Антитромбин III - какво е това? Какво да направите, ако бъде надстроен или понижен?

Съдържание:

Антитромбин III - какво е това? Какво да направите, ако бъде надстроен или понижен?
Антитромбин III - какво е това? Какво да направите, ако бъде надстроен или понижен?
Anonim

Антитромбин III - какво е това?

Антитромбин
Антитромбин

Тялото има определени механизми, които правят така, че кръвта винаги да е в течно състояние и да не се съсирва. Тези механизми включват: бърз кръвен поток през съдовете, гладка повърхност на съдовата стена, покрита с фибрин, отрицателни заряди на ендотела и кръвните клетки, което ги предпазва от залепване една за друга. Тялото също има свои собствени антикоагуланти, които поддържат кръвта течна. Тези антикоагуланти могат да бъдат първични (винаги присъстват в кръвта) и вторични (организмът ги произвежда само когато възникне нужда). Антитромбинът (At) принадлежи както към първичната, така и към вторичната група антикоагуланти. Антитромбин II е хепарин, антитромбин III е плазмен фактор хепарин, а антитромбин IV е алфа-2-макроглобулин. Само фибринът (антитромбин I) е вторичен естествен антикоагулант, който предотвратява съсирването на кръвта, когато е необходимо.

Антитромбин III може да бъде открит при лабораторни тестове за оценка на антикоагулацията на кръвта.

Антитромбин
Антитромбин

Каква е диагностичната стойност на антитромбин III?

диагностична стойност на антитромбина
диагностична стойност на антитромбина

Антитромбин III е гликопротеин, който винаги присъства в кръвта, независимо дали процесът на съсирване на кръвта протича или не. Произвежда се в черния дроб, в клетките на кръвоносните му съдове. Заедно с други механизми, антитромбин III участва в процесите на кръвосъсирване, като ги инхибира, като по този начин предпазва тялото от образуване на кръвни съсиреци.

Нивото на антитромбин III има връзка с възрастта на човека:

  • Новороденото бебе може да има 40-80% нива на антитромбин III.
  • При деца на възраст от 1 месец до 6 години границите на нормата антитромбин III са 80-140%.
  • При деца от 6 до 11 години тази цифра обикновено трябва да бъде 90-130%.
  • От 11 до 16 години антитромбин III остава около 80-120%.
  • За възрастен, нормалното ниво на този антикоагулант е 75-125%.

Антитромбин III е важен в диагностично отношение именно защото поема по-голямата част от антитромбиновата активност на плазмата. Други антикоагуланти също предотвратяват съсирването на кръвта, но в по-малка степен. Основната задача на антитромбин III е производството на тромбин, както и инхибирането на такива кръвни фактори като: урокиназа, плазмин, каликреин, VII, IX-XII.

Заслужава да се отбележи, че антикоагулантната активност на антитромбин III се засилва само в комбинация с хепарин. Такъв комплекс представлява до 80% от всички антитромботични способности на човешката кръв.

Какво показват дефицитът и излишъкът на антитромбин III?

показва дефицит
показва дефицит

Ако човек има понижено ниво на антитромбин III, тогава това може да сигнализира за следните състояния:

  • Жена е приемала хормони дълго време, за да предотврати нежелана бременност.
  • След операция или нараняване.
  • Човек е бил обездвижен за дълго време.
  • Лечение с L-аспарагиназа.
  • Хепарин във високи дози, който допринася за разрушаването на антитромбин III.
  • Няма овулация при жена в детеродна възраст.
  • Обилно кървене.
  • Продължителна употреба на кортикостероиди.
  • Свързана с възрастта наследствена тромбоемболия и генетична предразположеност на човек към липса на антитромбин.
  • DIC, консумативна коагулопатия.
  • Чернодробна недостатъчност поради различни заболявания: цироза, чернодробни тумори и др.
  • Наличието на злокачествен тумор в тялото.
  • Тромбоза.
  • Сепсис.
  • Шок.
  • Въвеждане в тялото на лекарства за спиране на кръвозагубата: фибриноген, фибриностат, криопреципитат.
  • Нефрологичен синдром, при който има прекомерна екскреция на антитромбин III в урината.

Следните състояния могат да доведат до повишаване на нивото на антитромбин III в организма:

  • Вирусен хепатит в остър стадий.
  • Прием на индиректни антикоагуланти.
  • Недостиг на витамин К в организма.
  • Холестаза.
  • Остро или хронично възпаление в тялото.
  • Прием на анаболен хормон.

Качествени и количествени нарушения

Нисък антитромбин
Нисък антитромбин

Нисък антитромбин III е доста рядко. Според статистиката в света има не повече от 1% от тези хора. Въпреки това, от всички патологии на хемопоетичната система, наследственият дефицит на антикоагуланти е най-честото нарушение.

Вроденият дефицит на антитромбин III (хетерозиготна форма на патологичния ген) се проявява чрез развитие на тромбоза при хора на възраст 20-35 години. Провокиращи фактори са: бременност, раждане, операция или остро възпаление на вътрешните органи, прием на хормонални контрацептиви. При хомозиготната форма тромбозата ще се развие веднага след раждането, но това заболяване е изключително рядко.

Придобитият дефицит на антитромбин III може да се развие по всяко време, независимо от възрастта на човека.

Човек не е в състояние самостоятелно да определи съществуващия дефицит на коагулант, тъй като няма симптоми на нарушение. Единственият признак на тази патология ще бъде образуването на тромбоза, но те се развиват не само при липса на антитромбин III, но и при други нарушения на хемопоетичната система. Освен това, кръвни съсиреци могат да се образуват в съдовете дори при нормално ниво на At III. Само със своите структурни промени антитромбинът може да престане да изпълнява възложените му функции.

Следователно се разграничават количествен дефицит на антитромбин III и качествен дефицит на антитромбин III. Първият тип нарушения се характеризира с ниско съдържание на антитромбин III в кръвта, а вторият тип се характеризира с неговата функционална непълноценност. Освен това и при двете състояния може да се развие тромбоза. За да се установи какво точно е довело до образуването на кръвни съсиреци в съдовете, е необходимо качествено изследване на антитромбиновия фактор.

Дефицит и излишък на антитромбин III по време на бременност

излишък на антитромбин
излишък на антитромбин

Организмът на бременната жена от момента на зачеването започва да се подготвя за раждането. В същото време се извършва подготовка в цялата система на хемостазата, която влияе върху състоянието на антикоагулантния фактор. В по-голяма степен тези промени се забелязват през третия триместър на бременността.

Тялото се стреми да предотврати развитието на кървене по време на раждане, поради което повишава нивото на факторите на кръвосъсирването в кръвта. Плазмената фибринолитична активност намалява, нивото на инхибиторите на съсирването, включително антитромбин III, пада. Това става забележимо точно към края на третия триместър. Но обикновено нивата на антитромбин III не трябва да падат под 65%.

Понякога при наследствен дефицит на антитромбин III спадът му е изтрит, което не може да се определи в лабораторията. Особено често това се наблюдава по време на бременност, която е придружена от тежка токсикоза. Това състояние е опасно, тъй като е възможно изкуствено прекъсване на бременността и след раждането жената може да развие венозна или артериална тромбоза, инфаркт на вътрешните органи или белодробна емболия. Следователно, ако пациентът е изложен на риск от това състояние, тогава тя трябва да бъде под специален контрол от лекаря.

Повишаването на антитромбин III по време на бременност заплашва от развитие на кървене. Това се случва на фона на тежки патологии, например с холестаза или остър хепатит.

Заключение

Антитромбин III е от съществено значение за човешкото здраве. При тежък дефицит пациентът развива тежка форма на тромбоза и емболия. Понякога заболяването се проявява веднага след раждането на детето. Латентната форма на дефицит на антитромбин III може да не се усеща дълго време, но през цялото това време човек ще бъде в реална опасност, основната от които е отделянето на кръвен съсирек.

Ако нивото на антитромбина е намалено до 65-45%, тогава това състояние води до образуването на малък брой кръвни съсиреци, които започват да се появяват на възраст 20-35 години. В същото време провокиращите фактори трябва да действат върху човешкото тяло. Следователно, за да се намали рискът от тромбоза, е необходимо да се контролира нивото на антитромбин в кръвта и да се избягват ситуации, които могат да провокират образуването на кръвни съсиреци във вените.

Препоръчано: