Аневризма на мозъчните съдове - симптоми, последствия, операция

Съдържание:

Аневризма на мозъчните съдове - симптоми, последствия, операция
Аневризма на мозъчните съдове - симптоми, последствия, операция
Anonim

Мозъчна аневризма - какво е това?

Церебрална аневризма
Церебрална аневризма

Церебралната аневризма е разширение на един или повече кръвоносни съдове в мозъка. Това състояние винаги е свързано с висок риск от смърт или увреждане на пациента, ако аневризма се разкъса. Всъщност аневризма е изпъкналост на съдовата стена, която се появява в определена част на мозъка. Аневризмите могат да бъдат вродени или да се развиват през целия живот. В същото време нарушава целостта на кръвоносните съдове и често води до мозъчни кръвоизливи. Те са основната заплаха не само за здравето, но и за човешкия живот. По правило руптура на аневризма се случва при хора на възраст 40-60 години.

Тъй като диагнозата церебрална аневризма е свързана с определени трудности, е доста трудно да се определи реалната степен на нейното разпространение сред населението. Статистиката обаче е, че на всеки 100 000 души 10-12 от тях имат аневризма. Посмъртните аутопсии показват, че аневризми, които не са провокирали руптура на мозъчна артерия в 50%, не са били диагностицирани по време на живота на човека. Те се откриват случайно, тъй като не дават никакви симптоми.

Въпреки това, водещата заплаха от аневризма е била и остава разкъсването на съда с мозъчен кръвоизлив. Тази ситуация изисква спешна медицинска помощ, която не винаги е ефективна. Суровата статистика е такава, че на фона на субарахноидално кървене 10% от пациентите умират почти мигновено, дори преди лекарите да имат възможност да им осигурят първа помощ. Други 25% от хората умират на първия ден, а до 49% умират през първите три месеца след настъпването на мозъчен кръвоизлив. Обобщавайки тъжния резултат, можем да кажем, че честотата на смъртта поради разкъсване на аневризма на мозъчните съдове е 69%. Освен това смъртта на пациентите настъпва по-често в първите часове или дни след настъпването на церебралната катастрофа.

Въпреки високото развитие на медицинската наука, единственият метод за лечение на мозъчни аневризми е операцията. Но дори и той не осигурява 100% защита срещу смърт. Въпреки това, рискът от смърт от внезапна руптура на аневризма, в сравнение с риска от смърт по време или след операция, остава 2-2,5 пъти по-висок.

Що се отнася до страните, където церебралната аневризма е най-разпространена, лидерите в това отношение са Япония и Финландия. Ако се обърнем към пола, тогава мъжете страдат от тази патология 1,5 пъти по-рядко. Жените са три пъти по-склонни да имат гигантски издатини. Аневризмите са много опасни за бременни жени.

Какво причинява церебрална аневризма?

Какво причинява образуването на церебрална аневризма?
Какво причинява образуването на церебрална аневризма?

Водещата причина за образуването на аневризма може да се нарече нарушение на структурата на всеки слой на съдовата стена, от които има три: интима, медия и адвентиция. Ако тези три мембрани не са повредени, тогава в тях никога няма да се образува аневризма.

Причините, които провокират образуването му включват:

  • Пренесено възпаление на мозъчните мембрани - менингит. На фона на самата болест може да бъде доста трудно да се идентифицират симптомите на аневризма, тъй като състоянието на човека остава трудно. След лечение на менингит по стените на мозъчните съдове могат да останат дефекти, които по-късно ще доведат до образуване на аневризма.
  • Наранявания на главата, които провокират дисекция на съдовите стени.
  • Наличие на системно заболяване. Опасността е бактериален ендокардит, нелекуван сифилис и други инфекции, които достигат до кръвоносните съдове на мозъка по кръвен път и ги увреждат отвътре.
  • Някои вродени заболявания (синдром на Марфан, туберкулозна склероза, синдром на Ehlers-Danlos, системен лупус еритематозус, вродена поликистоза на бъбреците и някои други).
  • Хипертония.
  • Автоимунни заболявания, които причиняват увреждане на артериите.
  • Атеросклероза.
  • Други причини, включително: церебрална амилоидна ангиопатия, злокачествени тумори, които не е задължително да са локализирани в мозъка.

По наследство церебралната аневризма не се предава, но може да възникне на фона на заболявания, към които човек има предразположение. Такива заболявания, например, включват хипертония, атеросклероза, някои имунни и генетични патологии.

Какво е церебрална аневризма?

Какво е церебрална аневризма?
Какво е церебрална аневризма?

Има няколко вида класификация на церебралните аневризми, всяка от които има свой собствен критерий за класификация. Определяйки какъв вид аневризма има пациентът, е възможно да се избере ефективно лечение и да се направи най-точната прогноза.

    Видове съдови аневризми в зависимост от тяхната форма

    • Сакуларна аневризма. Тази аневризма е най-честата, ако се вземат предвид само съдовете на мозъка.
    • Аневризма на вретено. Най-често се образува на аортата, но рядко се развива в мозъка. Аневризмата е с цилиндрична форма и причинява сравнително равномерно разширяване на съдовата стена.
    • Ексфолиране на аневризма. Има продълговата форма и се намира между слоевете, изграждащи стената на съдовете. Най-често такава аневризма се среща и на аортата, което се обяснява с механизма на нейното образуване. Образува се, когато има дефект в интимата, където постепенно започва да навлиза кръв. Това води до разслояване на стената и образуване на кухина. В съдовете на мозъка кръвното налягане не е толкова високо, колкото в аортата, така че този тип аневризма рядко се среща тук.
  1. Видове съдови аневризми в зависимост от техния размер. Колкото по-малка е аневризмата, толкова по-трудно е да се открие при диагностични мерки. В допълнение, такива аневризми не дават тежки симптоми. Големите аневризми от своя страна оказват натиск върху мозъчните структури и причиняват свързани симптоми. Не приемайте, че малките аневризми не са опасни, тъй като всички те нарастват с времето. Не е известно колко бързо аневризмата ще се увеличи по размер.

    • Големи аневризми са тези, по-големи от 25 mm.
    • Аневризмите са средни - по-малки от 25 мм.
    • Малките аневризми са тези, чийто диаметър не надвишава 11 mm.
  2. Видове съдови аневризми в зависимост от местоположението им. Този критерий до голяма степен определя симптомите на заболяването, тъй като всеки сегмент от мозъка е отговорен за определени функции. Така че, човек може да страда в по-голяма степен от слуха, речта, зрението, координацията, дишането, сърдечната функция и т.н. Имената на видовете аневризма в този случай идват от съда, върху който се намира. В тази връзка разпределете:

    • Аневризми на базиларната артерия (среща се при 4% от всички пациенти).
    • Аневризми на задната (26%), средната (25%) или предната (45%) церебрална артерия.
    • Аневризми на долната и горната церебеларни артерии.
  3. В зависимост от това кога се е образувала аневризмата се разграничават вродени и придобити дефекти. Придобитите аневризми са по-склонни към руптура, поради високата им скорост на растеж. Ето защо по време на диагностиката е много желателно да се определи времето на образуване на издатината. Така че някои аневризми се образуват само за няколко дни и бързо се разкъсват. Други аневризми, от друга страна, могат да съществуват с години и да останат тихи.
  4. В зависимост от броя на аневризмите се разграничават множествени и единични образувания. Най-често в мозъка се открива единична протрузия - в 85% от случаите. Рисковите фактори за образуването на множество аневризми са сериозни мозъчни травми или хирургическа намеса върху неговите структури (говорим за глобални операции), както и вродени заболявания, които нарушават качеството на съединителната тъкан. Естествено, колкото повече образувания има човек, толкова по-лоша е прогнозата.

Какво е сакуларна аневризма?

Какво е сакуларна аневризма
Какво е сакуларна аневризма

Причините за образуването на сакуларни аневризми най-често се свеждат до точково увреждане на съда или по-скоро на един от неговите слоеве. В резултат на това стената на съда започва постепенно да се издува навън, което води до появата на торбичка, пълна с кръв. Дъното му често е по-широко в сравнение с дупката, през която влиза кръвта.

Ако е налице сакуларна аневризма, съществува риск от развитие на следните нарушения:

  • Влошаване на кръвоснабдяването на определени участъци от артерията, поради по-бавния й поток.
  • Вихри на кръв по време на движението й през съда с аневризма.
  • Наличието на вихри повишава риска от образуване на кръвни съсиреци.
  • Рискът от разкъсване на съдовата стена се увеличава, тъй като тя е твърде разтегната.
  • Мозъкът може да страда от притискане на тъканите си от аневризма, която нараства по размер.

Сакуларните аневризми също са по-склонни да се разкъсат и да причинят кръвни съсиреци, отколкото други видове аневризми.

Какво е фалшива аневризма?

Фалшивите аневризми не са широко разпространени, но могат да възникнат. Дефектът не е изпъкналост на съда, увреждането му под формата на разкъсване. Кръвта през съществуващото увреждане на стената на съда изтича от него и започва да се натрупва наблизо, образувайки хематом. Когато увреждането не е епителизирано и самата изтекла кръв не се разпространява, тогава в мозъчните тъкани се образува кухина, свързана със съда. Такава аневризма води до нарушаване на кръвния поток, но не е ограничена от съдовата стена. Затова лекарите предпочитат да наричат такива образувания пулсиращи хематоми.

В същото време човек остава изложен на риск от развитие на масивен кръвоизлив в мозъчната тъкан, тъй като увредената стена на съда остава счупена. Що се отнася до признаците на фалшива аневризма, тя може да се прояви като истинска аневризма или да има симптоми на хеморагичен инсулт. Диференциалната диагноза е много трудна, особено в ранните стадии на образуване на хематом.

Какво е вродена аневризма?

вродена аневризма
вродена аневризма

Ако говори за вродени аневризми, тогава има предвид тези, които човек е имал по време на раждането си. Те започват да се образуват по време на вътрематочния живот на плода и не изчезват след раждането.

Следните причини могат да доведат до образуването им:

  • Заболявания, пренасяни от бременна жена (вирусните инфекции представляват опасност в това отношение).
  • Наличие на генетично заболяване, което има разрушителен ефект върху съединителната тъкан.
  • Интоксикация на тялото на жената по време на бременност.
  • Наличие на хронични заболявания при бременна жена.
  • Излагане на радиоактивно лъчение на бременна жена.

Вродените аневризми най-често се откриват при деца, чиито майки са били изложени на вредно влияние върху тялото отвън. Възможно е детето да се роди с други малформации, което се случва много често.

Доста трудно е да се направи една-единствена прогноза за всяко дете с церебрална аневризма. Въпреки това, ако аневризмите не са фалшиви и детето няма други малформации, тогава прогнозата може да се счита за благоприятна, тъй като рискът от разкъсване на вродени аневризми не е висок (стените им са доста дебели). Независимо от това, дете от раждането трябва да бъде регистрирано при педиатричен невролог, тъй като наличието на такова образование в мозъка може да повлияе на неговото развитие. В най-тежките случаи вродените аневризми са много големи и понякога несъвместими с живота на плода.

Как се проявява церебралната аневризма

Как се проявява церебралната аневризма?
Как се проявява церебралната аневризма?

За дълъг период от време аневризмата на мозъчните съдове може да не се разпространи. Издатините рядко достигат големи размери и се образуват върху малки артерии (в мозъка всички съдове са малки). Следователно слабият натиск, който аневризмата упражнява върху мозъчната тъкан, често не е достатъчен, за да може човек да прояви някакви симптоми на заболяването.

Понякога обаче протичането на заболяването може да бъде доста тежко, което се случва в следните ситуации:

  • Аневризмата е голяма и оказва силен натиск върху части от мозъка;
  • Аневризмата се намира на място в мозъка, което отговаря за изключително важни функции;
  • Разкъсване на аневризма в резултат на повишено физическо натоварване на тялото, на фона на стрес и др.;
  • На фона на хипертония и други хронични заболявания, аневризмата може да даде по-изразени симптоми;
  • Артериовенозната анастомоза утежнява хода на заболяването.

Симптомите, показващи наличието на аневризма, могат да бъдат идентифицирани, както следва:

  • Главоболие, което се появява с различна честота и интензивност.
  • Безсъние или повишена сънливост.
  • Гадене и повръщане.
  • Менингеални симптоми, които могат да възникнат при аневризми, разположени в непосредствена близост до мембраните на мозъка.
  • Конвулсии.
  • Влошаване на чувствителността на кожата, нарушено зрение, координация, слух. Специфичните прояви на заболяването зависят преди всичко от това къде точно се намира аневризмата.
  • Нарушения в работата на черепномозъчните нерви, отговорни за движението на малките мускули. Пациентът може да развие асиметрия на лицето, дрезгав глас, увиснали клепачи и др.

Възможни последствия от церебрална аневризма

Възможни последствия
Възможни последствия

Усложненията на церебралната аневризма включват почти всички симптоми на тази патология, тъй като всички те водят до определени нарушения. Така че е трудно да не се нарече загуба на зрение или слух усложнение, което се провокира от компресия на нервната тъкан от разширени кръвоносни съдове.

Освен това аневризма може да причини други опасни последици за човешкото здраве, например, които възникват при нейното разкъсване. Други усложнения възникват малко по-рядко, но не са по-малко опасни.

Усложнения, които могат да възникнат при наличие на церебрална аневризма:

  • Кома. Ако се образува аневризма в онези части на мозъка, които са отговорни за жизнените функции на човек, тогава той може да изпадне в кома. Продължителността на комата може да бъде различна, а често и цял живот. Освен това, въпреки висококачествената и навременна медицинска помощ, много пациенти никога не излизат от това животозастрашаващо състояние.
  • Образуване на кръвен съсирек. В кухината на образуваната аневризма може да настъпи забавяне и нарушаване на кръвния поток, което води до появата на кръвен съсирек. Най-често такова усложнение се развива на фона на наличието на голяма аневризма. Местоположението на тромба може да варира: понякога се появява в кухината на самата аневризма, а понякога се откъсва и блокира кръвния поток в по-малките съдове. Колкото по-голям е тромбът, толкова по-сериозна е заплахата за живота на човек, тъй като при такова развитие на събитията той винаги страда от исхемичен инсулт. Въпреки това, с предоставянето на навременна медицинска помощ, животът на пациента може да бъде спасен. Често съсирекът може да се разтвори с помощта на лекарства.
  • Образуване на AVM. AVM е артериовенозна малформация, която по същество е дефект в съдовата стена. Това нарушение води до частично слепване на вената и артерията. Налягането в кухината на артерията започва да пада и част от кръвта преминава във вената. Това води до повишаване на налягането във вената и тези области на мозъка, които са били захранвани от артерията, започват да изпитват хипоксия. AVM се обозначава със същите признаци, които се появяват на фона на исхемичен инсулт. Понякога симптомите на AVM са трудни за разграничаване от симптомите на церебрална аневризма. Колкото по-голяма е аневризмата, толкова повече се разтяга съдът, което означава, че рискът от образуване на AVM е по-висок. С развитието на това усложнение е необходима хирургична интервенция.

Поради факта, че аневризма може да предизвика сериозни усложнения, застрашаващи живота на човек, лекарите, когато се открие, настояват за операция. Освен това необходимостта от операция се определя и от тежестта на симптомите на самата аневризма.

Последици от руптура на аневризма

Последици от руптура на аневризма
Последици от руптура на аневризма

Има определени фактори, които могат да направят мозъчната аневризма по-вероятно да се разкъса, включително:

  • Преживяна стресова ситуация;
  • Прекалено натоварване на тялото;
  • Хипертония или високо кръвно налягане;
  • Пиене на алкохол;
  • Инфекциозни заболявания, протичащи на фона на висока телесна температура.

След спукване на аневризма симптомите на човек започват рязко да се засилват, което като цяло не е характерно за това заболяване. Състоянието на пациента рязко се влошава и изисква незабавна медицинска помощ. Признаците, които могат да показват руптура на аневризма са:

  • Много остро начало на заболяването.
  • Силно главоболие, което се появява внезапно. Някои пациенти съобщават, че се чувстват така, сякаш внезапно са били ударени по главата. В бъдеще много често се наблюдава объркване, загуба на съзнание и дори кома.
  • Човешкото дишане се ускорява. Броят на вдишванията в минута може да достигне двадесет.
  • Сърцето започва да бие по-бързо, развива се тахикардия. След това преминава в брадикардия, когато броят на сърдечните удари в минута не надвишава 60.
  • В 10-20% от случаите пациентът има крампи в много мускулни групи.

При повече от 25% от пациентите руптурата на аневризма е прикрита като друг мозъчен инцидент.

За да разберете, че човек е в беда и да не отлагате обаждането на линейка, трябва да знаете основните признаци, показващи руптура на мозъчна аневризма, включително:

  • Силно главоболие;
  • Усещането за прилив на кръв към лицето;
  • Влошаване на зрението, което може да се изрази в двойно виждане, в усещане за оцветяване на околната среда в червено;
  • Проблеми с произношението на думи и звуци;
  • Усещане за бръмчене в ушите, което непрекъснато се засилва;
  • Появата на болка в очните кухини или в лицето;
  • Чести контракции на мускулите на краката и ръцете, които човек не може да контролира.

Често тези признаци не позволяват 100% правилна диагноза. Те обаче могат да се използват, за да се разбере, че човек се нуждае от спешна медицинска помощ.

Руптурата на мозъчна аневризма е изключително сериозно състояние и, което е най-жалкото, не е рядкост. Дори при спешна хоспитализация броят на смъртните случаи остава висок. В много отношения прогнозата зависи от това къде точно в мозъка е възникнала празнината. Възможно е човек, който е оцелял след такава мозъчна катастрофа, да успее да възстанови речта, слуха и движението. Те обаче могат да бъдат загубени или повредени завинаги.

Правила за оказване на първа помощ на човек със спукана аневризма:

  • Човекът трябва да бъде положен по такъв начин, че главата му да е на повдигната платформа. Това ще намали вероятността от мозъчен оток.
  • Всички елементи от облеклото, които притискат дихателните пътища, трябва да бъдат премахнати (шалове, вратовръзки, кърпи и др.). Ако човек е на закрито, е необходимо да се осигури чист въздух.
  • Когато пострадалият загуби съзнание, е необходимо да се проверят дихателните пътища. Главата трябва да бъде обърната настрани, така че в случай на повръщане масите да не навлязат в дихателните пътища.
  • Трябва да се приложи студ към главата, което ще намали риска от мозъчен оток и ще намали интензивността на интрацеребралното кървене.
  • Ако е възможно, на пациента трябва да се измери кръвното налягане и пулса.

Естествено, не трябва да се очаква чудотворен ефект от такива събития и те не могат да изключат летален изход. Опитът да се борим за живота на човек, преди да пристигне линейката, обаче е задължителен.

Диагноза

Диагностика
Диагностика

Откриването на церебрална аневризма може да бъде доста проблематично, тъй като често не дава никакви симптоми. Почти всеки специалист може да подозира тази патология, която болен човек трябва да преживее много. Това не е изненадващо, защото главоболието може да бъде причинено от хипертония, интоксикация на тялото и много други нарушения. Освен това дори такъв често срещан симптом като главоболието не винаги се появява при хора с аневризма.

Лекарят определено трябва да подозира наличието на някаква патология на централната нервна система, ако пациентът има следните оплаквания или има симптоми като:

  • Влошаване на зрителната, обонятелната и/или слуховата функция;
  • Наличие на гърчове;
  • Загуба на чувствителност на кожата;
  • Парализа;
  • Нарушения на координацията;
  • Поява на халюцинации;
  • Грешно произношение или изписване на думи и др.

Въпреки това, лекарите са въоръжени с редица техники, които позволяват своевременно откриване на церебрална аневризма, но е необходимо прегледът да започне с преглед на пациента, подал заявка за час.

Преглед на пациент със съмнение за аневризма

Преглед на пациента
Преглед на пациента

Естествено, рутинният преглед няма да позволи да се идентифицира и диагностицира "цереброваскуларна аневризма".

Въпреки това, лекарят може да подозира тази патология и да изпрати пациента за по-задълбочен преглед:

  • Палпацията ви позволява да оцените състоянието на кожата, както и да подозирате наличието на системни заболявания на съединителната тъкан. Известно е, че те често са причина за образуването на аневризми.
  • По време на перкусия лекарят няма да може да открие аневризма, но този метод позволява да се открият други заболявания, които могат да съпътстват дефект в мозъчните съдове.
  • Слушането на телесни шумове ви позволява да откриете патологични звуци, които се появяват в областта на сърцето, аортата, каротидната артерия. Взети заедно, тези диагностични критерии могат да накарат лекаря да мисли за необходимостта от задълбочено изследване на мозъчните съдове.
  • Определяне нивото на кръвното налягане. Известно е, че повишеното кръвно налягане е фактор, предразполагащ към развитието на аневризма. В случай, че пациентът вече знае диагнозата си, той трябва да измерва налягането всеки ден. Често именно тази манипулация прави възможно предотвратяването или навременното откриване на руптура на аневризма.
  • Изследване на неврологичен статус. По време на него лекарят оценява състоянието на рефлексите на пациента (кожни и мускулно-сухожилни), опитва се да открие патологични рефлекси. Успоредно с това лекарят оценява възможността човек да извършва определени движения, наличието или отсъствието на чувствителност на кожата. Възможно е лекарят да проведе преглед за откриване на менингеални симптоми.

Данните, получени при прегледа, не могат да послужат като основа за точна диагноза. Важно е да се разграничи от мозъчен тумор, от преходна исхемична атака, от артериовенозна малформация, тъй като всички тези патологични състояния дават едни и същи симптоми.

Томографията като метод за диагностициране на аневризма. CT и MRI могат да бъдат наречени водещи методи за откриване на този дефект в мозъчните съдове. Те обаче имат някои ограничения. Така че компютърната томография не се предписва на бременни жени, малки деца, пациенти с кръвни заболявания и рак. За здрав възрастен човек дозата радиация, която той получава по време на компютърна томография, не е опасна.

Що се отнася до ЯМР, това изследване е безопасно по отношение на радиацията, но не е показано за всички пациенти. Например, не се извършва при наличие на метален имплант или електронна протеза в човешкото тяло. Също така ЯМР е противопоказан при пациенти с пейсмейкър.

След извършване на CT или MRI сканиране, лекарят ще може да получи следната информация за церебрални аневризми, ако има такива:

  • Локализацията му;
  • Размерите му;
  • Наличие на кръвен съсирек;
  • Информация за броя на аневризмите;
  • Информация за състоянието на мозъчните тъкани около аневризмата и за скоростта на кръвния поток.

Рентгеново изследване. Въпреки че точността на ангиографията (рентгеново изследване с въвеждане на контрастен агент в съдовете) е малко по-ниска от CT и MRI, в в повечето случаи позволява визуализиране на съществуващото изпъкналост на съдовата стена. Най-информативната ангиография в ранното развитие на заболяването, която ви позволява да разграничите мозъчния тумор от аневризмата на неговите съдове. CT и MRI обаче са най-предпочитаните методи за диагностициране на това заболяване. Ангиографията не се препоръчва при бременни жени, деца, пациенти с бъбречни заболявания.

EEG. Провеждането на ЕЕГ не позволява поставяне на диагноза, а само дава информация за дейността на определени части на мозъка. Въпреки това, за опитен лекар, това може да бъде от полза и да го накара да се замисли за необходимостта от по-сложни диагностични мерки, като ЯМР. В допълнение, ЕЕГ е абсолютно безопасно за хора на всякаква възраст и може да се извършва дори за малки деца.

Лечение на церебрална аневризма

Лечение на аневризма
Лечение на аневризма

Водещият метод за лечение на аневризма е операцията. Той ще премахне самото образувание и ще възстанови целостта на съдовете.

Хирургията е единственото ефективно лечение на церебрални аневризми. Ако размерът на дефекта е повече от 7 мм, тогава хирургичното лечение е задължително. Необходима е спешна операция при пациенти с руптура на аневризма. Възможно е прилагането на следните видове операции:

Директна микрохирургия

Този тип операция се нарича още изрязване на аневризма. Именно това най-често се прилага в практиката на микрохирургията. Операцията изисква краниотомия. Самата процедура продължава много часове и носи високи рискове за здравето и живота на пациента.

Етапи на изрязване:

  • Краниотомия;
  • Отваряне на менингите;
  • Отделяне на аневризма от непокътната тъкан;
  • Поставяне на клипс върху тялото или шийката на аневризмата (това е необходимо, за да се отстрани от общия кръвен поток);
  • Зашиване.

За да извърши операцията, лекарят се нуждае от микрохирургично оборудване. В повечето случаи операцията завършва успешно, но никой лекар не може да гарантира благоприятна прогноза.

В допълнение към изрязването, може да се извърши директна микрохирургична операция за обвиване, когато увреденият съд се укрепи с помощта на специална марля или парче мускулна тъкан за тази цел.

Ендоваскуларна хирургия

Тези операции са високотехнологични и не изискват краниотомия. Аневризмата може да бъде достъпна с игла, която достига до мозъка през каротидната или феморалната артерия и затваря съществуващия лумен с балон или микроспирала. Те се хранят чрез игла през катетър. В резултат на това аневризмата се изключва от общото кръвообращение. Цялата процедура се извършва под контрола на томограф.

Друг вид ендоваскуларна хирургия е емболизирането на аневризма със специална субстанция, която се втвърдява и не позволява да се напълни с кръв. Тази процедура се извършва под контрола на рентгеново оборудване с въвеждане на контрастна среда.

Ако болницата е оборудвана с оборудване, което позволява ендоваскуларни операции, тогава трябва да им се даде предимство.

Това се дължи на следните предимства на такива техники:

  • Операциите са с ниско въздействие;
  • Най-често пациентът не се нуждае от обща анестезия;
  • Не се изисква краниотомия;
  • Времето за преместване на пациента в болницата е намалено;
  • Ако аневризма се намира в дълбоките тъкани на мозъка, тогава ще бъде възможно да се „неутрализира“само с помощта на ендоваскуларна хирургия.
  • Комбинирана операция.

Този метод включва комбинация от хирургичен метод с ендоваскуларна технология. Например съд може да бъде запушен с балон, последван от изрязване, като цяло има много опции.

Струва си да се разбере, че всяка операция е изпълнена с определени рискове. Това важи и за високотехнологичните методи.

Сред най-честите усложнения са:

  • Спазми на кръвоносните съдове;
  • Разкъсване на аневризма с балон или спирала;
  • Хипоксия;
  • Судова емболия с кръвни съсиреци;
  • Разкъсване на аневризма по време на операция;
  • Смъртта на пациент на хирургическата маса.

Видео на ендоваскуларна емболизираща хирургия, която използва естествен достъп до мозъка през артериите за диагностициране и лечение на мозъчна аневризма:

Медикаментозна корекция

Медицинската корекция трябва да е насочена към предотвратяване на руптура на аневризма. За това лекарства като:

  • Нимодипин (30 mg/4 пъти на ден). Лекарството разширява кръвоносните съдове, облекчава спазма от тях, предотвратява скокове на кръвното налягане.
  • Каптоприл, Лабеталол. Лекарствата намаляват налягането, намалявайки натоварването на съдовете.
  • Фосфенитоин (IV, на базата на 15-20 mg/kg). Лекарството премахва симптомите на заболяването, допринася за нормалното функциониране на нервната тъкан.
  • Морфин. Използват се много рядко и със силна болка, изключително в болница.
  • Прохлорперазин (25 mg/ден). Лекарството премахва повръщането.

Възможни последици от хирургично лечение

След краниотомия пациентът може да страда от шум в ушите, силно главоболие, загуба на слуха и зрението, нарушена координация и др. Освен това тези ефекти могат да бъдат както временни, така и постоянни.

Основната опасност от лечението на ендоваскуларна аневризма е образуването на кръвни съсиреци, както и нарушаването на целостта на съдовите стени. Но най-често такива усложнения възникват поради лекарска грешка или поради спешни ситуации по време на операцията.

За да се сведе до минимум развитието на сериозни усложнения в късния следоперативен период, трябва да се следват следните препоръки:

  • Не можете да миете косата си след трепанация в продължение на 14 дни или повече.
  • Всички спортове, които включват възможност за нараняване на главата, трябва да бъдат забранени.
  • Трябва да се придържате към диетична диета, напълно да се откажете от употребата на алкохолни напитки и пикантни храни.
  • Пушенето на тютюн е забранено.
  • В продължение на шест месеца или повече след операцията е забранено да посещавате парни бани и баня.

За прогнозата на заболяването

Ако не е възможно да се извърши операцията, тогава прогнозата определено ще бъде неблагоприятна. Въпреки че има доказателства за пациенти, които са живели дълъг и проспериращ живот с аневризма и са починали от други заболявания. Единичните вродени аневризми могат да изчезнат сами с течение на времето, но рискът от повторно образуване остава висок.

Най-благоприятната прогноза може да се счита за наличие на единична формация, малък размер, както и при откриване на аневризма при млад пациент. Наличието на съпътстващи заболявания и наличието на вродена патология на съединителната тъкан влошава прогнозата. Общата следоперативна смъртност е 10-12%.

Мерки за превенция

Превантивни действия
Превантивни действия
  • Необходимо е постоянно да се следи нивото на кръвното налягане и холестерола в кръвта.
  • Всички лоши навици трябва да бъдат изоставени.
  • Храната трябва да е правилна.
  • Стресовите ситуации трябва да се избягват, когато е възможно.
  • Ако пациентът вече е диагностициран с аневризма, тогава физическата активност е противопоказна за него и трябва да приема лекарства, предписани от лекар. Тази мярка е временна и трябва да се спазва до операцията за отстраняване на аневризмата.

Рехабилитация на пациенти

Ако пациентът е претърпял спукана аневризма и е оцелял, или когато е претърпял операция за отстраняването й, той трябва да премине рехабилитационен курс.

Включва три посоки:

  • Лечение в позиция със специални шини. Този метод на рехабилитация е необходим за парализирани пациенти. Извършва се в ранните етапи.
  • Масаж, извършван от специалисти по рехабилитация.
  • Топлинна обработка. В този случай се използват апликации с глина и озокерит.

Възможно е допълване на рехабилитационния курс с физиотерапевтични процедури, които се подбират индивидуално и до голяма степен зависят от състоянието на пациента.

В същото време могат да се използват лекарства с невропротективни свойства, които могат да подобрят мозъчната функция. По време на рехабилитационния процес лекарят може да предпише ноотропи и общоукрепващи средства.

Gliatilin е пример за оригинално ноотропно лекарство с централно действие. Базиран е на холин алфосцерат, който подобрява общото състояние на централната нервна система (ЦНС), благодарение на фосфатната форма прониква по-бързо в мозъка и се усвоява добре. Също така холин алфосцератът има невропротективен ефект и ускорява процеса на възстановяване на мозъчните клетки с всякаква степен на увреждане. Gliatilin подобрява предаването на нервните импулси, влияе положително на пластичността на невронните мембрани, както и на функциите на рецепторите. Лекарството помага за възстановяване на когнитивните функции: памет, концентрация, възприятие, реч и др. Gliatilin показва добра поносимост сред пациентите, той е противопоказан при хора със свръхчувствителност към компонентите на състава.

Увреждания и аневризми

За да присвоите група инвалидност, пациентът ще трябва да премине през комисия. По правило аневризма често води до факта, че пациентите имат сериозни здравословни проблеми. Когато оценяват работоспособността на дадено лице, лекарите вземат предвид много фактори, включително: ефективността на хирургичното лечение, условията на работа на пациента, вида на аневризмата, нейното местоположение и др. В зависимост от състоянието на конкретен пациент, той може да бъде определена първа (човек се нуждае от постоянна външна помощ), втора (остава слаба работоспособност) или трета група увреждане (човек може да се обслужва сам, не се нуждае от външни грижи).

Препоръчано: