Пулмонална хипертония - симптоми и съвременни методи на лечение

Съдържание:

Пулмонална хипертония - симптоми и съвременни методи на лечение
Пулмонална хипертония - симптоми и съвременни методи на лечение
Anonim

Симптоми и лечение на белодробна хипертония

Симптоми и лечение на белодробна хипертония
Симптоми и лечение на белодробна хипертония

Белодробната хипертония се изразява в повишаване на налягането вътре в съдовете, които кръвоснабдяват дихателната система. Това води до развитие на сърдечна недостатъчност, а именно недостатъчност на дясната камера на сърцето. В резултат на това човекът умира.

Нормално налягането в белодробната артерия е 17-23 mm. rt. Изкуство. При белодробна хипертония тя ще надвиши 25 mm в покой. rt. Изкуство. При натоварване тази цифра се повишава до 30 mm. rt. Изкуство. и още.

Нарушения, възникващи в организма по време на развитие на белодробна хипертония:

  • Вазоконстрикция, която се характеризира с вазоконстрикция и спазъм.
  • Загуба на еластичност на съдовата стена.
  • Образуване на малки кръвни съсиреци в съдовете на белите дробове.
  • Пролиферация на гладкомускулни клетки.
  • Съдова облитерация.
  • Растеж на съединителната тъкан вътре в съдовете на фона на тяхното разрушаване.

Всичко това води до факта, че кръвта вече не може да циркулира нормално в съдовете на белите дробове. При преминаването му през артериите се наблюдава повишаване на налягането в тях. Това води до повишаване на налягането в дясната камера, което провокира нарушение на нейното функциониране.

Човек започва да показва признаци на дихателна недостатъчност, а след това се присъединяват симптоми на сърдечна недостатъчност. Дори в началните етапи на развитие на заболяването качеството на живот на пациента се влошава значително, което се дължи на невъзможността за нормално дишане. С напредването на патологията човек трябва все повече и повече да се ограничава във физическата активност.

Белодробната хипертония е сериозно заболяване, което отнема живота на хора. Ако пациентът не получи адекватна терапия, тогава той няма да живее повече от 2 години. В същото време той ще се нуждае от външна помощ за поддържане на живота. Белодробната хипертония може и трябва да се лекува, но не може да се постигне пълно възстановяване.

Откриването и лечението на белодробна хипертония е задача на терапевт, пулмолог, кардиолог, генетик и инфекционист, т.е. лекари от няколко специалности. При необходимост в терапията се включват съдови и гръдни хирурзи.

Симптоми и лечение на белодробна хипертония
Симптоми и лечение на белодробна хипертония

Симптоми на белодробна хипертония

Симптоми на белодробна хипертония
Симптоми на белодробна хипертония

Заболяването започва да се развива неусетно за човек. Патологичните процеси в началния етап са скрити, тъй като тялото включва компенсаторни механизми. Поради това пациентът се чувства добре.

Когато налягането в белодробните артерии превиши 25 mm. rt. Чл., Човек започва да забелязва влошаване на здравето. Те обаче се появяват само по време на физическа активност. С напредването на патологията пациентът ще изпитва все повече и повече трудности, докато извършва дори най-познатите дейности.

Основните симптоми на белодробна хипертония са:

  • Задух, който се появява като първа проява на заболяването. Първоначално се появява само по време на физическо усилие, тревожи човек при вдъхновение. В бъдеще задухът ще присъства постоянно, дори когато пациентът е в покой. Не страда от астматични пристъпи.
  • Болки в гръдната кост. Техният характер е различен, болките могат да бъдат болки, натискащи, пробождащи. Човек не може точно да каже на лекаря за времето на проява на болката, но отбелязва, че те стават по-интензивни по време на физическо натоварване. Нитроглицеринът не премахва болката.
  • Наблюдават се отпадналост и световъртеж при извършване на каквото и да е действие. Световъртежът може да продължи от 2 до 25 минути. Същото важи и за епизодите на загуба на съзнание.
  • Нарушения в работата на сърцето, сърцебиене. По време на ЕКГ пациентът е диагностициран със синусова тахикардия.
  • Кашлицата преследва 1/3 от пациентите. Най-често е суха, докато няма признаци на инфекциозни заболявания при хората.
  • Може да има кръв в храчките, но този симптом се среща при не повече от 10% от пациентите. По-често кръвта в храчките се наблюдава еднократно. Причина за появата му експертите наричат наличието на кръвни съсиреци в белодробните артерии.
Симптоми на белодробна хипертония
Симптоми на белодробна хипертония

Причини за белодробна хипертония

Като независима патология, белодробната хипертония се диагностицира само при 6 души от един милион. В този случай причината или не може да бъде установена, или е наследена. В останалите истории на заболяването белодробната хипертония е резултат от някакво нарушение във функционирането на органите.

Следните патологии могат да доведат до белодробна хипертония:

Класификационна група на патологията Болестта като нейна причина
Първична белодробна артериална хипертония
  • Неизвестна причина.
  • Обременена наследственост.
  • Системен лупус еритематозус, склеродермия.
  • Вродено сърдечно заболяване.
  • Вирус на човешката имунна недостатъчност.
  • Отравяне с лекарства или други токсични вещества.
  • болест на Goscher.
  • Патологии на щитовидната жлеза.
  • болест на Ранду-Ослер.
  • Гликогенози.
  • Липсата на далака в тялото в резултат на отстраняването на органа.
  • Хемоглобинопатии.
  • Патологии на червения костен мозък.
  • Наличието на кръвни съсиреци в съдовете.
  • Белодробна капилярна хемангиоматоза.
Белодробна хипертония поради патологични промени в лявата страна на сърцето. Клапна дисфункция на лявата камера или лявата камера на сърцето.
Белодробна хипертония поради неправилно функциониране на дихателната система.
  • Патологии в развитието на белите дробове, които могат да бъдат наследени или да са резултат от вродени аномалии в структурата им.
  • Височинна хипоксия, свързана с кислороден глад на тялото, когато човек е на голяма надморска височина в планината.
  • Апнея.
  • Нарушения в работата на алвеолите.
  • COPD
  • Загуби в интерстициума на белите дробове в резултат на пролиферация на съединителната тъкан или на фона на възпалително заболяване.
Белодробна хипертония, свързана с емболия или тромбоемболия.
  • Наличие на кръвен съсирек в крайната и първичната артерия на белите дробове.
  • Припокриване на белодробните алвеоли с тумори, паразити, чужди тела.
Смесена белодробна хипертония.
  • саркоидоза.
  • Хистиоцитоза.
  • Лимфангиоматоза.
  • Лимфаденопатия, водеща до компресия на белодробните артерии.
  • Медиастинит, характеризиращ се с възпаление на медиастинума.
Белодробна хипертония поради аномалии в структурата на сърцето.
  • Дефект на предсърдната преграда.
  • Отворен ductus arteriosus.

По този начин можем да идентифицираме следните рискови фактори, които могат да доведат до развитие на заболяването:

  • Прием на лекарства, поглъщане на токсични вещества. Установено е, че при прием на фенфлурамин, рапично масло, аминорекс, дексфенфлурамин може да възникне белодробна хипертония. Учените също предполагат, че вещества като амфетамин и L-триптофан могат да провокират патология.
  • Демографски рискови фактори и медицински фактори. Доказано е, че жените са по-склонни да страдат от патология. Също така се смята, че хипертонията може да бъде свързана с високо кръвно налягане и бременност.
  • Някои заболявания. Установена е връзката между ПАХ и HIV инфекцията. Белодробна хипертония може да се развие при чернодробни патологии.
Причини за белодробна хипертония
Причини за белодробна хипертония

Степени на белодробна хипертония

Идентифицирани са четири степени на белодробна хипертония, които определят тежестта на хода на заболяването:

  • Първата степен се характеризира с липсата на никакви симптоми.
  • Втората степен се проявява с всички симптоми на заболяването, описани по-горе. В същото време тяхната интензивност е изключително ниска, пациентът не се оплаква. Патологичните прояви ще безпокоят човек само по време на физическа активност.
  • Третата степен на заболяването се проявява чрез влошаване на благосъстоянието дори на фона на леко физическо натоварване. В покой пациентът се чувства нормално.
  • Четвъртата степен на заболяването се изразява в това, че човек трудно извършва дори елементарни действия. Симптомите на белодробна хипертония не се подобряват по време на състояние на пълна почивка.

Диагноза

Диагностика
Диагностика

Ако човек подозира, че развива белодробна хипертония, трябва да посети лекар.

Лекарят ще извърши цялостна диагностика, която се свежда до следните дейности:

  • Преглед на пациента. При първоначалния преглед лекарят може да открие цианоза на кожата на горните и долните крайници. Ноктите на пациента могат да бъдат удебелени, да имат формата на "барабанни" пръчки. Ако пациентът има емфизем, тогава гръдният му кош ще бъде разширен като "барел". Черният дроб често е увеличен, което се забелязва при палпация. Възможно е да се идентифицират асцит и плеврит, при които течността се натрупва в перитонеалната кухина и в плеврата. Краката на пациента са подути, вените на шията са разширени.
  • Слушане на сърцето и белите дробове. Над белодробната артерия шумовете се увеличават с 2 тона, чуват се характерни единични хрипове. При клапна сърдечна недостатъчност ще се чуят систолични шумове. Възможно е да се слушат шумове, които характеризират сърдечно заболяване, ако има такова.
  • В 55% от случаите диагнозата ви позволява да извършите ЕКГ. 87% имат разширена дясна камера с удебелени стени. Натоварването на десните части на сърцето се увеличава значително, което може да се определи по съответните признаци. Надясно електрическата ос на сърцето се отклонява при 79% от хората.
  • Векторната електрокардиография разкрива белодробна хипертония в 63% от случаите. Що се отнася до индикаторите, те се променят подобно на ЕКГ индикаторите.
  • Фонокардиография, която ви позволява да записвате сърдечни шумове, което увеличава вероятността за поставяне на правилна диагноза с най-малко 76%. В същото време е възможно да се открие повишаване на налягането в белодробната артерия, промени в структурата на дясната камера, задръствания в белодробната циркулация и малформации на сърцето.
  • Рентгеновото изследване на гръдния кош разкрива изпъкналост на белодробната артерия, разширяване на корените на белите дробове, дясната страна на сърцето става по-голяма. Ръбовете на белите дробове се характеризират с повишена прозрачност.
  • Ултразвукът на сърцето или ECHOCG дава възможност да се открие повишаване на налягането в ствола на белодробната артерия, да се идентифицират аномалии във функционирането на трикуспидалната клапа и интервентрикуларната преграда. Също така, изследванията позволяват да се открият малформации на сърцето, разширяване на дясното сърце, удебеляване на стените на дясната камера.
  • Въвеждане на устройството в сърцето през големи вени (катетеризация на дясно сърце). Тази инвазивна процедура ви позволява да определите налягането в белодробната артерия и във вентрикула, нивото на оксигенация на кръвта, нарушения в кръвообращението на вентрикула на сърцето и белите дробове. Успоредно с това могат да се извършват тестове за лекарства, които ви позволяват да разберете реакцията на тялото към калциевите антагонисти. Тези лекарства са основните при лечението на белодробна хипертония.

Ако горните методи на изследване не са достатъчни за поставяне на правилна диагноза, лекарят ще насочи пациента за допълнителни изследвания, включително:

  • FVD - определяне на функцията на външното дишане. Този метод позволява да се изключат патологиите на дихателната система. Ако налягането в системата на белодробната артерия се увеличи, тогава лекарят диагностицира намаляване на парциалното налягане на кислорода и въглеродния окис.
  • Извършване на вентилационно-перфузионна белодробна сцинтиграфия. По време на изследването лекарят инжектира радиоактивни частици в кръвта, които достигат до белите дробове. Това прави възможно откриването на тромботични маси в системата на белодробната артерия.
  • Мултиспирална компютърна томография на бял дроб и сърце с въвеждане на контраст. Този метод ви позволява да създадете триизмерен модел на дихателните органи и да ги покажете на екрана. В резултат на това лекарят получава максимална информация за заболяването.
  • Ангиопулмонография. По време на изследването контрастно вещество се инжектира в белодробните съдове и след това се правят серия от изображения на рентгенови апарати. Това изследване ви позволява да откриете кръвни съсиреци в артериите.

Прогноза на заболяването

Прогноза на заболяването
Прогноза на заболяването

Прогнозата за белодробна хипертония е лоша. Няма да е възможно да се постигне пълно възстановяване. Ако пациентът получи лечение, сърдечна недостатъчност, водеща до смърт, все още ще настъпи, но пациентът все пак ще може да удължи живота си.

  • Ако причината за белодробна хипертония е системна склеродермия, тогава прогнозата е възможно най-неблагоприятна. Когато възникне заболяването, настъпва дегенерация на нормалната органна тъкан в съединителна тъкан. В резултат на това човекът умира през първата година.
  • При идиопатичната белодробна хипертония прогнозата е малко по-добра. Такива пациенти могат да живеят средно три години след поставянето на диагнозата.
  • Ако сърдечно заболяване доведе до белодробна хипертония, пациентът се насочва за операция. Петгодишната преживяемост за тези пациенти се оценява на 40-44%.
  • Ако на фона на белодробна хипертония сърдечната недостатъчност бързо се увеличава с увреждане на дясната камера на сърцето, тогава смъртта ще настъпи в рамките на 2 години след проявата на заболяването.
  • Ако белодробната хипертония протича без усложнения и подлежи на медицинска корекция, тогава около 67% от пациентите преминават границата от 5 години.

Лечение на белодробна хипертония

Лечение на белодробна хипертония
Лечение на белодробна хипертония

Белодробната хипертония може да се лекува консервативно или хирургично. Пълно възстановяване не настъпва. Ако човешкото тяло възприема провежданата терапия, това помага да се подобри цялостното му благосъстояние. Човек е в състояние да извършва физическа работа. Продължителността на живота може да се удвои.

За да облекчите хода на заболяването, както и да подобрите качеството и продължителността на живота, трябва да се придържате към следните препоръки:

  • Физическата активност трябва да бъде ограничена. Това правило трябва да се спазва особено стриктно непосредствено след хранене, а също и ако се намирате в твърде студена или твърде гореща стая.
  • Физическата активност трябва да е редовна, но комплексите трябва да се правят само по медицински показания. Това позволява да не се натоварват сърцето и белите дробове, а да се поддържа адекватен съдов тонус.
  • Кислородната терапия е от съществено значение при пътуване със самолет.
  • Необходимо е да се предотвратят различни респираторни заболявания.
  • Трябва да спрете приема на хормонални лекарства по време на менопаузата.
  • Жените с белодробна хипертония не трябва да имат деца.
  • Трябва да спрете приема на хормонални лекарства, за да предотвратите нежелана бременност.
  • Необходимо е да се следи нивото на хемоглобина в кръвта.

Медикаментите са основното лечение за белодробна хипертония. За терапия се използват няколко лекарства, които се комбинират един с друг.

Лекарства, които човек ще получава през целия си живот:

  • Антитромбоцитни лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
  • Антикоагуланти, които разреждат кръвта, което я прави по-малко вискозна, което също е насочено към предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
  • Сърдечни гликозиди, които допринасят за нормалното функциониране на сърдечния мускул.
  • Калциевите антагонисти са лекарства, които се използват за основно лечение на заболяването. Използването им е насочено към разширяване на малките белодробни съдове.
  • Силденафил - помага за облекчаване на спазъма от съдовете на белите дробове и намалява натоварването на дясната камера на сърцето.

Кислородната терапия ви позволява да наситете кръвта с кислород. Това е особено вярно в случай на неблагоприятни условия на околната среда или при рязко влошаване на благосъстоянието на пациента. Възможни са и инхалации с азотен оксид, които се извършват в болнично отделение. Тази процедура ви позволява да разширите съдовете и да облекчите състоянието на пациента.

Ако медикаментозната корекция не постигне желания ефект, пациентът се насочва за операция. Показан е, когато причината за белодробна хипертония е сърдечен дефект.

В зависимост от заболяването могат да се приложат различни хирургични техники, включително:

  • Предсърдна септостомия. Този метод позволява комуникация между предсърдията. Препоръчва се при пациенти с деснокамерна недостатъчност. Септостомията се използва като подготовка за пациент преди трансплантация на сърце или бял дроб.
  • Тромбендартеректомия. Тази процедура е насочена към отстраняване на кръвни съсиреци от белодробните артерии. Операцията ви позволява да намалите натоварването на сърцето, да направите симптомите на заболяването по-малко изразени. Процедурата ще се извърши само ако тромботичните маси все още не са започнали да се дегенерират в съединителната тъкан.
  • Трансплантация на органи. Възможни са трансплантации на бял дроб и сърце. Сложността на операцията я прави рядка.

Препоръчано: