична терапия.
Как да идентифицираме уратни камъни?
Рентгеновото изследване не може да диагностицира уратни камъни поради ниската им плътност, но те са ясно различими на ултразвук. Можете да определите състава на образуването, като го изследвате след хирургично отстраняване или независимо излизане от пикочните пътища. Възможно е да се определи съставът на камъка в тялото с помощта на диагностични методи. Ако pH на урината се отклони от нормата към киселинност, най-вероятно това е уратен камък. Определете точната плътност на образованието с помощта на компютърна томография.
Но CT не е необходим, ако са налице следните признаци:
- Камъкът се вижда на ултразвук;
- Уратният камък не се открива на рентгенова снимка;
- Изследванията на урината са открили изместване на pH към кисела реакция.
Ако тези знаци съвпадат, струва си да опитате да разтворите камъка. Най-често такива образувания се срещат при пациенти с нарушен пуринов метаболизъм. Поради тази причина, ако подозирате наличието на уролитиаза, трябва да проведете изследване на нивото на пикочната киселина в кръвта.
Ролята на pH на урината при разтварянето на уратни камъни
За разтваряне на уратите се предписва алкална напитка, която повишава нивото на киселинно-алкалния баланс. Цитратните препарати са предназначени да превърнат урината от кисела в леко кисела или алкална. Разтварянето на уратни камъни с лекарствена терапия отнема от 2 месеца до шест месеца.
За ускоряване на този процес се използва следната тактика - предварително дистанционно или контактно ендоскопско раздробяване на мини с размери над 2 cm и последващо разтваряне на останалите малки фрагменти. Лечението е придружено от пиене на много вода и спазване на специална диета.
Най-често пациентите търсят лекарска помощ, когато камъкът се е отместил от мястото на образуването си и се движи от бъбрека по пикочните пътища. Движението е придружено от остра болка поради бъбречна колика и появата на обструктивен пиелонефрит. Тъй като няма време за дълъг процес на разтваряне на голям камък, камъкът се отстранява по всеки наличен метод, а останалите образувания след това се разтварят.
Разтваряне на уратни камъни с обикновена вода
При повишено количество консумирана течност рН на урината се измества към намаляване на киселинността. В резултат на това концентрацията на соли намалява и малките уратни образувания се разтварят. Ако камъкът има смесен състав или не е възможно да се поддържа постоянно повишено ниво на рН на урината чрез приемане на цитратни препарати, тогава тяхната по-нататъшна употреба няма смисъл. Ако лечението даде резултат, цитратните смеси трябва да се използват допълнително, но под ръководството на уролог или нефролог, тъй като лекарствата за разтваряне на камъни имат изразени странични ефекти.
Обърнете внимание на важния факт, че алкализацията на урината надеждно разтваря само образувания на пикочна киселина. Въпреки че е възможно да се разтворят оксалатни образувания с цитратни смеси, на практика това не е толкова ефективно. По правило цитратните препарати се приемат за профилактика след раздробяване на калциево-оксалатни камъни в бъбреците.
Сокът от лимон или червена боровинка ще разтвори ли уратните камъни?
Не, тези продукти не могат да разтварят камъните, лимонената киселина само минимизира усвояването на калция в стомашно-чревния тракт. Злоупотребата с такива препоръки може да доведе до стомашно кървене и други негативни последици, включително стомашни язви.
Безопасно ли е да се пият диуретични билки?
Безконтролният прием на чайове за бъбреци води до опасни последици. Камъкът в бъбрека под тяхното действие може да се премести в най-неподходящия момент. В резултат на това се развива остър възпалителен процес, пациентът изпитва остра болка с бъбречна колика.
Няма пясък в бъбреците
Пациент е диагностициран с "уролитиаза" при следните условия:
- Камък над 0,5 см;
- Има плътна структура;
- През камъка не преминава ултразвук (има акустична писта).
В медицинската практика не се диагностицира "пясък в бъбреците". Това, което погрешно се приема за „песъчинки“при ултразвук, са инкрустирани папили на бъбреците, съдове или уплътнени влакна. Не пийте диуретици при първото подозрение за "пясък в бъбреците". На всеки 6 месеца трябва да се прави ултразвуково сканиране, като се определя динамиката на промените в бъбречната структура и локализираните в нея чужди образувания. Ако няма растеж на камъни, най-вероятно това са индивидуалните особености на структурата на бъбрека.
Диета при уратни камъни в бъбреците
Диетичното хранене е важен компонент от лечението на уролитиазата. Предписва се, като се вземе предвид общото състояние на пациента, наличието на соматични заболявания. Така например при сърдечно-съдови заболявания е необходимо да се ограничи количеството течност, постъпваща в тялото. Пациентите с диабет трябва да коригират препоръчаната диета според нуждите си.
Трябва да поддържате баланс на веществата, от които тялото се нуждае за нормално функциониране, и да не използвате диета за дълго време. В противен случай ще започнат да се образуват камъни с различен състав.
Основни принципи на диетата при наличие на уратни камъни:
- Ограничаване на храни, които провокират уролитиаза;
- Използване на продукти, които влияят на отговора на урината;
- Увеличаване на количеството използвана течност за отстраняване на солни отлагания.
За терапевтичен ефект се препоръчват продукти с минимално съдържание на пурини: хляб, ястия от зеленчуци, плодове (с изключение на култури, забранени за консумация), млечни продукти, ядки, горски плодове, зърнени храни. Ястия от постни гребени от месо и риба са разрешени във варена форма, 1 яйце на ден, използването на масло или топено масло.
Забранени храни:
- Месни субпродукти;
- Боб, фъстъци;
- Зеленчуци: карфиол, киселец, спанак;
- Плодове: малини, смокини, боровинки;
- Гъби;
- Хрян и горчица като подправка;
- Сладки сладкиши;
- Кафе, какао, горещ шоколад;
- Огнеупорни мазнини: телешки, агнешки, готварски;
- Консерви;
- Солени и пикантни сирена;
- Кренвирши.
С възстановяването на пациента диетата постепенно се коригира, връщайки се към обичайното ниво.
