Възрастово далекогледство - какво да правим след 40 години? Методи на лечение

2023 Автор: Eleanor Tracey | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 09:02

Възрастово далекогледство - какво да правя?

Ясното зрение е ключът към обективното и цялостно възприемане на света около нас, с цялата му красота и уникалност. Ето защо влошаването на здравето на очите винаги е толкова голямо безпокойство. С възрастта почти всички хора неизбежно се сблъскват с проблема с размитата визуализация на обекти, разположени на близко разстояние, дори ако очите им са работили безупречно през целия им живот. Причината за това е естественият процес на стареене и износване на тялото ни, неразделна част от който е зрителният апарат.

Пресбиопията или сенилното далекогледство е нарушение на остротата на близкото зрение, съчетано със запазване на способността да се виждат добре отдалечени обекти. Именно тази патология се различава от истинската хиперметропия, при висока степен на която хората виждат лошо на всяко разстояние. Причината е, че светлинните лъчи, преминаващи през оптичните среди на окото, не се пречупват достатъчно, поради което фокусът им се намира зад ретината, а не точно върху нея, както е при здравото зрение. Специален адаптивен механизъм помага да се коригира тази ситуация - настаняване, тоест промяна в кривината на лещата. Но колкото по-възрастен е човекът, толкова по-малък е неговият акомодационен ресурс.

Свързаното с възрастта далекогледство се развива толкова по-рано, колкото по-активно е било използвано близкото зрение и колкото повече е било първоначално увредено. Но обикновено дори напълно здрави хора на възраст 40-45 години започват да забелязват, че им е трудно да се съсредоточат върху близките предмети за дълго време, да четат текстове, написани с малък шрифт, и да извършват усърдна прецизна работа. Възникват много въпроси: неизбежна ли е пресбиопията, как да спрем прогресивното влошаване на зрението, възможно ли е да се излекува свързаното с възрастта далекогледство или поне да се забави развитието му? За всичко това ще ви разкажем днес.

Какво е пресбиопия?

"Старото око" (пресбиопия) се характеризира със загуба на зрителна острота наблизо, вече на разстояние 25-30 сантиметра от лицето, докато по-далечните обекти се виждат доста ясно. Това насърчава възрастните хора да отдалечават книгите и вестниците от себе си, когато четат, да се отдръпват от твърде малките надписи и реклами по стените, за да могат да ги гледат от удобно разстояние от 50-60 см.йени

Според офталмологичната статистика повечето хора на възраст 40-50 години се нуждаят от очила "плюс" с един диоптър, на 50-60 години - с два, а след 60 години - с три. По-нататъшно развитие на сенилно далекогледство не се случва, тъй като по това време процесът на склероза е завършен в лещата на окото.

Причини

Това зрително увреждане възниква главно поради загубата на еластичност на лещата. Нашата органична двойноизпъкнала леща, необходима за регулиране на фокусното разстояние, се актуализира през целия живот. Здравата леща е пълна със специални прозрачни влакна и лесно променя извивката си с помощта на усилията на цилиарния мускул. Това гарантира възможността за ясно виждане на обекти както близо (разширяване), така и далеч (сплескване). Но с възрастта влакната вътре в лещата се слепват в плътна сърцевина, която постепенно склерозира, което предотвратява гъвкавостта на лещата. Друга причина за проблема е едновременното износване на цилиарния мускул и цилиарния пояс - контролите на лещата.

Още до 30-годишна възраст способността на човешкото око да акомодира е намалена наполовина, до 40-годишна възраст - с две трети, а до 60-годишна възраст - напълно загубена. Невъзможно е да се избегне този процес, остава само да защитите зрението си, за да изтласкате пресбиопията възможно най-късно.

Причините за ранното, ускорено развитие на свързаното с възрастта далекогледство са следните негативни фактори:

Съществуваща хиперметропия, особено умерена (от +3 до +5) или висока (повече от +5) степен. При такава патология по време на живота очните мускули са постоянно напрегнати, акомодационният ресурс се експлоатира безмилостно и следователно се изчерпва по-бързо;
Наранявания на очите (изгаряния, натъртвания, рани) и възпалителни заболявания (конюнктивит, блефарит, кератит);
Професионална предразположеност - работа като програмист, фотограф, бижутер, заварчик и изобщо всякакъв вид дейност, свързана с вредни ефекти върху очите (ярки светкавици, прах, температура промени, излагане на радиация);
Коморбидни хронични заболявания – хипертония, остеохондроза и херния на шийния отдел на гръбначния стълб, неврологични патологии, захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза и хипофизата, алкохолизъм.

Симптоми

Характерните признаци на свързаното с възрастта далекогледство включват следните фактори:

Бавно прогресивно влошаване на близкото зрение;
Повишена нужда от добро осветление на работното място;
Сливане и/или удвояване на букви след 20-30 минути непрекъснато четене;
Замъгляване на контурите при бързо преместване на погледа от близък към далечен обект;
Парене, смъдене, сърбеж, лакримация, фотофобия, усещане за пясък в очите в резултат на продължително напрежение на очите. Може също да има замаяност и главоболие, усещане за спукване на веждите, моста на носа и очните ябълки.

Диагноза

За да потвърди наличието на свързано с възрастта далекогледство при пациент, да оцени неговата степен и да разработи тактика за лечение, офталмологът може да се нуждае от следните процедури:

Визометрия е прост тест, при който пациентът трябва да види от разстояние букви с различни размери, показани в редове на плакат. Обикновено изследването се провежда с пробни лещи "плюс";
Рефрактометрия - измерване на клиничната рефракция на очите с помощта на специален електронен уред - рефрактометър;
Офталмоскопия - изследване на очното дъно с помощта на офталмоскоп или очна леща за оценка на състоянието на ретината, зрителния нерв, съдовата мрежа и други важни компоненти на зрителния апарат;
Тонометрия - измерване на вътреочното налягане. Постоянното му повишаване сигнализира за риск от развитие на глаукома;
Биомикроскопия - изследване на вътрешната структура на окото с помощта на специална прорезна лампа;
Изследване на акомодацията – група от тестове, които включват определяне на нейните относителни и абсолютни обеми, както и проксиметрия, ергография и акомодометрия.

Видео с Елена Малишева за свързаното с възрастта далекогледство, лещи и корекция на зрението

Лечение на свързано с възрастта далекогледство

Когато след 40 години зрението започне забележимо да се влошава, много хора изпадат в паника: какво да правят, как да спрат далекогледството, може ли да се излекува, трябва ли да нося очила? В опит да получат отговори на всички въпроси наведнъж, хората започват да търсят информация в мрежата, повечето от която е или некомпетентна, или направо рекламна. Последната точка се отнася напълно за аптечните фармацевти, които са готови да препоръчат ефективно (макар и скъпо) лекарство или капки за очи за „бързо и пълно възстановяване на зрението“. Чудеса обаче не се случват - всички такива лекарства могат да имат само спомагателен или превантивен ефект и то само ако са избрани от квалифициран лекар за конкретен пациент въз основа на резултатите от задълбочена диагноза.

Важно: ако възрастовото далекогледство прогресира, лечението трябва да бъде комплексно и строго индивидуално. Не харчете пари за лекарства за очи и тренажори за очи, преди дори да разберете дали са подходящи за вас - можете да увредите зрението си още повече!

Методите за лечение на пресбиопия могат да бъдат разделени на консервативни и хирургични. Нека разгледаме подробно всички начини за борба с възрастовото далекогледство, налични в арсенала на съвременната офталмология.

Оптична корекция на зрението

Най-ефективният, лесен и надежден начин да възвърнете способността си да виждате на близко разстояние след 40-годишна възраст и да забавите по-нататъшното влошаване на зрението е да започнете да носите очила или контактни лещи с положителен диоптър. Можете да използвате оптиката през цялото време или само в моментите, когато е особено необходима: докато работите, докато четете.

Очила. Най-добрият вариант за възрастни хора с далекогледство са бифокалните очила. Техните лещи в горната част осигуряват фокуса, необходим за ясно виждане на разстояние, а в долната част за добра визуализация на близките обекти. Носейки такива очила, човек може да извършва ръчна работа или да чете с очи надолу и в същото време да запази способността да вижда отдалечен обект, като просто погледне нагоре. Най-модерният тип бифокални лещи - прогресивните лещи, при тях липсва ясна граница между зоните, което ги прави още по-удобни при ежедневна употреба.

Контактни лещи. Съвременните оптични продукти от този тип имат много предимства: те са невидими, газопропускливи, не дразнят лигавицата на очите. По аналогия с бифокалните очила са разработени мултифокални контактни лещи, чиито централни и периферни части са отговорни за остротата на зрителното възприятие на далечни и близки обекти. Има и интересен начин за лечение на свързаното с възрастта далекогледство с помощта на две различни контактни лещи, едната от които е дивергентна, а другата е събирателна. Техниката се нарича "моновизия" и се състои в носенето на двете лещи, докато самият мозък разбира кое око му е удобно да вижда далеч и кое - близо. Но не всички пациенти могат да свикнат с този начин за коригиране на пресбиопията.

Имам ли нужда от очила за свързано с възрастта далекогледство? Странен на пръв поглед въпрос, който измъчва много хора след 40 години, които са изправени пред зрителни увреждания. Има мнение, че ако започнете да носите очила или контактни лещи, скоро няма да можете да правите без тях. Като, очите ще спрат да тренират и тогава слепотата е точно зад ъгъла. Това е фундаментално погрешно, когато става въпрос за пресбиопия.

Важно: оптичната корекция на свързаното с възрастта далекогледство облекчава напрежението на очите и спестява останалата част от акомодационния ресурс. Благодарение на плюсовите лещи, процесът на намаляване на яснотата на близкото зрение поради износването на зрителния апарат се забавя, така че носенето на очила с пресбиопия е задължително!

Отделно, заслужава да се спомене недопустимостта на използването на очила на други хора. Често се случва само единият от възрастните съпрузи да намери време и желание да посети офталмолог, да се прегледа и да получи рецепта за оптика. Обикновено това е този, който вижда много зле. Вторият съпруг понякога „заема“очилата, придобити от първия - въпреки че не се виждат много ясно в тях, те все пак са по-добри, отколкото изобщо без очила. Не можете да направите това, това влошава хода на пресбиопията, принуждавайки очите ви допълнително да се адаптират към „извънземните диоптри“. Отидете на лекар и вземете рецепта за вашите перфектни очила!

Още един важен момент: по отношение на корекцията на свързаното с възрастта далекогледство трябва да се свържете с поликлиника или частен медицински център, а не веднага в салон за оптика. Там бързо ще измерят зрителната ви острота и ще ви продадат първите попаднали очила. По-точно, не е така - най-скъпият от тези, които са. А ако се заемат да направят продукт по поръчка, ще агитират за монтаж на най-престижните стъкла и рамки за тях. Разбира се, цената и качеството на такива материали са пряко свързани, но е по-добре да получите допълнителен квалифициран съвет от вашия лекар, преди да платите цялата си пенсия за една чаша.

Видео за пресбиопията – болест ли е или възрастова норма? Трябва ли да нося очила след 40?

Лазерна корекция и очна микрохирургия

Нека да преминем към радикални методи за възстановяване на зрителната острота след 40 години:

Термокератопластика - операцията се състои в нанасяне на точкови изгаряния с нажежена игла по периферията на роговицата. Поради това след известно време роговицата се свива в местата на каутеризация, съответно става по-изпъкнала и нейната сила на пречупване се увеличава. Фокусът се връща към ретината, проявите на възрастово далекогледство изчезват. За същата цел се използва по-модерна лазерна технология, при която вместо игла действа тесен лъч;
Фоторефрактивна кератектомия (PRK) и лазерна кератомиелоза (LASIK, LASEK, Epi LASIK, Super LASIK и др.)) – различни видове „изпаряване“на средните слоеве на роговицата на правилните места с помощта на ексимерен лазер. Когато тези методи се използват за лечение на възрастово далекогледство до +5 диоптъра, горният слой се отстранява от роговицата и се сгъва настрани под формата на „шапка“, средните слоеве се подлагат на аблация по периферията, и след това „капачката“се връща на мястото си. Ефектът от операцията е същият като описания в предишния параграф, но рехабилитацията отнема по-малко време, рискът от усложнения е много по-малък;
Имплантиране на факични вътреочни лещи (PIOL). Този метод за хирургично лечение на далекогледство е актуален при пациенти с изтънена роговица, което е пряко противопоказание за лазерна корекция на зрението. Лещите се вкарват в предната или задната камера на окото чрез микроразрези. Препоръчително е да направите това само ако обективът все още работи и запазва способността си за акомодация;
Замяната на лещата с изкуствен аналог се извършва с висока степен на свързано с възрастта далекогледство, след 40 години, когато горните методи вече са безсилни и лещата е изчерпал всички ресурси. Отстранява се чрез ултразвук, процедура, наречена "факоемулсификация", и на това място се имплантира изкуствена мултифокална леща, която ще изпълнява необходимите оптични функции.

Може да се каже, че всички изброени интервенции отнемат минимум време (5-30 минути), обикновено не изискват предварителна или следоперативна хоспитализация, извършват се под местна анестезия и не са придружени от болезнени усещания. Рехабилитацията продължава от 24 часа до няколко месеца, ефективността също е различна - някой помага за пълно възстановяване на зрителната острота, някой само частично, а някои хора се оплакват от по-нататъшното влошаване на заболяването или дори появата на нови проблеми.

Апаратни и физиотерапевтични методи

Те включват:

Вакуумен масаж;
Носене на специални очила за трениране и отпускане на очите;
Лазерна, магнитна, ултразвукова, цветна импулсна и електрическа стимулация.

За постигане на добри резултати е необходимо внимателно посещение в кабинета за лечение с редовни повторения на курсовете, тъй като нито една от тези техники няма радикален ефект. Но с постоянство и комбинация с други лечения можете да разчитате на подобряване на близкото зрение.

Гимнастика за очите

Извършвайки такива упражнения у дома или на работа, между задълженията, вие ще си донесете големи ползи и можете, ако не спрете свързаното с възрастта далекогледство, то поне да забавите появата му колкото е възможно повече:

Затворете силно очите си и след това отворете очите си широко за 3 минути;
Мигайте често за 30 последователни секунди, след което дръжте очите си отпуснати и затворени за същото време. Повторете упражнението 3 пъти;
Завъртете очните ябълки за няколко минути по посока на часовниковата стрелка, след това още толкова - обратно на часовниковата стрелка;
Поставете показалеца си върху носа си и се фокусирайте върху него. Бавно преместете пръста си от себе си, без да сваляте очи, и след това го върнете към носа си. Сега опишете пръста на протегнатата ръка в осмица в хоризонтална равнина, следвайки върха му. Можете също така да рисувате въображаеми осмици във въздуха с очите си. Редувайте тези упражнения за няколко минути;
Седнали на табуретка с изправен гръб и ръце отстрани, облегнете се назад, поемете дълбоко въздух и затворете очи. След това се наведете напред, издишайте и отворете очи. В това положение гледайте последователно в посоката на десния лакът, след това в посока на левия. Правете това упражнение за 3-5 минути;
Палминг в края на гимнастиката. Разтрийте ръцете си, за да ги стоплите. Затворете очи, обхванете дланите си и ги поставете върху лицето си в кръстосан модел. Изчакайте, докато тъмнината пред очите ви стане черна - първо ще видите сив фон. Отворете очи и фиксирайте погледа си върху далечен обект, след това веднага върху обект наблизо и така няколко пъти.

Ето още няколко ефективни упражнения за очи:

Неизбежно ли е далекогледството след 40?

Пресбиопията е същата проява на естественото стареене като изтъняване на косата, бръчки по кожата и други признаци на износване на нашето тяло, изчерпване на ресурсите му за клетъчна регенерация. Би било странно да разчитате на факта, че лещите и мускулите на очите ви са уникални и няма да загубят еластичност с възрастта. Но всеки човек може да вземе определени мерки за поддържане на зрителната острота и усилията му със сигурност ще бъдат възнаградени.

Всички хора могат условно да бъдат разделени на три групи, в зависимост от първоначалното състояние на зрителния им апарат:

Emmetropia - здрава рефракция, при която фокусът на пречупване на светлинните лъчи се намира точно върху повърхността на ретината, в областта на "жълтото петно" (макула);
Миопия - късогледство, когато фокусът се измества към условна равнина пред ретината;
Хиперметропия - далекогледство, когато фокусът "напуска" зад ретината.

Всяка от тези категории хора неизбежно развива пресбиопия с възрастта, тоест „старческо зрение“, но кога точно ще се случи това и какви ще бъдат клиничните прояви на патологията зависи от първоначалното състояние на очите.. Разбира се, също и за това как са били експлоатирани през живота си, какви заболявания и наранявания са ги засегнали.

И така, при еметропите, хората със сто процента зрение, свързаното с възрастта далекогледство се проявява на около 40 години, поради което тази възраст се появява в почти всички тематични медицински публикации. Такова зрително увреждане се характеризира с трудности при гледане на близки обекти, но доста ясно виждане на разстояние.

При късогледите възрастни хора пресбиопията се развива по-късно - на 45-50 години, тъй като цилиарният им мускул не се напряга толкова много и лещата не се разтяга настрани, опитвайки се да "издърпа" фокуса към ретината по акомодативен начин. Но когато при тях се появи свързано с възрастта далекогледство, а това със сигурност ще се случи след склероза на лещата, максимум на 65 години, те няма да виждат добре на никакво разстояние.

При далекогледите от раждането ситуацията е най-лоша - при тях пресбиопията се проявява след 30-35 години. Освен това те много скоро започват да виждат зле както наблизо, така и надалеч: тъй като ресурсът за настаняване е изчерпан, точката на крайна яснота на близкото зрение ще се слее с подобна точка на далечно зрение и контурите на всякакви обекти ще станат замъглени до един степен или друга. Ето защо хората с хиперметропия трябва да помислят за поддържането на здравето на очите си възможно най-рано.

Как да спрем далекогледството: превенция

За да забавите свързаното с възрастта влошаване на близкото зрение, изобщо не е необходимо да се отказвате от всички предимства на съвременната цивилизация, като телевизията и интернет. Но тук ограничаването на времето за комуникация с подходящите електронни устройства и научаването да правите почивки на всеки 30-60 минути е първото нещо, което трябва да направите, за да предотвратите пресбиопията.

Ето още няколко полезни съвета:

Осигурете на работното си място качествено осветление - не прекалено ярко, но не и слабо. Оптималната номинална мощност за настолна лампа е между 60 и 100 вата;
Колкото по-дълъг е периодът на работа на близкото виждане, толкова по-дълга пауза изисква. Седяхме на компютъра един час - разходете се поне 5 минути, загрейте, разсейвайте се с други дейности. Работили сте три часа подред - дайте си почивка поне 15 минути, най-добре е да направите набор от упражнения за очите;
Ако подозирате, че имате бързо прогресиращо възрастово далекогледство, не бъдете мързеливи и отидете на лекар. Само навременната диагноза и висококачественото лечение могат да ви спасят от критичен спад в зрителната острота, а понякога и от сериозни усложнения на пресбиопията, като катаракта или глаукома;
Хранете се балансирано, откажете се от лошите навици, спортувайте, приемайте витаминно-минерални комплекси през студения сезон, за да поддържате здравето на зрителния апарат (ако Вашият лекар ги препоръча);
Лекувайте своевременно офталмологични инфекции, пазете очите си от наранявания, по възможност елиминирайте от ежедневието си факторите, които влияят негативно на зрението. Не забравяйте, че много соматични заболявания пряко или косвено засягат здравето на очите и се нуждаят от своевременно лечение, включително и поради тази причина.

И най-важното - не се отчайвайте, защото възрастовото далекогледство не е присъда, предвид възможностите на съвременната медицина в областта на лечението и корекцията на зрителните увреждания. Погрижете се за очите си и бъдете здрави!