Какво е алкална фосфатаза?
Алкалната фосфатаза е определен ензим, принадлежащ към групата на хидролазите. Необходимо е за успешното протичане на реакциите на дефосфорилиране в организма, а именно: елиминирането на фосфата от органичните вещества, което се случва на молекулярно ниво. Пренасяйки фосфора през клетъчната мембрана, фосфатазата има определена постоянна концентрация в кръвта и е показател за нормата на фосфорно-калциевия метаболизъм. Името "алкален" ензим е получено, защото показва най-голяма активност при наличие на рН на средата в диапазона от 8,6 до 10,1.
Въпреки факта, че алкалната фосфатаза е един от най-разпространените ензими, нейният механизъм на действие не е напълно изяснен. Заслужава да се отбележи, че в човешкото тяло той присъства почти навсякъде, във всички тъкани, но се представя в няколко разновидности: бъбречна, чревна, плацентарна, чернодробна и костна. Що се отнася до кръвния серум, при възрастни фосфатазата е представена от последните два изоензима в относително равни количества. В костите ензимът се образува в остеобластите, а в черния дроб в хепатоцитите. Колкото по-висока е активността на определени клетки, например в случай на костни фрактури или разрушаване на чернодробни клетки, толкова по-високо става нивото на фосфатазата в кръвта.
Нормата на алкалната фосфатаза в кръвта
Що се отнася до нормалното ниво на алкалната фосфатаза в кръвта, тези показания варират в доста широк диапазон, те могат да варират от 44 до 147 IU / l. В този случай си струва да се обърне внимание на пола на лицето, от което е взета кръв за изследване, както и на неговата възраст. При бременни жени този показател може да бъде леко надценен, както и при юноши, които са в етап на пубертет, но няма да показват никакви аномалии в тялото им. Това се дължи просто на преструктурирането на някои животоподдържащи системи, както и на растежа на костната тъкан или плацентата.
В допълнение, показателите на нормата могат да варират в зависимост от реагентите, използвани за изследването му в различни лаборатории, тъй като в момента няма стандартизирана методология. Конкретните цифри се променят, но обхватът на техните колебания остава незначителен, поради което при определяне на нормата може да се разчита на следните средни показатели:
- за деца до 10 години - от 150 до 350
- за деца от 10 до 19 - от 155 до 500
- за възрастни под 50 години - от 30 до 120
- за възрастова категория от 50 до 75 - от 110 до 135
- за хора над 75 години - от 165 до 190
Тези референтни стойности са в международни единици на литър.
Повишена алкална фосфатаза
Изследването на повишаване или намаляване на нивото на фосфатазата в кръвта се извършва според някои показания. Това може да бъде подготовка за операция, както и рутинен преглед на пациента. Те вземат кръв, за да определят нивото на този ензим и по време на "чернодробни тестове", за да оценят функционалната способност на органа.
Често, когато пациентите се оплакват от умора, загуба на апетит, гадене или болка в десния хипохондриум, се изследва нивото на алкалната фосфатаза в кръвта. Резултатът е показателен и за диагностика на различни лезии на костите и костната тъкан.
Когато алкалната фосфатаза е повишена, това почти винаги означава увреждане или участие в някакъв патологичен процес или на костите, или на черния дроб, или на жлъчните пътища. Допълнителните изследвания помагат да се разграничат и изяснят резултатите, така че ако заедно с този ензим има надценяване на нивото на ALT и AST, тогава това ясно показва чернодробно заболяване. Ако в комбинация с алкална фосфатаза се повиши нивото на калций и фосфор, тогава увреждането на костната тъкан е очевидно.
Причини за повишена алкална фосфатаза
Има четири основни подгрупи, които водят до повишаване на нивото на този ензим в кръвта:
- Първата група са нарушения, свързани с промени или заболявания на черния дроб. Това може да бъде обструктивна жълтеница, която се причинява от запушване на жлъчните пътища, камъни, разположени в жлъчните пътища, както и появата на белези в тях след операции. Рак или на главата на панкреаса, или на стомаха, или на черния дроб с метастази. При хепатит от всякакъв произход се наблюдава повишаване на фосфатазата, както и при цироза. Друга вирусна инфекция, а именно инфекциозната мононуклеоза, може да причини чернодробна дисфункция и в резултат на това повишаване на този ензим в кръвта.
- Втората група са заболявания, свързани с промени в костната тъкан. Те включват заболявания като остеомалация (омекване на костната тъкан поради дефицит на калций), остеосаркома, метастази, засягащи костната тъкан, болест на Пейджет (анормален растеж на костите с промяна в тяхната структура), фрактури, рахит и мултиплен миелом.
- Третата група са други причини. Скокът в нивата на алкалната фосфатаза може да бъде свързан с инфаркт на миокарда, улцерозен колит и чревна перфорация и хиперпаратироидизъм (хормонално заболяване, характеризиращо се с измиване на калций от костите).
- Четвъртата група са състояния, които не са свързани със заболявания, а са причинени от редица фактори. Това включва бременност, юношество, здрави жени под 20 години и здрави мъже под 30 години, както и употребата на антибиотици и хормонални лекарства за контрацепция и редица други лекарства, които са включени в доста обширен списък и съдържа до 250 позиции. Също така, ако кръвта е била охладена, след като е взета за анализ, нивото на алкалната фосфатаза ще бъде твърде високо.
Трябва да се отбележи, че повишаването на нивото на този ензим не във всички случаи без изключение е индикатор за определено заболяване. Понякога може да надвишава нормата дори при абсолютно здрави хора. Следователно, за да се прецени наличието на определен патологичен процес, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания и да се проучат получените резултати като цяло.
Намалена алкална фосфатаза
Трябва да обърнете внимание на намаляването на този ензим в кръвта, тъй като такъв показател може да служи като признак на редица заболявания, които са не по-малко опасни, отколкото при повишаване на нивото на фосфатаза. йени
Възможни причини за ниски нива на ензими:
- Значителни кръвопреливания.
- Намалена функционалност на щитовидната жлеза.
- Анемия с тежка тежест.
- Недостиг в организма на елементи като магнезий и цинк.
- Рядко заболяване, хипофосфатазията, е вродено и причинява омекване на костната тъкан.
- При бременни жени намаляването на алкалната фосфатаза може да е признак на плацентарна недостатъчност.
Така че, за да се оцени качествено резултатът от повишаване или намаляване на нивото на алкалната фосфатаза в кръвта, всеки специалист ще трябва да проведе допълнителни изследвания. Струва си да се помни, че границите, в които нормалните стойности на фосфатазата могат да бъдат доста обширни и значително зависят от възрастта на субекта. Следователно дори лекарят не може точно да диагностицира наличието на определено заболяване само с повишаване на нивото на този ензим. Въпреки това, този показател, заедно с допълнителни изследвания, може да даде пълна картина на заболяването.
