Хепатит B

2023 Автор: Eleanor Tracey | [email protected]. Последно модифициран: 2023-08-25 09:02

Хепатит от група В може да се зарази само при контакт с биологичен материал на болен човек. В повечето случаи инфекцията настъпва незабелязано от пациента, така че това заболяване се открива или по време на лабораторен преглед, или когато се появят характерни симптоми. Хората, които са завършили курс на лечение своевременно, могат да разчитат на пълно възстановяване и формиране на стабилен имунитет срещу вируса на хепатит В.

Какво е хепатит В?

Хепатит B е вирус, който при попадане в човешкото тяло започва да оказва негативно влияние върху жизненоважни вътрешни органи. Черният дроб, който е засегнат на микроклетъчно ниво, страда най-много от това заболяване. Хепатитът от група В може да бъде асимптоматичен или да бъде придружен от тежки симптоми. Преминавайки в хроничен стадий, това вирусно инфекциозно заболяване често провокира развитието на чернодробна цироза и рак.

В продължение на много години във всички страни по света се води статистика за това заболяване, резултатите от която се публикуват в специализирани медии:

Остър хепатит В, открит при новородени, става хроничен в 90% от случаите;
Острата форма на хепатит B, открита при млади хора с нормална имунна система, много рядко става хронична - в 1% от случаите;
Острият хепатит B, диагностициран при възрастни, става хроничен в 10% от случаите.

Когато се ваксинират срещу хепатит В, пациентите започват да развиват имунитет към това заболяване:

След поставяне на първата ваксина - при 50% от пациентите;
След поставяне на втората ваксина - при 75% от пациентите;
След поставяне на третата ваксина - при 100% от пациентите.

Хроничен хепатит В, диагностициран при деца:

Възрастта на които варира от 1 година до 5 години - в 25% -50% от случаите;
Които са били заразени по време на раждане - в 90% от случаите.

Видове хепатит В

Хепатит от група В се класифицира както следва:

Светкавично бързо. При светкавична форма на хепатит при пациенти в рамките на няколко часа се появява мозъчен оток и настъпва кома. В повечето случаи животът на тази категория пациенти е трагично прекъснат след кратък период от време след прехода на фулминантния хепатит към клиничния стадий;
Пикантно. В острата форма на хепатит В пациентите имат няколко етапа на протичане на това заболяване. На първо място се появяват първичните симптоми, след което кожата на пациентите придобива жълт оттенък. Последният стадий на остър хепатит B се характеризира с чернодробна недостатъчност;
Хронична. Хепатитът от група В преминава в хронична форма 1-6 месеца след навлизането на вируса в човешкото тяло. Тези няколко месеца са инкубационният период, след който започват да се появяват характерните симптоми и признаци.

Прояви на хепатит В

След проникването на вирусна инфекция в тялото на пациента започва инкубационният период на хепатита, който е средно от 15 до 90 дни, но може да отнеме до 6 месеца.

Острият хепатит може да протече по следния начин:

Стадий на обостряне;
Продължителен ход на заболяването;
Рецидиви;
В редки случаи, чернодробна кома.

Колко опасен е хепатит В?

Ако хепатит B е бил диагностициран в късен стадий или ако това заболяване не е било лекувано навреме, изходът е очевиден: цироза или хепатоцелуларен карцином.

Тази категория пациенти може да се сблъска с други сериозни последствия от хепатит B:

Миокардит (възпаление на сърдечния мускул);
Артрит, артроза и други заболявания на ставите;
Заболявания на кръвоносните съдове и бъбреците и др.

На фона на такива усложнения рискът от смърт се увеличава значително.

В момента списъкът на лицата в риск и нуждаещи се от задължителна ваксинация срещу хепатит В е одобрен на държавно ниво:

Ученици и студенти;
Ученици в детската градина;
Здравни работници, които могат да влязат в контакт с биологичен материал на пациента;
Пациенти, нуждаещи се от хемодиализа;
Пациенти, нуждаещи се от интравенозни инжекции;
Лица, изтърпяващи присъди в местата за лишаване от свобода;
Роднини и приятели на пациенти с хроничен хепатит B;
Хора, които имат промискуитет;
Наркотици;
Туристи, които планират да пътуват до населени места, където са регистрирани огнища на това заболяване.

Причини за хепатит B

Причината за развитието на хепатит В е проникването в човешкото тяло на причинителя на това заболяване - вируса. Особено податливи на това заболяване са пациентите с отслабена имунна система, която се влияе от негативни фактори: алкохол, никотин, химикали и токсични вещества, лекарства. Имунитетът може да бъде засегнат и от прекарани заболявания, които са довели до метаболитни нарушения в организма, липса на витамини и минерали и др.

Хората с хепатит В не трябва да бъдат в социална изолация, тъй като тази вирусна инфекция не се предава по въздушно-капков път. Всеки, който влиза в контакт с болен, трябва да спазва необходимите предпазни мерки и правила за лична хигиена. Според данни, получени от специалисти от цял свят в резултат на дългогодишни изследвания, ходът на това заболяване зависи пряко от начина на заразяване на пациента, както и от неговата възраст. В случай, че пациентът се зарази с хепатит В естествено (например чрез сексуален контакт), рискът от преминаване на заболяването в хроничен стадий се увеличава за него. Тази форма на хепатит се среща най-често при млади хора, които не се отнасят сериозно към здравето си и не реагират на алармените сигнали на тялото.

Как се предава хепатит В?

Хепатит група B може да проникне в човешкото тяло само чрез контакт с биологичния материал на пациента:

Сексуално. При носител на хепатит В вирусът се съдържа не само в кръвта, но и във всички секрети (във влагалищния секрет и мъжката сперма), следователно при незащитен сексуален контакт рискът от инфекция се увеличава значително;
Чрез слюнка, с дълбока целувка. Човек може да се зарази с вируса на хепатит В чрез целувка, ако езикът му е нарязан или повреден;
Чрез кръвта. Този метод на заразяване се счита за един от най-често срещаните. Повечето от пациентите са се заразили с вируса на хепатит В по време на инжекции, направени с нестерилни спринцовки, както и по време на кръвопреливане. Този вирус се разпространява активно сред хората, които употребяват наркотици интравенозно. Кръвта на болен човек, заразен с хепатит В, може да остане върху инструментите, използвани от зъболекаря в работата си. Ако оборудването и инструментите не са правилно стерилизирани в стоматологичните кабинети, съществува риск от инфекция за пациентите. Човешки контакт със заразен биологичен материал на пациента може да възникне и в салони за маникюр, където не са взети подходящи санитарни мерки.
По време на раждане, ако майката е носител на хепатит. Въпреки факта, че бременността на пациента протича без усложнения, по време на активен труд детето ще има пряк контакт с биологичния материал на майката, което означава, че тя ще бъде изложена на риск от инфекция. За да се предотврати развитието на това заболяване при новородени, чиито майки са носители на хепатит В, такива бебета се ваксинират веднага след раждането.

Вирусът на хепатит В е силно устойчив на агресивни температури, киселини и основи. Дълго време вирусът може да се запази в засъхнала кръв, която остава върху инструменти, както медицински, така и за маникюр или бръснене. Ето защо е много важно всеки човек да бъде изключително внимателен и да се грижи по всякакъв начин за своята безопасност, когато посещава съответните институции.

Симптоми на хепатит B

Много пациенти с хепатит В дълго време нямат външни прояви на това заболяване. Възможно е да се идентифицира вирусът само при провеждане на лабораторен кръвен тест, който е необходим за медицински преглед или регистрация за бременност. В такива случаи се прави специален анализ - кръвен тест за идентифициране на "австралийския антиген".

Когато развитието на хепатит В в човешкото тяло има външни признаци, пациентите могат да получат следните симптоми:

Гадене;
Замаяност;
Умора;
Ринит;
Повишаване на телесната температура (често температурата достига 39-40 ° C);
Кашлица;
Обща слабост;
Болки в назофаринкса;
Силно главоболие;
Промяна в цвета на кожата (жълтеница);
Пожълтяване на лигавиците, очните склери, дланите;
Промяна в цвета на урината (започва да се пени и цветът наподобява тъмна бира или силен чай);
Болки в ставите;
Загуба на апетит;
Промяна в цвета на изпражненията (настъпва обезцветяване);
Тежест в дясното подребрие;
Тръпки.

Когато хепатит В преминава в хроничен стадий, в допълнение към основните симптоми, пациентите развиват признаци на чернодробна недостатъчност, срещу която тялото се интоксикира. Ако на този етап от развитието на заболяването пациентът не се подложи на комплексно лечение, той ще има лезия на централната нервна система.

Ваксинация срещу хепатит B

За да се предотврати инфекция с хепатит В, хората силно се съветват да се ваксинират навреме. Специално разработената ваксина трябва да се съхранява при определена температура. Ваксинацията срещу хепатит от група В, в съответствие с изискванията на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, се прилага само интрамускулно. В случай, че ваксинацията е приложена подкожно по време на ваксинацията, тя не трябва да се отчита и пациентът се нуждае от втора инжекция.

Не всички хора могат да се ваксинират, тъй като има редица противопоказания. Ваксината не трябва да се прилага:

Хора, които имат хранителни алергии (към бира, мая, квас и други храни, съдържащи мая);
Бременни жени;
За кърмещи майки;
Недоносени бебета.

Днес има две схеми за ваксиниране срещу хепатит B:

Стандарт (0 - 1 месец - 6 месеца). Първата инжекция се поставя на пациента в избрания ден. Месец по-късно се прави втора ваксинация. Третата ваксина се прави 6 месеца след първата ваксина.
Алтернатива (0 - 1 месец - 2 месеца). Първата ваксинация се прави в избрания ден, втората след 1 месец, третата - след два месеца. При извършване на ваксинация по тази схема, реваксинацията се извършва 1 година след въвеждането на първата ваксина на пациента. Реваксинацията се назначава на определена категория пациенти - хора, които имат проблеми с бъбреците или имунната система.

Ваксинирането срещу хепатит В може да причини нежелани реакции. В повечето случаи се наблюдават реакции на тялото от местно значение:

Зачервяване на кожата в областта на инжектиране на ваксината;
Малко уплътнение на мястото на инжектиране;
Лек дискомфорт по време на шофиране;
Леко повишаване на температурата;
Появата на обрив или копривна треска (изчезва от само себе си след кратък период от време);
Признаци на настинка;
Развитие на синдром на болка в мускулите или ставите.

В лечебните заведения, разположени на територията на Руската федерация, се използват следните видове ваксини срещу хепатит В:

Индийска ваксина Shanvak B;
Южнокорейска ваксина Euvax B;
Белгийска ваксина Engerix B;
Кубинската ваксина на Eber-Biovac;
холандска ваксина HB-Vax-II;
Руски ваксини Бубо-М, Бубо-Кок.

Преди да постави ваксина, медицинският работник трябва да провери срока на годност и да изчисли правилно дозировката, която пряко зависи от възрастта на пациента. Всички съвременни ваксини срещу хепатит B са взаимозаменяеми. Поради това след първата инжекция могат да се използват препарати на други фирми за следващите две ваксинации.

Ваксинирането може да се извърши и с превантивна цел, когато има възможност за заразяване на пациента. След всеки контакт с биологичния материал на пациент с хепатит В, ваксината трябва да се приложи заедно с имуноглобулин (този специфичен препарат се състои от готови антитела, които са устойчиви на вируса). Тази категория пациенти се ваксинира по алтернативна схема: 0 - 1 месец. - 2 месеца – 1 година.

Диагностика на хепатит В

Ако човек има симптоми, които показват развитие на хепатит В, или има причина да смята, че може да се зарази с това заболяване, той трябва спешно да посети медицинско заведение. По време на срещата специалистът ще проведе преглед, ще изследва областта на черния дроб чрез палпация и ще събере анамнеза за заболяването. Лабораторен тест на кръв и урина ще помогне да се потвърди или отхвърли основната диагноза.

Във всички подобни случаи на пациента се дава направление за:

Клинични и биохимични кръвни изследвания (повишен билирубин или стойности на AST или ALT могат да покажат чернодробни проблеми);
Анализ на урина;
Кръвен тест, който открива антигена на вируса на тази форма на хепатит;
Кръвен тест за антитела IgG, IgM.

Много често на пациенти, за които се подозира, че имат хепатит от група В, се предписва клинично и лабораторно изследване, наречено имунограма, благодарение на което е възможно не само да се проучи как тялото реагира на това заболяване, но и да се направи прогноза за близкото бъдеще. За да се определи генетичният материал на това инфекциозно вирусно заболяване и да се определи скоростта на репликация, лекуващият лекар може да предпише допълнителен анализ - PCR. При тежки случаи на заболяването, когато лекарят подозира усложнения, които се развиват на фона на хепатит В, на пациентите се предписва чернодробна биопсия. Чрез този анализ се установява колко е променена структурата на черния дроб и дали има злокачествено израждане на неговите клетки.

Лечение на хепатит B

Ако острият хепатит В е лек, болен човек може да се лекува у дома. На първо място, трябва да детоксикирате тялото, за което трябва да използвате чиста вода в големи количества.

Лекуващият лекар трябва да предпише лекарства на пациента, които ще помогнат за унищожаване на инфекцията и възстановяване на чернодробната функция. По време на лечението пациентът трябва да спазва почивка на легло и да изключи всякаква физическа активност. Непременно трябва да се придържа към диетична диета, благодарение на която възстановителните процеси в черния дроб ще бъдат много по-бързи.

Острият хепатит В при повечето пациенти преминава от само себе си, така че не им се предписва специален курс на лекарствена терапия. Специалистите могат да препоръчат на такива пациенти поддържаща терапия, която ще улесни организма да се справи с вирусна инфекция. Ако по време на развитието на заболяването тялото на пациента е претърпяло тежка интоксикация, лекуващият лекар ще предпише специални разтвори, които се прилагат интравенозно капково. С помощта на капкомери с Haemodesum токсините ще бъдат отстранени по-бързо от кръвта и пациентът ще се почувства по-добре като цяло.

Когато хепатит В преминава в хроничен стадий, на пациентите се предписва комплексно лечение:

Медикаменти с антивирусно действие (адефовир, ламевудин и др.);
Лекарства, които могат да забавят развитието на чернодробна склероза (интерферони);
Имуномодулатори, благодарение на които се нормализират имунните реакции в организма на пациента;
Хепатопротектори, чиито функции са да повишават устойчивостта на черния дроб на клетъчно ниво към вируса на хепатит В (Списък на най-добрите хепатопротектори за възстановяване на черния дроб);
Специални витаминно-минерални комплекси.

Тази категория пациенти се препоръчва да приемат голямо количество течности дневно, чрез които тялото ще се детоксикира.

Хроничният хепатит от група В има няколко етапа на развитие, протичащи циклично:

Репликация - на този етап вирусът започва активно да се размножава в тялото на пациента;
Ремисия - при преминаване към тази фаза вирусът започва да интегрира своята ДНК в генома на хепатоцита.

За да получите положителен резултат от лекарствената терапия, е много важно лекарят да извърши комплекс от терапевтични мерки на етапа на репликация. За да направите това, е необходимо правилно да се определи фазата на заболяването, като се назначи лабораторен преглед на пациента. Благодарение на серологичен кръвен тест, специалист ще определи стадия на хроничния хепатит.

Изборът на техника на лечение зависи пряко от индивидуалните показатели на пациента. Много местни специалисти използват в работата си практиката на световноизвестни лекари, постигнали голям успех в борбата срещу вируса на хепатит В. За да се контролира напълно състоянието на пациента, той трябва да бъде приет в болницата.

В някои случаи, при пациенти, които са били успешно лекувани за хепатит B, вирусният антиген остава в кръвта в продължение на много години. Тази категория хора са носители на тази инфекция, които трябва да се подлагат на редовни медицински прегледи, включително задължително изследване.

За пациенти, които са били диагностицирани с хепатит B, има няколко варианта за развитие на събитията:

Човек се подлага на комплексна терапия и се отървава от вирусна инфекция, придобивайки силен имунитет срещу това заболяване;
При пациент острата форма на хепатит В става хронична, което може да бъде придружено от сериозни усложнения за тялото;
Пациентът след лечението става носител на антигена на хепатит B, който десетилетия наред няма да му причинява безпокойство. В продължение на 20 години този вирус може да присъства в кръвта на пациента без видими клинични прояви;
Пациент, който не се е обърнал навреме към лечебно заведение, развива цироза или рак на черния дроб, което изисква спешна хирургическа намеса. За тази категория пациенти рискът от смърт е значително повишен.

След завършване на курс на лекарствена терапия, всеки пациент с хепатит В ще бъде регистриран в лечебното заведение, където е бил лекуван в продължение на няколко години. За да се избегнат всякакви усложнения, пациентите трябва да предприемат превантивни мерки на редовни интервали, както и да следят внимателно диетата и начина си на живот.

Диета за хепатит B

Хепатит B е заболяване, което засяга черния дроб. В резултат на развитието на инфекциозни и възпалителни процеси този жизненоважен орган е засегнат на микроклетъчно ниво. За да се улесни работата на черния дроб по време на лечението, пациентът трябва да се придържа към диета. Експертите препоръчват пациентите да използват специално разработена диетична програма.

На първо място, човек ще трябва да раздели дневната си хранителна дажба на 5-6 хранения, еквивалентни по обем и количество хранителни вещества. Строго е забранено по време на терапията да участвате в масови пиршества, които обикновено са съпроводени с консумация на големи количества нездравословна храна и алкохолни напитки. Вечер пациентът трябва да яде леки храни, които няма да натоварят тежко храносмилателната система.

Следните храни трябва да бъдат изключени от ежедневната диета на пациент с хепатит В:

Пикантни ястия и подправки;
Пушени меса и туршии;
Зеленчуци, съдържащи големи количества етерични масла;
Алкохолни и газирани напитки;
Студени напитки и сладолед;
Мазни меса и риба;
Месо от водолюбиви птици, тъй като натоварва много панкреаса;
Свинска мас и други храни с високо съдържание на холестерол.

Тази категория пациенти се препоръчва да се хранят ежедневно:

Зърнени храни, особено овесени ядки;
Млечни продукти;
Соеви, маслинови и растителни масла;
Протеин от пилешко яйце;
Нискомаслени меса и риба.

Ястията трябва да се приготвят на пара, тъй като при такава обработка в продуктите се запазват максимум полезни вещества. Дневната диета трябва да съдържа не повече от 3500 kcal (100 g протеини, 100 g мазнини, 450 g въглехидрати).

Усложнения на хепатит B

Пациентите с тежък хепатит В могат да развият различни усложнения:

Оток на мозъка;
Много пациенти имат чернодробна енцефалопатия. Пациентът започва да изпитва тревожност, халюцинации, страх. С течение на времето има нарушение на функциите на нервната система, което води до депресия, загуба на сън и т.н. В последния стадий на енцефалопатията пациентът може да изпадне в кома.
Чернодробна или дихателна недостатъчност;
Цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Когато са заразени с хепатит В, хората трябва да бъдат лекувани своевременно, за да се предотврати преминаването на това заболяване в остър или хроничен стадий. Средната продължителност на живота на пациентите ще зависи пряко от скоростта на прогресиране на заболяването.

Превенция на хепатит В

За да премахнете възможността от инфекция с хепатит В, трябва да следвате прости правила:

Поддържайте лична хигиена всеки ден (особено важно е да миете ръцете си след посещение на места с голямо струпване на хора и след контакт с пари и обикновени вещи);
Избягвайте промискуитет и използвайте презервативи, когато осъществявате контакт, което значително намалява риска от заразяване с това заболяване;
Навременна ваксинация срещу хепатит B (ваксината трябва да се закупува само в специализирани аптеки или лечебни заведения, където ще бъдат осигурени всички условия за правилно съхранение на лекарството);
При посещение на маникюрни салони, салони за красота, салони за татуировки е необходимо да се контролира спазването от майсторите на правилата за дезинфекция на инструменти;
Редовно дарявайте кръв за тест, който може да открие вируса в ранен стадий на развитие;
Избягвайте контакт с чужда кръв или друг биологичен материал;
Поддържайте здравословен начин на живот;
Откажете алкохола и пушенето;
Укрепване на имунитета;
Вземете витаминно-минерални комплекси;
Спортувайте;
Туризъм на открито;
Проветрявайте жилищните помещения ежедневно.

Ако човек е имал близък контакт с пациент с хепатит В, той трябва да се свърже с лечебно заведение, където специалисти ще извършат спешна профилактика:

Въведете специално лекарство, чиито свойства са да блокира вируса в кръвта (имуноглобулин);
Ваксинирайте срещу хепатит от група В;
След определен период от време те ще бъдат реваксинирани по специална схема.