Бъбречно заболяване при мъже и жени

2023 Автор: Eleanor Tracey | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-27 10:52

Бъбречните заболявания при мъжете и жените включват различни патологии, които пречат на нормалното функциониране на тези органи на отделителната система. Всяко едно от заболяванията има своя специфика, различна клинична картина и методи на лечение.

Според статистиката около 4% от руското население страда от различни бъбречни патологии, въпреки че експертите са на мнение, че тази цифра е значително подценена. Факт е, че много бъбречни заболявания протичат безсимптомно и хората дори не знаят за съществуващите здравословни проблеми. Ето защо е толкова важно да се ориентирате в основните бъбречни заболявания, да знаете техните симптоми и основните методи на лечение.

Често човек научава, че има напреднал стадий на бъбречно заболяване съвсем случайно, идвайки на преглед за съвсем друг проблем. Помежду си лекарите дори наричат бъбреците тъпи органи, тъй като първите признаци на заболяването в някои случаи се появяват, когато те вече са спрели да работят. Разбира се, лекарят може да подозира заболяване чрез кръвен тест, но за това е необходимо този анализ да попадне в ръцете на нефролог, което се случва изключително рядко. Много често пациентите за първи път научават за съществуването на такъв лекар, когато постъпят в болницата с инфаркт на миокарда.

Факт е, че когато бъбреците престанат да функционират нормално, нивото на калций в кръвта рязко се повишава, което има тенденция да се отлага върху съдовете, което прави лумена им по-тесен. Ето защо не е изненадващо, че пациентите с бъбречна недостатъчност често умират на възраст 30-40 години. В този случай сърдечно-съдовите заболявания стават причина за смъртта.

Статистика и реалност в Русия и САЩ

Заслужава да се отбележи, че нефрологията започна да се развива бързо по света, след като проучвания, проведени в Америка, разкриха много разочароващи числа. Оказа се, че 12% от жителите на САЩ имат хронично бъбречно заболяване, а 10% от хората са диагностицирани с коронарна болест на сърцето. В същото време хората със сърдечни заболявания получават лечение, защото знаят за съществуващата патология, а хората с бъбречни заболявания често страдат от инфаркт на миокарда, без дори да подозират какво е причинило тяхното развитие. Такава тъжна съдба сполетява 90% от бъбречно болните.

Лечението на хора с бъбречни патологии е много скъпо за бюджета на всяка страна, включително Русия. Например, процедурата по хемодиализа струва около 7000 рубли и трябва да се извършва три пъти седмично през целия живот на пациента. Следователно не всеки пациент може да получи лечение. Така че от един милион души само 212 души са осигурени на хемодиализа. И можете да получите лечение само в региони с достатъчен бюджет. Същото важи и за бъбречните трансплантации. Има трансплантационни центрове в Краснодар, Москва и Санкт Петербург, но те приемат „свои“пациенти за лечение. Следователно за бъбречно болен от Ростов е по-лесно да трансплантира орган в друга държава, отколкото например в Санкт Петербург. За такива хора има само един изход - да се преместят в друг регион, за да получат адекватно лечение на заболяването си.

Лечението е по-евтино за хора, при които бъбречната патология е открита своевременно, затова се препоръчва да се подлагате на ултразвук на бъбреците веднъж годишно, да приемате HOW и LHC. Това важи особено за хората в риск: хипертоници, диабетици, хора със затлъстяване и атеросклероза.

Причини за проблеми с бъбреците

Важно е да запомните, че следните фактори могат да предизвикат бъбречно заболяване:

Внезапна загуба на тегло поради изчерпване на мастната капсула, която обгражда бъбреците.
Затлъстяване. Излишните мазнини оказват натиск върху бъбреците, нарушавайки тяхната работа. В допълнение, затлъстяването влошава съдовия тонус.
Захарен диабет.
Вредни навици (тютюнопушене и злоупотреба с алкохол). Кръвта се сгъстява, тъй като алкохолът води до дехидратация на тялото, а тютюневият дим е най-силният канцероген. Всичко това се отразява негативно на работата на бъбреците.
Високо кръвно налягане, което уврежда бъбречните съдове и пречи на функционирането им.

Можете да подозирате бъбречно заболяване, ако сте по-внимателни към собственото си здраве.

Така симптомите на смущения в тяхната работа са:

Оток по лицето с образуване на торбички под очите, подуване на долните крайници. До вечерта тези отоци спадат. Кожата става суха, бледа, възможно пожълтяване.
Пиелонефритът и хидронефрозата могат да бъдат показани от болка в лумбалната област.
Умора, слабост, треска, главоболие - всички тези симптоми предполагат бъбречно заболяване.
Причината да отидете на лекар трябва да бъде нарушение на миризмата, цвета и обема на урината.

Бъбречно заболяване: пиелонефрит

Пиелонефритът е бъбречно заболяване с хроничен характер. Заболяването е широко разпространено в урологичната практика. Около 2/3 от всички посещения при уролог завършват с диагноза остър или хроничен пиелонефрит с увреждане на единия или двата бъбрека.

Причини за заболяване

Причините за пиелонефрит са, че патогенните бактерии започват да се размножават в бъбречната тъкан:

Патогенните микроорганизми (в 90% от случаите е E. coli) навлизат в бъбрека по възходящ път. Чрез уретрата те влизат в пикочния мехур и по-горе. Жените са по-податливи на това заболяване, което се обяснява с анатомичната структура на тяхната пикочна система.
Бактериите могат да попаднат в бъбреците поради везикулоуретрален рефлукс. По време на този процес урината се изхвърля обратно в таза на бъбрека, тъй като изтичането му е нарушено по една или друга причина. Стагнацията на урината в бъбреците допринася за това, че бактериите започват да се размножават в нея, което провокира развитието на болестта.
Рядко, но все пак е възможно бъбреците да се заразят по хематогенен път, когато бактериите навлязат в тях чрез кръвта от друг източник на възпаление.
Има повишен риск от развитие на заболяването, ако уретерите са блокирани от камък или запушени от увеличена простата.

Симптоми на заболяване

Симптомите на остър и хроничен пиелонефрит ще се различават.

Признаци, показващи остър стадий на заболяването:

Внезапно развитие на заболяването с остро начало и повишаване на телесната температура до високи стойности (до 39-40 °C).
Пациентът се поти много, апетитът му изчезва, слабостта нараства.
Главоболието може да бъде придружено от гадене и дори повръщане.
Болки в лумбалната област. Те могат да бъдат с различна интензивност, най-често локализирани от едната страна.
Урината става мътна, вероятно червена.
Кръвните изследвания показват увеличение на белите кръвни клетки и ESR.

Що се отнася до хроничния пиелонефрит, той често протича безсимптомно и се появява на фона на недостатъчно лекуван остър пиелонефрит. Човек може да изпита слабост и неразположение, апетитът му се влошава, често се появяват главоболия. Понякога в лумбалната област има чувство на дискомфорт. Ако заболяването се остави без подходящо лечение, тогава в крайна сметка пациентът ще развие бъбречна недостатъчност.

Лечение

Ако пиелонефритът протича в неусложнена форма, тогава на пациента е показано консервативно лечение в урологичния отдел на болницата. Той е длъжен да приема антибиотици, които се избират, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората, открита при изследване на урината. Терапията трябва да започне с лекарството, което има максимална ефективност. Това могат да бъдат антибактериални средства от групата на цефалоспорините, флуорохинолоните. Ампицилинът се използва все по-рядко за лечение на пиелонефрит.

Успоредно с това на пациента се показва детоксикираща терапия, предписва се диета с ниско съдържание на протеини в храната. След като телесната температура се нормализира, пациентът се прехвърля на нормална диета с увеличаване на обема на течността.

Ако причината за развитието на заболяването е нарушение на изтичането на урина, то трябва да се елиминира, след което се предписват антибиотици, провежда се имунотерапия. Често възстановяването на уринирането се извършва чрез операция (отстраняване на камъни от бъбреците, нефроплексия, отстраняване на аденом на простатата и др.).

Що се отнася до хроничната форма на заболяването, лечението се изгражда по същата схема, но е по-продължително. Кратки курсове на антибиотична терапия се предписват на хора с хроничен пиелонефрит дори след постигане на стабилна ремисия.

Бъбречно заболяване: гломерулонефрит

Гломерулонефритът е имуновъзпалително заболяване на бъбреците с първична лезия на бъбречните гломерули. Също така, бъбречните тубули и интерстициумът участват в патологичния процес. Патологията може да бъде първична или да се развие на фона на други системни заболявания.

Много често децата страдат от гломерулонефрит, това заболяване е на второ място след инфекциозните лезии на пикочната система. В допълнение, гломерулонефритът по-често от други урологични заболявания води до увреждане, тъй като провокира по-ранното развитие на бъбречна недостатъчност.

Симптоми на заболяване

Симптомите на остър гломерулонефрит се проявяват в следната триада от симптоми:

Намаляване на количеството отделена урина, поява на кръв в нея. По правило количеството отделена урина намалява през първите 3 дни от началото на заболяването, след което се нормализира. Що се отнася до кръвните примеси, най-често няма много, макрохематурията е изключително рядка.
Поява на оток. Лицето се подува, което е особено забележимо сутрин.
Повишено кръвно налягане. Този симптом се наблюдава при 60% от пациентите. Освен това в детска възраст провокира различни патологии на сърцето и кръвоносните съдове.

Ако заболяването се развие в детска възраст, то най-често протича много бързо и завършва с пълно възстановяване на пациента. В зряла възраст дори острият гломерулонефрит може да има замъглена клинична картина, което допринася за хронифицирането на заболяването.

Понякога може да има висока температура, втрисане, загуба на апетит, слабост и болка в лумбалната област. Хроничният гломерулонефрит е склонен към рецидив, който най-често се проявява през есента и пролетта.

Причини за заболяване

Могат да бъдат идентифицирани следните причини за гломерулонефрит:

Стрептококова инфекция с остър или хроничен ход. Ангина, тонзилит, пневмония, стрептодермия, скарлатина могат да доведат до развитие на бъбречно заболяване.
Понякога морбили, респираторни вирусни инфекции и варицела причиняват възпаление на бъбреците.
Продължителната хипотермия на тялото, особено при условия на висока влажност, често води до развитие на заболяването. В този случай лекарите наричат гломерулонефрит "траншея".
Има доказателства, че заболяването може да се развие на фона на токсоплазмоза и менингит.

Що се отнася до стрептококовите инфекции, не всеки причинява бъбречно заболяване, а именно нефритогенните щамове на бактерии.

Лечение

Лечението на острия гломерулонефрит се провежда в болница. На пациента се препоръчва диетична маса номер 7 и строг режим на легло. Успоредно с това се провежда антибактериална терапия, включваща: пеницилин, ампиокс, еритромицин.

Всички пациенти с гломерулонефрит са показани за коригиране на имунитета. За тази цел се предписват хормонални лекарства - Преднизолон и нехормонални - Имуран Циклофосфамид. За облекчаване на възпалението се препоръчва Voltaren. Ако е необходимо, на пациентите се предписват диуретици за намаляване на отока, а също така се провежда терапия, насочена към нормализиране на кръвното налягане.

Що се отнася до хроничната форма на заболяването, тя се лекува по подобен начин, но за по-дълго време. По време на периода на ремисия на пациентите се показва санаториално лечение и двугодишно наблюдение от нефролог.

Бъбречно заболяване: бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност е нарушение на бъбреците, което в някои случаи може да бъде обърнато. Патологията се характеризира с изразено или пълно спиране на органите. Страдат всички функции, които изпълняват бъбреците: отделителна, секреторна, филтрационна.

Причини за заболяване

Причините за остра бъбречна недостатъчност са разнообразни.

Те са по-удобни за разглеждане чрез формите на тази патология:

, асцит, обширни изгаряния на тялото. Анафилактичният и бактериотоксичният шок често причиняват бъбречна недостатъчност.
Към бъбречната форма на остра бъбречна недостатъчност води до исхемия на тъканите на бъбреците или нейното токсично увреждане (при отравяне с отрови, тежки метали, при приемане на нефротоксични лекарства). Малко по-рядко причината е възпаление на бъбреците, алкохолна или лекарствена кома, увреждане на бъбреците, придружено от продължителна компресия на тъканите на органа.
Острата обструкция (запушване) на пикочните пътища води до постренална бъбречна недостатъчност. Може да възникне поради уролитиаза, с тумори на простатата и пикочния мехур, с туберкулозна инфекция.

Симптоми на заболяване

Симптомите на остра бъбречна недостатъчност възникват в четири основни фази, включително:

Човек не изпитва характерни симптоми, показващи нарушение на функционирането на бъбреците по време на проявата на заболяването, тъй като признаците на основната патология излизат на преден план. Може би появата на слабост, сънливост, загуба на апетит. Но тези симптоми най-често се приписват на проява на етиологично заболяване.
Количеството отделена урина започва да намалява, пациентът развива диария, повръщане. Човек става потиснат, иска да спи, възможно е развитие на кома. Други органи често страдат, включително сърцето, панкреаса. Не е изключено развитието на сепсис и пневмония. Този етап се нарича олигоануричен. Продължава около две седмици.
Ако няма усложнения на заболяването, тогава човекът постепенно започва да се възстановява. Количеството отделена урина се увеличава, водно-солевият баланс на организма се нормализира.
Острата бъбречна недостатъчност завършва с възстановяването на пациента. Този етап е доста дълъг и може да отнеме до една година. През това време има постепенно възстановяване на всички функции на тялото.

Лечение

Лечението на острата бъбречна недостатъчност е насочено основно към елиминиране на причината, провокирала развитието на заболяването. Успоредно с това се предприемат мерки за нормализиране на налягането, за попълване на загубените количества течност. Ако е необходимо, пациентът се измива с червата.

Методът на екстракорпоралната хемокорекция ви позволява да почистите тялото от отровни вещества, натрупани в резултат на нарушаване на бъбречната функция. Хемокорекцията включва хемосорбция и плазмафереза.

Ако обструкция е причината за бъбречната недостатъчност, тогава тя се отстранява хирургически.

За нормализиране на диурезата са показани фуроземид и осмотични диуретици. Пациентите се нуждаят от диета с ниско съдържание на протеини и ограничено съдържание на калий. Ако е необходимо, на пациента се предписват антибактериални лекарства, но тяхната доза трябва да бъде избрана много внимателно.

Хемодиализата се провежда като метод, предотвратяващ развитието на сериозни усложнения. Съвременната урологична практика активно го използва дори в ранните стадии на развитие на остра бъбречна недостатъчност, както и с цел профилактика.

Бъбречно заболяване: уролитиаза (нефролитиаза)

Уролитиазата е заболяване, придружено от образуване на камъни в бъбреците (не е изключено образуването им в пикочния мехур и други органи). Заболяването е широко разпространено, може да се прояви във всяка възраст, но най-често се диагностицира при хора на възраст 25-50 години.

Причини за заболяване

Причините за образуването на камъни в бъбреците се основават на процеса на кристализация на урината.

Провокативни фактори могат да бъдат:

Наследствена предразположеност.
Неспазване на режима на пиене, особено при живеене в горещи климатични зони. Опасно е редовното пиене на вода с високо съдържание на калциеви соли в нея, както и пристрастяването към пикантни, мазни и солени храни.
Дехидратация на организма в резултат на заболявания, придружени с повръщане и диария.
Авитаминоза, по-специално липса на витамин D и витамин А в организма.
Различни заболявания на тялото: остеопороза, остеомиелит, хиперпаратироидизъм, заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, язва, колит), инфекции на отделителната система (цистит, пиелонефрит, нефротуберкулоза), както и простатит и аденом на простатата. Всяко състояние, което пречи на нормалното изтичане на урина, е опасно.

Симптоми на заболяване

Симптомите на уролитиазата на бъбреците зависят от обема на камъните, техния брой и състав. Основните признаци на заболяването са:

Болки с различна интензивност с локализация в лумбалната област;
Бъбречни колики;
Кръв в урината;
Гной в урината;
Понякога камъкът в бъбреците преминава сам с урината.

В същото време около 15% от пациентите дори не подозират, че имат камъни в бъбреците, тъй като те не се проявяват по никакъв начин.

Лечение

Има две възможни възможности за лечение на камъни в бъбреците: консервативно и хирургично. И двете обаче имат за цел премахването на камъни от органите.

Ако пациентът има малък камък, който не надвишава 3 мм по обем, тогава му се препоръчва да пие много вода и диета с изключение на месни ястия.

Ако камъкът е уратен, тогава трябва да спазвате диета с акцент върху млечни напитки и храни от растителен произход, важно е да пиете минерална вода (алкална). Киселата минерална вода се препоръчва при фосфатни камъни. Освен това е възможно да се предписват лекарства, които помагат за разтварянето на камъни, както и диуретици и нитрофурани. Такова лечение обаче може да се извърши само от нефролог.

Ако пациентът е приет с бъбречна колика, тогава спешно му се предписват Baralgin, Platifillin или Pantopon, за да се премахне болката. Новокаинова блокада на семенната връв или кръглия лигамент на матката, в зависимост от пола на пациента, се извършва, ако бъбречната колика не изчезне с прилагането на болкоуспокояващи.

Операция е необходима, ако има редовни бъбречни колики, развие се пиелонефрит, стриктура на уретера или други състояния, които застрашават здравето на пациента.

Бъбречно заболяване: хидронефроза

Хидронефрозата е атрофия на бъбречната тъкан, която се развива поради разширяването на пиелокалцеалния комплекс, което се причинява от нарушение на пасажа на урината. На възраст под 60 години жените са по-податливи на заболяването, докато след 60 години патологията по-често се диагностицира при мъжете. Това се дължи на развитието на простатен аденом или рак на простатата.

Атрофията на нефроните и тубулите на бъбрека е резултат от заболяването. Започва с факта, че поради проблеми с изтичането на урина, налягането в уретера се повишава, филтрационната функция страда и кръвообращението на органа се нарушава.

Причини за заболяване

Причините за хидронефроза са следните:

Наличие на тумор, полип, камъни или кръвни съсиреци в уретера.
Гъбични заболявания на уретрата.
Инфекции на уретрата (туберкулоза, ендометриоза и др.), нейните стриктури и дивертикули.
Рак на маточната шийка, раждане, пролапс на матката, киста на яйчниците, тумор на простатата, аневризма на аортата в перитонеума, аномалии на бъбречната артерия.
Уролитиаза, дивертикул на пикочния мехур, контрактура на шията, везикоуретерален рефлукс и други патологии на този орган.
Вродена обструкция на пикочните пътища, нараняване и възпаление.

Симптоми на заболяване

Симптомите на хидронефроза зависят от това колко дълго пациентът е имал запушване на пикочните пътища и какво е причинило проблема.

Възможни са следните варианти за развитие на клиничната картина:

Острото развитие на заболяването се проявява в силна лумбална болка с ирадиация в слабините, перинеума и гениталиите. Уринирането става по-често и болезнено. Може да се появи гадене и дори повръщане. Кръвта често съдържа кръв.
Скритият ход на заболяването най-често се наблюдава при едностранна асептична хидронефроза. Може да има лека болка в гърба, която се влошава след тренировка. В допълнение, човек започва да консумира повече течност. С напредването на патологията се присъединява хронична умора, кръвното налягане се повишава.

Забележително е, че хората с хидронефроза предпочитат да лежат по корем през нощта. Това подобрява изтичането на урина от болния бъбрек, тъй като води до преразпределение на налягането в коремната кухина.

Анормално развитие на бъбреците

Бъбречна нефроптоза

Бъбречната нефроптоза се характеризира с патологична подвижност на органа с изместване над 2 cm при изправено положение на тялото и повече от 3 cm при принудително дишане.

Причините за нефроптоза могат да се дължат на намаляване на мускулния тонус на коремната преса, хипермобилност на ставите. Има професионални рискови фактори. Така че шофьорите, фризьорите, хирурзите, товарачите са по-податливи на нефроптоза, което се дължи или на продължителен физически стрес в едно положение, или на постоянни вибрации. Възможно е да се развие патология поради различни скелетни аномалии, например при липса на прешлени. Понякога нефроптозата се появява при жени, които носят голямо дете.
Симптомите на нефроптозата се проявяват в дърпащи болки, излъчващи се към стомаха. Когато бъбрекът се върне на мястото си, болката изчезва. Може би образуването на бъбречна колика, нарушаване на храносмилателната система, неврастения поради хронична болка в таза. При тежка патология е възможно развитие на бъбречна недостатъчност, персистиращи инфекции на пикочните пътища.
При лека нефроптоза се предписва консервативно лечение с носене на специални превръзки, изпълнение на гимнастически упражнения и засилено хранене. Ако патологията е сложна и води до сериозни нарушения във функционирането на бъбреците и други органи, тогава е необходимо хирургично лечение. Операцията се нарича "нефропексия", тя се състои в връщане на бъбрека на първоначалното му място с последващо фиксиране на органа към близките структури.

Поликистозна бъбречна болест

Бъбречната поликистоза се отнася до вродена аномалия в развитието на органите и се характеризира с образуването на множество кисти в тях. И двата бъбрека винаги участват в патологичния процес.

Причините за поликистозата на бъбреците са причинени от генетични нарушения, наследени в автозомна област.
Симптомите на заболяването при новородени се развиват бързо и водят до смърт на детето. В зряла възраст признаците на заболяването нарастват бавно, характеризиращи се с постепенно разрушаване на бъбреците от типа на хронична бъбречна недостатъчност.
Лечението на поликистозата на бъбреците се свежда до симптоматична терапия. За елиминиране на инфекции се използват антибактериални лекарства и уросептични средства. Важно е да се ангажирате с профилактиката на бъбречните заболявания: трябва да се откажете от тежката физическа работа, да следвате диета, да се ангажирате с навременното отстраняване на огнищата на хронична инфекция. В терминалния стадий на бъбречна недостатъчност възниква въпросът за трансплантация на органи. Препоръчва се хемодиализа, за да се поддържа функционирането на тялото.

Бъбречна дистопия

Бъбречната дистопия е нарушение на тяхното местоположение. Тази аномалия се отнася до вродени малформации. Бъбреците могат да бъдат разположени ниско, могат да бъдат изместени в тазовата кухина, в гърдите и т.н.

Причината за дистопия на бъбреците са аномалии в развитието на плода, които възникват по време на вътреутробното развитие.
Симптомите на дистопия може да не се проявят по никакъв начин, но могат да се изразят в тъпа лумбална болка. Областта на тяхното разпространение зависи от това къде точно са разположени бъбреците.
Лечението се свежда до консервативна терапия, която има за цел да предотврати развитието на инфекция в бъбреците, както и образуването на камъни в тях. Хирургичното отстраняване на бъбрека се извършва, когато той умре.

Злокачествен тумор на бъбрека

Злокачественият тумор на бъбреците е цяла група от заболявания, които съчетават различни злокачествени трансформации на бъбречната тъкан. Сред общата маса на онкологичните заболявания ракът на бъбреците се среща в 2-3% от случаите. Най-често от заболяването страдат хора над 40 години.

Причини

Причините за злокачествен тумор на бъбрека се дължат на множество фактори, включително:

Генни мутации.
Наследствена предразположеност.
Вредни навици.
Безконтролен прием на лекарства (хормони, диуретици, аналгетици).
Хронична бъбречна недостатъчност, поликистоза на бъбреците, нефросклероза с различна етиология.
Канцерогено отравяне на тялото, излагане на радиация.
Бъбречно увреждане.

Симптоми

Най-често симптомите на злокачествен тумор на бъбрека не се проявяват. Безсимптомното протичане е характерно за ранните стадии на развитие на заболяването.

С напредването пациентът развива следната триада от симптоми:

Примеси на кръв в урината.
Болки в лумбалната област.
Появата на тумор, който може да се напипа.

Естествено, и трите признака ще се наблюдават едновременно само в по-късните стадии на заболяването. Други прояви на злокачествено новообразувание на бъбрека са: висока температура, загуба на апетит, подуване на долните крайници, дистрофия и др.

Лечение

Лечението на злокачествен тумор на бъбрека се свежда до хирургично отстраняване на неоплазмата. Прибягва се дори в по-късните етапи от развитието на заболяването и при наличие на метастази. Това ви позволява да увеличите живота на пациента и да подобрите качеството му.

Прилагане на резекция на бъбрек или цялостно отстраняване на органа. Като допълнителен метод на лечение, който повишава ефективността на операцията, се използва имунотерапия, химиотерапия и таргетна терапия. Палиативното лечение се провежда с обширни метастази на тумора в лимфните възли.