Болки в дясното подребрие
Болката е сигнал за тялото за настъпване на патологично състояние, заболяване или нараняване. За човек болката има защитна функция, тъй като показва необходимостта от лечение навреме.
Причини за болка в десния хипохондриум
Анатомично, горният десен квадрант на корема включва: черен дроб, жлъчен мехур, част от диафрагмата и тънките черва, дванадесетопръстник, десен бъбрек, панкреас.
Заболяванията и нараняванията на тези органи могат да активират появата на болка в дясната страна под ребрата:
- Нарушена проходимост на жлъчните пътища (холецистит). Остра, остра болка, която внезапно започва, особено през нощта, се образува при запушване на жлъчните пътища и при остър холецистит. В случай на повишаване на тонуса на жлъчния мехур се увеличава склонността му към свиване, както и честотата и силата на контракциите му. Такива процеси са придружени от остра и краткотрайна болка и често са провокирани от нервно пренапрежение и стрес.
- Улцерозен дуоденит на дванадесетопръстника. Свиващата болка показва предимно улцерозен дуоденит на дванадесетопръстника. Основната причина за тази патология е жизнената активност на бактерията Helicobacter Pylori, която разрушава чревната лигавица. Боденето и дори "кинжалната" болка се появяват главно през нощта, интензивността им намалява след като храната навлезе в храносмилателната система. Има и общи симптоми: хипертермия, подуване на корема, гадене, чувство на тежест в корема, общо неразположение.
- Бъбречни колики. Пациентите се оплакват от пронизваща болка при бъбречна колика. В този случай болката става непоносима и не се променя при промяна на позицията на тялото. Болката се причинява от наличието на камъни в пикочната система, които с остри ръбове увреждат лигавицата на пикочната система и причиняват застой.
- панкреатит. Пулсираща болка показва панкреатит. Точната причина за възпаление на панкреаса не е установена. Патологията започва с пулсираща, интензивна, опасваща болка. Ако се появят тези симптоми, пациентът се нуждае от незабавна хоспитализация и спешно хирургично лечение. Изразена болка в десния квадрат на корема се наблюдава при прехода на панкреатит от остър към хроничен стадий и може да се лекува консервативно.
Боляща болка в дясната страна показва чернодробно заболяване:
- Чернодробно заболяване. По-голямата част от хората с чернодробни заболявания се обръщат към лекарите с появата на силна болка, въпреки че е предшествана от лека болка. Всеки тип вирусен хепатит до известна степен протича с усещане за болезнена болка. Дългият период на развитие на вирусен хепатит е асимптоматичен. Тежестта на симптомите зависи от активността на патогенния вирус. (Чести прояви на заболяването: хронична умора, намалена работоспособност, системни нарушения с хипертермия. Локалните симптоми са усещане за тежест и болки в черния дроб, пожълтяване на кожата, промени в прозрачността на урината. Точна диагноза се установява само чрез лабораторен анализ за хепатитни маркери.)
- Цироза на черния дроб. За съжаление, болката при тази патология се появява вече в последните стадии на заболяването. В първите етапи няма болка, въпреки че се развива възпалителен процес в черния дроб. Впоследствие води до смърт на значителен брой хепатоцити. Вместо мъртви клетки в черния дроб се образува съединителна тъкан. Тялото вече не може да изпълнява функциите си. По това време се появява болезнена болка в дясната част на корема под ребрата.
- Рак на черния дроб. При синдром на лека болка в комбинация със загуба на тегло, хронична умора, субфебрилна температура, увеличаване на размера на органа е необходима консултация с онколог.
- Възпалителни процеси.
Тъпата болка е характерна за често възникващи възпалителни процеси в дясното подребрие:
- Хроничен холецистит. Това е възпаление на жлъчния мехур, което протича бавно и постепенно и преминава на фона на холелитиаза. Заболяването възниква от увреждане на вътрешната стена на пикочния мехур камъни. В резултат на това стената се удебелява и се покрива с язви, които в крайна сметка остават белези. Такива промени водят до стагнация и влошаване на изтичането на жлъчката. Човек с хроничен холецистит чувства лека болка в дясната страна на корема, повръщане и подуване. Симптомите на болката се влошават особено след недохранване, особено мазнини.
- Хроничен панкреатит. Хроничното възпаление на панкреаса може да бъде резултат от нелекуван остър панкреатит или холелитиаза. С хода на заболяването настъпват необратими промени в органа под формата на заместване на паренхима на органа със съединителна тъкан. Подобни процеси нарушават основните функции на жлезата, включително производството на храносмилателни ензими и хормона инсулин, който понижава нивата на кръвната захар. Пациентите страдат от тъпа болка, която се появява под ребрата отдясно и отляво след хранене, усещане за подуване и тежест в корема, диспепсия, гадене и повръщане.
- Хроничен пиелонефрит. Това е възпалителен процес в пиелокалцеалната система на бъбрека. Болката при хроничен едностранен пиелонефрит често се усеща от противоположната страна на болния бъбрек. Болката се влошава след физическо натоварване. При пациенти без видима причина температурата на тялото се повишава, уринирането става по-често, кръвното налягане се повишава. Пациентите също отбелязват хронична умора, главоболие, влошаване на работоспособността.
- Хроничен хепатит. Половината от случаите на остър хепатит, които не са напълно лекувани, стават хронични. Симптоматологията на това заболяване е много индивидуална и зависи от състоянието на функционалното състояние на тялото и причините за гастрит. Наличието в пациента на болки и дърпащи болки в дясната част на корема под ребрата, пристъпи на гадене, метеоризъм и повръщане, загуба на апетит, непоносимост към мазнини и алкохол може да означава хроничен хепатит. Обективното изследване показва умерено увеличение на размера на черния дроб, чието палпиране причинява тъпа болка.
- Хроничен дуоденит. Възпалението на лигавицата на дванадесетопръстника провокира тъпа болка в дясната и горната част на корема, гадене и повръщане с жлъчка, загуба на апетит, киселини и честа диария. Дуоденитът е анатомично свързан с панкреаса и жлъчните жлези, така че често протича успоредно с възпалителни процеси в тези жлези.
Гинекологични аспекти на болката в десния хипохондриум
- Извънматочна бременност. Обикновено оплодената яйцеклетка се придвижва в маточната кухина за прикрепване и развитие. Ако този процес е нарушен и яйцеклетката е фиксирана на друго място, настъпва извънматочна бременност. Гинекологични симптоми: липса на менструация, съчетана с кърваво течение. Такава патология е придружена от синдром на болка под формата на дърпаща болка в дясната или лявата страна на корема, в зависимост от мястото на закрепване на яйцето. Болката възниква от преразтягане, а понякога и от разкъсване на фалопиевата тръба. Трябва незабавно да отидете в болницата за хоспитализация и прекъсване на бременността.
- Остър или хроничен аднексит. Понякога при жени с възпалителни процеси на маточните придатъци болката може да бъде локализирана в десния или левия хипохондриум. Освен това има хипертермия, нарушено уриниране, повръщане, гнойно отделяне от гениталиите, гадене, болка в долната част на корема.
- Усукване на киста на яйчника. Такова опасно състояние се лекува само хирургично и колкото по-рано се диагностицира, толкова по-благоприятен е резултатът от лечението. Симптомите на усукване са: болка в корема, излъчваща се към хипохондриума, кървене, висока телесна температура, обща слабост и неразположение.
Болки в десния хипохондриум при остър апендицит
Апендиксът е лимфоиден орган, който участва в имунната защита на храносмилателната система. Намира се в областта на дясната илиачна кост, но позицията му е доста променлива. Това създава трудности при диагностицирането на възпаление на апендикса. Апендицитът има свои собствени различни етапи на развитие, които само хирург може да диагностицира.
Признаците на заболяването са:
- Дифузна болка в пъпа и стомаха;
- Болка в продължение на три часа, локализирана в дясната страна на корема;
- Намаляване на болката, когато лежите на дясната страна;
- Повишена болка при ходене и лежане на лявата страна;
- На фона на болката, общото благосъстояние се влошава, телесната температура се повишава, появяват се повръщане и диария.
В такива случаи се провежда спешно оперативно лечение в хирургичен стационар.
Гръдна остеохондроза и болка в десния хипохондриум
Дегенеративните промени в гръдния кош засягат всички вътрешни органи на корема и са трудни за диагностициране.
Гръдната остеохондроза придружава:
- Болки както в хипохондрията, така и в междуребрието;
- Повишена болка при вдишване и издишване, накланяне на тялото, вдигане на ръце.
В това място на тялото, от дясната страна, гърбът може да боли много силно именно поради гръдна остеохондроза.
Появата на болка в десния хипохондриум по време на инфаркт на миокарда
Възможна е локализация на болката в десния хипохондриум при абдоминална форма на инфаркт на миокарда. При този тип инфаркт (некроза на част от сърдечния мускул поради спиране на кръвоснабдяването му) се появява остра болка в епигастралната и хипохондриалната област. Болката става непоносимо пареща и не се потушава от нитроглицерин или други болкоуспокояващи.
За да се избегне смърт, е показана незабавна хоспитализация в отделението по кардиология.
Херпес зостер и болка в дясната страна
Херпес зостер се причинява от вирус, принадлежащ към семейството на херпесните вируси. Патологичният процес протича по нервните междуребрени окончания. В началото на заболяването, когато е засегната дясната междуребрена област, има остра болка в хипохондриума, субфебрилни показатели, силен сърбеж.
На втория ден се появяват червени едематозни петна, на мястото на които на 3-4 ден се образуват мехурчета с бистра течност. По това време регионалните лимфни възли също се увеличават и синдромът на болката става по-интензивен. В резултат на заболяването мехурчетата се пукат, на тяхно място се образуват области на устойчива пигментация. След възстановяване някои пациенти могат да получат постхерпетична невралгия с болка в хипохондриума, която е трудна за лечение.
Детски хелминтози, придружени с болка в десния хипохондриум
Хелминтиазите обикновено се наричат група човешки заболявания, причинени от паразитни червеи. Болка в десния хипохондриум може да се наблюдава на втория етап от развитието на аскаридоза (чревна).
Тази фаза се характеризира със: загуба на апетит, гадене, подуване на корема, диария и запек. Неврологичните симптоми включват свръхвъзбудимост, влошаване на интелигентността, развитие на астенични признаци. В редки случаи е възможно аскаридите да проникнат от червата през жлъчните пътища в черния дроб и жлъчния мехур. При такива обстоятелства детето може да почувства остра болка, както при пристъп на остър холецистит, жлъчнокаменна болест, хепатит.
В заключение бих искал да отбележа, че ако се появи болката, описана по-горе, трябва спешно да се консултирате с лекар. Това ще избегне развитието на тежки патологии и ще проведе своевременно цялостно лечение на болестта.
