Сензорна загуба на слуха
Ако слуховият апарат на човек се повреди, той не може да възприема нормално звуците от света около себе си. Невралната сензорна загуба на слуха е една от най-честите причини за загуба на слуха (около 75% от всички случаи на загуба на слуха). Заболяването води до увреждане на слуховия нерв. Често слухът не може да бъде възстановен.
Анатомия на слуховия нерв
Слуховият нерв принадлежи към 8-ма двойка черепномозъчни нерви.
Характеристиките на развитието на сензоневрална загуба на слуха и връзката им с анатомията на слуховия нерв могат да бъдат проследени в моменти като:
- Слуховият нерв има фиброзна структура, която е представена от плексуси от нервни влакна. Те са неравномерно разпределени. По ръба на багажника има влакна, които са отговорни за предаването на нискочестотни звуци. Влакна, минаващи в центъра, предават високи звуци. Следователно, при сензоневрална загуба на слуха, на първо място, човек престава да различава точно ниските тонове.
- Тъй като вестибуларната част на осмия черепномозъчен нерв върви заедно със слуховата двойка, хората често страдат от замаяност, гадене и лошо равновесие, когато развият сензоневрална загуба на слуха.
- В ранните стадии на развитие на патологията не се наблюдава пълна глухота, тъй като нервният ствол постепенно се уврежда.
- Ако слуховият нерв страда от липса на кислород за дълго време, той започва да умира. Това ще доведе до необратима глухота.
Когато сензорната загуба на слуха засяга частта от слуховия нерв, която е извън мозъка. Затова човек оглушава най-често с едното ухо. Въпреки че понякога патологичният процес се развива от две страни наведнъж.
Класификация на болестите
В зависимост от концентрацията на патологичния процес се разграничават следните видове сензоневрална загуба на слуха:
- Едностранна лезия (най-често).
- Двустранна патология. Тя от своя страна може да бъде симетрична и асиметрична. При симетрична лезия и двете уши започват да възприемат звуци еднакво лошо. При асиметрична загуба на слуха слуховото увреждане има различна степен на тежест.
В зависимост от скоростта на прогресиране на заболяването се разграничават следните видове:
- Внезапна загуба на слуха, която се развива в продължение на 12 часа. Симптомите могат да продължат 14-21 дни.
- Остра загуба на слуха, която се развива в рамките на 3 дни. Максималната му продължителност е 5 седмици.
- Подостра загуба на слуха, която се развива в продължение на 7-21 дни. Симптомите на заболяването продължават 1-3 месеца.
- Хронична загуба на слуха, която се развива за 1-3 седмици и продължава повече от 3 месеца. Понякога слухът не може да бъде възстановен.
Степени на сензоневрална загуба на слуха
В зависимост от честотата на звуците, които човек може да възприеме, степента на загуба на слуха варира:
- От 25 до 39 dB - 1 степен на загуба на слуха. Човек чува шепот на разстояние 3 метра и разговорна реч на разстояние 6 метра.
- От 40 до 54 dB - 2-ра степен на загуба на слуха. Различава шепот на разстояние метър и разговорна реч на разстояние 4 м. йени
- От 55 до 69 dB - 3-та степен на загуба на слуха. Човек изобщо не различава шепота, а разговорната реч - на разстояние 1 m.
- От 70 до 89 dB - 4-та степен на загуба на слуха. Човек чува само силна реч, ако някой крещи директно в ухото му.
- Над 90 dB - пълна глухота. Човекът изобщо не чува реч.
Причини за сензоневрална загуба на слуха
При сензоневрална загуба на слуха нервът винаги получава по-малко хранене и се притиска от някои структури, например едематозни тъкани, нарастващ тумор и др.
Такива нарушения може да се дължат на следните причини:
- Минали инфекции. Някои вируси и микроби могат да увредят нервната тъкан, което води до необратими последици. Следователно загубата на слуха може да бъде резултат от SARS, херпес, грип, паротит, менингит, невросифилис.
- Съдови патологии:атеросклероза, нарушения на кръвообращението във вертебробазиларния басейн, хипертония, захарен диабет. Всички тези заболявания водят до факта, че слуховите рецептори получават по-малко храна и кислород. Те постепенно започват да губят функцията си и човекът оглушава. Освен това се нарушава микроциркулацията на кръвта в структурата на нервния ствол.
- Заболявания на гръбначния стълб. Те включват спондилоза, унковертебрална артроза, спондилолистеза, придружени от развитие на синдром на вертебралната артерия.
- Наранявания:TBI, травма на слуховия апарат поради излагане на силни звуци, баротравма, която възниква при внезапни промени в налягането. Най-често се увреждат рецепторите на слуховия нерв, но при силни удари в областта на слепоочието стволът му може да бъде повреден.
- Отравяне с химикали. Алкохол, никотин, арсен, живак, бензол, анилин, сероводород, флуор могат да увредят слуховия нерв и да доведат до развитие на загуба на слуха. В това отношение лекарства като стрептомицин, гентамицин, ванкомицин са опасни. Амикацин, Цисплатин, Ендоксан, Хинидин и лекарства против малария.
- Облъчване на тялото. Сензорна загуба на слуха рядко се развива поради излагане на радиация. Това може да се случи, когато пациентите се подлагат на лъчева терапия за лечение на ракови тумори, както и при контакт с източник на радиация по време на спешни случаи. Радиацията може да унищожи всяка тъкан в човешкото тяло, но рядко се засягат нервите.
Понякога причината за сензоневрална загуба на слуха не може да бъде установена. В този случай те говорят за идиопатична форма на заболяването.
Симптоми на сензоневрална загуба на слуха
Първият симптом на акустичния неврит е загубата на слуха. Първо, човек започва да чува по-лоши ниски тонове, като бас. С напредването на патологията се влошава чуваемостта на високочестотните звуци.
Около 92% от пациентите се оплакват от тинитус, който може да се появи от едната или от двете страни. Тембърът на шума е различен, един тон преминава в друг. В същото време ушите не болят при неврит на слуховия нерв, освен ако нарушението не се развие поради нараняване.
Други симптоми на сензоневрална загуба на слуха включват:
- Замаяност.
- Нестабилна походка.
- Влошаване на координацията.
- Гадене, което може да доведе до повръщане.
Диагноза
Пациенти със съмнение за невросензорна загуба на слуха се хоспитализират. Въз основа на оплакванията на пациента се поставя предварителна диагноза.
В условията на специализирана болница му се предписват редица изследвания:
- Изследване на речта на слуха. Лекарят застава на разстояние 6 метра от пациента и започва да шепне думите с нисък тон, а след това с високи звуци. Ако човек не чува какво казва лекарят, той започва да се приближава до него. Обикновено пациентът трябва да чува шепот на разстояние от 6 метра.
- Изследване на слуха с помощта на камертон. Това е инструмент, който издава звуци с различни честоти. С помощта на камертон се извършва тест на Rinne (ако слухът се влоши, резултатът от теста ще бъде отрицателен) и тест на Weber (здраво ухо ще чува звуците по-добре).
- Изследване на слуха по метода на аудиометрията. За изследването се използва устройство, наречено аудиометър. На пациента се предлага да слуша звуци с различни честоти, а устройството ще регистрира тоновете, които чува. Въз основа на получените данни се изгражда крива, която показва функцията на слуха. Има няколко вида аудиометрия: тонална надпрагова аудиометрия, метод на слухова чувствителност към ултразвук, речева аудиометрия.
При съмнение за тумор в темпоралната област, пациентът се насочва за компютърна томография. Друг диагностичен метод, който изяснява причината, е ултразвук на съдовете на вертебробазиларния басейн.
Лечение
Терапията до голяма степен определя формата на акустичния неврит. Следователно тези области трябва да се разглеждат отделно.
Остро лечение
Пациентите с тази диагноза се хоспитализират незабавно. В този случай е необходимо да се изключат всякакви фактори, увреждащи слуха му, включително силни звуци.
Лекарствената терапия се свежда до предписване на лекарства като:
- Хормонални лекарства и лекарства, които помагат за нормализиране на микроциркулацията на кръвта. Прилагат се венозно, в болнични условия. Курсът на лечение е седмица.
- Витамин Е, аскорбинова киселина - използват се при лечение, тъй като имат изразени антиоксидантни свойства.
Ако курсът на лечение с някое лекарство трябва да бъде удължен, то вече не се прилага интравенозно, а се предписва за перорално приложение.
Лечение на хронична и подостра форма
За спиране прогресията на заболяването са необходими следните мерки:
- Създаване на защитен слухов режим за пациента.
- Лечение на заболявания, довели до развитие на неврит.
- Използване на режим на лечение, предписан за остра форма на заболяването. Практикува се при хронична загуба на слуха 2 пъти годишно.
Ако загубата на слуха влошава качеството на живот на човек, тогава е препоръчително да използвате специални устройства, които ви позволяват да го върнете към нормалното.
Адаптация на пациенти със сензорна загуба на слуха
Загубата на слуха е сериозен проблем. Има обаче ефективни методи, които позволяват на такива хора да се адаптират в обществото.
Те включват:
- Слухов апарат със специални апарати. Всеки човек може да получи такова лечение напълно безплатно, ако има диагноза 2 или 3 степен на загуба на слуха. Слуховите апарати могат да бъдат зад ухото или в ухото. С тяхна помощ човек започва да чува нормално.
- Имплант за средно ухо, който може да помогне на хора със загуба на слуха степен 3. Имплантира се в случай, че не е възможно да се използва външен слухов апарат.
- Кохлеарен имплант. Това лекарство се имплантира на пациенти със загуба на слуха степен 4, при условие че други лечения са неуспешни. Освен това човек по свое желание и за своя сметка може да отиде в частна клиника, където да бъде опериран. Имплантът действа като собственото ухо на човек, предавайки сигнали към ствола на слуховия нерв и след това към мозъка.
Колкото по-рано започне лечението, толкова по-ефективно ще бъде то. Ето защо, при първите признаци на загуба на слуха, трябва да потърсите медицинска помощ.
Отговори на популярни въпроси
- Възможно ли е да се справите с неврит на слуховия нерв с помощта на традиционната медицина? Не, те не са ефективни. Въпреки това, някои физиотерапевтични методи могат да ускорят възстановяването, например ендаурална електрофореза с дибазол, никотинова киселина и други лекарства, масаж, лечение с токове.
- Възстановява ли се слухът след терапия? В 93% от случаите загубата на слуха при пациенти с остра загуба на слуха се възстановява в рамките на първите 30 дни от лечението. Ако заболяването има хроничен ход, тогава прогнозата се влошава.
- Какво може да замени слуховия апарат? Можете да прибягвате до метода на виброзвукова стимулация, педагогическо активиране на слуха, електрорефлексотерапия. Те ви позволяват да възстановите рецепторите на увредения нерв, но тяхната ефективност е по-ниска, отколкото при носенето на слухов апарат. Освен това тези техники не се използват широко в Русия.
- Наследствено ли е заболяването? Загубата на слуха може да се предава със сифилис, с вродена отосклероза и с прогресиращ лабиринт.
- Как да подобрим вестибуларната функция при неврит? Възможно е да се използват ноотропни лекарства, както и антихолинестеразни средства, като Neuromidin.
