Използване на хондропротектори при гръбначна херния
Заболяванията на гръбначния стълб и ставите "стават по-млади" от година на година и сега не само възрастни хора, но и пациенти на възраст 30-40 години се обръщат към лекарите.
Дисковата херния, остеохондрозата и ставните заболявания възникват не само поради повишени натоварвания и травми на опорно-двигателния апарат. Причината за тези заболявания може да бъде недостатъчното кръвоснабдяване на хрущялната тъкан, което често се среща при хора, които водят заседнал начин на живот.
Лечението на междупрешленната херния преди това се е извършвало само с използването на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства.
Сега има други лекарства за консервативно лечение, принадлежащи към групата на хондропротекторите, които не само облекчават възпалението, но и помагат за възстановяване на хрущялната тъкан, обема и вискозитета на ставната течност, като същевременно нямат силни странични ефекти.
Структура на междупрешленните дискове
Междупрешленните дискове изпълняват най-важната функция в тялото - осигуряват здравина на структурата на гръбначния стълб, омекотяват го при ходене и усилие, предотвратявайки увреждане на гръбначния мозък.
- Междупрешленният диск се състои от нуклеус пулпозус или пулпозус, анулус фиброзус и две хрущялни пластинки.
- Пулпозното ядро има желеподобна структура и е от съществено значение за омекотяването на гръбначния стълб.
- Фиброзният пръстен се състои от множество концентрични пластини и е фиксиран върху тялото на прешлена с помощта на връзки. Annulus fibrosus предотвратява изпъкването на nucleus pulposus, така че образуването на херния винаги е свързано с нейното разкъсване.
- Хрущялните плочки са свързани с тялото на прешлена, анулус фиброзус и нуклеус пулпозус. Когато процесите на деваскуларизация започнат и кръвоснабдяването на междупрешленните дискове намалява поради съдовете, по-нататъшното хранене на междупрешленните дискове се осигурява от хрущялни пластини.
Височината на междупрешленните дискове в различните части на гръбначния стълб не е една и съща: например те са много по-дебели и прилягат по-близо до прешлените в цервикалната и лумбалната област, за да осигурят максимална подвижност.
Дисковата херния в цервикалната и лумбалната област е много опасна, тъй като с прогресирането на заболяването може да доведе до нарушение на кръвообращението в мозъка или до загуба на функцията на червата и пикочно-половата система.
Как се развива хернията?
Здравият междупрешленен диск има много издръжлив и еластичен фиброзен пръстен, който има минимален риск от разкъсване. Въпреки това, свързаните с възрастта промени в тялото, прекомерният стрес и заседналият начин на живот могат да провокират дегенеративни процеси в междупрешленните дискове и тогава развитието на болестта става съвсем естествено.
Физиологичните промени в междупрешленните дискове водят до намаляване на тяхната еластичност. Фиброзният пръстен губи способността си да задържа течност, което заплашва с дехидратация и напукване. В пулпозното ядро количеството на колаген се увеличава, докато количеството на мукопротеините, напротив, намалява. В това състояние междупрешленният диск е много уязвим, има риск от разкъсване на фиброзния пръстен, което най-често се случва в задната му част, където е най-слабо свързан с прешлена. Под натиска на пулпозното ядро пръстенът първо се разтяга (издатина) и след това се счупва. Образува се пролапс или херния на междупрешленния диск.
Деваскуларизацията на междупрешленните дискове става постепенно, по-нататъшното хранене става с помощта на хрущялни пластини чрез дифузия и осмоза. Следователно има нужда от допълнително хранене на прешлените, поддържайки добро кръвообращение.
Повечето от тези промени са свързани с възрастта, но метаболитни нарушения, заседнал начин на живот, наследствени фактори могат да ги провокират.
И така, с възрастта кръвоснабдяването на междупрешленните дискове намалява поради кръвоносните съдове - този процес се нарича деваскуларизация. Храненето и постоянният приток на кръв са много важни за здравето на междупрешленните дискове. Нарушеното кръвоснабдяване е причината за появата на херния не само при миньори и щангисти, чийто гръбначен стълб е подложен на огромно натоварване, но и при офис служители, които водят заседнал начин на живот.
С увеличаване на натоварването на гръбначния стълб, неправилното разпределение между неговите отдели, дегенеративните процеси в междупрешленните дискове се засилват, което в крайна сметка води до изпъкване на пулпозното ядро извън фиброзния пръстен. В първите етапи хернията може да не се прояви по никакъв начин - няма синдром на болка, ако ядрото не притиска нерва.
Симптомите на дискова херния включват:
- Болки на мястото на хернията - ако е разположена в лумбалния гръбначен стълб, болката може да се излъчва към краката и да ги изтръпне. В допълнение, лумбалната херния се проявява като редица дисфункции на червата, тазовите органи, репродуктивната и пикочната система.
- Лесна умора и слабост дори след малка физическа активност като ходене или изкачване на стълби.
- Частична парализа или пареза в определена област на тялото, наблюдавана с хипертонус или хипотонус на мускулите.
- Остра болка при опит за навеждане, опъване на врата или завъртане на главата - синдром на напрежение.
- Синдром на вертебралната артерия - развива се с херния в шийния отдел на гръбначния стълб и се проявява като периодично световъртеж, главоболие, зрителни и слухови нарушения. Ако не се лекува, заболяването може да причини трайно увреждане на централната нервна система.
- Родуларен синдром - болка в областта на засегнатия нерв, отслабване и атрофия на мускулите в зоната на неговото действие, нарушени сухожилни рефлекси.
Херниалният сак, когато изпъкне, може да притисне нервните коренчета, кръвоносните съдове и гръбначния мозък, което се проявява със симптоми като болка и изтръпване. При липса на тези симптоми хернията често остава недиагностицирана.
10% от случаите на херния изискват операция. Поради възможни усложнения се предписва само при силна болка, загуба на чувствителност в крайниците, загуба на контрол върху отделителната система, което води до спонтанно уриниране. Ако прищипаната херния няма изразени симптоми, тогава лекарят предписва лекарства за консервативно лечение, включително хондропротектори.
Хондропротектори: какъв е механизмът на действие?
Основните активни съставки на хондропротекторите - хондроитин сулфат и глюкозамин - са структурните компоненти на хрущяла, без тях процесите на регенерация на увредените прешлени и стави са невъзможни. С повишената им концентрация в кръвта започват възстановителни процеси в хрущялната тъкан на междупрешленните дискове, болката и подуването около увредената област на гръбначния стълб изчезват.
Тази група лекарства често се характеризира като бавно действащо симптоматично средство. При продължителна употреба хондропротекторите облекчават възпалението и болката, подобрявайки състоянието на хрущялните тъкани.
Хондроитин сулфатът действа върху хондроцитите, стимулира производството на структурни компоненти на хрущяла, които включват колаген, протеогликан, хиалуронова киселина, гликозаминогликани. Способен да повлияе на клетъчния фактор на възпалението, намалявайки неговата интензивност, забавя и спира разрушаването на хрущяла. Активира процесите на синтез на вътреставна течност.
Глюкозаминът проявява антиоксидантна активност, предпазва тъканите от въздействието на свободните радикали, стимулира производството на хиалуронова киселина и собствени хондроитин, хепарин и гликопротеини. Подобрява качеството на синовиалната течност, възстановявайки подвижността на ставите. Намалява активността на лизозомните ензими и количеството свободни радикали.
Списък на хондропротективни лекарства
Активното вещество на повечето хондропротектори е хондроитин сулфат, който се извлича от животински хрущялни тъкани.
Специалистите обсъждат кое вещество в състава на хондропротектора е по-ефективно - хондроитин сулфат или глюкозамин. При лечението на артроза и херния на гръбначния стълб се използват монопрепарати от едното и другото вещество, така че окончателното решение остава на лекуващия лекар. Хондроитинът има противовъзпалителен ефект, когато се използва външно под формата на мехлем, може да облекчи отока и да намали болката.
Глюкозаминът спира разрушаването на ставната тъкан, насърчава производството на собствен хондроитин сулфат и хиалуронова киселина.
Съвременна класификация на лекарствата в зависимост от състава:
- Монопрепарати на хондроитин сулфат: Chonsurid, Structum, Chondrolon, Mukosat, Chondroxide, Chondramed;
- Монопрепарати с глюкозамин: Dona, Elbona, Glucosamine sulfate, Farmaskin THC, Aminoartrin;
- Комбинирани лекарства: Teraflex, Kondronova, Chondrosamine, Artra.
Показания за употреба на хондропротектори
Хондропротекторите се предписват заедно с основната терапия на остеохондроза и други заболявания на гръбначния стълб, съчетани с умерена физическа активност под формата на упражнения за загряване на засегнатите области, както и с витаминотерапия под наблюдението на лекар. лекар.
Хондропротекторите се приемат за намаляване на болката и възпалението, лекарствата от тази група ефективно възстановяват ставите в първите етапи на артрозата, насърчават регенерацията на хрущялната тъкан и подобряват синтеза на нейните структурни компоненти.
Продължителността на лечението е от шест месеца, а първите качествени промени ще бъдат забележими едва след 2-3 месеца. Стабилно подобрение настъпва след 6 месеца прием. Затова е препоръчително да ги използвате 6-12 месеца.
Лекарствата се прилагат перорално под формата на прах или таблетки, като мехлем за приложение в зоната на локализиране на възпалението, както и интрамускулни и вътреставни инжекции.
Доказана ли е ефективността на хондропротекторите?
Тъй като причината за развитието на херния е преди всичко недостатъчното снабдяване на междупрешленните дискове с хранителни вещества и кислород, които идват от кръвта, лечението с хондропротектори не може да бъде единствената мярка за лечение. Лекарствата навлизат в кръвта и заедно с кръвта трябва да достигнат до засегнатата област и да действат върху нея, но ако кръвоснабдяването е нарушено, резултатът от такова лечение ще бъде нулев. Ето защо е важно да се извършват физиотерапевтични упражнения, така че кръвта да се втурне към мускулите и тъканите в областта на хернията, а с нея и хондропротекторът да влезе там.
Дисковата херния е краен резултат от заболяване на междупрешленните дискове. Следователно хондропротекторите се предписват не за лечение на херния, а за възстановяване на тъканите и предотвратяване на дегенеративни процеси в бъдеще.
Клиничните изпитвания показват ефективността на хондропротекторите като лекарства за консервативно лечение на интервертебрална херния. Курсът на прием е най-малко шест месеца или повече, докато хернията се намалява с 1 mm на всеки 6 месеца. Хондропротекторите помагат за предотвратяване на херния в други части на гръбначния стълб и са отлична профилактика на остеохондроза.
