Дерматит - причини, симптоми, лечение, диета

Съдържание:

Дерматит - причини, симптоми, лечение, диета
Дерматит - причини, симптоми, лечение, диета
Anonim

Дерматит: причини, симптоми, лечение

Дерматитът е кожно заболяване, причинено от външни или вътрешни (физични, химични, биологични) агенти, често на фона на наследствена предразположеност и стрес. Дерматитът се проявява чрез локални и общи реакции. В зависимост от естеството и тежестта на патогенезата, заболяването е придружено от намаляване на кожните функции, нарушение на хомеостазата на тялото.

Дерматитът е термин, който обединява голямо разнообразие от кожни заболявания в обща нозологична група. В учебниците по медицинска дерматология кожните заболявания се наричат ​​предимно локални (дерматит) или системни (токсидермия, дерматоза). Почти винаги обаче има връзка между местните и общите заболявания.

Фактори на патогенни ефекти при дерматит:

  • Стрес. В етапа на изчерпване на адаптивните реакции стресът може да бъде единственият фактор на фона на нестабилно здраве (наследствено предразположение, слаб имунитет) или да се комбинира с други фактори на патогенно влияние;
  • Контакт. Изгаряне (термично, химично, слънчево, алергично), измръзване - всичко това провокира контактен дерматит;
  • Проникване. Патогенът навлиза в кръвта през храносмилателния тракт, дихателната система или парентерално (подкожно, интрамускулно, интравенозно) - тогава се развива атопичен дерматит.

Симптоми на дерматит

дерматит

Дерматитът е тясно свързан с възпалителни и алергични реакции, протича в остри и хронични форми, в някои случаи се характеризират със сезонно обостряне и персистиращ ход на заболяването.При диференциална диагноза се разграничават задължителни (големи) и допълнителни (незначителни) симптоми.

Необходими симптоми за повечето дерматити, независимо от причината:

  • Сърбеж (пруриго). Интензивността му зависи от силата на дразнене на кожните нервни окончания. Несъответствието между силата на сърбежа и кожните прояви (силен сърбеж с леки обриви) е признак на алергия при атопичен дерматит. При контактен дерматит сърбежът на мястото на приложение на патогена е подходящ за увреждане;
  • Зачервяване (еритема). Еритемата е повишено кръвоснабдяване на дермалните капиляри. При остра форма се наблюдава зачервяване с размити ръбове и подуване. За хроничния ход на дерматит не се изисква еритема. При натискане областта на хиперемичната кожа бледнее за известно време. Еритемата не трябва да се бърка с хеморагия (кървене под кожата). Кръвоизливът се разглежда като отделна проява при кожни патологии - хеморагична диатеза;
  • Обрив (екзема). Морфологията на обрива и неговата локализация на екзема са типични за конкретен дерматит. Най-честата локализация на обривите са подвижни части на тялото (кожа над ставите), лице, скалп, страни на тялото, ингвинална област;
  • Ексудация. При остри форми на дерматит е възможно ексудативно възпаление с обилна секреция. При хронични форми - лихенификация (удебеляване на кожни участъци с грапава шарка), пукнатини по кожата и екскориация (саморазресване);
  • Лющене на кожата (десквамация). Патологичната десквамация се причинява от повишена сухота (ксероза) на кожата с дехидратация и недостатъчност на мастните жлези. Десквамация и ксероза се наблюдават при хроничен дерматит с алергични и възпалителни процеси.

Допълнителните симптоми са важни при диференциалната диагноза на специфичния дерматит, откриват се при разпит, преглед, лабораторни изследвания и функционални тестове.

Причини за дерматит

Причини за дерматит

Основните форми на възпалителни и алергични кожни заболявания, с изключение на случайни дерматити, са резултат от далечни (генетични и придобити) и близки (провокирани) причини.

I. Далечни каузи

Отдалечени причини, дължащи се на генетично и придобито индивидуално предразположение към дерматит:

  • Генетично (наследствено) предразположение към дерматит. Причините и механизмът на наследяване на увредените гени не са напълно изяснени. Дерматитът при новородени в 30-50% от случаите се причинява от алергии на единия или двамата родители. Дерматитът при възрастни е косвено свързан с алергиите на техните родители, което може значително да усложни търсенето на причините и диагнозата;
  • Придобито предразположение към дерматит.Установено е, че 50-70% от хората, които за първи път са се разболели от атопичен дерматит, са придобили чувствителност към дерматит без участието на генетично предаване. Родителите на тези хора не са имали алергии. Доказана е предразположеността към дерматит, придобита през живота на фона на понижен имунитет. Наблюдавано е, че редовното обучение на имунната система със слаби антигени, например при общуване в малки групи, стимулира развитието на пълноценен имунитет (да не се бърка с инфекции);
  • Физическо заболяване, психическо безпокойство, неблагоприятни социални и битови условия;
  • Възстановяване от инфекциозни, инвазивни, вътрешни незаразни заболявания, особено в хронична форма.

II. Свързани причини

Свързани причини (фактори, предизвикващи дерматит). Когато организъм от относително стабилно състояние под въздействието на патогенни фактори се разболее от дерматит, задействащият механизъм на патогенезата може да бъде:

  • Стрес. В ежедневието стресът се свързва с неразположение. Това е често срещано погрешно схващане. Стресът е сложна защитно-адаптивна реакция с участието на хормони, която се състои от няколко етапа. На първия етап под въздействието на хормона адреналин се освобождава енергия, а на последния етап също под въздействието на хормони (кортикостероиди и други) се изчерпват защитните сили и се потиска имунната система. Стресът е провокатор на дисбаланс на генетично обусловена и/или придобита предразположеност към дерматит и може да се комбинира с други отключващи фактори;
  • Контакт или друг начин за навлизане в кръвта на патогенни вещества (фактори) и тяхното по-нататъшно въздействие върху кожата. Протеинови структури, вещества от химическо естество, физически фактори (слънчева радиация, топлина, замръзване) могат да бъдат патогени (алергени).

Установено е, че дерматитът не винаги се развива, някои хора имат индивидуална чувствителност или резистентност. Въз основа на това факторите (причините) за дерматит се разделят на задължителни и незадължителни.

Задължителни (задължителни) фактори, отключващи патогенезата на дерматит при абсолютно всички лица, изложени на неблагоприятни фактори:

  • Силни алергени (контактни и други ефекти);
  • Радиация (слънце, кварц, радиация);
  • Висока температура (над 600 C);
  • Ниска температура или продължително излагане на кожата;
  • Агресивни течности (концентрирани киселини, алкали).

Незадължителни (селективни) фактори, които отключват патогенезата на дерматита и имат отрицателно въздействие само върху хора с индивидуална свръхчувствителност:

  • Храна, лекарства, растителен прашец, люспи от насекоми, животински косми;
  • Някои контактни алергени (перилни препарати, козметика, ухапвания от насекоми);
  • Температура от +4 0 С (това е праговата температура, при която започва патогенезата на студовата контактна алергия).

Установяването на причините за заболяването е много важна стъпка за диагностициране на дерматит и предписване на адекватно, ефективно лечение.

Как да различим псориазис от дерматит?

псориазис

Псориазисът е незаразно автоимунно заболяване.

При външен преглед на пациент с псориазис се установява кожата:

  • Плаки с червен и розов цвят с бяло покритие, обикновено разположени от външната страна на ставите или по главата;
  • Сърбеж, сухота и лющене на кожата.

В някои случаи се открива и псориазис:

  • Увреждане на ноктите и ставите;
  • Увреждания на кожата и лигавиците на очите.

Диференциалната диагноза на псориазис се извършва с помощта на дерматоскоп (оптичен уред за изследване на кожата с многократно увеличение).Върху засегнатата област се откриват патогномонични (водещи) симптоми на псориазис, които не се срещат при други дерматити, а именно особени папули и симптом на "кървава роса".

Уникални разлики между псориазис и дерматит:

  • Папулите при псориазис се състоят от мъртви клетки на епидермиса (участъци от кожата, върху които естественият процес на лющене и обновяване е нарушен);
  • Симптомът "кървава роса" е резултат от повишена капилярна пропускливост и екстравазация (напускане на капилярите) на течната част на кръвта.

Видове дерматит:

Дерматитът има сложна класификация - почти всички дерматити имат няколко синонима. Името е взето за основа:

  • Локализация на патогенезата (контактна, атопична);
  • Естество на реакциите (алергични, възпалителни, инфекциозни, гъбични);
  • Характер на хода на заболяването (остър, хроничен);
  • Име на първични (булозни, везикулозни и др.) или вторични (люспести и др.) обриви;
  • Количество обрив (милиарен, нумуларен и т.н.);
  • Водещи симптоми (сухота, сърбящи, ексудативни и др.);
  • Клинична изява на дерматит, наподобяваща всяко образувание, което няма етиологична основа за това заболяване (лишеи).

Изчерпателен списък на видовете дерматити може да се намери в Международната класификация на болестите (МКБ). По-долу е дадено описание на общите симптоми на дерматит без диференциация.

Сух дерматит

Среща се през студения период, обикновено при възрастни хора и хора със суха кожа, склонни към алергии. Заболяването в периода на обостряне значително намалява качеството на живот. В напреднали случаи е провокатор на други форми на дерматит, усложнява заболяванията в историята на пациента (венозна недостатъчност, подуване на долните крайници и други).

Причини за сух дерматит:

  • Студено и сухо време, сух въздух на закрито;
  • Органични и функционални заболявания;
  • Наследствен фактор;
  • Психосоматичен фактор.

Сухият дерматит има характерна локализация на краката, рядко се среща в други области на кожата. Заболяването се характеризира с:

Сух дерматит
  • Хронично (бавно) протичане и изразена сезонност;
  • Ксероза - повишена сухота на кожата (резултат от недостатъчно функциониране на мастните и потните жлези), напукване на кожата в засегнатите области;
  • Пруриго (сърбеж) поради дефицит на аминокиселини и микроелементи в кожата и дехидратация;
  • Възпаление - визуално се проявява чрез зачервяване и образуване на ексудат в пукнатини.

Сърбящ дерматит

Кожно сърбеж (пруриго) - реакция на тялото към слабо постоянно дразнене на нервните окончания. Сърбежът е придружен от чесане и нервност. Разпределете широко разпространен (по цялото тяло) и локален (локален) сърбеж.

Честият сърбеж е следствие от:

  • Атопичен алергичен дерматит;
  • Диабет, чернодробно и бъбречно заболяване;
  • Функционални и органични увреждания на мозъка;
  • Нарушения във функцията на мастните и потните жлези;
  • Алергии към животински косми, люспи от насекоми и хелминтни инвазии.

Локалният сърбеж е следствие от:

  • Ухапвания от насекоми;
  • Атопичен алергичен дерматит в началните етапи на патогенезата;
  • Контактни форми на дерматит.

Диагностицира се локален сърбеж с различна етиология:

  • На движещи се части на тялото;
  • На зони с деликатна кожа;
  • На открити части на тялото.

В областта се диагностицира локален сърбеж на фона на венерически, гинекологични и андрологични заболявания, както и кандидоза и хелминтни инвазии:

  • Бедра, дупе и чатала;
  • Анус;
  • Полови органи.

Локален сърбеж на фона на ектопаразити и дерматомикоза се диагностицира в скалпа или в пубисната област.

Основни клинични форми на сърбящ дерматит:

    Бебешки сърбеж
  • Пуриго при децата (Strofulus) се развива през първата година от живота.Обривът се появява на главата, лицето, тялото, ръцете, краката и задните части под формата на ярко розови папули с едематозна инфилтрация. С развитието се разкриват смесени форми на обрив - папуловезикули (мехурчета на върха на папулите). При продължителен курс се наблюдава вторичен обрив под формата на корички, състоящ се от изсъхнал серозно-хеморагичен ексудат;
  • Сърбеж при възрастни. Развива се като продължение на строфулус, но е възможна и независима етиология. В групата на възрастните заболяването е по-често при възрастни жени. Дерматитът се открива по външните (разтегателни) повърхности на ставите, гърба, корема, задните части. Нехарактерно увреждане на лицето и вътрешната (флексионна) повърхност на ставите. Дифузният първичен обрив се диагностицира под формата на папули, които не се сливат в плаки. Вторичен обрив - хеморагични или серозни крусти.

Инфекциозен дерматит

Патогенезата възниква във външните и дълбоките слоеве на кожата.

Причини за инфекциозен дерматит:

  • Заболявания (едра шарка, морбили, скарлатина), дерматит се появяват като първични и вторични обриви;
  • Кожни рани, следоперативни (хирургични) усложнения, причинени от стафилококус ауреус, стрептококи и други пиогенни микроорганизми.

Върху човешката кожа хирургичните усложнения се диагностицират като:

  • Повърхностни пустули без ясни граници (импетиго);
  • Ограничени гнойни кухини в подкожната тъкан и по-дълбоко (абсцеси);
  • Пустули около един космен фоликул, мастната жлеза и околните тъкани (циреи или циреи);
  • Абсцеси около няколко космени фоликула или мастни жлези (карбункули);
  • Разлято, без ясни граници, гнойно възпаление на подкожната тъкан (флегмон).

Гъбичен дерматит (дерматомикоза)

Много гъбични дерматити се характеризират със специфични обриви - мициди.

Микида (среща се само при гъбични инфекции) са алергични кожни обриви, които при наличие на съпътстващо възпаление се проявяват като:

  • Първични обриви (папули, пустули и други);
  • Вторични обриви (крусти);
  • Обрив на известно разстояние от гъбичната колония.

В анамнезата на пациент с гъбичен дерматит се установява:

  • Нарушения на имунната и ендокринната система;
  • Намаляване на естествените съпротивителни сили на кожата и цялото тяло;
  • Повишена влажност на кожата.

Ушен дерматит

Протича в остри и хронични форми, придружени от силен сърбеж. Острата форма се характеризира с области на еритема (зачервяване), подуване, наличие на първични обриви под формата на уртикария, папули и везикули.При продължителен (хроничен) курс се наблюдават пилинг, плачещи корички, ерозия, усещане за запушване на ухото. Плачещите зони се заразяват лесно, когато са повредени.

Причини за ушен дерматит:

  • Чесане на ушната мида;
  • Дразнене на кожата около ушите;
  • Гъбични лезии на ушния канал;
  • Химическо или механично увреждане на кожата.

Ако не се лекува, заболяването може да се разпространи в тъканите на средното и вътрешното ухо. За ушния дерматит са характерни рецидиви и постоянен ход на патогенезата.

Булозен дерматит

Була (балон) е вид първичен обрив с размер 0,5 см или повече. Зрелите були се пукат с образуване на ерозия. Булата има дъно, което лежи върху спинозния слой на дермата, както и кухина и капак. Кухината е изпълнена със серозен (жълтеникав) или хеморагичен (червен) ексудат.

Булите се образуват в резултат на дегенерация (акантолиза) на спинозния слой на епидермиса и се локализират на:

  • Кожа на скалпа, гърба и гърдите (за мъже);
  • Лигавицата на устната кухина и червената граница на устните.

Зрелите були се пукат, на тяхно място се образуват крусти и ерозии. Булозните обриви са придружени от сърбеж, при спукване на було е възможна загуба на чувствителност. При масивни лезии на устната лигавица и дихателните пътища е възможна дори смърт.

Червен дерматит

Червен дерматит

Червеният дерматит е хронично кожно заболяване, характеризиращо се със силен сърбеж и мономорфни нодуларни обриви - папули. Цветът на папулите е розово-червен с лилав оттенък. Важен диагностичен признак е вдлъбнатина на върха на папулите.Растящите папули се разширяват по периферията и се сливат в плаки с размери 8-10 см. Плаките придобиват сиво-червен цвят и се удебеляват. В етапа на възстановяване на мястото на плаките остават петна от кафява хиперпигментация.

Типична локализация на червения дерматит:

  • Флексионна (вътрешна) повърхност на ставите на ръцете;
  • Страничен торс;
  • Лигавицата на устата и гениталиите.

Хранителен дерматит (хранителна алергия)

Диагностициран от първите дни от живота. Заболяването се характеризира с хроничен ход, в напреднали случаи е нелечимо. Доказано е влиянието на хранителните алергии върху развитието на астма при деца и възрастни.

При деца

Ядещият дерматит при децата започва много рано. Първите кожни симптоми при новородени със свръхчувствителност към определени храни се появяват като:

  • Зачервяване по бузите и задните части;
  • Себорейни люспи по главата;
  • Обрив от пелени.

Правилната диагностика на причините за хранителна непоносимост ще спаси бебето от много проблеми в бъдеще. Преди да се свържете с алерголог, трябва да обърнете внимание на качеството на живот на бебето и околната среда.

Вероятните отключващи фактори за хранителни алергии при деца включват:

  • Неблагоприятна екологична ситуация;
  • Генетично предразположение;
  • Честа консумация на храни, съдържащи алергени.

Възрастни

Хранителният дерматит при възрастни изглежда малко по-различно. Свръхчувствителността се проявява след хранене под формата на:

  • Флатуленция (повишено образуване на газове) и чувство на тежест в корема, киселини, лошо храносмилане;
  • Сърбеж по кожата без обрив;
  • Ринит, назална конгестия, алергичен конюнктивит;
  • Умора, слабост и подуване на крайниците.
  • Рядко - треска.

Форми на дерматит

Дерматитът може да се появи в остра и хронична форма. Някои медицински специалисти посочват подостро протичане. Въпреки това е трудно да се установят границите на тази форма на заболяването, определението се основава на субективните усещания на лекаря.

Остър дерматит

Началото на острата форма се характеризира с внезапен сърбеж, лека температура, евентуално ринит (възпаление на носната лигавица) - това е характерно за алергичната атопия. Симптомите, присъщи на основното заболяване и обривите, състоящи се от първичен обрив, са признаци на инфекциозен дерматит, причинен от вируси, гъбички или бактерии. За остри форми на дерматит са характерни общи симптоми на възпаление с умерена интензивност (ограничено зачервяване, подуване, болезненост, нарушена функция, повишена локална температура).Що се отнася до морфологията на обрива, в острата фаза има папули, везикули, по-рядко - були.

Хроничен дерматит

При хронично протичане на заболяването симптомите на възпалението се изтриват. По тялото се откриват вторични обриви.

Въз основа на вида на вторичния обрив в някои случаи е възможно да се предвиди изходът от заболяването:

  • Лош резултат - атрофия;
  • Сомнителен изход - струпеи, пукнатини, люспи, ожулвания, язви, ерозии;
  • Завършване на патологията - заздравяване без следа, хиперпигментация, дисхромия, депигментация, лихенификация, белег.

Лечение на дерматит

Поради широкото разпространение на дерматити с различна етиопатогенеза, учените и лекарите са разработили схеми и методи за лечение на кожни заболявания, базирани на лекарства и физиотерапия. Няма универсално лечение на дерматит. Следователно всички режими на лечение, необходимите лекарства и продължителността на курса на лечение се определят от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Всички съвременни методи за лечение на дерматит се основават на три принципа:

  • Принципът на цялостна диагноза, която включва традиционни и нови методи за изследване на кожата и тялото на пациента с определяне на причините за заболяването и естеството на патогенезата;
  • Принципът на многофакторно влияние върху патогенезата на заболяването, включително неутрализиране на патогенния ефект на агента, въздействие върху симптомите на заболяването, за да се елиминират смущаващите фактори и да се коригират защитните сили на организма (лекарствени и психотерапевтични);
  • Принцип на непрекъснатост на грижите. Терапията на дерматит корелира с времето, необходимо за пълна регенерация (възстановяване) на кожните тъкани. Доказано е, че периодът на пълна регенерация (обновяване на клетките) на кожата е най-малко 28 дни.

Диета и правилно хранене

При алергичен дерматит специалната диета и рационалното хранене са част от системата за възстановяване на пациента.Правилно организираното хранене и хипоалергенните продукти в диетата на пациента са ключът към непоглъщането на нови дози алергени в тялото. Преди да посетите лекар, трябва самостоятелно да определите минималния списък от продукти, които могат да се консумират без риск от обостряне на алергичните реакции.

Когато се тестват в клиниката, алергенните маркери могат да ускорят процеса на формулиране на безопасна диета. Без използването на маркери се препоръчва постепенно включване на нови продукти в менюто с интервал от две седмици. За да ви улесним да се ориентирате в избора на продукти, предлагаме приблизителен списък със среден и висок риск от провокиране на хранителни алергии и дерматити.

Групи продукти

Ниско алергенни храни

Средно алергенни храни

Храни, които често предизвикват алергии

Протеин: Някои риби (треска и лаврак), постно телешко месо, месо от органи (черен дроб, език), постно извара, масло. Агнешко, конско месо, заешко Свинско, тлъсто телешко, мляко, кокоши яйца, риба, морски дарове, хайвер, пушени меса, деликатеси, яхния.
Зеленчук: Зърнени култури (ориз, перлен ечемик), зелена маруля, краставици, тиквички, швед, прясно зеле, спанак, растително масло, круши, цариградско грозде, бели череши и бяло френско грозде. Ръж, елда, царевица, зелени плодове, картофи. Боб, кисело зеле, кисели зеленчуци, всички червени горски плодове, всички тропически плодове, гъби, сушени плодове (сушени кайсии, стафиди, фурми, смокини).
Напитки: Кисело мляко без добавени оцветители, компоти от круши и ябълки, отвари от ревен, зелен чай с ниска концентрация, негазирана минерална вода. Черен чай, сокове от зелени ябълки, билкови отвари. Сладка газирана вода, пълнени кисели млека, какао, кафе.
Десерти: Сушени плодове от сушени круши и ябълки, сини сливи. Кисело мляко, мусове, извара. Карамел, мармалад, шоколад, мед.
Подправки и сосове: - - Кетчуп, майонеза, соев сос, консервирани супи и всякакви готови храни, съдържащи оцветители, емулгатори, консерванти и други хранителни добавки.

При дерматит без алергично натоварване правилното хранене е по-важно. Основният принцип е включването в диетата на нискокалорични, лесно смилаеми храни. Няма универсални препоръки. Можете да научите повече за продуктите, препоръчани на Вас лично от Вашия лекар и диетолог.

Популярна тема