Хирзутизъм - причини и лечение
Хирзутизмът е прекомерно окосмяване по лицето при жените. Такава диагноза може да се постави само на пациенти от женски пол. Това заболяване се развива поради излишък на мъжки полови хормони в тялото им. Въпреки че много дами смятат, че причината за излишното окосмяване по лицето е скубането. Това мнение е неправилно.
Жените страдат от факта, че на лицето им растат косми, тъй като това се отразява негативно на външния им вид и причинява естетически дискомфорт. Космите са разположени над горната устна, по брадичката, по гърдите, по корема и по гърба. Те са твърди, с пръчка, дълги и тъмни. Vellus косата идва от различни фоликули, така че те имат различна структура. Космите по лицето растат при всяка 20 жена в млада възраст. По време на менопаузата всяка 4 дама се сблъсква с този проблем. Хирзутизмът често се свързва с безплодие, менструални нередности и депресия.
Мъжките полови хормони като причина за хирзутизъм
Андрогените са мъжки полови хормони, които водят до хирзутизъм. Основният андроген е тестостеронът. При мъжете той участва активно в образуването на сперматозоиди, а също така е отговорен за основните мъжки характеристики: за грубия глас, появата на окосмяване по тялото и др.
Жената също има тестостерон в тялото си, но има много малко от него. Този хормон до известна степен влияе върху менструалния цикъл, сексуалното желание и плодовитостта. Ако в тялото на жената има твърде много тестостерон, това води до появата на мъжки характеристики в нея.
Също така мъжките хормони включват андростендион и дехидроепиандростерон. Те претърпяват определени промени, след което се превръщат в тестостерон.
Симптоми на хирзутизъм
Признаците на хирзутизъм включват:
- Лицето на жената, ареолата на зърната, корема, гърба, задните части и вътрешната част на бедрата имат косми, които са твърди и тъмни на цвят.
- Косата се омазнява, след което започва да пада. Това е особено забележимо на челото.
- По кожата се появява акне.
- Менструацията става нередовна или липсва напълно.
- Жена, страдаща от безплодие.
Ако заболяването прогресира и нивото на мъжките полови хормони продължава да се повишава, то това се изразява със симптоми като:
- Либидото се повишава.
- Мускулната маса започва да пристига. Това е особено забележимо в горната половина на торса.
- Мазнините се натрупват в по-голяма степен в областта на раменния пояс и на гърдите. Фигурата започва да прилича на мъжка.
- Гласът става груб.
- Уискитата оплешивяват.
- Клиторът се увеличава по размер, докато срамните устни, напротив, намаляват. Вагиналното смазване спира да се произвежда.
Причини за хирзутизъм
Тънката пухкава коса, която покрива тялото и лицето на жената, започва да се преражда в крайна коса. Стават по-твърди, по-дълги и по-тъмни. Това се дължи на факта, че в тялото на жената се развиват определени патологии. Установено е, че повече от 90% от всички случаи на хирзутизъм са резултат от синдром на поликистозни яйчници. Хормонален дисбаланс може да възникне по време на бременност или менопауза.
Прекомерното производство на мъжки полови хормони в женското тяло възниква поради следните причини:
- Синдром на поликистозни яйчници с нарушение на репродуктивната система като цяло. В същото време върху самите яйчници се образуват кистозни кухини, пълни с течност.
- Рак на яйчниците.
- Хипертекоза на яйчниците.
- Хронична ановулация.
- Вторична хипоталамична аменорея.
- Климакс.
Понякога окосмяването по лицето на жената се появява поради повишена чувствителност към мъжките полови хормони. В същото време няма промени в хормоналния фон, но тялото реагира твърде силно на обичайното ниво на андрогени.
Други причини за хирзутизъм включват:
- Нарушения в работата на надбъбречните жлези. Това се случва поради хипоплазия на тяхната кора, на фона на растежа на тумор на надбъбречните жлези. В същото време производството на стероидни хормони се увеличава в тялото (андрогените също принадлежат към тази група).
- Нарушения в работата на хипофизната жлеза. Това се случва със синдрома на Иценко-Кушинг, с акромегалия, на фона на растежа на хормонален тумор (пролактином на хипофизата). Заболяванията на хипофизната жлеза влияят негативно на работата на надбъбречните жлези, които започват да произвеждат твърде много мъжки полови хормони.
- Генетично предразположение. Някои жени имат фамилна анамнеза за хирзутизъм. Това е особено често срещано сред жените от Кавказ и Средиземноморието.
- Лечение с определени лекарства: кортикостероиди (Бетаметазон, Хидрокортизон), андрогени (Провирон, Андриол), прогестини (Микронор), имуносупресори (Циклоспорин, Сандимун), антибиотици (Стрептомицин), анаболи (Нолвадекс, Кломид).
Хирзутизмът, чиито причини не могат да бъдат установени, се нарича идиопатичен. Симптомите на такова нарушение са леки, хормоналният фон е почти нормален, функцията за размножаване е запазена.
Класификация на хирзутизма
В зависимост от причината, провокирала прекомерното окосмяване, хирзутизмът се разграничава:
- Дерматологичен (конституционален). Може да бъде идиопатично или фамилно.
- Невроендокринен, който се подразделя на яйчникови, надбъбречни и хипофизни.
- Ятрогенен (екзогенен), който се дължи на прием на лекарства.
В зависимост от нарушенията, които придружават хирзутизма, се разграничават следните подвидове:
- Без странични щети.
- С пилозеборейни симптоми, при които пациентът развива черни точки и акне.
- С нередовна овулация.
- Жената започва да прилича на мъж.
Диагностика на хирзутизъм
Когато се появи окосмяване по лицето, трябва да се свържете с гинеколог и ендокринолог. Лекарят ще назначи необходимите изследвания на жената.
Особености на хормоналния фон при жени с хирзутизъм (според лабораторна диагностика)
| Особености на развитието на болестта | Ако симптомите се развиват постепенно, тогава можете да подозирате поликистозни яйчници, които се развиват на фона на тумори, които произвеждат хормони. | Ако нивото на тестостерона е по-малко от 200 ng% и спада при прием на орални контрацептиви или преднизолон, това означава поликистоза. Ако нивото на тестостерон е над 200 ng%, това означава наличие на яйчници тумор |
| Прием на лекарства. | Жена се лекува с лекарства, които могат да причинят странични ефекти под формата на хирзутизъм. | DHEA сулфат под 700 ng% показва надбъбречна хиперплазия (ако продължава да намалява с дексаметазон). Ако DHEA сулфат е под 700 ng% и не намалява, това показва туморни неоплазми на надбъбречните жлези. |
| Характеристики на менструалния цикъл. | Ако цикълът е редовен, тогава може да се подозира фамилен или идиопатичен хирзутизъм. |
|
В допълнение към преминаването на лабораторни тестове, на жената ще бъдат предписани диагностични процедури като:
- Ехография на надбъбречни жлези и яйчници.
- ЯМР и КТ на надбъбречните жлези и мозъка.
- Лапароскопията на яйчниците се извършва с диагностична цел в случай, че лекарят подозира туморни новообразувания на органите.
Лечение на хирзутизъм
Ако хирзутизмът има леки симптоми и менструалният цикъл не е нарушен, тогава терапията не се провежда.
Тъй като хирзутизмът не е самостоятелна патология, а само симптом на определено нарушение в организма, е необходимо да се насочат усилия за неговото отстраняване.
При откриване на тумор на хипофизата, надбъбречната жлеза или яйчника пациентът се насочва за операция. Ако прекомерният растеж на косми по лицето се дължи на лекарства, тогава терапията трябва да се преразгледа. Медицинска корекция се извършва със синдром на Иценко-Кушинг, акромегалия и други заболявания, които не изискват помощта на хирург.
Медикаменти
Хормоналната терапия се предписва на жени със състояния като:
- Хиперандрогенизъм. Жените са показани да приемат лекарства, които намаляват нивото на тестостерон в организма (Диана-35, Жанин, Ярина).
- Вродена надбъбречна хиперплазия (преднизолон, кортизон).
- Поликистични яйчници. Показана е жена, приемаща орални контрацептиви (Janine, Yarina, Androkur) и антиестроген (Clomiphene).
- Туморните неоплазми изискват химиотерапия и операция.
Хормоналните лекарства се предписват на пациенти само след цялостен преглед. Тези лекарства предотвратяват растежа на космите по лицето и тялото, но не засягат вече появилите се косми. Преди да започнете терапията, трябва да се уверите, че няма противопоказания. Те включват бременност и кърмене, ракови тумори. Също така трябва да запомните за индивидуалната непоносимост към лекарства.
Психологическа помощ и диета
Ако една жена е с наднормено тегло, тя ще трябва да спазва диета. В диетата намалете броя на ястията, които съдържат бързи въглехидрати.
Когато пациентът развие невроза или депресия, тя се нуждае от помощта на психолог.
Козметологично решение на проблема
Можете да премахнете космите на нежелани места с помощта на козметични процедури. Те ви позволяват да разрешите проблема от естетически план, но не засягат основното заболяване. Ето защо не трябва да отказвате хормонална терапия, ако лекарят настоява за това.
Евтини опции за красота:
- Изсветляване на косата. За да направите това, можете да използвате препарати, съдържащи хидроперит или водороден прекис. Те ще изсветлят пигмента, съдържащ се в косъма, правейки го по-малко видим. Този метод е подходящ за жени, които имат леки симптоми на хирзутизъм.
- Скубане на коса. За процедурата можете да използвате пинсети. След като третирате проблемната област, трябва да я дезинфекцирате с антисептични средства. Този метод е наличен, когато има малко косми по лицето. Но колкото по-често една жена ги премахва по този начин, толкова по-груба ще става кожата й. Новата коса ще става все по-дълга. В допълнение, вероятността от инфекция на дермата се увеличава.
- Епилация и бръснене. Тези методи са подходящи за премахване на косми от тялото и крайниците.
Козметични процедури с висока цена:
- Фотоепилация. Космените фоликули се въздействат от светлинна вълна. Това води до разрушаване на космения фоликул. Процедурата дава добър ефект при тъмни коси. Съхранява се 5 месеца.
- Лазерна епилация. Лазерният лъч разрушава космения фоликул и косата спира да расте. Лазерът няма ефект върху спящите крушки. Следователно са необходими няколко процедури. Пълният курс може да продължи от 1 месец до шест месеца.
Както фотоепилацията, така и лазерната епилация имат редица противопоказания. Забранено е провеждането на процедури при бременни жени, пациенти, приемащи стероидни лекарства или изотретиноин, пациенти с порфирия. Не третирайте участъци от кожата с татуировки. Процедурата трябва да бъде изоставена за жени, които наскоро са почивали на море или са посетили солариум (кожата им ще бъде отслабена от действието на ултравиолетовите лъчи). Също така противопоказание е наличието на увреждане в областта на третиране.
Прогноза за хирзутизъм
Всеки косъм живее около половин година. Да се отървете от тях отнема време и усилия. Понякога не е възможно напълно да се справим с проблема. Все пак е възможно да се забави растежа на косата.
