Лекарства за високо кръвно

2023 Автор: Eleanor Tracey | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 09:02

Един от основните рискови фактори за хипертония е високото кръвно налягане, чиито норми са различни за пациенти от различни възрастови категории. Съвременните лекари смятат, че кръвното налягане над 140/90 във всяка възраст е патологично и изисква контрол. В същото време лечението с лекарства не е необходимо във всеки случай.

И така, при липса на съпътстващи патологии - ендокринни нарушения, захарен диабет, сърдечни заболявания, когато има постоянно високо кръвно налягане, е възможно да се коригира състоянието на пациента, без да се прибягва до лекарства. В ранните стадии на заболяването е достатъчно да промените диетата, да намалите теглото си и да спортувате по-често. Психотерапията, рефлексологията, масажът и медитацията се считат за ефективни методи за нелекарствено лечение на артериална хипертония в ранните етапи. Когато обаче налягането се повиши над границата от 160 на 90, подобни лечения вече не са достатъчни.

Друг фактор, който се взема предвид при изготвянето на курс на лечение, са целите за кръвно налягане, т.е. резултатите, които трябва да бъдат постигнати. Целите за повечето пациенти варират от 140-135 до 90-85. Ако по-рано беше разрешено леко увеличение на нормите за пациенти в напреднала възраст, сега тези цифри са универсални за всички пациенти с артериална хипертония.

Има различия в подхода към лечението на пациенти от по-възрастната възрастова група с усложнения под формата на атеросклеротични плаки - необходимо е постепенно да се намали налягането до целевите стойности, за да се избегнат здравословни проблеми.

При леки случаи на хипертония при пациенти под шестдесет години, както и при хора с бъбречна недостатъчност и диабет, е необходимо да се спазват границите от 120-139 на 85 mm Hg.

Класификация на рисковите фактори за артериална хипертония:

Наличие на ендокринни и системни заболявания, захарен диабет;
Наследствени фактори - роднини с коронарна болест на сърцето в ранна възраст и други патологии;
Висок холестерол (над 6,5 mmol/l);
Вредни навици - прекомерно пиене, тютюнопушене;
Сърдечни заболявания, исхемична болест, миокарден инфаркт;
Възраст над 55 години за мъже и над 65 години за жени;
Продължително повишаване на кръвното налягане.

Фактори, допринасящи за развитието на артериална хипертония:

Бъбречна недостатъчност, нефропатия;
Фактори на околната среда - живот в урбанизираното пространство на големите градове;
Затлъстяване и заседнал начин на живот, без минимално ниво на упражнения;
Нарушен метаболизъм на глюкозата;
Микроалбуминурия.

Фактори, които повишават риска от смърт при пациенти с хипертония:

Нарушено мозъчно кръвообращение - инсулт, анамнеза за исхемия;
Сърдечни заболявания - исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт;
Нарушения на кръвообращението в ретината, хеморагични нарушения, оток на зрителния нерв.

Квартет от симптоми на смъртта:

Патологично наднормено тегло;
Висок холестерол;
Повишаване на кръвната захар;
Затлъстяване.

Повечето подценяват рисковете от заболяване, пропускат редовни прегледи и отказват лекарства и други промени в начина на живот. По време на обостряне на високо кръвно налягане те предпочитат да понасят дискомфорт и отказват медицинска намеса, което представлява заплаха за живота и увеличава риска от внезапна смърт от катастрофа в сърдечно-съдовата система.

Има и друга група пациенти, които осъзнават риска от заболяване на примера от опита на роднини и приятели, получили инфаркт или инсулт. Те прибягват до самолечение, купуват всички новомодни лекарства за високо кръвно налягане в аптеките без лекарско предписание и изпробват тези лекарства върху себе си. Те обаче не искат да поверят лечението си на специалист.

В този случай и в двата случая най-доброто решение би било преглед от специалист, който има богата практика в лечението на артериалната хипертония и може да направи индивидуален курс на лечение с помощта на съвременни лекарства. Така се избягват необратими промени във вътрешните органи и се намалява рискът от внезапна смърт.

Лекарства за хипертония

Медикаментозно лечение на хипертония е необходимо при трайно повишаване на налягането над 160 до 90 mm Hg, за пациенти със съпътстващи патологии - сърдечни нарушения и бъбречна недостатъчност - показателите от 130 до 85 mm Hg са опасни. и по-горе.

През повечето време за лечение на хипертония се използват множество лекарства. Комбинираната терапия ви позволява цялостно да повлияете на механизмите на развитие на заболяването и смекчава тежестта на страничните ефекти. В същото време дозировката на лекарствата за високо кръвно налягане може да бъде намалена поради тяхното синергично действие, което осигурява максимална ефективност. Въпреки това, в случай на лека артериална хипертония с повишено сърдечно налягане, можете да минете с едно лекарство с еднократно действие, което се приема веднъж дневно.

Как да изберем хапчета за високо кръвно

Дори човек да знае точно причината за високото кръвно налягане, не трябва сам да избира лекарства. Фармацевтичната индустрия предлага 6 класа лекарства за намаляване на кръвното налягане. Те имат различен механизъм на действие, показания и противопоказания. Вслушването в съветите на роднина, четенето на статии в интернет или просто избирането на лекарство, което харесвате в аптеката, може сериозно да навреди на вашето здраве.

Когато предписва терапия, лекарят взема предвид много фактори. От значение са възрастта на пациента, здравословното му състояние, съпътстващи заболявания, нива на холестерол, бъбречна функция, тегло, хормонален статус, наличие или липса на захарен диабет и др. Не забравяйте да вземете предвид първоначалните показатели на кръвното налягане, както и как съдовете реагират на лекарството. След като анализира всички данни, лекарят ще предпише едно лекарство от 6 групи:

Бета блокери. Те понижават кръвното налягане, като влияят на сърдечната честота. Ако сърдечната честота е бавна, кръвта се изпомпва бавно, което я кара да навлиза в съдовете под по-малко налягане. Тази група лекарства има редица странични ефекти, включително: алергични реакции, значително забавяне на сърдечната честота, което води до лошо здраве и слабост.
Диуретици или диуретици. Приемането им води до факта, че течността се отделя от тялото. Той напуска тъканите и кръвоносните съдове, като по този начин понижава нивото на кръвното налягане. Сред нежеланите реакции от приема на диуретици: гадене, замаяност, изтръпване на пръстите на ръцете и краката. Освен това пациентите се оплакват от усещане за пълзене, което се дължи на прекомерното отделяне на соли от тялото.
ACEI или инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. При хора, страдащи от високо кръвно налягане, в тялото се произвежда излишно количество ангиотензин. Това е специален хормон, който засяга кръвоносните съдове, причинявайки им спазъм. В допълнение, той насърчава задържането на течности, като по този начин повишава налягането. Колкото по-малко от този хормон в тялото, толкова по-отпуснати са съдовете. В резултат на това кръвното налягане се понижава. Когато приемате АСЕ инхибитори, ензимите, отговорни за синтеза на ангиотензин, се блокират. Лекарствата от тази група имат минимален брой противопоказания, сред които: алергични реакции и кашлица (понякога нейните атаки значително намаляват качеството на живот на хората, приемащи АСЕ инхибитори).
Ангиотензин антагонисти. Тези лекарства инхибират активността на ангиотензин, който стимулира вазоспазъм и повишава кръвното налягане. Сред страничните ефекти от приема на ангиотензин антагонисти са замаяност, гадене, намален съдов тонус и рязък спад на кръвното налягане.
Калциеви антагонисти. Калциевите йони поддържат съдовия тонус. Приемането на лекарства от групата на калциевите антагонисти ще ви позволи да ги отпуснете, да облекчите прекомерния стрес, което помага за понижаване на кръвното налягане. Страничните ефекти включват сърцебиене и замаяност.

За понижаване на кръвното налягане лекарите често предписват режим, базиран на няколко лекарства от различни групи. Това ви позволява да получите изразен ефект, както и да намалите броя на страничните реакции. Дозата се коригира в рамките на няколко месеца. Понякога този процес отнема до шест месеца. Но този подход ви позволява да изберете оптималния режим на лечение, както и да поддържате нормално налягане.

В допълнение към основните лекарства, лекарят препоръчва допълнителни лекарства, които да се приемат по време на криза (рязко повишаване на кръвното налягане). Дозата също зависи от индивидуалните характеристики на пациента. Следователно за всеки пациент само определено лекарство ще бъде най-доброто.

Топ 7 хапчета за високо кръвно налягане

Лекарствата (лекарства, витамини, лекарства) се споменават само с информационна цел. Не препоръчваме да ги използвате без лекарско предписание. Препоръчителна четене: "Защо не можете да приемате лекарства без лекарско предписание?"

Направихме селекция от 7 лекарства, които най-често се предписват за намаляване на налягането, боядисани техните механизми на действие, както и основните предимства и недостатъци.

Верапамил

Верапамил таблетки за намаляване на налягането от групата на "бавните" блокери на калциевите канали - цената е 100 рубли. Основната активна съставка е верапамил хидрохлорид в доза от 40 и 80 mg. Приемането на лекарството ви позволява да нормализирате пулса, да премахнете симптомите на миокардна исхемия, да облекчите натоварването на сърдечния мускул, да подобрите кръвообращението и да намалите налягането. Верапамил се счита за най-доброто лекарство при лечението на стенокардия на Prinzmetal и ангина при усилие. Предписва се при различни сърдечни аритмии, както и за профилактика на ангина пекторис.

Плюсове:

Бърз ефект, който се развива 1-2 часа след приема на дозата.
Комплексно действие. Лекарството не само намалява кръвното налягане, но и нормализира работата на сърцето.
Възможност за профилактична употреба.
Достъпна цена.

Недостатъци:

Бременни и кърмещи жени и под 18 години няма достъп
Трябва да се приема с или след хранене.
Множество противопоказания, включително сърдечна недостатъчност стадий II B-III, много високо кръвно налягане, кардиогенен шок, инфаркт на миокарда и други.
Странични ефекти под формата на рязък спад на кръвното налягане, тахикардия, ангина пекторис, аритмия, гадене, повръщане, повишен апетит, главоболие, замаяност и припадък.
Възможни са алергични реакции, както и наддаване на тегло.
Забрана за внезапно прекъсване на терапията.

Capoten

Капотен таблетки от групата на АСЕ инхибиторите - 200 рубли. Основната активна съставка е каптоприл. Приемът на лекарството намалява концентрацията на ангиотензин II и елиминира отрицателния му ефект върху вените и артериите, което намалява кръвното налягане. Предписва се при хипертония, хронична сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, левокамерна дисфункция, диабетна нефропатия.

Плюсове:

При понижаване на налягането няма повишаване на сърдечната честота, течността и натриевите йони не се задържат в тялото.
Ефектът се развива бързо - след 1-1,5 часа. Интензивността му не зависи от позицията на тялото на пациента.
Кумулативно действие, без рязък спад на кръвното налягане. Оптимални резултати могат да бъдат постигнати след няколко седмици продължителна терапия.
Няма синдром на отнемане при спиране на лекарството.

Недостатъци:

Тежката суха кашлица е често срещан страничен ефект.
Само с рецепта.
Много противопоказания.
Връзка с приема на храна (лекарството се приема строго един час преди хранене).

Верошпирон

Таблетки Veroshpiron от групата на калий-съхраняващи диуретици - цената е 100 рубли. Основната активна съставка е спиронолактон. Приемът на лекарството предотвратява задържането на течности, увеличава отделянето на вода, хлорни и натриеви йони с урината. Намаляването на налягането се дължи на диуретичния ефект. Veroshpiron се използва за лечение на хипертония, при хронична сърдечна недостатъчност, придружена от оток, при цироза на черния дроб, за предотвратяване на дефицит на калий и магнезий по време на лечение с други диуретици.

Плюсове:

Осигурява диуретичен ефект с минимално отделяне на калиеви йони от организма.
Лекарството започва да действа постепенно, тъй като се натрупва в тялото, така че няма рязко понижаване на налягането. Максималният ефект се развива на 2-5-ия ден от началото на терапията.
Висока бионаличност, която достига 100% при прием с храна.
Малък списък с противопоказания.
Намаляване на токсичността на сърдечните гликозиди по време на приема.

Недостатъци:

Забранен по време на бременност, кърмене, тежка бъбречна недостатъчност, анурия, болест на Адисон.
Много нежелани реакции под формата на диария, повръщане, гадене, промени в кръвната картина, главоболие, сънливост, менструални нередности, намалена потентност, алергични реакции и др.
Забранено приемането на много лекарства, например антикоагуланти, фенозол, норепинефрин, дигоксин, салицилати, индометацион и др.
Без алкохол по време на терапията.

метопролол

Метопролол таблетки от групата на селективните бета1-блокери - цената е 80 рубли. Основната активна съставка е метопролол тартарат. Приемът на лекарството намалява кръвното налягане, спира и предотвратява пристъпите на стенокардия, нормализира сърдечната честота и премахва аритмията. Метопролол се предписва при хипертония, тахикардия, исхемична болест на сърцето, за профилактика на ангина пекторис и мигрена, при нарушения на сърдечния ритъм, хипертиреоидизъм.

Плюсове:

Множество ефекти и индикации.
Понижаване на кръвното налягане при физическо натоварване и стрес.
Бързо развитие на ефекта - 15 минути след приема на дозата. Действието продължава до 6 часа.
Повишава толерантността към упражнения.
Възстановява сърдечния ритъм при синусова тахикардия.
Висока бионаличност. Когато се приема с храна, скоростта му може да достигне 100%.
Възможна употреба по време на бременност.
Ниска цена.

Недостатъци:

Множество противопоказания, включително: кардиогенен шок, синдром на болния синусов възел, брадикардия, стенокардия на Prinzmetal, инфаркт в остра фаза и др.
Да не се използва при лечение на лица под 18 години, кърмачки.
Връзка с приема на храна.
Странични ефекти от повечето телесни системи (ЦНС, стомашно-чревен тракт, кожа, ендокринни жлези, дихателни органи, сърце и кръвоносни съдове).
Рецепта.

Моксонидин

Таблетки моксонидин от групата на антихипертензивните лекарства с централно действие - цената е 550 рубли. Основната активна съставка е моксонидин. Приемането му ви позволява да намалите систолното и диастолното налягане, както при еднократна, така и при продължителна употреба. Лекарството се предписва при артериална хипертония.

Плюсове:

В допълнение към понижаването на кръвното налягане, когато приемате лекарството, признаците на миокардна фиброза се елиминират, капилярното кръвоснабдяване на сърдечния мускул се връща към нормалното, без промяна на сърдечната честота.
Намалява устойчивостта на тъканите към инсулин с 21%.
Терапията няма ефект върху метаболитните процеси.
Висока бионаличност от 88%, без връзка с приема на храна.
Бърз ефект, който се постига половин час след началото на терапията (максимум - след 3 часа). Действието продължава до 12 часа.
Възможна употреба при бременни жени.
Честите нежелани реакции включват замаяност, умора, сухота в устата, умора. Те изчезват в рамките на няколко седмици след началото на лечението.

Недостатъци:

Висока цена.
Противопоказания под формата на тежка бъбречна недостатъчност, с брадикардия, сърдечна недостатъчност, синдром на болния синус.
Да не се използва от лица под 18 години и по време на кърмене.

Тиазидни диуретици и сулфонамиди

Saulretics съдържат сулфонамиди и тиазидни диуретици, които работят заедно за подобряване на уринирането и намаляване на отока. Когато отокът на съдовата стена спадне, луменът на съда се увеличава и кръвотокът се улеснява, съответно налягането намалява.

тиазиди

Циклометиазид;
Хидрохлоротиазид;
Хипотиазид.

Механизмът на действие се основава на блокиране на реабсорбцията на натрий и хлор, която се случва в бъбречните тубули. Така излишната течност не се задържа в тялото и подуването спада.

Когато се използва от хора с нормално кръвно налягане, не променя ефективността си.

Първият ефект настъпва час и половина след поглъщането, продължителността на действие е от 6 до 12 часа.

Дозата на лекарството за монотерапия е 25-50 mg, при комбинирана терапия дозите варират от 12,5-25 mg. Вземете лекарството сутрин.

Противопоказания: електролитен дисбаланс, бременност и кърмене, анурия, бъбречна и чернодробна недостатъчност, възраст под 3 години, болест на Адисон.

Странични ефекти: гадене, сухота в устата и световъртеж, спазми и мускулни болки, електролитен дисбаланс, алергични обриви, анафилактичен шок, фотодерматит, временни зрителни смущения, изтръпване на крайниците, белодробен оток, синдром на Steven-Johnson, пневмонит, хемолитична анемия, нарушена потентност, аритмия, диария, гадене и повръщане, екзацербации на подагра и холецистит, бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит.

Сулфонамиди

Сулфонамидите се понасят добре от пациентите, предотвратяват сърдечно-съдови усложнения и намаляват риска от внезапна смърт. Напълно се отделя от тялото през черния дроб и бъбреците, не се натрупва в органи и тъкани.

Хлорталидон или Оксодолин;
Индапамид - предписва се на пациенти с диабет, тъй като не променя нивата на кръвната захар;
Хлорталидон и Атенолол като част от комбинирано лекарство.

Лекарствата от тази група се предписват при тежки случаи на артериална хипертония, при които други лекарства са били неефективни. Те се използват като част от комбинирана терапия, а хлорталидон в Русия може да бъде закупен само като комплекс с други лекарства.

Начин на приложение и дозировка: Индапамид се приема веднъж дневно, независимо от храненията, еднократна доза е 2,5 mg, продължителността е 24 часа. Ефектът от лекарството се проявява след 7 дни от началото на приема.

Противопоказания: бременност и кърмене, ниски нива на калий в кръвта, електролитен дисбаланс, непоносимост към лактоза и тежки форми на бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Странични ефекти: от страна на храносмилателната система могат да се наблюдават гадене и повръщане, болки в стомаха и разстройство на изпражненията; от нервната система - безсъние или сънливост, нервност, депресия. Други възможни нежелани реакции са алергични обриви, рязко понижаване на кръвното налягане, сърцебиене, суха кашлица, ринит и фарингит.

Бета-блокери

Тази група съдържа лекарства, чиято способност да намаляват риска от сърдечно-съдови проблеми е надеждно определена. Употребата на бета-блокери е възможна при пациенти, преживели миокарден инфаркт, страдащи от ангина пекторис, хронична сърдечна недостатъчност или постоянно предсърдно мъждене. Терапевтичният ефект се постига чрез блокиране на бета рецепторите и намаляване на интензивността на освобождаване на ангиотензин 2 и ренин, хормони, които причиняват вазоконстрикция.

Бета-блокерите могат да се приемат като част както от моно, така и от комбинирана терапия. Периодът на изолирана употреба на тези лекарства обикновено не надвишава един месец - след този период е необходима комбинация с блокери на калциевите канали или диуретици.

Бета-блокерите се разделят на две групи:

Неселективни: карведилол, окспренолол, соталол (SotaGeksal), надолол (Korgard 80), пропранолол (Anaprilin);
Селективни: атенолол, бетаксолол, небиволол, бисопролол, метопролол, целипролол.

Когато е необходимо продължително лечение, най-добри са мето- и бисопролол, небивалол, бетаксолол и карведилол, които значително повлияват риска от смърт при хипертония. Бетаксолол (Locren) е признат за лекарство по избор за лечение на хипертония при жени в менопауза.

Карведилол

Е най-често срещаният от неселективните блокери и основната активна съставка в широк спектър от лекарства:

Карведилол;
Кариол;
Cardivas;
Dilatrend;
Акридилол;
багодилол;
Ведикардол;
Карвидил;
Carvenal;
Talliton;
Atram;
Рекардиум.

Ефективността на карведилол, в сравнение с други бета-блокери, се повишава чрез блокиране на васкуларните рецептори не само бета, но и алфа тип.

Средствата се изчисляват въз основа на дневна нужда от 25-50 mg карведилол.

Противопоказанията са свързани със сърдечни проблеми като блокада, рядък ритъм и декомпенсирана недостатъчност, както и патологии като бронхиална астма и различни чернодробни лезии. Лекарството не се предписва, ако пациентът е на възраст под 18 години и жени по време на кърмене. При депресия, бременност, бъбречна недостатъчност, псориазис, захарен диабет и тиреотоксикоза, назначаването на лекарства с карведилол е възможно само с повишено внимание по препоръка на лекуващия лекар.

Най-вероятните странични ефекти на лекарството:

рязък спад на кръвното налягане;
възможно е също изсушаване на устната лигавица, повръщане и нарушения на режима и качеството на изпражненията;
брадикардия;
различни алергични реакции: хрема, спазми на горните дихателни пътища, зачервяване и обриви по кожата, кихане, наддаване на тегло, грипоподобен синдром и болка в крайниците.

Бизопролол

Предлага се в следните фармацевтични форми:

Арител;
Бизопролол;
Биол;
Бизогама;
Biprol, Bidop Core;
Coronal;
Concor;
Cordinorm;
Нипертен.

Бизопролол трябва да се приема сутрин в количество от 5 до 10 mg, въпреки че доза от повече от 2,5 mg на ден не е необходима при лека хипертония. Характеристика на лекарството е необходимостта от постепенно намаляване на дозата в рамките на две седмици, тъй като рязкото спиране на курса често провокира резки скокове на кръвното налягане. Поради подобна фармакокинетика, противопоказанията и списъкът на страничните ефекти на бисопролол са подобни на тези за карведилол.

Атенолол

Прилага се по 0,025-0,05 g дневно, при необходимост дозата се увеличава до 0,1-0,2 g. Предлага се под формата на таблетки Atenolol.

метопролол

Среща се в препарати Метопролол, Корвитол, беталок, Метозок, Егилок, Вазокардин, Метокард. Дневната доза е от 100 до 200 mg, разделена на 2-3 приема. Възможно интравенозно приложение на 1% разтвор със скорост 1-2 mg на минута.

Небиволол

Произвежда се под наименованията Binelol, Nebilet, Nebivator, Nebilong, Nebivolol. Приема се по 5 mg всеки ден по едно и също време.

Бетаксолол

Лекарство Lokren. Дневната доза е 10 mg, при липса на резултат, след 2 седмици употреба на лекарството, тя може да бъде увеличена до 20 mg, а след още 2 седмици - до 40 mg, но само под контрола на сърдечната честота.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим

Действа върху ензима, отговорен за превръщането на вазоконстрикторния хормон ангиотензин в ренин. В резултат на това се наблюдава намаляване на притока на кръв през сърцето, възстановяване на миокарда при наличие на хипертрофия и предотвратяване на неговото удебеляване.

ACE инхибитори със сулфхидрилна група

Тази категория включва вещества като:

Каптоприл (лекарства Kapoten, Epsitron, Captopril, Alkadil);
Беназеприл (потензин);
Зофеноприл (Zocardis).

Каптоприл е едно от най-добрите средства за справяне с хипертонични кризи, но поради силното му действие е по-добре да не се приема от възрастни хора с атеросклероза на кръвоносните съдове.

Противопоказания: оток на Quincke на фона на терапия с АСЕ инхибитори в историята, бременност, кърмене, деца под 18 години, след бъбречна трансплантация, затруднено изтичане на кръв от лявата камера, с повишено внимание при захарен диабет, церебрална исхемия, коронарна артериална болест, старост, тежки автоимунни заболявания.

АСЕ инхибитори с карбоксилна група

Тази група АСЕ инхибитори включва:

Enalapril - представен от Enalapril, Enap, Enam, Edith, Berlipril, Renipril, Renitek;
Лизиноприл - Лизиноприл, Лизинотон, Диротон. Лекарството по избор при пациенти с диабет тип 2 и метаболитен синдром.
Периндоприл - Престариум, Перинева. В допълнение към борбата с хипертонията, той се е доказал в превенцията на инсулт, както и лекарство за хипертоници с хронична сърдечна недостатъчност;
Спираприл – Квадроприл;
Рамиприл - Хортил, Тритаце, Амприлан;
Трандолаприл - ренде ретард;
Цилазоприл;
Хиноприл.

Практиката показва, че освен основното действие, еналаприл може буквално да удължи живота на пациента. В същото време сред страничните ефекти най-неприятната е сухата кашлица.

В същото време Enalapril от производителя Nizhpharm (натрошен тебешир) няма нито един доказан случай на полза за пациента от употребата му. Това още веднъж показва, че оригиналните лекарства са много по-предпочитани от техните евтини аналози.

Противопоказания: бременност, кърмене, свръхчувствителност, с повишено внимание - захарен диабет, чернодробна, бъбречна недостатъчност, напреднала възраст, деца под 18 години, коронарна артериална болест, тежки автоимунни заболявания, след бъбречна трансплантация и др.

Употреба: 5 mg начална доза. 1 r / ден, ако няма ефект след 2 седмици, дозата се увеличава до 10 mg. При умерена хипертония дневната доза е 10 mg, максималната дневна доза е 40 mg.

Странични ефекти: понижено налягане, ангина пекторис, аритмии, белодробна емболия, главоболие, световъртеж, депресия, нервност, умора, шум в ушите, увреждане на зрението и слуха, вестибуларния апарат, загуба на апетит, диспепсия, панкреатит, жълтеница, сухота кашлица, задух, фарингит, бронхоспазъм, ангиоедем, уртикария, фоточувствителност, стоматит, артрит, артралгия, нарушена бъбречна функция, косопад, намалено либидо.

Периндоприл

Перинева 250-360 рубли, Prestarium 450-650 рубли

Показан за профилактика на повторен инсулт, хронична сърдечна недостатъчност, стабилна коронарна артериална болест, артериална хипертония

лизиноприл

Diroton 160-230-370 rub, Лизиноприл 20-70-170 rub, Лизинотон 160-220 RUB

Лекарство по избор при пациенти в напреднала възраст с метаболитен синдром и диабет тип 2.

С фосфинилна група

Фозиноприл (Моноприл 350 рубли, Фозикард 120-200 рубли)

Фозиноприл е лекарството на избор при бъбречна недостатъчност и тежко бъбречно заболяване, тъй като бъбречната патология не изисква корекция на дозата.

С фосфинилна група

Тези АСЕ инхибитори се намират във Фозиноприл, Фозикард.

От съществено значение за лечение на хипертония при бъбречна недостатъчност.

Сартани (ангиотензин II рецепторни блокери)

Съвременни лекарства за високо кръвно налягане, които се появиха на фармацевтичния пазар в началото на 90-те години. Те се отличават с ефективно намаляване на налягането за целия ден (максимум - за 48 часа), действат леко, сухата кашлица се проявява в много редки случаи, няма синдром на отнемане. Те облекчават спазма на стените на кръвоносните съдове, поради което могат да се използват при бъбречна хипертония.

Списък на често срещаните сартани:

Losartan - счита се за най-добрия оригинален сартан, предлаган в Руската федерация. Основната активна съставка на такива лекарства като: Losartan, Lorista, Lozarel, Lozap, Blocktran, Vasotenz, Kozar, Presartan, Teva;
Валсартан - предлага се в лекарствата Valsakor, Valz, Diovan;
Епросартан – Теветен;
Кандесартан – Атаканд;
Telmisartan - Twynsta и Micardis.

лосартан

Losartan е водещият оригинален сартан в Русия.

Противопоказания: дехидратация, детска възраст, бременност, кърмене, хиперкалиемия.

Употреба: 1 път на ден, 50 mg, възможно е да се увеличи дозата до 100 mg.

Странични ефекти: безсъние, главоболие, световъртеж, мигрена, звънене в ушите, нарушения на паметта, загуба на съзнание, промени в зрението, кашлица, назална конгестия и кървене, бронхит, болка в гърдите, болка в гърба, артрит, аритмии, сърцебиене, анемия, намалено либидо, суха кожа, косопад, повишено изпотяване, ангиоедем, треска, подагра и др.

блокери на калциевите канали

Специфични лекарства, които повлияват положително способността за понасяне на физическа активност. Те играят важна роля в комбинация с АСЕ инхибитори, тъй като ви позволяват да правите без диуретични лекарства. Може да се използва за лечение на пациенти с церебрална атеросклероза и комбинация от хипертония, ангина пекторис и сърдечни аритмии.

Разделен на три типа:

Дихидропиридини (напр. амлодипин, нифедипин);
Бензодиазепини (напр. дилтиазем);
Фенилалкиламини (напр. верапамил).

Следните лекарства са се доказали добре:

Амлодипин - предлага се в препаратите Амлодипин, Амлотоп, Амловас, Тенокс, Норваск, Колчек, Кардилопин. Приемайте 5 или 10 mg на ден.
Верапамил - лекарства Верапамил, Изоптин, Верогалид;
Нифедипин - Осмо-адалат, Нифекард, Кордафлекс, Кордипин, Калцигард, Фенигидин;
Дилтиазем - Дилтиазем, Диазем, Диакордин, Кардил.

амлодипин

Противопоказания: бременност, кърмене, свръхчувствителност, с повишено внимание при чернодробна недостатъчност, напреднала възраст, деца под 18 години, остър миокарден инфаркт.

Употреба: 5 mg/ден, максимална дневна доза 10 mg/ден.

Странични ефекти: с изключение на горните, рядко се появяват - кървене от носа, студена пот, пигментация на кожата, болка в очите, болезнени позиви за уриниране и др.

Хипотензивно централно действие

Най-популярните лекарства за високо кръвно налягане в тази група са клонидин, моксонидин и андипал.

клонидин

Клонидинът постепенно излиза от медицинската практика като остаряло лекарство, но все още има много привърженици сред по-възрастните пациенти, които не искат да променят курса на лечение.

Моксонидин

Моксонидинът ефективно се справя с леки форми на артериална хипертония, принадлежи към агонистите на имидазоловите рецептори.

Andipal

Андипал е неефективен при артериална хипертония, препоръчително е да се използва при вегетативно-съдова дистония

Защо не трябва да използвате препарати от рауволвия?

Препаратите от рауволфия, най-разпространените от които са раунатин и резерпин, са едни от първите лекарства за лечение на артериална хипертония. Те принадлежат към групата на симпатиколитиците, задържат натрий и излишни течности в организма.

Терапевтичният ефект от приема на лекарства от рауволфия идва много бавно - хипотензивният ефект става изразен едва през втората седмица от приема му и само 25% от пациентите постигат стабилни резултати при стабилизиране на нормалното кръвно налягане.

Освен това тази група лекарства не отговаря на основните изисквания към съвременните лекарства за лечение на артериална хипертония - подобряване качеството на живот на пациента и минимизиране на риска от усложнения от страна на сърдечно-съдовата и други системи на организма. И така, съвременните лекарства могат да предотвратят развитието на атеросклероза и образуването на плаки по стените на кръвоносните съдове, да предотвратят аритмия и склеротични образувания в бъбречните гломерули и да намалят хипертрофията на лявата камера.

Препаратите от Rauwolfia все още се използват от много пациенти с артериална хипертония, като се акцентира върху тяхната достъпна цена. Въпреки това, основната причина, поради която тези лекарства трябва да бъдат изхвърлени, са патологиите, които могат да възникнат след употребата им.

Те включват:

Висок риск от развитие на злокачествени тумори в млечните жлези. Честотата на заболяването се увеличава 3 пъти при хора, които са приемали лекарства на базата на резерпин;
Препаратите с резерпин допринасят за развитието на онкологични образувания в панкреаса, което е доказано от научни изследвания. Това е основната причина за забраната на препаратите от рауволфия в няколко европейски страни, включително Франция.

Странични ефекти, които се появяват след употреба на резерпинови лекарства:

Бронхиални спазми, назална конгестия;
Нарушения на съня, депресия, при пациенти в напреднала възраст, докато приемат лекарството, може да се появи паркинсонизъм;
Нарушения на сърдечната дейност, аритмия;
Пептична язва, стомашно-чревна патология;
Подпухналост;
Импотентност.

Има комбинирани форми на лекарства на базата на рауволфия, които повишават ефективността на основната активна съставка. Това обаче се дължи главно на диуретичните компоненти в състава на лекарството, докато броят на страничните ефекти не намалява, а се сумира от всички компоненти на лекарството.

Комбинираните форми на рауволфия включват:

Sinepres (резерпин, хидрохлоротиазид, дихидроерготоксин);
Аделфан (комбинация от резерпин и дихидралазин);
Бринердин (резерпин, дихидроерготоксин, клопамид и дихидроергокристин);
Trireside (съдържа резерпин, хидрохлоротиазид, дигралазин и калиев хлорид);
Adelfan esidrex (резерпин с хидрохлоротиазид и дихидралазин).

Поради наличието на съвременни лекарства за лечение на артериална хипертония на достъпна цена за повечето пациенти, не е препоръчително да се използват препарати от рауволфия. Те губят по ефикасност от съвременните лекарства и имат много странични ефекти, което още повече затруднява използването им при лечението на пациенти в напреднала възраст, при които тежестта на страничните ефекти върху централната нервна система и психическото състояние е максимална.йени

Хипертония при възрастни хора

За лечение на артериална хипертония при пациенти в напреднала възраст се предписват предимно диуретици, хипотиазид и индапамид. Индапамид се предписва на пациенти със захарен диабет. Монотерапията с тези лекарства дава добри резултати при леки форми на хипертония, а ниската им цена прави тези лекарства достъпни за повечето хора. В допълнение, тези лекарства за високо кръвно налягане са ефективни при лечение на хипертония при жени в менопауза.

Лекарствата от втора линия включват дихидропиридиновите блокери на калциевите канали нифедипин и амлодипин. Те се предписват на пациенти с наднормено тегло със съпътстващи заболявания като захарен диабет и атеросклероза.

Лекарства от трета линия - сартани и лизиноприл.

Препарати за комбинирана терапия на артериална хипертония - Тарка (Трандолаприл с верапамил) и Престанс (Периндоприл с амлодипин).

Облекчаване на хипертонична криза

Съвременната медицина вече не признава класическия метод за спиране на хипертонични кризи чрез интрамускулно инжектиране на магнезиев сулфат, тъй като инжектирането изисква твърде много време, специални умения и ресурси (стерилна спринцовка, контейнер с лекарството и др.).

Много по-ефективно е да се спре кризата с помощта на съвременните фармацевтични продукти:

Нифедипин (или Коринфар) - таблетка с 10 или 5 mg активно вещество, разтваря се под езика;
Capoten - необходим в количество от 25-50 mg, приема се и под формата на таблетки за резорбция под езика, признат за най-доброто лекарство срещу хипертонична криза;
Физиотенс (или моксонидин) - 0.4mg;
Клонидин (или клонидин) - 0,075 - 0,15 mg.
Клонидин също не отговаря на съвременните стандарти за качество на лекарствата, така че се предписва само в случай на хронична употреба от пациента.

Хипертония при възрастни хора

Най-важните лекарства за високо кръвно налягане са диуретиците: хипотиазид или индапамид (при диабет). Евтините, но ефективни лекарства им позволяват да се използват като еднокомпонентно лечение на лека хипертония. Предпочитат се и при обемно-зависима хипертония при жени в менопауза.
Вторите по важност са блокерите на калциевите канали от серията дихидропиридин (амлодипин, нифедипин), които са показани при атеросклероза и захарен диабет на фона на проблеми с теглото.
Трето място - лизиноприл и сартани.
Комбинирани лекарства: Prestans (амлодипин + периндоприл), Tarka (верапамил + трандолаприл).

Комбинирана терапия

Комбинираната терапия за хипертония включва едновременното приложение на различни видове лекарства, най-популярните и ефективни от които са:

Диуретици и АСЕ инхибитори. Комбинации от лекарства от тези групи - рамиприл-хипотиазид (амприлан, чартил), лизиноприл-хипотиазид (ирузид), еналаприл-индапамид (Enzix), еналаприл-хипотиазид (Enap NL, berlipril plus), каптоприл-хипотиазид (капозид), периндоприл- индапамид (нолипрел).
Диуретици и сартани. Комбинации от следните лекарства: гизаар (лосартан-хипотиазид), атаканд плюс (кандесартан-хипотиазид), микардис плюс (телмисартан-хипотиазид), коапровел (ипросартан-хипотиазид).
Диуретици и бета-блокери. Комбинацията от бисопролол с хипотиазид (бисангил) се използва за минимизиране на риска от сърдечно-съдови усложнения.
Диуретици с блокери на калциевите канали. Най-популярната комбинация е хлорталидон и атенолол.
Блокери на калциевите канали със сартани. Комбинации от следните лекарства: телмисартан с амлодипин, лосартан с амлодипин.
Блокери на Ca-каналите заедно с инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим. Тази комбинация може да се използва и за лечение на резистентни форми на хипертония, тъй като употребата на тези лекарства не намалява чувствителността на организма към лекарства. Включва следните комбинации: амлодипин с периндоприл, трандолаприл с верапамил.

Кога трябва да се обадя на лекар у дома?

Човек с диагноза хипертония винаги трябва да има в домашната си аптечка лекарства, които ще му помогнат да намали налягането си. Ако се е повишило рязко, е необходимо да се вземе стандартна доза и да се изчака 1-2 часа. При стабилизиране на състоянието можете да се свържете с клиниката по местоживеене и да се обадите на районния полицейски служител.

Ако след 2 часа налягането не намалява или продължава да се повишава, а знакът на тонометъра надвишава 160/100 mm. rt. ул., трябва да се обадите на линейка. Спешно се консултирайте с лекар със загуба на съзнание, гадене, повръщане, световъртеж и болка в гърдите.

Лечение на резистентна хипертония

Резистентната артериална хипертония е форма на заболяването, при която не може да се лекува с монолекарства и дори терапията с комбинация от лекарства от две различни групи не дава резултат.

За нормализиране на показателите за налягане се използват следните комбинации от лекарства с различни свойства:

Бета-блокери, дихидроперидинови блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори;
Блокери на бета рецептори, калциеви канали и сартан;
Диуретици, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, блокери на Ca-каналите.

Третият режим, съчетаващ употребата на диуретици и блокери на Ca-каналите с АСЕ инхибитори, се счита за най-доброто лечение за резистентна хипертония. За тази цел се използва и комбинация от спиронолактон и тиазидни диуретици.

Поради съществуването на огромен списък от лекарства и схеми на лечение на артериална хипертония с лекарства, които се използват за различни форми на заболяването и се предписват индивидуално, самолечението може да бъде не само неефективно, но и опасно за здраве. Навременният достъп до лекар може да сведе до минимум риска от инсулт, инфаркт (причини и симптоми на инфаркт на миокарда) и други усложнения на заболяването.

Мога ли да се лекувам?

Хипертонията се класифицира като сериозно заболяване, така че самолечението е неприемливо. Без лекарско наблюдение не можете да приемате нито народни, нито лекарства. Неспазването на тази препоръка може да причини сериозни усложнения, до съдова или церебрална катастрофа (инсулт, инфаркт). Самолечението увеличава риска от внезапна сърдечна смърт. Всички хапчета за понижаване на налягането имат множество странични ефекти и само лекар може да оцени техния реален риск за конкретен пациент.

Източници на информация:

I10 Есенциална (първична) хипертония ^rlsnet.ru
Лекарства за лечение на първична хипертония ^eurolab.ua
Съвременни направления на лекарствената терапия на артериална хипертония ^{cyberleninka.ru}
Артериална хипертония ^vidal.ru

Лекарства за високо кръвно - списък

Съдържание: