Кортизол: какво е това? Норма в кръвта
Кортизолът е хормон от групата на глюкокортикоидите. Нивото му в кръвта се повишава с голямо разнообразие от процеси, протичащи в тялото, освен това той участва пряко в метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати.
Адренокортикотропният хормон стимулира производството на кортизол. Производството на кортизол се извършва от надбъбречните жлези, а именно техния среден и снопов слой. Кортизолът се произвежда от холестерола. На ден при възрастен в тялото се произвеждат 30 mg от този хормон. Ако човек е стресиран, или е наранен, или нивото на кръвната му глюкоза се повиши, тогава ще се произвежда повече кортизол. Колкото по-високо е нивото на кортизола, толкова по-ниско е нивото на адренокортикотропния хормон и кортиколиберин.
Кортизолът в кръвта се определя с цел диагностициране на различни патологични състояния, които най-често са свързани със заболявания на надбъбречните жлези. Например, ако трябва да потвърдите диагноза като: болест на Адисон, хиперкортизолизъм, вторична надбъбречна недостатъчност.
Нормални индикатори
Жените и мъжете нямат различни нива на кортизол. Може леко да се повиши, ако жената е в положение, и нивото му ще се увеличава всеки месец. Това е вариант на нормата, тъй като в тялото няма патологични процеси и растежът на хормона се дължи на увеличаване на плазмените протеини в кръвта, които свързват молекулите на кортизола.
Кортизолът може да бъде измерен в µg/L и nmol/L. Също така показателите на нормата могат да варират до известна степен, което зависи от конкретната лаборатория, в която се извършва диагностиката. Специалистите трябва да дешифрират и интерпретират получените данни.
Нивата на кортизола варират в зависимост от времето на деня. И така, сутрин нормата му е 91-235 mcg/l (250-650 Nmol/l), а вечер стойностите на хормона варират между 18-101 mcg/l (50-280 Nmol/l).
Пикът на кортизола в тялото е в 6-8 часа сутринта, а най-малко в кръвта след 20:00 часа. Тези времеви рамки се вземат предвид при извършване на анализа.
Кортизол - какво е това?
Кортизолът може да се нарече лидер сред глюкокортикоидните хормони. Обикновено те винаги присъстват в кръвта. Кортизолът се свързва с кръвните протеини и поема около 90% от всички хормони, произвеждани от надбъбречната кора. Около 10% от останалите хормони плават в кръвта в свободна форма. Такъв кортизол не участва в никакви процеси, той просто се отделя от тялото чрез бъбреците.
Протеинът носител на кортизол в кръвта може да бъде албумин или кортикостероид-свързващ глобулин. Освен че протеините транспортират кортизола върху себе си, те са и тяхното място за съхранение. Веднъж образуван в черния дроб, протеинът носител поема кортизола и го доставя на клетките, които се нуждаят от него. Ако няма нужда от кортизол, тогава той навлиза в черния дроб, където се трансформира във водоразтворими метаболити. Те вече нямат свойствата на хормони и се отделят от тялото чрез бъбреците.
Кортизолът участва в метаболитните процеси, регулира въглехидратната обмяна в организма. Именно този хормон е отговорен за активирането на глюконеогенезата, тоест за образуването на глюкоза от други вещества, които въглехидратите не съдържат, но имат енергиен потенциал. Например, такива вещества включват: пируват, лактат, свободни аминокиселини, глицерол.
Това свойство на кортизола помага на тялото да продължи да функционира, когато е гладно. Нивата на глюкозата не падат под границата благодарение на този хормон. Кортизолът предпазва човека от стрес, поради което дори получи второ име: "хормон на стреса".
Кортизолът е необходим на тялото, тъй като изпълнява следните функции в него:
- Участва в протеиновия метаболизъм, намалява производството на протеини в клетките и стимулира катаболните процеси.
- Влияе на нивото на калций и натрий в кръвта.
- Пречи на клетките да консумират твърде много захар, като повишава концентрацията й в кръвта. Ако нивата на кортизол се повишат, това може да доведе до развитие на стероиден диабет.
- Насърчава разграждането на мазнините, повишава нивото на свободните мастни киселини, което прави възможно осигуряването на тялото с достатъчно енергия.
- Участва в регулирането на кръвното налягане.
- Помага за намаляване на възпалението чрез стабилизиране на клетъчните лизозомни мембрани, намаляване на пропускливостта на съдовата стена и повлияване на имунната система.
Повишаване на нивата на кортизол като отговор на стрес
Всички стресови фактори, които влияят на човек, карат неговата нервна система да изпраща сигнали до хипоталамуса. Той от своя страна повишава производството на кортиколиберин (CRH), който с кръвен поток достига до хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза, след като получи голямо количество CRH, започва да произвежда адренокортикотропен хормон (ACTH).
ACTH се транспортира чрез кръвния поток до надбъбречните жлези, които след като го приемат, започват да синтезират кортизол. Той също така навлиза в кръвния поток и се придвижва до целевите клетки. Най-често това са хепатоцити. Те съдържат протеини, с които се свързват молекулите на кортизола.
Следващата стъпка е да стартирате най-сложните реакции в тялото, по време на които се активират различни гени и се увеличава броят на специалните протеини. Именно тези протеини съставляват основната реакция на тялото към дразнещ стресов фактор.
Повишаване и намаляване на нивото на кортизол в кръвта
Следните състояния могат да доведат до повишаване на нивата на кортизол:
- Синдром и болестта на Иценко-Кушинг.
- Туморни образувания на надбъбречната кора.
- Стресови ситуации, които се случват на хора, страдащи от сериозно заболяване.
- Психични разстройства.
- Остри инфекции.
- Наличие на злокачествен рак, при който ендокринните клетки навлизат в тимуса, белите дробове или панкреаса.
- Некомпенсиран захарен диабет.
- Кома и клинична смърт.
- Прием на хормонални лекарства: кортикостероиди, естрогени. Употреба на амфетамин.
- Астма.
- Шок от всякакво естество.
- Тежко чернодробно и бъбречно заболяване.
- Остро алкохолно отравяне, което се развива при хора, които не страдат от алкохолизъм.
- Продължително пушене.
- Затлъстяване.
- Повишен емоционален фон.
- Прием на хормонални лекарства за предотвратяване на нежелана бременност за дълъг период от време.
- Период на раждане.
Ако нивото на кортизол в кръвта винаги е повишено, дори причината да не е някакво заболяване, то това ще доведе до негативен ефект върху тялото. Има следните промени:
- Намаляване на умствените способности, тъй като нервната система страда преди всичко.
- Нарушения във функционирането на щитовидната жлеза.
- Повишаване на налягането, което увеличава вероятността от хипертонична криза.
- Повишен апетит, което може да доведе до затлъстяване.
- Мъжка коса за жени. Телосложението се променя, човек натрупва телесни мазнини на определени места. Този тип затлъстяване се нарича андроид.
- Трудно заспиване.
- Повишен риск от инсулти и инфаркти.
- Имунитетът пада, което води до развитие на различни заболявания.
Ако човек има тези симптоми, той трябва да посети лекар и да се изследва, за да определи нивото на кортизол в кръвта.
Намаляването на нивото на кортизол в тялото също не се случва от само себе си. Има причини за това:
- Първична надбъбречна недостатъчност. Болестта на Адисон, която има множество причини, може да доведе до намаляване на нивата на кортизол. В същото време тялото не произвежда кортизол в правилното количество поради недостатъчност на надбъбречните жлези.
- Заболявания на хипофизната жлеза.
- Липса на хормони, които щитовидната жлеза трябва да произвежда, което води до намаляване на нивото на кортизола в кръвта.
- Лечение с хормонални лекарства за дълго време.
- Дефицит на ензими, които участват пряко в синтеза на кортизол, като 21-хидроксилаза.
- Бронхиална астма.
- Увреждане на черния дроб: хепатит или цироза.
- Лечение с левадопа, даназол, морфин, трилостан и някои други лекарства.
- Подагра.
Симптомите на намаляване на нивата на кортизол в тялото са трудни за пропускане. Човек постоянно ще изпитва умора, мускулите му ще станат слаби. Работата на органите на храносмилателната система е нарушена, кожата придобива бронзов цвят. Крайниците треперят, сърдечната честота се ускорява, обемът на кръвта, циркулираща през тялото, намалява.
Дарете кръв за изследване на кортизол
Тестът за кортизол изисква известна подготовка от пациента. Важно е да се определи времето на процедурата, тъй като нивото на хормона в кръвта зависи от това. Взема се от вена.
Подготвителните дейности за изследването трябва да започнат 3 дни преди приключването му:
- 3 дни преди процедурата трябва да ограничите приема на сол. Не трябва да се допуска превишаване на дневното ниво от 3 години.
- 2 дни преди теста трябва да спрете употребата на лекарства, които могат да повлияят нивото на кортизола в кръвта. Ако това не е възможно, лекарят трябва да бъде уведомен за това.
- Отказва се храна 10-12 часа преди процедурата.
- Без физическа активност в продължение на 10 часа преди анализа.
- 30 минути преди кръводаряване, човек трябва да се опита да се отпусне колкото е възможно повече.
За да получите резултати, които ще отразяват действителното ниво на кортизол в кръвта, трябва да се приема между 6-9 сутринта.
Определяне нивото на кортизол в урината
За да определите нивото на кортизол в тялото, ще трябва да дарите не само кръв, но и урина за анализ.
В урината нивото на хормона може да се увеличи със синдрома на Иценко-Кушинг, на фона на психични разстройства и когато тялото е подложено на стрес. В допълнение, повишаването на хормона в урината възниква на фона на хипогликемия, затлъстяване, възпаление на панкреаса, алкохолизъм, хирзутизъм. Скорошни наранявания или операции може да повлияят на резултатите от теста.
Ако нивото на кортизол в урината е ниско, тогава това може да се дължи на недостатъчност на надбъбречната кора при болестта на Адисън или да се дължи на рак, автоимунни заболявания, прием на хидрокортизон.
Нивото на свободния кортизол се определя в дневната урина. Въпреки това, когато се интерпретират получените данни, е необходимо да се вземе предвид фактът, че дори интензивният спорт и прекомерното телесно тегло могат да доведат до повишаване на нивото на кортизол в кръвта. Тоест повишаването на хормона в урината не винаги е резултат от някакво заболяване.
Как да намалим нивата на кортизол?
Намаляването или повишаването на нивото на кортизол в кръвта е трудна задача. Разбира се, когато нивото на хормона се повиши на фона на стрес, причинен от психо-емоционално пренапрежение, просто трябва да се успокоите, след което анализът се повтаря. Също така, нивото на кортизол в кръвта се връща към нормалното след раждането. При пушачите хормонът в кръвта приема нормални стойности, след като се сбогуват с лошия навик. Понякога лекарите препоръчват загуба на тегло за хора със затлъстяване, което ви позволява да нормализирате хормоналните нива.
Ако повишаването на нивото на кортизола в кръвта е причинено от някакво заболяване, тогава лекарят трябва да се заеме с неговото намаляване. Така че туморните неоплазми изискват отстраняване. В други ситуации се провежда симптоматично лечение: те се борят със стреса, понижават кръвното налягане, облекчават обострянето на хронични заболявания.
Сериозните заболявания изискват индивидуален подход. Не може да има единична схема на лечение.
Ако нивото на кортизола е ниско, тогава трябва да потърсите причината, която е причинила това нарушение. Докато нивото на хормона се нормализира, на пациента се предписват лекарства, които могат да заменят собствения кортизол на тялото. В същото време хормоналният статус трябва да се следи непрекъснато.
Лечението, насочено към коригиране нивото на кортизол в организма, е отговорност на специалист. Не забравяйте да включите ендокринолог. Самолечението може само да влоши проблема и да провокира сериозни здравословни проблеми.
