Хипотония при деца
Хипотонията при деца е състояние, характеризиращо се с трайно или временно понижение на кръвното налягане. Този проблем е доста актуален за децата и юношите, тъй като е широко разпространен. Клиничните прояви на хипотонията са много разнообразни, вариращи от влошаване на умствената дейност до рязко намаляване на качеството на живот.
Статистиката от последните години показва, че хипотонията при децата е все по-честа, но в педиатричната практика на този проблем се обръща много малко внимание. Лекарите все още не са стигнали до консенсус как да тълкуват хипотонията: като синдром или като самостоятелно заболяване. И така, в медицинската литература се посочва, че артериалната хипотония е симптом, който характеризира една или друга степен на понижаване на кръвното налягане. В същото време би било по-правилно ниското кръвно налягане да се нарича артериална хипотония, но както в медицинската литература, така и в професионалния лексикон на лекарите фразата артериална хипотония е здраво вкоренена.
СЗО предложи терминът първична хипотония или хипотония да се нарича всяко постоянно понижение на кръвното налягане, чиято причина не е установена. В литературата можете да намерите такива синоними за артериална хипотония като: конституционна, първична, есенциална хипотония, хипотония и др. В детската възраст хипотонията най-често има нестабилен характер и обратим курс, така че педиатрите рядко поставят диагноза хипотония. Би било по-правилно да се говори за вегетативно-съдова дистония като хипотония. Този термин обаче означава хипотония при деца.
Статистиката се колебае значително. Артериалната хипотония при деца варира от 3,1 до 20,9%.
И тези цифри растат успоредно с увеличаването на възрастта на детето и изглеждат така:
- 1, 2-3, 1% деца в начално училище;
- 9, 6-14, 3 деца в гимназиална възраст.
Момчетата страдат от артериална хипотония по-рядко от момичетата.
Причини за хипотония при деца
Причините за артериална хипотония при деца се определят от цял комплекс от различни компоненти, следователно първичната хипотония се разглежда като многофакторна патология. Учените смятат, че хипотонията при децата се основава на такива причини като: наследствено предразположение, ендогенни и екзогенни влияния.
- Наследствена предразположеност. Все още не са идентифицирани гени, които биха били отговорни за предаването на хипотония от родители на деца. Установено е обаче, че при тези хора, които имат наследствена предразположеност към тази патология, тя протича по-тежко. Статистиката варира в широки граници. Смята се, че хипотонията на майката се предава по-често от тази на бащата: съответно 35-54% срещу 20-23%. Ако бременната жена страда от ниско кръвно налягане, тогава рискът от раждане на дете с перинатална патология на централната нервна система се увеличава. Освен това увеличава риска от спонтанен аборт.
- Възраст. Установено е, че пубертетът е най-опасен от гледна точка на развитие на хипотония. По-често патологията се регистрира при деца с ускорено физическо развитие, както и със забавяне на физическото развитие.
- Личностни характеристики. Известно е, че уязвимите деца с развито хипертрофично чувство за дълг и високо самочувствие страдат от хипотония по-често и повече. В този случай артериалната хипотония е резултат от постоянен вътрешноличностен конфликт.
- Огнища на хронична инфекция. Колкото по-често детето боледува, колкото повече хронични заболявания има, толкова по-висок е рискът от развитие на хипотония в детството. Това се дължи на нарушение на реактивността на нервната система и нейния съдово-двигателен център.
- Екзогенни фактори:
- Хроничен емоционален стрес, продължителен стрес. Колкото по-травмиращи ситуации се създават в семейството, в което расте детето, толкова по-висок е рискът от развитие на хипотония.
- Лошите социални и битови условия могат да повлияят на скоростта на развитие на патологията.
- Нарушаване на дневния режим.
- Чест стрес и психическо натоварване.
- Заседнал начин на живот.
В допълнение, постоянен спад на налягането може да възникне поради сериозни нарушения в тялото на детето, поради сложни заболявания и малформации. Но в този случай ще се очаква хипотония. Тази патология действа като вторичен симптом на основното заболяване. Например, ако говорим за масивен вътрешен кръвоизлив, сърдечни дефекти, сърдечна недостатъчност, травма, заболявания на ендокринната система, бъбречни заболявания, диабет и др.
Хипотонията при деца може да е резултат от прием на лекарства, например при предозиране на антихистамини, антидепресанти, бета-блокери, калциеви антагонисти и др.
Симптоми на хипотония при деца
Симптомите на хипотония при деца са разнообразни, клиничната картина е както следва:
- Нарушения на ЦНС: умствено разстройство, главоболие с различна интензивност, чести световъртежи, емоционална нестабилност. Почти всички деца изпитват проблеми с нощната почивка, бързо се уморяват през деня. Главоболието се проявява главно сутрин, често веднага след събуждане. Те протичат според вида на атаките, те са доста интензивни, пулсиращи, с локализация във фронто-париеталната област. Главоболието може да се увеличи при промяна на метеорологичните условия, освен това те могат да бъдат провокирани от конфликтни ситуации.
- Децата страдат от проблеми с паметта, концентрацията на вниманието, така че изглеждат по-разсеяни в сравнение с връстниците си. Естествено, това се отразява на представянето в училище.
- Стомашно-чревни нарушения: загуба на апетит, чувство на тежест и дискомфорт в стомаха и червата, които не могат да бъдат свързани с приема на храна. Децата често се оплакват от подуване на корема, гадене, а понякога може да се появи повръщане и запек.
- Нарушения на сърдечно-съдовата система: болка в областта на сърцето, усещане за собствен сърдечен ритъм, въпреки че нормално детето не трябва да усеща работата на сърцето.
- Децата с артериална хипотония не понасят пътуване с никакъв транспорт.
- Възможно е продължително и безпричинно повишаване на телесната температура до субфебрилни нива.
- Понякога може да почувствате недостиг на въздух.
- Възможни болки в ставите и мускулите.
- Не са изключени кръвоизливи от носа, които се наблюдават при 18% от децата.
- При тежка хипотония е възможно припадък.
Най-честите от описаните симптоми са главоболие, емоционална нестабилност и умора. Подобни оплаквания има при 70-90% от младите пациенти.
Диагностика на хипотония при деца
Диагностиката на хипотония при деца започва със събиране на анамнеза с изясняване на утежняващата наследственост и наличието на близки роднини със сърдечно-съдови заболявания.
В допълнение, лекарят трябва да установи наличието или отсъствието на конфликтни ситуации в семейството и в училище, трябва да оцени нивото на физическа активност на детето.
Други методи за диагностициране на хипотония включват:
- Мониторинг на кръвното налягане през целия ден.
- Извършване на електрокардиография.
- Ехокардиография.
- Извършване на тилт тест (пасивен ортостатичен тест), който измерва кръвното налягане, следи ЕКГ и електроенцефалографските данни.
- Извършване на тест с дозирана физическа активност (велоергометрия).
- Реоенцефалография.
- Електроенцефалография.
- Краниография и офталмоскопия.
Най-често децата се подлагат на психологически тестове, насочени към оценка на личните характеристики, определяне на нивото на лична тревожност и др. Лекарят определя набор от диагностични методи независимо в зависимост от тежестта на хипотонията, възрастта на детето и др.
Лечение на хипотония при деца
Лечението на хипотония при деца се избира индивидуално. Възможна медикаментозна и нелекарствена корекция на патологията.
Нелекарствените лечения включват:
- Оптимизиране на дневния режим на детето. Децата трябва да почиват най-малко 9 часа на ден, главата на леглото трябва да е повдигната. Не забравяйте да прекарвате време на открито поне 2 часа.
- Сутрин трябва да правите гимнастика, а вечер трябва да спрете да приемате горещи вани.
- Децата с хипотония не трябва да се излагат на слънце за дълги периоди от време.
- Възможно за динамични спортове. Полезно бавно бягане, гимнастика, танци, тенис, кънки.
- Посетете масажист.
- Трябва да се придържате към диета с включване на тонизиращи напитки (кафе или чай) в менюто.
- Възможно е да се предписват диуретични билки, включително брезови пъпки, листа от боровинка и др.
- От физиотерапевтичните методи се препоръчва електрофореза на Вермел с магнезиев сулфат, електросън и акупунктура. Това включва също минерални вани, кръгъл душ, душ Шарко.
Ако нелекарствените лечения не постигнат положителен резултат, тогава лекарят може да Ви предпише:
- Стимуланти на ЦНС.
- Транквиланти.
- Антидепресанти.
- Ноотропи.
- Холинолитични лекарства.
- Диуретици.
- Стимуланти на нервната система.
За да започнете медицинска корекция, трябва да има определени индикации, включително: припадък, астеничен синдром със силно главоболие, често замаяност, ортостатична дисрегулация.
По този начин лечението на хипотония при деца трябва да се основава на комплексна психотропна и вегетотропна терапия със задължителен индивидуален подход във всеки случай.
