Електроконизация на шийката на матката при дисплазия: видове, етапи и усложнения

Съдържание:

Електроконизация на шийката на матката при дисплазия: видове, етапи и усложнения
Електроконизация на шийката на матката при дисплазия: видове, етапи и усложнения
Anonim

Електроконизация на шийката на матката при дисплазия

Електроконизацията на шийката на матката при дисплазия е отстраняване на конусообразен участък от цервикалния канал или част от матката, засегната от заболяването. Извлечените тъкани се изпращат за хистологичен анализ. През целия период на рехабилитация жената трябва да бъде наблюдавана от лекар и да се подложи на прегледи. Само по този начин ще бъде възможно да се предотврати развитието на усложнения.

Кой има нужда от цервикална електроконизация?

Който се подлага на електроконизация на шийката на матката
Който се подлага на електроконизация на шийката на матката

Индикации за процедурата по електроконизация са различни патологични процеси, засягащи тъканите на шийката на матката.

Сред тях:

  • Дисплазия.
  • Ерозия и псевдо-ерозия.
  • Киста.
  • Хипертрофия на цервикалните тъкани.
  • Полипите.
  • Рак.

Електроконизацията се предписва само след цитологична намазка, взета от шийката на матката, потвърждаваща атипична клетъчна дегенерация. Трябва да се разбере, че дисплазията се счита от специалистите за предрак. В този случай болестта може да не притеснява жената по никакъв начин, без да дава никакви патологични симптоми. Електроконизацията ви позволява бързо и безопасно да предотвратите прогресирането на този патологичен процес.

След диагностициране на цервикална дисплазия, на жена се предписва електроконизация в следните случаи:

  • Дисплазия втора и трета степен.
  • Съмнителни резултати от колпоскопия.
  • Положителни цитологични и хистологични резултати.
  • Трета степен на дисплазия, водеща до цервикална деформация.
  • Няма ефект с други лечения.

Невъзможно е да се извърши процедурата по електроконизация на шийката на матката в случай на остри възпалителни процеси и при откриване на рак на шийката на матката.

Подготвителен етап преди операция

Подготвителен етап преди операцията
Подготвителен етап преди операцията

Операцията изисква предварителна подготовка:

  • Първо, жената трябва да вземе общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест, кръв за сифилис, хепатит C и B.
  • Изисква се задължителен анализ на урината.
  • Взема се цитонамазка за флора и онкоцитология.
  • Преди операцията е необходима биопсия, PCR диагностика и колпоскопия на засегнатата област.

При необходимост може да се назначи антибиотична терапия преди процедурата. Възможно е да се вземат имуномодулатори.

Оперативната интервенция се извършва в първите няколко дни след завършване на следващия менструален цикъл. Продължителността на процедурата не отнема повече от половин час.

Цервикална електроконизация

Кръгова електроконизация

Електроконизация на шийката на матката
Електроконизация на шийката на матката

Операцията се извършва под анестезия.

Състои се от няколко последователни стъпки:

  • Инструментът се вкарва във влагалището и с негова помощ се отстраняват всички естествени секрети.
  • След това жената получава локална анестезия. Когато започне да действа, във влагалището се поставя пластмасово огледало (не се използва метал, тъй като той провежда електричество).
  • В шийката на матката се инжектира разтвор на адреналин, който предизвиква вазоконстрикция. Това ще намали кървенето. Епинефринът може да се използва за същата цел.
  • Поставя се електрод под задните части на пациента, който ще разсее тока.
  • Шийката на матката се третира с йод, който оцветява патологично променените участъци. Това ви позволява да очертаете границите на ексцизията. Те ще бъдат идеално видими, когато се гледат под колпоскоп.
  • Ако е необходимо, фиксирайте шията с форцепс.
  • Под контрола на колпоскопа лекарят изрязва желаната зона. Това става с помощта на електрическа верига, през която се подава високочестотен ток. Контурът се монтира на 5 mm над зоната на атипично увреждане на клетките и през него се пропуска ток. Самата примка има формата на триъгълник (за конизация, т.е. изрязване на конусовидна секция). Ако искате да премахнете част, която не е конусовидна, а с различна форма, тогава примката може да бъде квадратна или полуизвита.
  • Изключително желателно е ексцизията да се извърши в един кръг от бримката. Електродът се завърта по посока на часовниковата стрелка на 360 °C.
  • Отрязаната част се отстранява с клещи.
  • След отстраняване на пробата, кървящите съдове се обгарят допълнително със сферичен електрод, настроен на 60 W.
  • Когато се наблюдават обширни цервикални лезии, е необходим допълнителен ендоцервикс кюретаж.

Получените тъкани се изпращат за изследване. Тъй като електрическият контур не само изрязва засегнатата област, но и обгаря кръвоносните съдове, няма риск от кървене по време на операцията. Операцията за отстраняване на засегнатата тъкан с помощта на бримка в Америка се нарича LEEP (Loop electrosurgical excision procedure). В страните от ЕС се нарича LLETZ.

Контурна електроконизация
Контурна електроконизация

След приключване на процедурата жената трябва да бъде известно време под лекарско наблюдение. По правило пациентът се изписва от болницата след един ден.

Ако има риск от развитие на бактериални усложнения, й се предписват антибиотици. В случай на силна болка след процедурата е показана употребата на болкоуспокояващи.

Висока цервикална конизация

Високата конизация включва отстраняване на 2-3 cm или повече от дължината на цервикалния канал. Това е доста сериозна хирургическа интервенция, която може да отнеме около час. Предписва се, когато електроконизацията по веригата не е налична.

При извършване на висока конизация на шийката на матката има висок риск от цервикална стеноза. Това ще доведе до факта, че в бъдеще жената няма да може да има деца.

Електроконизация на шийката на матката на апарат Surgitron

Устройството Surgitron често се използва за процедурата по електроконизация на шийката на матката. За изрязване се използва хирургичен електрод, който излъчва радиовълни във висок диапазон. Засегнатите тъкани под действието на тези радиовълни генерират топлина и започват да се разминават. В същото време жената няма никакви белези, нито възпаление, нито подуване.

Електроконизация на шията
Електроконизация на шията

Продължителността на процедурата не надвишава половин час. Жената е изписана на същия ден. Периодът на възстановяване след процедурата на апарата Surgitron е 2-3 седмици.

Репродуктивната функция след такава операция се запазва напълно, тъй като шийката на матката не претърпява деформация.

Радиовълнова конизация на шийката на матката

Радиовълновата конизация на шийката на матката е един от видовете електроконизация на засегнатата област. Този метод е един от най-модерните. Унищожаването се извършва с помощта на високочестотен ток. Под игото му атипичните клетки започват да умират. Няма белези, така че жената може лесно да забременее и да роди дете.

Рехабилитация след електроконизация на шийката на матката

Рехабилитация
Рехабилитация

Процедурата обикновено се понася добре. Но в първите дни след операцията може да се появи болка в долната част на корема. Те напомнят за дискомфорта, който възниква преди началото на следващата менструация.

Вагиналното течение може да е оскъдно кафеникаво. Менструацията след електроконизация може да бъде по-обилна и с кръвни съсиреци. Такива явления се считат за вариант на нормата и след няколко месеца състоянието на пациента трябва да се стабилизира. Кръвните съсиреци могат да бъдат представени от есхар. Винаги се образува след операцията, така че не трябва да се притеснявате за това. Крастата излиза около седмица след интервенцията.

2 дни след процедурата жената трябва да дойде на лекар. Той ще прегледа третираната зона и ще вземе цитонамазка за онкоцитология. В бъдеще ще трябва да посещавате гинеколог веднъж на всеки 3 месеца в продължение на няколко години.

Усложненията са изключително редки. Резултатите от онкоцитологията ще бъдат готови след 1-2 седмици.

За да се излекувате по-бързо, трябва да се придържате към следните препоръки:

  • Въздържайте се от сексуална активност до няколко месеца, но не по-малко от 6 седмици.
  • Не се къпете. Трябва да се измиете под душа, като се уверите, че водата не е твърде гореща.
  • Не посещавайте сауна и баня.
  • Не приемайте аспирин след операция.
  • Физическото пренапрежение, спортът трябва да се избягва.
  • Не използвайте тампони.
  • Не се къпете.
  • Докато има вагинално течение, използвайте дамски превръзки и ги сменете незабавно.

Възможни усложнения след електроконизация на шийката на матката

Възможни усложнения
Възможни усложнения

След операция могат да се развият следните усложнения:

  • Кървене. Наблюдава се в не повече от 5% от случаите. Това усложнение е свързано с увреждане на съда на шийката на матката и неговото лошо качество каутеризация. По правило след 2-3 дни всички зацапвания трябва да спрат. Ако това не се случи, е необходим медицински преглед.
  • Цервикална стеноза. Това усложнение се развива в 1-5% от случаите и води до невъзможност за последващо зачеване.
  • След конизация анатомията на шийката на матката може да се промени (прекомерна дилатация на цервикалния канал), което води до хронични инфекции.
  • Възпалението на маточните придатъци е изключително рядко.
  • Възможно е леко повишаване на телесната температура след операцията. Ако продължава няколко дни и надвишава 37,5 ° C, трябва да се консултирате с лекар. Възможно е да е внесена инфекция по време на операцията.
  • Съществува и възможност за рецидив на заболяването, въпреки че това е доста рядко.
  • Конизацията увеличава риска от преждевременно раждане и спонтанен аборт.

Тъй като електроконизацията е модерен хирургичен метод за лечение на дисплазия, ще бъде възможно да забравите за операцията след 2-3 седмици.

Отпуск по болест след електроконизация

Отпуск по болест за жени след електроконизация на шийката на матката не се предоставя. Тя може да се върне към нормалния живот още на следващия ден. Естествено, не трябва да забравяме препоръките, които съществуват за периода на рехабилитация.

Препоръчано: