Хиперкапния и хипоксемия - каква е разликата? Последици и лечение

Съдържание:

Хиперкапния и хипоксемия - каква е разликата? Последици и лечение
Хиперкапния и хипоксемия - каква е разликата? Последици и лечение
Anonim

Хиперкапния и хипоксемия - последствия и лечение

Хиперкапния и хипоксемия
Хиперкапния и хипоксемия

Хипоксемията е намаляване на нивото на кислород в кръвта. Хиперкапнията е натрупване на въглероден диоксид в кръвта. И двете състояния се развиват при условие, че вдишваният въздух съдържа недостатъчно количество кислород. Ако нивото му не се възстанови до нормалното, тогава хипоксемията и хиперкапнията ще провокират хипоксия. Тези две състояния се считат за основните симптоми, които показват развитието на дихателна недостатъчност.

В остра форма дихателната недостатъчност може да бъде хиперкапнична и хипоксемична. В първия случай се развива дихателна недостатъчност с повишаване на нивото на въглероден диоксид в кръвта, а във втория случай води до недостатъчно снабдяване на кръвта с кислород. Често човек с остра дихателна недостатъчност има както хиперкапния, така и хипоксемия, но е важно лекарят да определи кое състояние преобладава, тъй като тактиката за управление на пациента зависи от това.

Патогенеза на хиперкапния и хипоксемия

И така, ако нивото на въглероден диоксид в кръвта е повишено, тогава човек се диагностицира с хиперкапния. При намаляване на съдържанието на кислород в кръвта те говорят за хипоксемия.

Кислородът, който постъпва в белите дробове с вдишвания въздух, се пренася по кръвния поток през тялото с помощта на еритроцити, свързвайки се с хемоглобина. Хемоглобинът, който пренася кислород до тъканите, се нарича оксихемоглобин. Когато достигне местоназначението си, оксихемоглобинът се отказва от кислород, след което се превръща в дезоксихемоглобин, който може да присъедини отново кислород, или въглероден диоксид, или вода. Но обикновено в тъканите, където хемоглобинът е доставил кислород, въглеродният диоксид вече го очаква. Той го поема и го извежда от тъканите в белите дробове, които по време на издишване освобождават тялото от въглероден диоксид. Хемоглобинът, който пренася въглеродния диоксид, се нарича карбохемоглобин.

Патогенезата на хиперкапнията
Патогенезата на хиперкапнията

Ако разгледаме този процес под формата на диаграма, той ще изглежда така:

  • Hb открит в червените кръвни клетки + O2 от въздуха=HbO2 (тази реакция възниква в белите дробове, от които кислородният хемоглобин се изпраща към тъканите).
  • HbO2> Hb + O2, докато оксихемоглобинът доставя кислород на тъканите.
  • Hb + CO2 (дезоксихемоглобинът извежда въглеродния диоксид от тъканите)=HbCO2 (този карогемоглобин се изпраща обратно в белите дробове, за да се отърве от въглеродния диоксид).
  • HbCO2 от тъканите се разгражда в белите дробове на Hb и CO2. В този случай CO2 се отстранява и Hb приема нова O2 молекула, за да достави отново кислород до тъканите.
  • Цикълът се повтаря отново.

В тази формула:

  • Hb - хемоглобин.
  • HbО2 – нестабилен оксихемоглобин.
  • O2 е кислород.
  • CO2 е въглероден диоксид.
  • HbО2 – нестабилен карбохемоглобин.

Тази реакция на обмен на кислород и въглероден диоксид възниква при условие, че човек вдишва чист въздух, в този случай тъканите не изпитват кислороден глад. Известно е обаче, че намаленият хемоглобин може да прикрепи всяка молекула към себе си, тъй като няма силни връзки. С прости думи, той прикрепя всеки компонент, който попадне. Ако в белите дробове има малко молекули кислород, тогава хемоглобинът ще вземе молекулите на въглеродния диоксид и ще ги изпрати към тъканите заедно с артериалната кръв. В резултат на това човек развива хипоксия, тоест кислороден глад.

Патогенеза
Патогенеза

Хипоксия, хипоксемия и хиперкапния са трите симптома, характерни за остра дихателна недостатъчност.

Причини за кислородно гладуване на тялото

Много фактори могат да провокират хипоксия.

Въпреки това, в зависимост от естеството на произхода си, има два вида хипоксични реакции:

Екзогенна хипоксия. В този случай хипоксията се развива в резултат на факта, че нивото на кислород във вдишания въздух става ниско. Следователно човешката кръв не е наситена с O2, което води до кислороден глад на тъканите. Екзогенна хипоксия се развива при хора, които летят на голяма надморска височина, катерачи, покорители на планински върхове, водолази. Също така, екзогенна хипоксия се развива при всеки човек, който вдишва въздух с вредни включвания.

Причини за кислороден глад на тялото
Причини за кислороден глад на тялото

Хипоксия, която се развива на фона на различни патологии на дихателната или кръвоносната система

Такава хипоксия е разделена на 4 подвида:

  • Респираторна хипоксия, която се проявява в нарушение на функцията на външното дишане. В същото време действителният обем на вентилация на алвеолите за единица време е по-нисък от необходимия на тялото. Респираторната хипоксия се причинява от наранявания на гръдния кош, нарушена проходимост на дихателните пътища, намаляване на работната повърхност на белодробната тъкан, инхибиране на дихателния център (на фона на приема на лекарства, с белодробен оток, с възпаление на белодробните тъкани). Респираторната хипоксия може да бъде резултат от заболявания като пневмония, емфизем, пневмосклероза, хронична обструктивна белодробна болест. Може да се развие и на фона на отравяне на тялото с токсични вещества.
  • Циркулаторна форма на хипоксия, която се развива на фона на остра или хронична недостатъчност на кръвоносната система. Вродени сърдечни дефекти, като отворен овален отвор, могат да доведат до такива нарушения.
  • При отравяне се развива тъканна хипоксия. В този случай тъканите просто отказват да приемат кислород от кръвта.
  • Кръвна хипоксия, която се развива на фона на спад в нивото на червените кръвни клетки или хемоглобина в кръвта. Най-честата причина е анемията, която е следствие от остра кръвозагуба или други патологични състояния.

Тежка хипоксия се показва от такива симптоми като: цианоза на кожата, тахикардия, спад на кръвното налягане, конвулсии, припадък. При тежка хипоксия пациентът бързо развива симптоми на сърдечна недостатъчност. Ако на жертвата не бъде предоставена спешна помощ, тя ще умре.

Причини и симптоми на хиперкапния

Причини и симптоми на хиперкапния
Причини и симптоми на хиперкапния

Когато се появи хиперкапния, натрупването на въглероден диоксид в тъканите на тялото и в кръвта. Индикаторът за такова натрупване на PaCO2. Нивото на този индикатор не трябва да надвишава 45 mm. rt. ст.

Причините за хиперкапния могат да бъдат както следва:

  • Нарушена белодробна вентилация поради обструкция на дихателните пътища. Понякога човек умишлено поема по-малко дъх, например, ако по време на дишане изпитва болка (при нараняване на гръдния кош, при операции на перитонеалните органи и т.н.).
  • Нарушения във функционирането на дихателния център, което засяга регулацията на дихателната функция. Това може да се случи при увреждане на мозъка, с неговите разрушителни лезии, при отравяне с лекарства.
  • Слаб мускулен тонус на гръдния кош, който възниква при различни патологични състояния.

И така, основните патологии, които могат да причинят хиперкапния са:

  • Ацидоза.
  • Хронична обструктивна белодробна болест.
  • Атеросклероза.
  • Инфекциозни заболявания на дихателната система.

Също така, особеностите на професионалната дейност на дадено лице могат да причинят хиперкапния. Така че пекари, водолази, стоманодобивници често страдат от него. Неблагоприятната екологична ситуация в района на обитаване на хората, вдишването на тютюнев дим и дългото време, прекарано в непроветрени помещения, могат да доведат до прекомерно натрупване на въглероден диоксид в тъканите и кръвта.

Следните симптоми показват хиперкапния:

  • Увеличен пулс.
  • Трудно заспиване. Сънливост през деня.
  • Замаяност, главоболие.
  • Повишено вътречерепно налягане, до мозъчен оток.
  • Повишено кръвно налягане.
  • Задух.
  • Болки в областта на гърдите.
Причини и симптоми на хиперкапния
Причини и симптоми на хиперкапния

Ако нивото на въглероден диоксид в кръвта значително надвишава допустимите граници на нормата, тогава може да се развие хиперкапнична кома. Опасно е със спиране на сърцето и дишането.

Причини и симптоми на хипоксемия

Причини и симптоми на хипоксемия
Причини и симптоми на хипоксемия

Хипоксемията се развива, когато артериалната кръв не е наситена с кислород в белите дробове. Нивото на кислород в кръвта се показва от такъв индикатор като PaO2. Нормалното му ниво е 80 мм. rt. чл., но не по-малко.

Причини за хипоксемия:

  • Алвеоларна хиповентилация, която най-често се развива при липса на достатъчно кислород във въздуха. Въпреки това, други причини също могат да доведат до това.
  • Нарушение на вентилационно-перфузионните връзки, което се наблюдава при различни белодробни заболявания.
  • Шунтиране отдясно наляво, когато венозната кръв навлиза в лявото предсърдие, заобикаляйки белите дробове. Причината за това състояние често е едно или друго сърдечно заболяване.
  • Нарушение на дифузията в алвеоларно-капилярната мембрана.

Причини за нарушени вентилационно-перфузионни връзки в белите дробове и дифузионния капацитет на алвеоло-капилярната мембрана

Обменът на газ в белите дробове се осигурява от вентилация на белите дробове и кръвен поток в тесен кръг. Но перфузията и вентилацията се появяват в различни пропорции. Така че някои части на белите дробове са по-добре вентилирани, но не се кръвоснабдяват. В някои области, напротив, кръвта тече активно, но няма вентилация, например това се наблюдава в алвеолите на върховете на белите дробове. Ако има много такива области, които участват в обмена на газ, но не са достатъчно измити с кръв, тогава това води до първо хипоксемия, а след това до хиперкапния. Такива връзки се наричат вентилация-перфузия.

Нарушение на това съотношение може да се наблюдава в следните случаи:

  • Белодробна хипертония.
  • Внезапна загуба на големи количества кръв.
  • Шок от различен произход.
  • DIC-синдром с образуване на малки кръвни съсиреци в кръвния поток.
  • Белодробна емболия.
  • Васкулит.

Дифузният капацитет на алвеоларно-капилярната мембрана може да се увеличава и намалява в зависимост от конкретните обстоятелства. Например, каква е интензивността на компенсаторно-адаптивните механизми в конкретен човек по време на физическа активност, с промяна в позицията на тялото и т.н. Дифузната способност на алвеоларно-капилярната мембрана започва да намалява при хора след 20 години, което е физиологична норма за всеки човек. Значителното му намаляване се наблюдава при патологии на дихателните органи, например при пневмония, емфизем или обструктивна белодробна болест. Всичко това става предпоставка за развитие на хипоксемия, хиперкапния и хипоксия.

Признаци на хипоксемия

Признаци на хипоксемия
Признаци на хипоксемия

Хипоксемията може да се развие бързо или постепенно.

Симптомите му са:

  • Цианоза на кожата. Колкото по-интензивен е той, толкова по-ниско е нивото на кислород в кръвта. Ако хипоксемията е лека, тогава не се развива цианоза на кожата, човекът просто изглежда по-блед от обикновено.
  • Тахикардията или сърцебиенето е компенсаторен механизъм на тялото, който се опитва да компенсира липсата на кислород по този начин.
  • Спадане на кръвното налягане.
  • Припадък, който се развива, когато индексът PaO2 спадне до 30 mm. rt. ст.

Недостатъчното съдържание на кислород в кръвта води до развитие на синдром на хроничната умора, влошаване на паметта и вниманието, нарушения на съня, нощно хъркане и др.

Лечение на хиперкапния и хипоксемия: каква е разликата?

Тези две състояния имат силна връзка; само специалист може да диагностицира разпространението на даден патологичен процес. За да направи това, той ще трябва да направи кръвно-газов тест.

Общите принципи на терапията са:

  • Провеждане на кислородна терапия, тоест доставка на кислород през дихателните пътища. Дозировката му се избира индивидуално.
  • Извършване на изкуствена белодробна вентилация. Тази процедура е показана при тежки състояния, когато човек е в безсъзнание или в кома.
  • Провеждане на антибактериално лечение, предписване на лекарства, които насърчават бронхиалната дилатация, предписване на диуретици и муколитици.
  • Ако състоянието на пациента е задоволително, тогава може да му бъде показан масаж на гръдния кош, терапевтични упражнения.

Не забравяйте да започнете от причината, довела до хиперкапния или хипоксемия. Само по този начин ще бъде възможно да се избере наистина ефективна терапия и да се намали негативното въздействие на тези състояния върху организма.

Препоръчано: