Еутиреоидна гуша на щитовидната жлеза - причини, симптоми, стадии и лечение на еутироидна гуша

Съдържание:

Еутиреоидна гуша на щитовидната жлеза - причини, симптоми, стадии и лечение на еутироидна гуша
Еутиреоидна гуша на щитовидната жлеза - причини, симптоми, стадии и лечение на еутироидна гуша
Anonim

Какво е еутироидна гуша?

Еутиреоидната гуша е група от ендокринни патологии, които засягат щитовидната жлеза. За разлика от токсичната и други форми на гуша, EZ (еутироидна гуша) е много по-малко опасна. Сам по себе си терминът "еутироид" показва липсата на промени в интензивността на секрецията на специфични хормони на щитовидната жлеза. Следователно няма да има симптоми на хипо- или хипертиреоидизъм в тази форма.

EZ е най-често срещаното заболяване сред другите видове гуша. Според статистиката честотата на заболеваемостта е около 50-70% от всички случаи на посещение при ендокринолог. Основните категории, подложени на патологичния процес, са деца в училищна възраст, юноши (8-14 години), както и по-възрастни млади хора (15-21 години).

По-голямата част от пациентите са жени (около 70-80%), което се обяснява с повишената нужда на женския организъм (особено в периода на активно развитие) от тиреоидни хормони и склонността към чести промени в хормонални нива.

Важно е да се има предвид, че еутироидната гуша с течение на времето може да се превърне в друго заболяване и да стане токсична, дори да доведе до злокачествен процес и др.

Симптоми на еутироидна тиреоидна гуша

еутироидна гуша
еутироидна гуша

Както вече споменахме, функциите на щитовидната жлеза при еутироидна гуша не са нарушени или са нарушени леко. Тежки симптоми липсват в първите етапи от развитието на болестта, впоследствие тя има механичен характер. Биохимичните симптоми са оскъдни или също липсват.

Механичните симптоми се появяват, когато тъканите на органа нарастват, когато гушата вече е осезаема. С по-нататъшното развитие на патологията компресията на съседните органи се увеличава.

Сред типичните симптоми на еутироидна гуша са:

  • Хронична пароксизмална кашлица, която не може да бъде спряна. Появата му се дължи на дразнене на трахеалната стена.
  • Задух, в по-късните стадии на образуване на гуша - задушаване. Свързано с притискане на трахеята от разраснала се формация. Вижда се в напреднал стадий.
  • Усещане за парене, гъделичкане в гърлото.
  • Затруднено преглъщане.
  • Дрезгавост или пресипналост на гласа. Ако тъканта на щитовидната жлеза нарасне още повече - загуба на глас.
  • Възможна болка във врата. Пациентът обаче рядко се оплаква от болка.
  • "Дебел врат". С този симптом обраслата щитовидна жлеза променя формата на шията, става като птица. Патологията е под формата на изразен козметичен дефект.

Симптомите са неспецифични, характерни за всяка форма на гуша. Те растат постепенно. Тъй като самата болест не се развива бързо, пълната гама от симптоми може да се появи години след началото на болестта.

На 3-5-ия етап от развитието на гуша може да има лека проява на хипотиреоидизъм (намалена секреция на трийодтиронин и тироксин). Появата им е изключително рядка.

Като цяло, интензивността на симптоматичните прояви на тази група е значително по-ниска, отколкото при другите форми на гуша.

Причини за еутироидна тиреоидна гуша

еутироидна гуша
еутироидна гуша

Причините за гуша като цяло и еутироидна гуша в частност не са напълно изяснени. Причината, поради която при същото развитие на патологичния процес в някои случаи се развиват тежки функционални нарушения в работата на щитовидната жлеза, в други - само дифузни и нодуларни промени без нарушения на интензивността на секрецията.

Предполага се, че следните фактори играят специална роля в механизма на образуване на EZ:

  • Застойни възпалителни процеси в самата щитовидна жлеза и околните тъкани (например хронична остеохондроза и др.). В отговор на фокуса на възпалението органът започва да увеличава броя на клетките, за да се защити, и тъй като този процес не е свързан с липса на вещества, необходими за синтеза на специфични хормони, секрецията не се нарушава.
  • Недостиг на елементи, необходими за производството на активни вещества Те включват, на първо място, йод и селен. Малко по-малко важни са кобалтът, манганът и др. За да "улови" и преобразува повече от веществото, щитовидната жлеза започва да расте. Веднага след достигане на компенсаторната функция растежът спира. В този случай щитовидната жлеза продължава да работи както трябва, без да произвежда нито излишък, нито липса на вещества.
  • Редки автоимунни заболявания. EZ също включва така наречената гуша на Хашимото, при която имунната система атакува клетките на щитовидната жлеза и унищожава йодсъдържащите съединения.
  • Генетика. Въпреки че самото заболяване не е наследствено, предразположението и характеристиките на имунната и ендокринната система са пряко свързани с генетични фактори. Следователно, при деца, чиито родители са страдали от една или друга форма на гуша, рискът от развитие на патология е по-висок. Липсата на проблеми с щитовидната жлеза в генетичната линия обаче не е гаранция, че гушата няма да се прояви при човек.
  • Фактори на околната среда. Колкото по-високо е съдържанието на токсични вещества в околната среда, толкова по-голямо е отрицателното въздействие върху щитовидната жлеза. Особено опасно е да сте в райони с повишен радиационен фон, тъй като свободните радикали допринасят за развитието на мутантни тироцитни клетки.
  • Вредни навици. Пристрастяването към наркотици и никотин засягат щитовидната жлеза, спирайки нормалната секреция на хормони. Щитовидната жлеза може да реагира с дифузни и нодуларни промени.
  • Хормонални промени и скокове. Жените са най-податливи на тях в периода на пикова активност на организма: пубертет, период на бременност и кърмене, постменопауза. През такива периоди рискът от развитие не само на EZ, но и на токсична гуша е висок.

В комбинация тези негативни фактори влияят пряко върху образуването на еутироидна гуша.

Видове еутироидна гуша на щитовидната жлеза

еутироидна гуша
еутироидна гуша

В зависимост от естеството на промените в щитовидната жлеза EZ се разделя на три вида:

  • Дифузно.
  • Възел.
  • Дифузно-нодуларен.

Дифузната EZ се характеризира с постепенно равномерно увеличаване на тиреоидната тъкан. Няма нодуларни образувания по тъканите.

При нодуларна еутиреоидна гуша, както подсказва името, тиреоидната тъкан расте неравномерно. Органът е покрит от един (еднонодуларна гуша) или няколко възли (многонодуларна форма), които растат независимо. Освен това самата щитовидна жлеза не се увеличава по размер или се увеличава много леко.

Дифузно-нодуларната EZ се характеризира с едновременното протичане на тези два процеса: щитовидната жлеза увеличава своята маса (дифузни промени) и в същото време върху тялото на органа се развиват независими образувания, които растат отделно. Това могат да бъдат колоидни възли, кистозни структури и др.

Стадиране и диагностика на еутироидна гуша на щитовидната жлеза

Според международната класификация има три етапа на EZ:

  • 0-ти: гушата не се напипва и не се вижда с окото.
  • 1во: Гуша се усеща при повърхностна палпация и се вижда с окото при поглъщане.
  • 2-ро: Гуша, видима с невъоръжено око в нормално положение на врата и лесно осезаема

Диагностика на еутироидна гуша

За определяне на вида на гушата и естеството на процеса се използват различни инструментални и лабораторни методи:

  • Палпация. Палпацията ви позволява да установите наличието на процеса и да определите неговия етап, но не предоставя информация за вида на гушата. Възможно е да се определи хипо- и хипертиреоидизъм само на 2-3 етапа на заболяването, когато гушата вече е видима с просто око. Палпацията обаче позволява да се открие навреме началото на заболяването и да се изпрати пациентът за диагностични процедури за изясняване на диагнозата.
  • Анализ на венозна кръв за определени вещества. Те включват трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), TSH и тиреоглобулин. При еутироидна гуша от всякакъв вид, хормоналните показатели ще бъдат нормални, а глобулинът ще бъде под установената норма.
  • Ехографско изследване на щитовидна жлеза. Най-достъпният и прост диагностичен метод. В същото време не е толкова лесно да се идентифицира EZ, необходима е задълбочена оценка на ехогенността на жлезата, нейната структура и размер.
  • Биопсия. Пункцията с фина игла се използва за определяне на съдържанието на възлите.
  • Радиоизотопни изследвания. Въвеждането на препарати с радиоактивен йод ви позволява да оцените функционалността на щитовидната жлеза, както и естеството на нейните образувания (възли).
  • Анализ на венозна кръв за наличие на антитела към тиреоглобулин и други специфични вещества. Провеждането на това изследване е важно за изключване на автоимунни заболявания, при които се унищожават йодсъдържащи съединения и клетки на щитовидната жлеза. Като тиреоидит на Хашимото.

Правилната диагноза на еутироидна гуша ще позволи идентифицирането на два паралелни фактора едновременно:

  • Нормални нива на тиреоидни хормони.
  • Дифузни и/или нодуларни промени в органа.

Затова основна роля в диагностиката играят ехографията и хормоналните изследвания.

Лечение на еутироидна тиреоидна гуша

еутироидна гуша
еутироидна гуша

Поставянето на правилната диагноза играе огромна роля, тъй като лечението на гуша без функционални нарушения на щитовидната жлеза е коренно различно.

За да се елиминира болестта, те прибягват до консервативни методи, а ако не са достатъчно ефективни, използват и хирургически.

В ранните стадии заболяването не изисква лечение. Патологичният процес може да спре сам. Ако заболяването прогресира, консервативното лечение е достатъчно в по-голямата част от случаите.

Тъй като хормоналният фон при еутиреоидна гуша е нормален, употребата на препарати с хормони на щитовидната жлеза категорично не се препоръчва. Към тях трябва да се прибягва само ако се наблюдават нарушения.

Обикновено лечението е:

  • Приемане на йодни препарати за компенсиране на йоден дефицит или изглаждане на негативните фактори;
  • Коригиране на диетата и начина на живот.

Ако се наблюдават хипотироидни нарушения, се препоръчва прием на левотироксин или негови аналози.

Нодулна гуша при еутироидизъм:

Индикации за операция

Няма абсолютни показания за хирургична интервенция, но медицинската практика има свои собствени причини да предписва операция:

  • Гушата е значителен козметичен дефект. В този случай елиминирането му не е необходимо безпроблемно.
  • Гушата представлява заплаха за живота на пациента. Това се случва, ако образуването пречи на храненето и дишането, а също така притиска околните органи. В този случай забавянето може да доведе до сериозни усложнения, дори смърт.
  • Има нодуларни образувания по-големи от сантиметър. В този случай се извършва биопсия и при потвърден злокачествен характер на възлите се предписва операция.

Хирургията е последна мярка.

Доктор Адилбай - 5 индикации за операция на щитовидната жлеза:

Превенция

Основната превантивна мярка е консумацията на храни с високо съдържание на йод. Рисковите групи (тийнейджъри, бременни и кърмещи жени, възрастни жени) също трябва да приемат йодни добавки в допълнение към консумацията на йодирани храни.

По този начин еутироидната гуша се различава от другите видове по липсата на функционални нарушения. Диагнозата му изисква използването на интегриран подход и специални грижи от специалист.

Ефективността на лечението зависи от грамотността на диагнозата. Неправилната диагноза може да причини непоправима вреда на здравето на пациента, тъй като препаратите с хормони на щитовидната жлеза, предписани за други форми на гуша, имат сериозни странични ефекти, но са безсилни да помогнат тук.

Лечението се основава на консервативни методи, до хирургическа интервенция се прибягва само ако има заплаха за живота на пациента.

Превантивните мерки включват корекция на диетата и начина на живот, отказ от лоши навици. Яденето на богати на йод храни е особено важно.

Препоръчано: