Алкалоза - какво е това? Какво да правя?
Киселинно-алкалният баланс на кръвта отразява естеството на метаболитните процеси, протичащи в организма. В нома нивото на pH на кръвта трябва да остане около 7,35-7,45. Тази стойност отразява съдържанието на киселинни и алкални компоненти на кръвта.
Алкалозата е нарушение на киселинно-алкалния баланс на кръвта с повишаване на нивото на pH на фона на повишаване на алкалите. Причините за този неуспех могат да бъдат много различни. Увеличението може да бъде абсолютно и относително, компенсирано и декомпенсирано.
Ако човек не работи в областта на медицината, тогава той може да срещне такова понятие като алкалоза само при назначаване на лекар, когато поставя диагноза. Алкалозата може да повлияе на здравето и благосъстоянието на пациента, като го наруши сериозно. Понякога алкалозата дори причинява смърт. Следователно трябва да се диагностицира и лекува своевременно.
Нарастването на алкалите в кръвта води до повишаване на нейното pH, докато броят на водородните йони в нея намалява. В този случай лекарите говорят за алкализиране на вътрешната среда на тялото. Ако, напротив, има увеличение на количеството киселини и водородни йони в кръвта, тогава рН пада. В този случай диагнозата на пациента ще звучи като ацидоза. Това състояние е точно обратното на алкалозата.
Скок на рН възниква, когато излишната киселина започне да се отделя от стомаха и водородните йони се губят в урината и CO2 в издишания въздух. Симптомите на това заболяване се появяват дори когато отклоненията от нормата са минимални. Ако промяната в киселинно-алкалния баланс на кръвта е сериозна, тогава човекът се нуждае от спешна медицинска помощ с поставянето му в интензивното отделение.
Причини и патогенеза на алкалоза
Алкалозата може да бъде причинена от различни причини, включително:
- Енцефалит с възпаление на мозъчни структури.
- тумори на ЦНС.
- Стимулиране на дихателния център с лекарства и токсини.
- Лечение на неврози и истерия, придружени от хипервентилация.
- Висока телесна температура с повишаване на нейните знаци до трескави стойности.
- Масивно кървене, придружено от кислороден глад на мозъчните тъкани (хипоксия) и задух.
- Тежко повръщане, наличие на фистула в стомаха.
- Нарушения в работата на бъбреците, придружени с обилно отделяне на урина.
- Продължителен и неконтролиран прием на диуретични лекарства.
- Дехидратация.
- Тежки инфекциозни заболявания.
- Прием на глюкокортикостероиди.
- Хранене на храни с високо съдържание на алкали, но с ниско съдържание на калий.
- Лечение на ацидоза със сода.
- Масивно разрушаване на червени кръвни клетки с освобождаване на хемоглобин.
- Голяма операция.
- Рахит.
- Транио-церебрална травма.
Алкалозата, в зависимост от причината, причинила нарушението, може да бъде респираторна, смесена и негазова. Независимо от това какво точно е причинило алкалозата, това състояние винаги се отразява негативно на кръвното налягане, което води до неговото спадане. Мозъкът и сърцето страдат от недохранване и сърдечният дебит намалява.
Когато междуклетъчното пространство на тялото се алкализира, мускулният тонус се повишава, могат да се появят гърчове и да се развие тетания. Червата престават да се свиват нормално, което провокира забавяне на изпражненията.
Казват за компенсирана алкалоза, когато нивото на pH не се променя, тъй като се регулира от вътрешните резерви на тялото. Въпреки това все още има нарушения. Говорим за некомпенсирана алкалоза, когато нивото на pH надвишава 7, 45. В същото време тялото вече не е в състояние да се справи с прекомерно количество алкали, така че тяхното съдържание в кръвта започва да се увеличава.
Респираторна алкалоза
Респираторна (газова или респираторна) алкалоза се развива на фона на респираторни нарушения, докато през дихателните органи се отделят прекомерни количества въглероден диоксид.
Следните нарушения могат да доведат до хипервентилация на белите дробове:
- Заболявания на ЦНС.
- Заболявания от инфекциозен характер.
- Значителна загуба на кръв.
- Остра дихателна недостатъчност.
- Истерия, която е придружена от тежък задух. В същото време няма нарушения в работата на сърдечно-съдовата и дихателната системи.
- Интензивно лечение или свързване на пациента към вентилатор.
- Интоксикация на тялото, когато в него попаднат салицилати.
Газовата алкалоза влияе негативно на когнитивните процеси. Паметта и вниманието на човек се влошават, започват да го притесняват пристъпи на замаяност, възможна е загуба на съзнание.
Негазова алкалоза
Съществува и негазова алкалоза, която се развива на фона на прекомерно отделяне на водородни йони от тялото, със задържане на натрий, с освобождаване на киселина от стомаха. Екскреторната алкалоза може да се прояви на фона на тежко повръщане, при приемане на диуретици, с нарушения на бъбреците, с патологии на ендокринната система. В този случай настъпва алкализиране на вътрешната среда на тялото.
Друга причина за екзогенна негазова алкалоза е излишъкът от содов разтвор в организма, той попада там при провеждане на терапия за ацидоза. Алкализиране на вътрешната среда на тялото може да се наблюдава при консумация на храни, които съдържат много алкали в състава си.
Метаболитната алкалоза се развива на фона на електролитен дисбаланс, когато червените кръвни клетки започват да се разпадат в тялото. Това може да се случи по редица причини, например след сложни и масивни операции или с развитието на рахит при деца. Други причини за метаболитна алкалоза: кръвопреливане, повръщане, поглъщане на стомашно съдържимо в трахеобронхиалното дърво, цироза на черния дроб.
Острото протичане на алкалозата най-често води до инжектиране в тялото на голямо количество алкални разтвори. Метаболитната алкалоза причинява задържане на алкали в тялото. В същото време нивото на CO2 в кръвта ще остане в нормалните граници, а количеството на бикарбонатите ще се увеличи.
В хроничния ход на метаболитната алкалоза ще бъдат включени не само буферните системи на кръвта, но и дихателният механизъм, който е отговорен за задържането на въглероден диоксид в тялото. Най-често хроничната метаболитна алкалоза се развива на фона на заболявания на храносмилателната система или след операция, която е имала големи обеми.
При хронични заболявания на храносмилателната система, както и при чести кръвопролития, не само буферните системи на кръвта, но и бъбреците насочват усилията си за премахване на алкалозата. Такава добре координирана работа на тялото ви позволява напълно да компенсирате съществуващите нарушения и да нормализирате рН на кръвта. Въпреки това, винаги има опасност тялото просто да се провали един ден, тъй като вътрешните му резерви не са неограничени.
Смесена алкалоза
Смесена алкалоза се казва, когато киселината и водородът се губят поради няколко причини едновременно, включително: повръщане, хипервентилация, хипоксия на фона на TBI.
Симптоми на алкалоза
Тъканната хипоксия се увеличава, когато въглеродният диоксид се отстрани от тях, което причинява симптоми на алкалоза. Това се изразява в намаляване на венозния тонус, намаляване на сърдечния дебит, в прекомерно отделяне на вода и електролити с урината, в спадане на кръвното налягане.
Човек, който развива алкалоза, първо трябва да обърне внимание на следните симптоми:
- Често замайване.
- Усещане за пълзене по кожата, влошаване на нейната чувствителност.
- Умора, прекомерна слабост.
- Припадък.
- Чувство за недостиг на въздух.
- Повишен пулс и пулс.
- Когнитивен спад.
Прекомерна психомоторна възбуда, побеляване на кожата или посиняване на кожата, повишена тревожност - всичко това може да означава алкалоза. Пациентът ще диша учестено (до 60 вдишвания в минута), ако развие респираторна алкалоза.
Когато тялото започне да страда от кислороден глад, сърцето ще бие бързо, с нарушение на нормалния ритъм. Артериалното налягане намалява. Ако човек е в хоризонтално положение, тогава всеки опит да се изправи може да доведе до факта, че ще падне още повече. В резултат на това човекът може дори да загуби съзнание.
Нарушенията в работата на кръвоносните съдове и електролитния дисбаланс провокират по-често уриниране при пациента. Това от своя страна увеличава вероятността от развитие на дехидратация, срещу която се появяват спазми. Ако пациентът има друга мозъчна лезия, например аневризма или тумор, тогава със скокове в киселинно-алкалния баланс се увеличава вероятността от епилептичен припадък.
Симптомите на метаболитната алкалоза най-често са преходни, освен това се компенсират от резервите на организма. При пикови повишения на алкалния компонент в кръвта е възможно потискане на дишането и образуване на отоци.
При декомпенсирана метаболитна алкалоза се наблюдават симптоми като диария, повръщане, слабост, повишена умора, жажда, загуба на апетит. В същото време пациентът се оплаква от главоболие, периодично потрепване на мускулите на лицето и крайниците.
Колкото повече калций се отделя от тялото, толкова по-силни са спазмите. Кожата, която е загубила влага, започва да се лющи и напуква, върху нея се появяват бръчки. Провеждането на инфузионна терапия провокира появата на оток. За разлика от респираторната алкалоза, метаболитната форма на патологичното състояние е придружена от намаляване на дишането, но пулсът става по-чест. Човек става апатичен към света около него, сънливостта му се увеличава, може да се развие кома.
Хората, страдащи от язва на стомаха или гастрит с висока киселинност, често се опитват да облекчат болката, като приемат мляко или алкална напитка. Това води до развитие на синдрома на Бърнет. Алкалозата придобива хроничен ход, който се изразява в повишена слабост, липса на апетит. Болният често се чувства зле, понякога повръща, кожата сърби. Калциевите соли започват да се отлагат в бъбречните тубули, което води до развитие на бъбречна недостатъчност.
Респираторната алкалоза води до влошаване на храненето на тъканите, тъй като към тях не достига достатъчно кръв. Пулсът се ускорява, мускулният тонус се повишава. Психичните аномалии се развиват с повишаване на рН до 7, 54. Ако причината за развитието на респираторна алкалоза е истерия, тогава пациентът показва изразена тревожност, той е много раздразнителен, агресивен.
Алкалоза при дете
Алкалозата е състояние, което може да засегне не само възрастни, но и деца. Освен това децата са по-податливи на това състояние, тъй като функционирането на техните кръвни буферни системи е несъвършено.
Всяко заболяване, придружено от повръщане, може да причини алкалоза в детска възраст: чревна непроходимост, вродена стеноза на стомаха, травма по време на раждане, инфекция с инфекциозна флора. Грешки в терапията с използване на алкални разтвори или диуретици също могат да доведат до алкалоза.
Метаболитните нарушения може да се дължат на наследствени фактори. Метаболитната алкалоза при дете на фона на синдрома на Бартер се развива през първата година от живота. Това се изразява в силно повръщане, треска, забавено физическо развитие. Детето уринира много и пие много.
Респираторната алкалоза се развива на фона на хипервентилация на белите дробове. ТОРС, пневмония, наранявания на черепа, менингит, енцефалит, мозъчни тумори и нарушения в централната нервна система могат да провокират това състояние. В този случай симптомите на основното заболяване ще излязат на преден план.
Ако калцият се отделя от тялото на малко дете, тогава конвулсиите и мускулните спазми ще станат проява на това разстройство. Има и тремор на крайниците, повишено изпотяване. По-големите деца се оплакват от шум в ушите, световъртеж, влошаване на чувствителността. Ако алкалозата има остър ход, тогава детето може да бъде превъзбудено и да се развие кома.
Диагностика и лечение на алкалоза
Ако лекарят подозира алкалоза, тогава, в допълнение към стандартния преглед, той слуша белите дробове на пациента, сърдечната му честота.
Следващата стъпка ще бъде преминаването на инструментална и лабораторна диагностика:
- ЕКГ. При алкалоза на кардиограмата се появяват зъби с ниско напрежение.
- Биохимичният кръвен тест ви позволява да установите ниски нива на калций, хлор и калий в кръвта.
- Тестът за урина е алкален.
Терапията на алкалозата включва елиминиране на причината, довела до развитието на патологичното състояние. Успоредно с това се предписва лечение, насочено към нормализиране на кръвния баланс. За да направите това, използвайте газови смеси, които пациентът трябва да вдишва, провежда се инфузионна терапия. В този случай на пациента се инжектират разтвори, съдържащи инсулин, микроелементи, амониев хлорид, лекарства.
Ако човек е диагностициран с лека форма на алкалоза, която се развива на фона на стрес или невроза, тогава лечението може да се проведе у дома. В допълнение към приема на лекарства, на пациента се предписва диета. Важно е да изключите млякото и млечните продукти от менюто. Не забравяйте да ядете задушени варени зеленчуци, плодове, зърнени храни, нискомаслено месо.
За да се премахне респираторната алкалоза, понякога е достатъчно да се намали дихателната честота. Ако човек има паническа атака или е много нервен, трябва да се опитате да го успокоите, да забавите дишането му. Можете да вземете хартиена торба и да дишате в нея. Това ще повиши нивото на въглероден диоксид в кръвта, което ще направи възможно да върнете здравето си към нормалното.
Метаболитната алкалоза и тежкият ход на респираторната алкалоза изискват приемане в болница. Калциевият хлорид се прилага интравенозно за спиране на гърчовете. Relanium се предписва за намаляване на хипервентилацията на белите дробове. Морфинът се прилага при белодробен оток, за да потисне дихателната функция.
За елиминиране на електролитните нарушения се провежда инфузионна терапия, като се използват следните лекарства:
- Интравенозно приложение на натриев хлорид и калциев хлорид.
- Интравенозно приложение на панангин, калиев хлорид и K-поляризираща смес.
- Получаване на Veroshpiron.
За отстраняване на причините, довели до развитието на алкалоза, могат да се предписват следните лекарства:
- Метоклопрамид може да помогне за облекчаване на гадене и повръщане.
- Тежката интоксикация може да бъде отстранена с помощта на хемодиализа.
- За премахване на диарията могат да се използват лекарства като мотилиум, активен въглен, лоперамид.
- Седативи и антипсихотици като диазепам и аминазин се използват за лечение на нервни разстройства.
Понякога може да се предпише операция за лечение на алкалоза. Например със стеноза или с хронични стомашни язви. В детска възраст терапията с алкалоза трябва да започне, след като нивото на рН се повиши до 7, 5. Задължително е да се възстанови водно-електролитният баланс на тялото възможно най-скоро, възможно е да се проведе инфузионна терапия, да се вземат витамин С, аминокиселини.
Алкалозата се повлиява добре от лечението. Прогнозата е възможно най-благоприятна, при условие че патологията има компенсиран курс. Тежката форма на алкалоза изисква настаняване на пациента в болница и интензивно лечение. По време на лечението е необходимо наблюдение на биохимичния състав на кръвта.
