Чревна колоноскопия - какво е това? Показания, противопоказания, подготовка, усложнения и последствия

Съдържание:

Чревна колоноскопия - какво е това? Показания, противопоказания, подготовка, усложнения и последствия
Чревна колоноскопия - какво е това? Показания, противопоказания, подготовка, усложнения и последствия
Anonim

Чревна колоноскопия

Стандартната лабораторна диагностика не успява да открие много заболявания на червата. Някои сериозни патологични процеси, протичащи в органа, изискват колоноскопия. В статията ще анализираме за какво служи тази процедура и има ли алтернатива за нея.

Какво е колоноскопия?

Колоноскопията е съвременна диагностична процедура, която се извършва с помощта на специална сонда - ендоскоп. Това позволява на лекаря да изследва вътрешността на червата на човек. Процедурата дава възможност да се оцени състоянието на ануса, ректума преди навлизане в цекума, илеоцекалния канал, терминалния илеум.

Колоноскопът е гъвкава и дълга сонда. В края му има окуляр и миниатюрна видеокамера с подсветка. Устройството се доставя с форцепс, с който се вземат тъкани за по-нататъшно изследване, както и тръба за подаване на въздух. Сондата се вкарва през ректума. Той е мек и лесен за огъване, така че нежно се движи по цялата дължина на червата, без да го наранява или да причинява болка на пациента.

Изображението от камерата се подава на екрана, така че лекарят може да оцени визуално състоянието на червата, което е равно на 2 метра дължина. Камерата прави снимки с 10-кратно увеличение. Лекарят изследва лигавиците на червата и има възможност да оцени всичките му патологични промени.

колоноскопия
колоноскопия

В допълнение към обичайния преглед на червата, лекарят може да извърши редица медицински процедури, които ще ви позволят да откажете операцията:

  • Възможно е да разширите определена област от червата чрез премахване на белег.
  • Можете да вземете тъкан за по-нататъшно хистологично изследване.
  • Чуждите тела могат да бъдат отстранени от червата.
  • Лекарят може да премахне полипи и други доброкачествени тумори.
  • Има възможност за спиране на кървенето.

Колоноскопията е един от най-ефективните съвременни методи за диагностика на чревни заболявания.

Показания за ендоскопско изследване на дебелото черво

Показания
Показания

Индикации за колоноскопия са следните заболявания и състояния:

  • Възрастта на лицето е над 50 години. В този случай процедурата се провежда с превантивна цел, дори ако човек не се оплаква от здравословното си състояние. Факт е, че рискът от развитие на рак на дисталните черва над 50-годишна възраст се увеличава значително, а началото на заболяването е асимптоматично. Затова всички лица над 50-годишна възраст се препоръчва да се подлагат на колоноскопия веднъж годишно.
  • Ако човек има наследствена предразположеност към образуване на полипи в червата, както и фамилна обремененост, има хора, които са страдали от рак на този орган. При условие, че в семейството има роднина с рак на червата, тогава за превантивна цел тази процедура трябва да започне 10 години по-рано от възрастта, на която този роднина е диагностициран с патология. Това е така, защото вероятността от предаване на болестта на генетично ниво е изключително висока.

Симптомите, които трябва да предупредят човек да се подложи на колоноскопия, са:

  • Наличие на кръв в изпражненията. Прилича на червени ивици. Този симптом показва, че има кървене от дисталните черва. Подобна ситуация често се наблюдава при анални фисури, при хемороиди. Освен това в изпражненията може да има скрита кръв, която не се вижда с просто око. За откриването му ще са необходими специални бързи тестове. Окултната кръв в изпражненията може да показва полипи, възпалителни заболявания на червата, тумори, улцерозен колит и болест на Crohn.
  • Появата на слуз и гноен секрет в изпражненията. Те показват сериозна чревна патология, която изисква спешна медицинска помощ.
  • Анемия и висока СУЕ. Ако пациентът страда от хронична анемия, която не може да се коригира с лекарства, това е причина за колоноскопия.
  • Загуба на телесно тегло. Ако човек започне да губи тегло без видима причина, тогава трябва да изследвате храносмилателната система.
  • Наличие на полипи в червата. Всички доброкачествени новообразувания в червата имат склонност към злокачествена дегенерация, поради което изискват отстраняване и системно наблюдение в бъдеще.
  • Болки по протежение на червата. Тъпите и спазми, които са локализирани в различни части на червата, изискват колоноскопия.
  • Хроничен запек. Ако човек страда от запек, ако има стегнати изпражнения, което води до нараняване на стените на червата и ануса, тогава това може да причини сериозно възпаление. В допълнение, запекът сам по себе си може да показва заболяване на органа, така че е необходимо подробното му изследване.
  • Нестабилни изпражнения, редуване на диария и запек, синдром на малабсорбция може да са признаци на синдром на раздразнените черва, така че на тези пациенти се предписва колоноскопия.

Спешни показания за ендоскопско изследване на дебелото черво

Спешната колоноскопия не е превантивна, а терапевтична. Извършва се, когато пациентът се нуждае от спешна помощ.

Такива ситуации включват:

  • Чревна непроходимост, нейната стеноза. Разстройството може да се развие на фона на различни заболявания, както и след операция.
  • Кървене от червата, включително дивертикулоза. По време на процедурата е възможно да се идентифицира фокусът на възпалението и да се елиминира.
  • Наличие на чуждо тяло в червата.

Противопоказания

Противопоказания
Противопоказания

Колоноскопията е малотравматичен диагностичен метод, но има редица противопоказания, при които процедурата не може да се извърши.

Те включват:

  • Шоково състояние със спад на кръвното налягане под 70 mm. rt. ст.
  • Остри респираторни инфекции, възпаление на дихателните органи, придружени с висока температура.
  • Чревни инфекции в остра фаза.
  • Перитонит.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Нарушение на кръвосъсирването.
  • Болест на Crohn, остър стадий на колит с масивно засягане на червата.
  • Дивертикулит в острата фаза.
  • Тежки нарушения на благосъстоянието на човек.

Освен това има относителни противопоказания за процедурата:

  • Масивно анално кървене.
  • Анални фисури.
  • Остър стадий на хемороиди.
  • Парапроктит.
  • Период на раждане.
  • Наличие на голяма херния.
  • Период на ранно възстановяване след коремна операция.
  • Дивертикулит.
  • Лошо проведено обучение за прочистване на червата и др.

Лекарите трябва сериозно да обмислят възможните рискове от извършване на колоноскопия, ако пациентът има следните заболявания и състояния:

  • Сърдечно заболяване.
  • Лекарствена алергия.
  • Белодробни заболявания.
  • Захарен диабет.
  • Лечение с лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта.

Лекарят трябва да е запознат с лекарствата, които получава пациентът. Може да се наложи да ги откажете и след процедурата да възобновите приема им.

Видео: Живей страхотно! "Колоноскопия - какво представлява тази процедура и кой има нужда от нея?":

Подготовка за колоноскопия

Подготовката за колоноскопия започва няколко дни преди процедурата. Човекът ще трябва да следва определена диета и да предприеме стъпки за прочистване на червата.

2-3 дни преди изследването трябва да преминете към диета без шлака. От менюто се премахват зеленчуци, ядки, месо, плодове, сладкиши, зърнени храни. 20 часа преди процедурата можете да пиете само вода и леко сварен чай.

За да получите максимална информация, трябва да премахнете изпражненията от червата. За да направите това, на пациента се поставя клизма или се предписват специални лекарства, например Fortrans, Lavacol и др. Те започват да се приемат един ден преди предстоящата колоноскопия.

Колкото по-внимателно пациентът следва препоръките на лекаря, толкова повече информация ще може да получи лекарят за състоянието на червата:

  • Активен въглен, добавки с желязо и разредители на кръвта трябва да се избягват 10 дни преди процедурата.
  • Ако пациентът има изкуствена сърдечна клапа, тогава преди изследването той трябва да вземе антибактериално лекарство. Това ще намали вероятността от развитие на ендокардит.
  • В навечерието на изследването можете да вземете спазмолитик, например No-shpu или Ditsetel. Това обаче може да стане само след медицинска консултация.
  • Лекарите препоръчват спиране на НСПВС и лекарства против диария като Имодиум или Лопедиум.

Процедура на колоноскопия

Процедура за колоноскопия
Процедура за колоноскопия

Човек, който прави колоноскопия за първи път, ще се заинтересува от стъпките, включени в процедурата.

Разполагайки с тази информация, ще бъде възможно да се подготвите за възможно най-лесното проучване:

  • Пациентът ляга на дивана от лявата си страна и придърпва коленете си към корема си.
  • Лекарят третира ануса с антисептик и вкарва сонда в него. Наркоза не се използва. Ако пациентът има висок праг на болка, тогава могат да се използват локални анестетици за облекчаване на болката. Може да се приложи и седация, но тя намалява диагностичната стойност на процедурата. Силна болка може да възникне само ако човек има остро възпаление на червата или в него има сраствания. В този случай е показана анестезия за период от половин час.
  • След анестезията лекарят вкарва сондата в ануса и бавно я придвижва напред. За да се изправят гънките на червата, през тръбата се подава въздух.
  • Сондата се придвижва 2 метра дълбоко в червата. През цялото това време лекарят ще оценява състоянието на вътрешните стени на органа.

Процедурата е с продължителност 20-30 минути. Изследването не е приятно, така че често се практикува под анестезия.

Допълнителни изследвания

По време на процедурата лекарят може да открие патологични промени в лигавицата на органа, полипи и неоплазми. В този случай той извършва биопсия. С помощта на специални клещи, които са част от ендоскопа, лекарят заснема тъканни изменения.

Преди извършването на биопсията се поставя локална упойка през тръбата на ендоскопа. След това с форцепс лекарят отрязва малък участък от болна тъкан и го отстранява навън. Освен това, по време на колоноскопия, лекарят може да премахне малки полипи, както и единични неоплазми. В този случай лекарят не използва форцепс, а специално устройство, което прилича на цикъл. С него лекарят хваща израстъка в самата основа и го отрязва.

Вероятни усложнения и нежелани последствия

Възможни усложнения
Възможни усложнения

Колоноскопията е безопасна диагностична процедура, но трябва да се извършва от професионалист.

Усложненията са редки, но възможни.

Те включват:

  • Перфорация на чревната стена. Това се наблюдава в не повече от 1% от случаите.
  • Подуване, което изчезва след кратък период от време.
  • Чревно кървене, което се среща в 0,1% от случаите.
  • Спрете дишането на фона на въвеждането на анестезия. Случва се около 0,5% от времето.
  • След изрязване на полипи, телесната температура на пациента може да се повиши до субфебрилни нива. В продължение на 1-2 дни болката в корема може да безпокои.

Ако човек развие следните симптоми след колоноскопия, трябва незабавно да отиде на лекар:

  • Появява се слабост.
  • Намалена производителност.
  • Замаян.
  • Боли стомаха.
  • повърнатото се отваря.
  • Развива се диария, при която се наблюдават кръвни примеси.
  • Телесната температура се повишава до 38°C или повече.

Колоноскопия и диагностика на заболявания

Колоноскопия и диагностика на заболявания
Колоноскопия и диагностика на заболявания

Колоноскопията позволява да се оцени състоянието на червата отвътре, да се изследват неговите лигавици, да се оцени тонуса и други показатели. Процедурата в някои случаи ви позволява да откажете операцията в коремната кухина. По време на изпълнението му полипи могат да бъдат отстранени, биопсия на променени тъкани се извършва за по-нататъшното им изследване.

Заболявания, които изискват колоноскопия:

  • Дивертикуларна болест. При дивертикулозата има изпъкналост на чревната стена. Самите дивертикули приличат на "торби". Преведено от латински, този термин означава "пътят встрани". В тези торбички се натрупват и застояват фекални маси, което води до развитие на възпаление. С течение на времето чревната стена изтънява, уврежда се, което води до развитие на кървене и дори до нейната перфорация. Първоначално заболяването протича без явни симптоми, повече от 80% от пациентите дори не знаят за неговото развитие. Ултразвукът при дивертикулоза не дава необходимата информация. Патологията може да бъде открита чрез колоноскопия, компютърна томография или бариева клизма.
  • Полипите и полипозата. Полипите са доброкачествени новообразувания, които имат способността да се регенерират. Такива тумори подлежат на отстраняване и допълнително изследване. Полипите най-често не се проявяват, въпреки че могат да кървят. Когато достигнат големи размери, човек има болки в корема.

    Ако пациентът е диагностициран с фамилна полипоза, придружена от появата на голям брой тумори, може да се наложи резекция на част от червата. Полипите могат да бъдат визуализирани по време на MRI или CT сканиране. Въпреки това, само с помощта на колоноскопия, лекарят може да ги отстрани или да вземе част от тумора за по-нататъшно хистологично изследване.

  • Язви. Колоноскопията може да открие дори най-малките области на увреждане на чревната лигавица.
  • Рак на дебелото черво. Ракът на дебелото черво е 3-та водеща причина за смърт сред другите видове рак. Причините за появата на тумори могат да бъдат изолирани само при 1/4 от пациентите. Пациентите с наследствена предразположеност са изложени на риск. Ако ракът има напреднал курс и метастазира в черния дроб, тогава не повече от 0,1% от пациентите оцеляват през следващите 5 години. Когато се открие тумор в стадий 3 на развитие, петгодишният праг на преживяемост се достига от не повече от 1/4 от хората.

    Ако туморът се открие в ранен стадий на развитие, тогава прогнозата най-често е благоприятна. Така откриването на рак от първа степен спасява живота на 93% от пациентите. Колоноскопията може да открие аденокарциноми и други видове рак в ранните стадии на развитие, да извърши биопсия и дори да отстрани някои от тях. Процедурата се извършва с помощта на примков електрод.

  • Улцерозен колит. При това заболяване има възпаление на чревната стена. Тя е покрита с язви, които кървят, от тях се отделя гной. Лекият ход на патологията се характеризира със зачервяване на чревната лигавица, върху нея се виждат ерозии и единични области на язва. Съдовият модел е слабо изразен.

    Тежката патология се характеризира с наличието на голям брой язви и области на некроза. В чревния лумен се открива много гной и слуз, има зони на кръвоизлив, могат да се образуват псевдополипи и абсцеси. Всички патологични промени могат да бъдат открити по време на колоноскопия.

  • Болест на Crohn. Заболяването се характеризира с коремна болка, тежка диария и анални фисури. Чревната стена е удебелена, напомняща на външен вид "калдъръмена настилка". Тези зони се редуват със зони на язви, с белези, фистули. Болестта на Crohn може да бъде диагностицирана с колоноскопия.
  • Чревна туберкулоза. Чревна туберкулоза се развива при 70% от пациентите с белодробна туберкулоза. Микобактериите навлизат в червата от дихателната система. Диагнозата се свежда до провеждане на лабораторни изследвания с тест за туберкулоза, до провеждане на рентгенови лъчи на червата и извършване на колоноскопия с биопсия на неговите тъкани.
  • Чревна непроходимост. Колоноскопията ви позволява да изясните естеството на развиващата се чревна непроходимост. С помощта на колоноскоп чужди тела могат да бъдат отстранени от даден орган.
  • Хроничен колит. При хроничен колит има възпаление на вътрешната обвивка на дебелото черво. Претърпява дистрофични процеси. Ако заболяването е в напреднал стадий, тогава стените на органа страдат от атрофия.

    Пациентите се оплакват от болки в корема, разстроени изпражнения, гадене и загуба на апетит.

    Колоноскопията може да открие следните видове заболявания:

    1. Тифлит - увреждане на цекума.
    2. Сигмоидит - увреждане на сигмоидното дебело черво.
    3. Проктосигмоидитът е лезия на ректума и сигмоидното дебело черво.
    4. Трансверсит - лезия на напречното дебело черво.
    5. Тоталният колит е глобална лезия на дебелото черво.
  • Исхемична болест на червата. Исхемия и некроза на чревната тъкан могат да се развият при различни заболявания. Те включват атеросклеротично съдово заболяване, васкулит и съдови патологии. Колоноскопията може да се извършва само при строги медицински показания, след преминаване на острия стадий на заболяването. По време на процедурата лекарят ще открие лилаво-червени зони по чревната стена, язви, кръвоизливи, стриктури.
  • Амилоидоза. При амилоидоза амилоидът се натрупва в чревните стени. Това се изразява в болка в корема, чревна обструкция, запек, може да се развие кървене. При увреждане на дисталните части на органа е необходима колоноскопия с биопсия на променените тъкани. В тях ще бъде открит амилоид.
  • Псевдомембранозен колит. Псевдомембранозният колит се развива след продължително антибиотично лечение. В този случай в червата ще се виждат изпъкнали плаки с жълтеникав оттенък. Те са натрупвания на фибрин, левкоцити и мъртъв епител.
  • Дивертикули. Сакуларните образувания могат да се образуват в човек по време на живота или да присъстват от раждането на фона на слабост на съединителната тъкан. При заболяване човек се оплаква от коремна болка, диария и повишено образуване на газове. Колоноскопията се извършва само след преминаване на острия стадий на заболяването.

Алтернатива на колоноскопията

Иригоскопия
Иригоскопия

Диагностиката разполага с редица техники, които в някои случаи ви позволяват да откажете колоноскопия. Те са достъпни за изпълнение, не причиняват дискомфорт на пациентите, но информационното им съдържание варира.

  • Иригоскопия. Този метод започва да се използва още през 60-те години на миналия век. По време на процедурата червата се пълнят с въздух или контрастно вещество, което се вижда на рентгенови лъчи (за целта се използва барий). След това лекарят прави снимка на рентгеновата машина.

    Етапът на подготовка за бариева клизма не се различава от подготвителните дейности, извършвани по време на колоноскопия. Най-често такова изследване се предписва на пациенти, които имат подозрение за вродено удължаване на сигмоидното дебело черво (долихосигма).

    Човек ще трябва да прочисти червата, да следва диета, така че изследването да е възможно най-информативно. По време на процедурата пациентът се инжектира в червата със специално устройство, което наподобява клизма. С негова помощ луменът на органа се запълва с контрастно вещество, след което се прави първата снимка. Пациентът ще трябва да промени позицията на тялото няколко пъти, за да просвети червата от всички страни.

  • MRI. ЯМР може да се извърши като спомагателен метод за изследване, тъй като е трудно да се оцени вътрешното състояние на червата с негова помощ.

    ЯМР с използване на контрастно вещество дава възможност за качествено изследване на състоянието на тънките черва, за откриване на тумори, полипи и възпаления в него. Малки лезии по стените на органа обаче не могат да бъдат визуализирани.

  • Сигмоидоскопия. Тази процедура ви позволява да видите долната част на дебелото черво. За да направите това, използвайте устройство под формата на метална тръба, която доставя въздух и има фенерче. Поставя се в ректума, точно като колоноскоп.

    С тази тръба можете не само да изследвате състоянието на червата, но и да каутеризирате съществуващи неоплазми, да съберете променени тъкани, да премахнете полипи и да спрете леко кървене.

    Противопоказанията за сигмоидоскопия са подобни на тези за колоноскопия. Преди процедурата трябва да следвате диета и да почистите червата.

  • Компютърна томография. Компютърната томография е една от най-информативните алтернативи на колоноскопията. Процедурата ви позволява да оцените състоянието на червата, без да въвеждате допълнителни устройства в тялото на пациента.

    По време на компютърна томография лекарят прави серия от наслоени снимки на органа, което позволява на лекаря да идентифицира патологична област или тумор. Лекарят обаче няма да може да направи биопсия. Следователно, ако има съмнение за раков процес, ще се наложи колоноскопия.

    По време на изпълнение на процедурата пациентът се поставя на масата, а томографът се върти около нея. Устройството улавя рентгенови лъчи, които преминават през тъканите на тялото. Получените данни се обработват и преобразуват в картина, която лекарят изучава.

  • Виртуална колоноскопия. Това изследване е модерна алтернатива на КТ. С помощта на специална програма на монитора се показва 3D изображение на червата. В този случай пациентът няма да се нуждае от анестезия или седация.

    Този метод има съществен недостатък - по време на прилагането му лекарят не може да извърши биопсия на ниски тъкани или да извърши манипулации с органа.

    В допълнение, скенерът няма да открие малки полипи (до 5 мм в диаметър), както и плоски тумори.

  • Ендоскопско изследване (езофагогастродуоденоскопия, EFGDS). Тази апаратна процедура се изпълнява с помощта на сонда. Методът дава възможност да се оцени състоянието на тънките черва, хранопровода и стомаха. Предписва се при съмнение за язвени процеси в храносмилателния тракт. Ако се открият полипи или тумори, може да се извърши биопсия.
  • Капсулен преглед на червата. Това е модерен диагностичен метод за изследване на червата, разработен в Израел. На пациента на празен стомах се предлага да вземе капсула, която има видеокамера. Преди процедурата на пациента се прикрепя специално устройство, което ще записва. Капсулата естествено се движи през храносмилателните органи, след което се екскретира заедно с изпражненията. Ако червата се свиват слабо или има участъци на стеснения, се използва капсула с микрочип.

    След удар в тясната зона, капсулата се разтваря и микрочипът се фиксира в проблемната зона. След това се отделя от тялото.

    Това е прост и информативен, но скъп метод за изследване на червата. Не изисква от пациента да прави промени в начина си на живот.

  • Ултразвук. Ултразвукът е най-удобният метод за изследване. Оценката на състоянието на червата се извършва благодарение на ултразвукови вълни.

    Пациентът ще трябва да лежи на масата, докато лекарят прокарва сензора по кожата на корема.

    Понякога процедурата се извършва с използване на контраст. Първо се прави ултразвук без контрастно вещество, след това с него и трети път след отстраняването му.

    Ултразвукът може да се извърши с помощта на ендоректална сонда, която се вкарва в ректума. Методът е показан при съмнение за рак на червата.

Видео: Маряна Абрицова - хирург колопроктолог ще ви каже как да замените колоноскопията:

Колоноскопия по време на бременност

Понякога се препоръчва колоноскопия на бременни жени. Бременността не е абсолютно противопоказание за изследването, но причината за назначаването му трябва да е убедителна.

Факт е, че процедурата може да причини някои усложнения, включително:

  • Повишаване на тонуса на матката.
  • Отваряне на шийката на матката.
  • Кислородно гладуване на плода и др.

Затова експертите настояват да се подложи на колоноскопия само ако има жизненоважни показания за това и няма друга алтернатива освен коремна операция.

Например, колоноскопия може да бъде предписана на жени, които са имали болест на Crohn или улцерозен колит преди бременността и са имали диария в ранна бременност. Лекарите могат да направят колоноскопия, за да направят разлика между функционално разстройство на червата и рецидив.

За да не се навреди на здравето на детето и да не се провокира аборт, интравенозната анестезия не се прилага на жена, а се ограничава до локална анестезия.

Колоноскопия при деца

Колоноскопия при деца
Колоноскопия при деца

Може да се назначи колоноскопия за дете. Индикациите за процедурата са същите като при възрастни пациенти.

Проучването обаче има редица отличителни характеристики, които включват:

  • Необходима е доза слабително лекарство, взета преди процедурата.
  • Ендоскопът за деца е с по-малък диаметър.
  • Процедурата се извършва под анестезия.
  • След изследването детето трябва да остане под лекарско наблюдение няколко часа.

Децата се нуждаят от обща анестезия. Извършва се на всички малки пациенти, които не са навършили 12 години. Лекарството се прилага интравенозно. От масковата анестезия откажете, тъй като тя може да повлияе на контрактилитета на червата и да изкриви резултатите.

На новородени деца се предписва колоноскопия, когато има съмнение, че детето има аномалии в развитието на червата или наследствени заболявания, както и непроходимост на чревния тракт. В този случай детето не трябва да приема Fortrans или други лаксативи. При бебета процедурата се извършва под обща анестезия.

Препоръчано: