Как се раздробяват камъните в бъбреците с ултразвук?
Показания за прилагане на процедурата - наличие на големи образувания. По време на раздробяването ултразвуковите лъчи с висока интензивност раздробяват камъка на малки парчета. Ако тези фрагменти попаднат в уретера, таза, бъбречните чашки, е възможно влошаване на възпалителния процес в бъбреците. Ако има анамнеза за възпалителни заболявания на пикочната система като пиелонефрит, гломерулонефрит, процедурата за раздробяване на камъни може да изостри тези патологии.
Последователност на ултразвукова литотрипсия:
- Изясняване на локализацията на камъка в уретера или в бъбрека с помощта на диагностична апаратура.
- Инсталиране на ултразвуков сензор в проекцията на локализацията на камъка.
- Излагане на ултразвукови лъчи с висок интензитет върху зъбен камък за 10-15 минути.
- Отстраняване на малки фрагменти от зъбен камък от бъбрека с помощта на нефроскоп.
Ако интравенозната урография установи, че екскрецията на бъбреците е нормална и урината циркулира без запушване, последният етап не се извършва. Пациентът може да бъде изписан от болницата след 3-4 дни.
Индикации. При уролитиаза ултразвукът се използва при наличие на камъни с размер до 1-2 см. Процедурата за раздробяване на камъни с ултразвук трябва да се извършва изключително в стационарни условия, за да се избегне рискът от усложнения. Едно такова усложнение е кървенето от пикочните пътища. Ако смачкването с ултразвук се извършва у дома, както практикуват частните клиники, съществува риск от смърт поради липса на оборудване за реанимация на лекаря.
Видове раздробяване на камъни в бъбреците:
- Екстракорпорална литотрипсия - отстраняването на камъка продължава до 40 минути, по време на тази процедура ударната вълна се насочва към определена точка от зъбния камък, чийто размер може да достигне до 35 mm. Когато се формира максималния праг на енергията на ударната вълна, камъкът се разрушава на отделни фрагменти. Силата на прилагане на ударните вълни зависи от размера и структурата на образуванието. При извършване на екстракорпорална литотрипсия без усложнения, пациентът се изписва на следващия ден след процедурата. Провеждането на този тип литотрипсия се предписва за патологии на сърцето, камъни в пикочния мехур и повишено съсирване на кръвта.
- Дистанционна литотрипсия - отстраняването на зъбния камък става под въздействието на акустична вълна, която се фокусира в определена точка, меките тъкани не се увреждат. Процедурата е успешна, когато лекарят точно определи местоположението на камъка и разстоянието до източника на вълните.
- Контактна литотрипсия - при този метод ултразвукът въздейства на мястото на контакт на камъка с пикочните пътища. Получените фрагменти се отстраняват след литотрипсия с помощта на уретероскоп или нефроскоп. Възможно е да се инсталира стент в уретера, за отстраняването на който пациентът се връща в болницата седмица след процедурата. Този метод е 80-100% ефективен, има минимум усложнения и възможност за едновременно отстраняване на няколко камъка.
Подготовка за раздробяване на камъни чрез ултразвук, пациентът взема кръвни изследвания, изследвания на урина и се подлага на изследване на бъбреците и пикочните пътища с помощта на ехоскопия.
2 седмици след литотрипсия се прави интравенозна урография - рентгенова снимка с инжектиране на контраст в радиалната вена. При този метод на рентгеново изследване контрастът изпълва бъбречно-лоханичната система, помага да се определи дали камъкът остава в бъбрека, наличието или отсъствието на блокада на отделянето на урина.
Противопоказания за процедурата - висок или нисък ръст, тегло над 130 кг. Статистиката показва, че тези пациенти са по-склонни да получат усложнения.
Последствия от процедурата
През деня пациентите са в болница, на рехабилитационно лечение. Наркотици:
- Антибактериални средства;
- Спазмолитици;
- блокери;
- Нестероидни противовъзпалителни средства;
- Диуретични чайове.
Съвет: за бързо и безболезнено отстраняване на каменни фрагменти и предотвратяване на усложнения, трябва точно да следвате предписанията на лекаря, дозировката и честотата на приемане на лекарства.
Възможни симптоми след литотрипсия:
- Примеси на кръв в урината;
- Бъбречни колики;
- Болка при уриниране;
- Поява на малки камъни в урината;
- Често уриниране;
- Хипертермия.
Предимствата на ултразвуковата литотрипсия са стабилни положителни резултати, минимални усложнения, бърза рехабилитация. По този метод обаче не могат да бъдат унищожени камъни, по-големи от 2 см. При висока плътност на камъните са необходими няколко сесии, отстраняването на малки остри фрагменти може да причини силна болка. Останалите фрагменти провокират образуването на нови камъни.
Съществува риск от запушване на уринарния тракт от големи фрагменти. За да ги премахнете, може да се наложи да поставите специална примка през уретрата.
Противопоказания:
- Костни аномалии;
- Бременност;
- Патологии на сърдечно-съдовата система;
- Бременност;
- Онкологични процеси;
- Намалени тромбоцити в кръвта;
- аортна аневризма;
- Инфекциозни болести;
- Голяма киста на бъбрека.
Дори такъв модерен метод като литотрипсията не гарантира липсата на усложнения. Те са изключително редки, но пациентите трябва да знаят за тази възможност.
Усложнения:
- Развитие на пиелонефрит или усложнение на съществуващо заболяване;
- Образуване на хематом в бъбрека;
- Образуване на остатъчна каменна пътека, която провокира рецидив на уролитиаза.
Как да премахнете камъни от бъбреците с лазер?
Този модерен метод за излагане на камъни в пикочната система с насочен светлинен лъч се появи съвсем наскоро. В по-голямата си част се използва от частни урологични клиники или медицински центрове. Техниката не е добре развита и може да има усложнения.
Процедура за процедурата:
- Ендоскоп се вкарва през уринарния канал и уретера;
- След като го поставите близо до камъка, започва лазерно унищожаване;
- Влагата се изпарява от конгломерата за 10-15 минути.
Предимства на лазерното смачкване:
- Без болка и кървене;
- Възможно е да се премахнат камъни със сложен състав дори от тазовите органи;
- Една сесия лазерна терапия е достатъчна;
- Оформен е минималният брой фрагменти.
Литотрипсията по тази техника се извършва с холмиев лазер, който изпарява вода от конгломерат с концентриран светлинен поток. Лазерният лъч не прониква по-дълбоко от 5 мм в тъканите и не ги уврежда. Процедурата се извършва под контрола на ендоскоп, който помага да се следи точността на литотрипсията.
Подготовката за лазерно разрушаване на камъни се състои в профилактично приложение на антибиотици и избор на анестезия, съобразена с възрастта и здравословното състояние на пациента.
Подготовка за процедурата за трошене на камъни
Преди отстраняване на камъни от бъбреците, пациентът се изследва чрез лабораторни и инструментални методи:
- CBC;
- Тест за кръвна захар;
- Кръвен тест за реакция на Васерман;
- Флуорография;
- Компютърна томография;
- Екреторна урография;
- Електрокардиография.
Така че газовете и изпражненията в червата не пречат на преминаването на ултразвук или лазерна вълна, стомашно-чревният тракт се почиства с клизма или почистващи препарати (Espumizan, Fortrans). При внимателно проведен преглед и подготовка при 60% от пациентите процедурата е успешна от първия път, при други 25% конгломератите се отстраняват след повторна процедура. Камъни с диаметър до 1 см се отстраняват успешно в 100% от случаите.
Консервативни методи за отстраняване на камъни в бъбреците
За да предотвратите увеличаването на размера на камъните в бъбреците, трябва да пиете поне един литър и половина вода или друга течност на ден. Тази тактика намалява концентрацията на урината и намалява ядрата на кристализация в нея. Бъбречната недостатъчност води до увеличаване на обема на токсините в кръвния серум. Пиенето на много течности намалява концентрацията на токсични вещества.
За напитки са подходящи пречистена вода, сок от червена или боровинка. Компотът от сушени плодове и ябълки е по-малко ефективен.
Диетата е важна:
- Пълнозърнести храни за прочистване на дебелото черво;
- Зеленчуците и плодовете като източник на течности и фибри;
- Портокали, грейпфрути, домати като източник на витамин c;
- Аскорбинова киселина за разтваряне на калциеви камъни.
За да ускорите отделянето на урина от пикочния мехур и бъбреците, за да намалите концентрацията й, трябва да правите физиотерапевтични упражнения.
Има ли безопасно домашно лекарство?
Всяка сутрин, в рамките на 15 минути след ставане, трябва да пиете вода с мед. Медените кристали се отлагат върху камъните в бъбреците и леко ги разтварят. Трябва да приготвите вода в размер на 2 супени лъжици мед на чаша вода.
Този метод се счита за най-безопасният, тъй като при това разтваряне камъните няма да се движат, което не може да се каже за диуретичните билки и други средства. Но трябва да използвате шушулка за 1-6 месеца, в зависимост от размера на камъните.
Мерки за превенция
За да предотвратите образуването на камъни и пясък в бъбреците, които се проявяват като болки в гърба и се усложняват от бъбречна недостатъчност, трябва да вземете превантивни мерки:
- Избягвайте заседналия начин на живот;
- Разхождайте се на открито за поне един час, като непрекъснато увеличавате разстоянието и продължителността на разходките;
- Измерете броя на изминатите стъпки на ден с крачкомер;
- Отървете се от наднорменото тегло, лошите навици.
Когато продължителността на разходката достигне 1,5 часа на ден, ще се появят първите положителни резултати. За да стимулирате интереса, можете да поставите нови маршрути за себе си, като имате предвид природни обекти. Полезно е да правите леки бягания със спортно оборудване.
Положителните резултати ще донесат положително отношение към живота. За да се консолидира положителен резултат, превантивните мерки трябва да се прилагат в продължение на много години.
