Какво е псориатичен артрит?
Псориатичният артрит е възпаление, което възниква в ставите поради заболяване, което човек е нарекъл псориазис. Псориазисът засяга еднакво както мъжете, така и жените. Ако в миналото лекарите са смятали псориатичния артрит за вид ревматоиден артрит, сега той е обособен като отделно заболяване.
Псориатичният артрит не винаги се развива на фона на съответното заболяване, а само в 30% от случаите. Най-често хората на възраст между 30 и 50 години страдат от тази форма на ставно възпаление.
Има няколко разновидности на заболяването:
- Псориатичен асиметричен артрит. В патологичния процес участват няколко стави, най-често до три. В този случай могат да бъдат засегнати както големи, така и малки костни елементи. Подобна сдвоена става не страда.
- Симетричният артрит засяга чифтни стави, активно прогресира и често води до увреждане. Протичането му наподобява ревматоиден артрит.
- Псориатичен артрит, засягащ дисталните интерфалангеални стави. На първо място, страдат малките стави на пръстите, разположени близо до ноктите. Това важи както за горните, така и за долните крайници. Често се бърка в началните етапи с остеоартрит.
- Спондилоза, когато заболяването е по-силно засегнато от гръбначния стълб в един или повече от неговите отдели.
- Най-тежката форма на заболяването е деформиращият артрит. Ставите се разрушават и човекът става инвалид поради невъзможността да извършва най-простите действия.
Симптоми на псориатичен артрит
Най-яркият симптом на псориатичния артрит е болката.
Може да се появи в различни стави, но има определени симптоми, които позволяват да се подозира това конкретно заболяване:
- Ставата се подува, този оток надхвърля нейната област и до известна степен се разпространява към близките тъкани.
- Ако ставата се палпира, човекът ще почувства болка.
- Засегнатото от заболяването място има синкав цвят. Понякога може да е лилаво.
- Засегнатите дистални интерфалангеални стави с комбинация от всички горепосочени признаци донякъде напомнят формата и цвета на репички.
- Често се засягат нокътните плочки, което позволява по-точна диагноза, тъй като предполага псориазис.
- Пръстите се удебеляват, понякога се случва симетрично както на горните, така и на долните крайници.
- Пръстите може да са скъсени по размер.
- Тъй като плътността и еластичността на връзките са нарушени, могат да се образуват размествания в различни посоки.
- Ако са засегнати междупрешленните стави, което се среща в 40% от случаите, тогава се образуват осификации, което причинява болка и скованост на движенията.
- Кожата на мястото на лезията ще има по-висока температура от общата телесна температура.
Освен това лекарите разграничават злокачествена форма на псориатичен артрит. Най-често тази патология засяга мъже в млада възраст (до 35 години и по-рано).
Има свои специфични симптоми:
- Винаги са засегнати ставите на гръбначния стълб и кожата.
- Тресково състояние.
- Липса на енергия и изтощение.
- Нарушение на подвижността на ставите, полиартрит със силна болка.
- Подути лимфни възли.
- Заболяването засяга повечето органи: очи, черен дроб, бъбреци, сърце и нервна система.
Причини за псориатичен артрит
Има няколко причини за развитието на заболяването. Сред тях най-вероятните са:
- Нарушения в работата на нервната система. Ето защо псориазисът принадлежи към категорията на психосоматичните заболявания. Подтик може да бъде постоянно нервно напрежение, което се изразява в нарушения на психичното здраве. Често най-силната стресова ситуация (смърт на любим човек, развод и т.н.) се превръща в провокиращ фактор. Артритът възниква като вторично заболяване, на фона на съществуващи кожни проблеми.
- Нараняването също може да бъде провокиращ фактор. На фона на съществуващ псориазис може да възникне възпаление дори в леко наранена става. В бъдеще болестта постепенно ще обхваща все повече и повече нови области.
- Приемът на определени лекарства може да отключи развитието на заболяването. Те включват популярни нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, напроксен, диклофенак), както и лекарства за понижаване на кръвното налягане (егилол, вазокардин и други).
- Нездравословният начин на живот и лошите навици са вторичен фактор за появата на заболяването.
- Симптомите на псориатичен артрит могат значително да се обострят по време на менопаузата при жените. Причината е хормонален дисбаланс в организма. Бременността, напротив, значително намалява признаците на заболяването.
- Пренесени инфекциозни заболявания и отслабен имунитет. Те включват стрептококов тонзилит, варицела и други заболявания.
- Наследственият фактор играе важна роля в развитието на патологията. Струва си да обърнете повече внимание на ставите си за тези хора, чиито близки роднини са страдали от псориатичен артрит. Този критерий е внимателно проучен в много проучвания и е установено, че ако и двамата родители страдат от псориазис, тогава е по-вероятно детето също да има този тип артрит.
- Повишена активност на Т-лимфоцитите, които участват в имунния отговор на организма към патологични промени и нарушения.
- Нарушения в работата на ендокринните жлези, както и патологична активност на клетките, отговорни за производството на меланин.
- Дори стар белег по меките тъкани и по кожата, както и операцията могат да станат тласък за появата на възпаление в ставите.
Много учени твърдят, че дори човек да няма симптоми, показващи псориатичен артрит, това не означава, че ставите му са здрави.
Лечение на псориатичен артрит
В сравнение с ревматоидния артрит, псориатичният артрит е по-лечим. Това се дължи на факта, че заболяването не винаги е, но в повечето случаи засяга една и не много голяма става. Трябва да се разбере, че няма да е възможно да се отървете от болестта завинаги, но е напълно възможно да я прехвърлите в категорията на хронична и мудна. Тази патология винаги се лекува заедно с кожна терапия, което ви позволява да постигнете максимален ефект.
Основните принципи на лечение са следните:
- Когато заболяването започне да се влошава през студения сезон, тогава е препоръчително да се използва ултравиолетово облъчване както на кожата, така и на засегнатите стави. Засилването на процесите на регенерация има положителен ефект върху хода на заболяването и то отшумява.
- Лекарите предписват локално лечение. За това се използват различни мехлеми (флуорокорт, синалар). Най-често се използва салицилов мехлем, но често се прибягва до продукти на хормонална основа. Това ви позволява да премахнете възпалението в най-кратки срокове, както и да избегнете много странични ефекти от приема на подобни лекарства през устата.
- Ако клиниката на заболяването е ярка, тогава би било полезно да се вземат успокоителни. На фона на тяхното приемане, тежестта на симптомите е значително намалена. В зависимост от индивидуалната поносимост, лекарят предписва или билкови лекарства (валериан), или по-сериозни лекарства (седуксен).
- Когато псориатичният артрит засяга голяма става и качеството на живот на пациента е значително намалено, тогава лекарите използват мощно лекарство. В ставната цепка се инжектира емулсия, съдържаща хидрокортизон. Ефектът от такова лечение е висок, тъй като лекарството има пряк ефект върху възпалените тъкани. Намалява пропускливостта на капилярите, предотвратява образуването на белези, облекчава възпалението и отока. Въпреки това, има много странични ефекти, които емулсията може да причини, най-сериозните от които са захарен диабет, затлъстяване, халюцинации, депресия, параноя, психоза, аритмия, хипертония, повръщане, загуба на съзнание, алергичен дерматит и синдром на отнемане. Следователно, преди въвеждането на лекарството, е необходимо да се обмислят ползите от възможния ефект и вредата от възможни заболявания.
- Необходими са витаминно-минерални комплекси. Основната им цел е повишаване на имунитета и нормализиране на метаболитните процеси в организма. Всички витамини от група В играят решаваща роля, както и витамин А.
- Когато пациент страда от силна болка, тогава НСПВС са показани за него.
- Едно от най-мощните лекарства за отстраняване на торпидно възпаление от синовиалните торбички е циклофосфамид. Използва се само в крайни случаи и по-често се използва за лечение на ревматоиден артрит. Лекарството е много силно и се използва дори за лечение на онкология, тъй като има противотуморни и имуносупресивни свойства. Сред страничните ефекти са: токсичен хепатит, хеморагичен цистит, тромбоцитопения, левкопения, алопеция и други.
- Ако нито един от горните методи не даде положителен резултат, тогава лекарят може да предпише хормонални лекарства. Това обаче е изключително нежелана мярка, тъй като съществува риск заболяването да стане злокачествено и по-нататъшната терапия с други лекарства ще бъде безполезна. приемането на хормонални лекарства трябва да бъде под строг контрол при стриктно спазване на посочената дозировка и честота.
- Друго последно средство са имуносупресорите. Те се предписват след хормонални лекарства, дори ако не са донесли желаното облекчение.
- Метотрексатът е група от сериозни и сложни лекарства с дълъг списък от противопоказания. Използва се за лечение дори на злокачествени ракови тумори, има имуносупресивни свойства. Сред противопоказанията са следните, най-значимите: левкопения, стомашна язва, перфорация на стомашно-чревния тракт, понякога фатална, цироза и некроза на черния дроб, тежки алергични реакции, зрителни увреждания, импотентност, бактериални инфекции и др. Рядко обаче се използва за лечение на псориатичен артрит.
- Има друга група лекарства. Това са биологични препарати от последно поколение и са доста скъпи. Те включват етанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб. Лекарствата са в състояние да контролират активността не само на кожата при псориазис, но и да облекчат възпалението от ставите. Основният им недостатък е високата цена.
- Хирургичното лечение е крайна мярка. Необходимо е, когато консервативните методи на лечение са безсилни. Човек страда от възпаление на ставите, което не може да се премахне с никакви лекарства. Освен това по време на операцията хирургът може да коригира деформацията на ставата и да премахне появилата се анкилоза.
Диета при псориатичен артрит
Освен приема на лекарства, не забравяйте за правилно съставена диета. Ако следвате менюто, препоръчано от лекаря, можете значително да намалите проявите на болестта.
По време на екзацербация трябва да се обърне специално внимание на:
- Млечнокисели продукти.
- Плодове, горски плодове, зеленчуци, билки.
- Диетично месо - пилешко, пуешко, заешко.
- Кокоши и пъдпъдъчи яйца.
Отказът от тлъсто месо, богати бульони, тежки ястия с гъби, консерви и прекалено солени храни ще бъде ключът към премахването на симптомите на заболяването възможно най-скоро. Не забравяйте да премахнете от диетата киселец, бобови растения, подправки и сосове. И, разбира се, отървете се от лошите навици - пушене и пиене на алкохол.
Ако сте диагностицирани с псориатичен артрит, трябва да забравите за самолечението. Колкото и примамливи да изглеждат методите на алтернативно лечение, те не могат да заменят квалифицираната медицинска помощ. Освен това се използват много сериозни лекарства за премахване на болестта. Тяхното неграмотно приемане само ще влоши хода на заболяването и ще бъде много трудно да се справим с него в бъдеще.
