Хиперволемия: симптоми и лечение
Хиперволемията е увеличаване на обема на кръвта в съдовото русло. В зависимост от характеристиките на хематокрита се различават олигоцитемична, проста и полицитемична хиперволемия.
Ако говорим за хиперволемия на белодробната циркулация, то това състояние се нарича белодробна хипертония. Хиперволемията не е просто физиологично отклонение от нормата, а патологичен синдром, който придружава различни нарушения. В съдовете на здрав човек трябва постоянно да циркулира количество кръв, което съответства на 6-8% от теглото му. Така, ако теглото на индивида е 75 кг, тогава в тялото му трябва да има около 5 литра кръв. Превишаването на тези стойности е отклонение от нормата.
Защо се развива хиперволемия?
Увеличаването на обема на кръвта, циркулираща в тялото, не възниква от само себе си. Хиперволемията винаги е придружена от определено нарушение в тялото. Следователно хиперволемията не е независима патология. Има пряка връзка с такова понятие като хематокрит. Хематокритът характеризира обема на червените кръвни клетки по отношение на общия обем на кръвта. Обикновено в един литър кръв трябва да има 360-480 ml клетки, а останалата част от състава му ще бъде плазма. Следователно нормалните стойности на хематокрита в процентно изражение изглеждат като 36-48%.
Хиперволемията, в зависимост от причината за нейното развитие, бива 3 вида:
- Просто.
- Олигоцитемия.
- Полицитемия.
Подходите за диагностика и лечение на всеки тип хиперволемия ще се различават.
Снимката по-долу показва кръв при полицитемична хиперволемия:
Обикновена хиперволемия
Обикновената хиперволемия се развива, когато паралелно се увеличава не само обемът на червените кръвни клетки, но и нивото на кръвната плазма. Съотношението между тях не е нарушено.
Обикновената хиперволемия не се диагностицира често. Причини като:
- Преливане на кръв в големи количества.
- Прекомерни упражнения.
- Намиране на човек в условия на високи температури.
- Кислороден глад.
Ако на човек се прелее много кръв, това естествено провокира увеличаване на нейния обем в тялото. При повишени физически натоварвания, при горещина, при хипоксия кръвните обеми се увеличават поради собствените резерви на организма.
Олигоцитемична хиперволемия
Олигоцитемичната хиперволемия се нарича хидремия. В този случай има увеличение на обема на течния компонент на кръвта, докато нивото на червените кръвни клетки остава непроменено.
Следните състояния могат да доведат до олигоцитемична хиперволемия:
- Зачеване на дете. В този случай увеличението на течния компонент на кръвта с нормален хематокрит е вариант на нормата. Тялото самостоятелно задейства такива механизми, за да стабилизира метаболизма на жената в съответствие с новата й позиция.
- Обилно пиене, трансфузия на плазма и плазмени аналози, освобождаване на течност от оток в съдовото легло.
- Остра или хронична бъбречна недостатъчност, повишен синтез на антидиуретичен хормон, задържане на натрий са ситуации, които допринасят за задържането на големи обеми течност в тялото.
Полицитемична хиперволемия
Полицитемичната хиперволемия характеризира увеличаване на обема на кръвта поради увеличаване на броя на червените кръвни клетки.
Причини, които могат да провокират това нарушение:
- Кислородно гладуване с хроничен курс, което води до сърдечни дефекти, патологии на дихателната система с хронична дихателна недостатъчност, като човек е на значителна надморска височина.
- Заболявания на кръвта: ракови образувания (злокачествени и доброкачествени), повишено производство на кръвни клетки поради наследствени патологии.
Симптоми на хиперволемия
Ако хиперволемията е провокирана от физиологични причини, тогава след кратко време кръвните обеми ще се върнат към нормалното без никакви последствия за човешкото здраве. Не се изисква специализирано лечение.
Когато хиперволемията е причинена от хронични или остри патологии, е необходимо да се насочат усилията към отстраняване на основната причина, довела до увеличаване на кръвния обем. Провежда се и симптоматична терапия.
Що се отнася до симптомите на хиперволемия, те могат да бъдат както следва:
- Скокове на кръвното налягане в посока на повишаването му.
- Развитието на сърдечна недостатъчност или ангина пекторис, тъй като сърцето работи под голямо натоварване.
- Подпухналост на тъканите.
- Появата на задух. Като цяло става трудно за човек да диша, въпреки факта, че дихателната честота се увеличава.
- Пациентът се уморява по-бързо.
- Кожата става суха, появява се сухота в устата.
- Развиват се дизурични разстройства.
- Появяват се главоболие и болка в лумбалната област.
Диагностика на хиперволемия
Откриването на хиперволемия е доста трудна задача, пред която са изправени лекарите. Няма специфични симптоми на заболяването и е доста трудно да се изчисли общият обем на кръвта в тялото. Следователно диагнозата хиперволемия се свежда до определяне на параметрите на хематокрита. Това изследване дава възможност не само да се открие самата хиперволемия, но и да се определи нейният вид, както и да се изясни причината за развитието на това състояние.
Лечение на хиперволемия
Терапията на хиперволемията трябва да бъде насочена към причината, провокирала това нарушение:
- Лечение на бъбречна патология.
- Лечение на сърдечни дефекти.
- Терапия при нарушения на ендокринните жлези.
- Хирургично и медикаментозно лечение на туморни неоплазми.
- Лечение на кръвни заболявания.
- Лечение на заболявания на дихателната система.
- Извършване на кръвопреливане съгласно наличните медицински протоколи, без да се нарушават правилата на процедурата.
За да се отървете от симптомите на хиперволемия и да облекчите състоянието на пациента, могат да се препоръчат следните мерки:
- Прием на лекарства за понижаване на кръвното налягане. За тази цел се предписват диуретици.
- Намаляване на стреса върху сърдечния мускул.
- Мониторинг на температурата на околната среда, осигуряване на достатъчно кислородно снабдяване на тъканите, което е насочено към елиминиране на хипоксията.
Методите на алтернативната медицина също могат да се използват при лечението на хиперволемия:
- Лечение с пиявици, което помага за намаляване на обема на циркулиращата кръв в тялото, намаляване на нейния вискозитет, нормализиране на качествения състав.
- Прием на билкови диуретици. Такива свойства имат мечото грозде, хвощът, калината, копърът, копърът.
Хиперволемията трябва да се лекува от лекар. Самолечението може да доведе до сериозни здравословни проблеми и дори до животозастрашаващи.
Хиперволемия на белодробната циркулация
Ако вземем предвид разпределението на кръвта в съдовото русло, тогава около 70% от нейния обем винаги ще присъства във вените, около 15% - в артериите и около 12% - в капилярите. Останалите 3% са в кухината на сърцето.
Кръвоносната система се състои от голям и малък кръг. Системното кръвообращение включва съдовете на всички органи и тъкани, с изключение на съдовете на белите дробове. Белодробното кръвообращение включва съдове, които осигуряват кръв към белите дробове.
Около 25% от общия обем кръв циркулира в белодробното кръвообращение, а останалите 75% попадат в системното кръвообращение.
С развитието на хиперволемия на малкия кръг на кръвообращението белите дробове се включват в патологичния процес, така че основните симптоми ще се появят именно от тези органи.
Защо се развива хиперволемия на белодробната циркулация?
Развитието на хиперволемия на белодробната циркулация може да възникне поради следните причини:
- Хипоксия на алвеолите, до които не достига кислород. Причината за това заболяване е хроничен бронхит, хронична белодробна обструкция, силикоза, антракоза, бронхиектазии и др.
- Спазъм на малките артерии на белите дробове. Стресът, белодробната емболия, стенозата на митралната клапа могат да доведат до развитие на такова заболяване.
- Високо налягане в дихателните пътища, водещо до силна кашлица, скок на барометричното налягане, нарушения на технологията при извършване на вентилация.
- Проблеми в работата на лявата камера на сърцето, които се наблюдават при инфаркт на миокарда, на фона на аритмии и при миокардит.
- Сгъстяване на кръвта.
- Прекомерно изтласкване на кръв от дясната камера на сърцето.
- Тумори, аневризми, сраствания и други заболявания, които пречат на кръвоносните съдове, пренасящи кръв от белите дробове.
- Хронично отравяне на организма с наркотични вещества.
- Генетични нарушения, водещи до ензимни недостатъци.
- Повишено налягане в системата на порталната вена, което може да се дължи на цироза, синдром и болест на Budd-Chiari.
- Вирус на човешката имунна недостатъчност.
- Кратки паузи в дишането по време на нощна почивка.
Освен това има вид хиперволемия на белодробната циркулация, която се развива по неизвестни причини.
Симптоми на белодробна хиперволемия
Когато разстройството едва започва да се развива, човекът няма да изпитва никакви симптоми.
С напредването на хиперволемията на белодробната циркулация са възможни следните здравословни проблеми:
- Човек се уморява бързо, има промени в настроението, губи тегло, ще страда от безсъние.
- Пациентът често получава световъртеж.
- Недостигът на въздух се увеличава, дишането ще бъде много трудно при тежко физическо натоварване.
- В тежки случаи може да настъпи припадък.
- Човекът започва да страда от пароксизмална кашлица, придружена от храчки с кръв.
- Пристъпите на сърдечна болка се появяват периодично.
- Кожата е бледа, цианозата се увеличава с напредване на заболяването.
- Може да се развие асцит.
- Болката в черния дроб започва да безпокои.
- Сърцето работи на прекъсвания.
Как да открием хиперволемия на белодробната циркулация?
Предварителната диагноза се основава на симптомите на хиперволемия. За да го потвърди, лекарят насочва пациента към следните изследвания:
- Електрокардиограмата може да открие аномалии в работата на сърцето.
- Рентгенографията на гръдния кош дава информация за състоянието на белите дробове, с хиперволемия, техният съдов модел се увеличава. Сърцето нараства по размер.
- CT сканиране.
- Ултразвукът на сърцето ви позволява да оцените неговия размер, да изясните скоростта на кръвния поток и обема на изпомпваната кръв.
- Нивото на налягането в белодробната система може да се определи с помощта на метода на катетеризация на белодробния ствол. Това е инвазивна процедура, при която специални сензори се вкарват в лумена на белодробните съдове. Това изследване дава възможност да се открие хиперволемия с висока степен на вероятност, дори в най-ранните етапи от нейното развитие.
Как да се лекува?
За да се премахне хиперволемията на белодробната циркулация, ще е необходимо да се насочат усилията към причината, която е провокирала такова нарушение. Няма смисъл да се лекува хиперволемия без установяване на етиологичен фактор.
Най-често в терапията се използват лекарства, които са ефективни за коригиране на високо кръвно налягане. Лекарство като Eufillin се доказа добре. Също така е необходимо да се извършват дейности, насочени към елиминиране на тъканната хипоксия (кислородна терапия).
